Tratamentul conservator al amigdalei cronice

Tratamentul conservator al amigdalei cronice

Odată cu apariția vremii reci, încep să-și amintească de multe boli de natură rece. Una dintre cele mai frecvente răceli în gât este amigdalita cronică.

Amigoita cronică este o inflamație a amigdalelor faringiene, cunoscute sub numele de glande, iar boala în sine este adesea denumită angina. Cu toate acestea, există multe diferențe între amigdalită și amigdalită. O durere în gât este o boală acută care este însoțită de intoxicație severă - o creștere a temperaturii de până la 39 de grade, dureri de cap și dureri musculare, dureri ascuțite în gât în ​​timpul înghițitului și slăbiciune generală. Tonsillitis este un proces cronic, mulți oameni tolerează agravările sale "în picioare" fără să acorde prea multă atenție simptomelor sale: o ușoară febră, o durere în gât și o durere în gât, o mică indispoziție generală decât o greșeală mare.

Potrivit Ministerului Sănătății din Rusia, întreaga populație suferă de amigdalită cronică! Cerințele preliminare pentru apariția și dezvoltarea amigdalei cronice sunt trăsături structurale ale amigdalelor palatine (glande), o încălcare a proceselor biologice naturale și a mecanismelor de apărare în amigdalele. Sub influența unor factori de mediu nefavorabili (dacă o persoană "a suflat", picioarele s-au udat, pe fundalul bolilor catarreale virale), microorganismele care "trăiesc" în amigdalele (proces natural) devin mai active și încep să se înmulțească rapid, ducând la inflamație. În amigdalele cronice în amigdalele pot fi găsite până la câteva zeci (de obicei aproximativ 30) tipuri de microorganisme - ciuperci și bacterii, dar cauza principală a bolii este streptococ.

Cel mai adesea amigdalita cronică apare după o durere în gât - acesta este unul dintre principalele semne pe care medicii sunt ghidați - prezența unor frecvente dureri în gât (deja mai mult de două dureri în gât în ​​viață, medicii ENT consideră că sunt frecvente) este un motiv pentru a face acest diagnostic. Conform statisticilor, fără angină angină, amigdalita apare în nu mai mult de 2-3% din cazuri, astfel de amigdalită se numește "fără anginină". Cu toate acestea, nu toți cei care au avut amigdalită pot dezvolta amigdalită cronică.

Dacă vă uitați la gâtul pacientului cu amigdalită cronică, puteți vedea amigdalele palatine extinse și inflamate (vezi imaginea) cu o suprafață liberă, lacunele cărora sunt umplute cu dopuri purulente. Amigdalele pot crește într-o asemenea măsură încât să închidă complet lumenul gâtului.

La diagnosticarea amigdalei cronice, medicii disting două forme principale - simple și toxice-alergice. În forma simplă, boala se manifestă puțin și nu-și amintește de sine, ea poate fi detectată doar printr-un examen medical. Diagnosticul unei forme simple de amigdalită poate fi făcută oricui care a avut o durere în gât. Un astfel de pacient poate trăi o viață, fără să știe despre boala lui.

Mult mai rău dacă forma simplă se transformă în toxic-alergic. În această formă, apare intoxicația cronică și alergia corporală, temperatura crește periodic (până la un maxim de 37,5 grade), crește oboseala, se deteriorează performanța, se manifestă dureri la nivelul articulațiilor și inimii, afecțiuni renale și ale sistemului nervos. Ca urmare, se pot dezvolta reumatism, boli de inima si boli cronice de rinichi. Nu rareori, din cauza amigdelor, se pot pune urechile și se poate dezvolta inflamația urechii medii.

Tratamentul amigdalei cronice. Definiția.

Amigdala cronică sau inflamația cronică a amigdalelor (denumite în mod obișnuit "glande") este cea mai frecventă boală atât la copii, cât și la adulți. Această boală într-o perioadă diferită de viață afectează întreaga populație. Inflamația acută a amigdalelor, numită durere în gât, cu febră mare, durere severă în gât, stare generală de rău, slăbiciune și dureri de corp. Cu angină, pe fundalul slăbicirii sistemului imunitar pentru o anumită perioadă de timp, se formează amigdale cronice.

Tratamentul amigdalei cronice.

Amigoita cronică este considerată o boală alergică infecțioasă. Nu este o exagerare să o numim o boală imunologică, deoarece amigdalele, ca și alte țesuturi limfadenoide, produc celule mononucleare de sânge alb - limfocite, care sunt implicate activ în producerea imunoglobulinei secretoare A, cel mai important factor în protecția membranelor tractului respirator.

Dacă procesele imunogenezei generale și locale sunt perturbate, apare o imagine a complicațiilor frecvente în timp - artrita reumatoidă, leziunile vasculare ale creierului, rinichii; primele tulburări funcționale și apoi organice ale funcțiilor mio -, endocardului etc.

Pentru a evita această grămadă de complicații, este necesar să începeți tratamentul la timp. Principalul tratament pentru amigdalita este tratamentul conservator, care poate fi împărțit în două componente - un efect local asupra amigdalelor și asupra terapiei restaurative (vitamine, nutriție adecvată, regim zilnic).

Tratamentul principal în tratamentul conservator este spălarea lacunelor amigdalelor sau adenoidelor cu soluții dezinfectante - furacilin, acid boric, Miramistin (clorhexidină). Doar medicul poate spăla amigdalele în mod competent, deci nu se poate face fără ajutorul lui în tratamentul. Tratamentul conservator trebuie efectuat de două ori pe an, în cursuri de două săptămâni.

În acest sens, problema amigdalitei cronice este o problemă medico-socială pentru persoanele de toate vârstele. În anii anteriori s-au obținut rezultate bune în prevenirea bolilor tanzilogene datorate operațiunilor pe scară largă de îndepărtare a amigdalelor, conform principiului: fără amigdale - fără gât, fără boli secundare. Dar au existat noi probleme - imunodeficiența locală secundară la pacienții supuși intervențiilor chirurgicale similare cu creșterea sinusurilor nazale și paranasale, a bolilor alergice, a polipozelor nazale, a faringitelor cronice, a bronșitelor etc.

În acest sens, în prezent, experții din întreaga lume sunt foarte precauți cu privire la eliminarea amigdalelor palatine sau a adenoidelor. Pentru ei trebuie să lupți din greu!

În instituțiile medicale convenționale a fost utilizată metoda tratamentului conservator de amigdalită cronică, testată timp de mulți ani. Se bazează pe trăsăturile structurale ale amigdalelor: pe suprafața faringiană, acoperită numai de epiteliu, se deschid canale înguste de diferite calibre (lacune), care se deschid într-un copac și formează o rețea aproape arahnoidă de-a lungul periferiei amigdalei. Această rețea realizează operații de drenaj, barieră, reflex și alte funcții, fiind, de fapt, un senzor biologic deosebit al faringelui.

După procesele inflamatorii transmise în țesutul amigdalian, apare o obturație parțială sau completă (fuziune) a unei părți a rețelei lacunare, delimitând segmentele de țesut limfedenoid, perturbând în mod semnificativ funcția de drenaj. În astfel de zone, se acumulează produse de dezintegrare a țesuturilor, procesele de utilizare a acestora sunt deranjate, apar edeme și dureri în gât și apare un alt disconfort. Durerea este tranzitorie, non-permanentă, starea generală nu se schimbă. În timp, tulburările colaterale în structurile țesuturilor amigdalelor cresc.

Atunci când corpul este slăbit după o hipotermie generală și / sau locală, de regulă apare o durere în gât, în cazul în care situsul primar este zona specificată a amigdalei, ceea ce duce adesea la descoperirea acestui centru dincolo de limitele abcesului amygdala și parotoncilia. După fiecare exacerbare a grosimii țesutului amigdalit, se formează cicatrici noi și supraaglomerare, ceea ce duce la progresul procesului cronic.

Tratamentul amigdalei cronice este cea mai largă listă de medicamente și metode folosite din cele mai vechi timpuri până în prezent, ceea ce indică semnificația în masă și socială a acestei boli.

În clinica noastră, vă vom ajuta să faceți față acestei boli. Ca urmare a 10 proceduri nedureroase, veți dispărea inflamații, umflături și dopuri purulente. Pentru prima dată în viața ta, amigdalele sau adenoizii vor deveni roz și vor micsora dimensiunea normei fiziologice. Mici și medii lacune cicatrize, cele mari vor gape, dar fără blocaje purulente de trafic. Respirația va deveni proaspătă. Se remarcă în mod special schimbările externe ale persoanelor cu piele grasă, acneică "murdară" a feței. Fără creme și măști scumpe, pielea pacienților noștri este curățată și întinerită prin îmbunătățirea mediului intern al corpului.

Centrul Medical pentru tratamentul patologiei ORL "Clinica Dr. Sichinava"

Metode unice de tratament fără intervenție chirurgicală: rhone tonsillitis, adenoide, sinuzită și polipi nazali. Astăzi, această tehnică, singura în Rusia, a primit deja recunoașterea în străinătate. Vezi fotografii și radiografii care confirmă eficacitatea tehnicii.

Pentru informații și pentru a stabili o programare, sunați la: (095) 954 73 93, 952 52 69, 762 90 05 de la 10:30 la 24:00

Tratamentul eficient al amigdalei cronice

Amigdala cronică este o leziune inflamatorie a amigdalelor, care apoi subsides, apoi se înrăutățește.

Galkin Alexey Vladimirovich

Amigdala cronică este o leziune inflamatorie a amigdalelor, care apoi subsides, apoi se înrăutățește.

Care este rolul amigdalelor?

Amigdalele sunt organe limfoide, deci funcționează ca o apărare imună în organism. Au primit numele lor din cauza asemănării cu migdala; ca urmare a acestui fapt, anatomii au început să folosească numele "amigdali".

Țesutul limfoid din faringe este prezent nu numai în amigdale palatine, ci și în alte structuri:

• amigdale linguale și nazofaringiene;
• focarele limfide ale peretelui faringian posterior.

Țesutul limfoid al faringelui este o legătură importantă în imunitate, deoarece celulele imune ale corpului intră în contact cu mediul pe suprafața sa. Informațiile obținute de celulele imunitare din structurile limfoide ale faringelui sunt transmise organelor imune ale următoarei legături (timus, măduvă osoasă, ganglioni limfatici) pentru a forma proteine ​​protectoare (imunoglobuline). În viitor, ele neutralizează virusurile patogene, bacteriile, ciupercile și protozoarele care intră în organism din mediul extern.

Odată cu vârsta, rolul amigdelor ca organe de imunitate este treptat pierdut. Țesutul limfoid este înlocuit treptat cu elemente de țesut conjunctiv, astfel încât începe involuția (dezvoltarea inversă) a amigdalelor. În primul rând, amigdalele nazofaringiene sunt supuse acestui proces, mai târziu afectează amigdalele linguale și palatin. Prin urmare, la vârstnici, țesutul amigdalit (amigdale palatine) este aproape comparabil cu dimensiunea unui mazăre.

Amigdalele palatin sunt cele mai complexe din structură. Se compune din mai multe canale - cripte (sau lacune). Unele cripte arată ca un tubule mai puțin sau mai puțin drepte, altele au o adâncime mai mare, copac ramură, unele cripte sunt interconectate. Adesea, în cazul în care cripta se deschide în gât, există o îngustare a canalului. Aceasta provoacă dificultatea de a curăța conținutul, pe fondul căruia se dezvoltă procesul inflamator.

Amigdalele palatine sunt limitate la o capsulă - o teacă densă a țesutului conjunctiv. În afara acestuia este un strat de țesut liber - paratonieră sau fibră apropiată de amidon. Cu o inflamație severă a amigdalelor, infecția distruge bariera capsulei și depășește aceasta, provocând inflamarea acestei fibre. Această afecțiune se numește paratonsilită. Se referă la o complicație gravă care, în cazul unui tratament improprie sau întârziat, poate avea consecințe grave, cum ar fi dezvoltarea unui focar purulent în țesuturile moi ale gâtului (abces paratonsilar, flegmon al gâtului), sepsis și lezarea organelor interne. De aceea este foarte important să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Cauzele amigdalei cronice

Dezvoltarea amigdalei cronice este posibilă în 2 scenarii:

• ca rezultat al durerii în gât (tonusilită acută) care a fost tratată incorect sau nu a fost complet tratată;
• ca urmare a scăderii protecției imune și a expunerii constante la factorii agresivi (aceasta este o variantă antialinetică).

Deoarece iritanții agresivi sunt:

• inhalarea fumului de tutun;
• o dietă nesănătoasă;
• abuzul de alcool;
• cariați dinți;
• procese inflamatorii în sinusurile paranazale (antritis, sinuzită etc.);
• încălcarea respirației nazale, care apare cu curbura septului nazal, prezența în cavitatea sa a polipilor sau a hipertrofiei conchiilor nazale inferioare. În astfel de condiții, mucoasa orală se usucă și se tulbură formarea imunoglobulinei A, ceea ce reduce protecția imună a tractului respirator superior.

Cu toate acestea, impactul numai a factorilor de mai sus nu este suficient pentru dezvoltarea amigdalei cronice. În prezent, este considerat ca urmare a infectării organismului cu bacterii patogene în contextul alergiilor (reacție imună modificată). Schimbările locale în țesutul amigdalian după angină pectorală, precum și factorul de ereditate, care se manifestă numai în anumite condiții ale mediului intern și extern, au, de asemenea, o anumită valoare în acest proces.

1. Infecție. Cel mai des, streptococi și stafilococi acționează ca microorganisme cauzatoare. În acest caz, pericolul maxim este streptococ pyogenic, denumit și beta-hemolitic (aparține grupului A). Riscurile pentru organism asociate cu acest agent patogen sunt probabilitatea dezvoltării bolilor autoimune, adică când propriile lor celule imune lezează alte celule ale corpului lor. Acest lucru se întâmplă cu glomerulonefrita, reumatismul, poliartrita și alte boli similare.
2. Organismul de reacție alterat (alergizare), care se caracterizează prin producția excesivă de imunoglobuline de clasă E. În astfel de condiții, penetrarea repetată a antigenilor (de exemplu proteinele bacteriene străine) conduce la declanșarea unei reacții alergice care menține constant inflamația. Aceasta corespunde fazei acute a procesului patologic.
3. Se demonstrează că probabilitatea de amigdalită cronică la persoanele ale căror rude de prima și a doua linie au suferit de această boală este mult mai mare decât în ​​restul populației. Aceasta se datorează caracteristicilor anatomiei criptelor amigdalelor și caracteristicilor stării imunitare (tendința la un răspuns alergic).

Manifestări clinice

Simptomele amigdalei depind de forma sa, care poate fi simplă sau toxică-alergică.

Semnele unui formular simplu:

• Exacerbări nu mai mult de 1-2 ori pe an;
• Între exacerbări, condiția generală nu este ruptă;
• Nu există manifestări sistemice ale amigdalei (nu există leziuni la alte organe, nu există intoxicație, condiția generală nu suferă);
• Manifestări locale ale procesului inflamator.

Semnele unei forme alergice toxice sunt:

• Modificări ale sângelui (acestea sunt detectate prin analize clinice, biochimice și imunologice);
• Intoxicare tonsilogenă;
• Simptomele afectării organelor interne (inimă, vase de sânge, rinichi etc.) care sunt asociate cu dezvoltarea reumatismului, glomerulonefritei, vasculitei, endocarditei septice etc.

Având în vedere severitatea simptomelor clinice, forma toxică alergică este de gradul 1 și 2. Diferențele dintre ele țin cont de clasificarea lui Preobrazhensky B.S.

Amigoita cronică - simptome, tratament, prevenirea bolii

Amigdalita, iar în cazuri avansate, amigdalita cronică este o boală a etiologiei infecțioase care afectează amigdalele - palatin, lingual, laringian, nazofaringian. Cauza bolii este contactul unei persoane (adesea un copil) cu agenți patogeni infecțioși - streptococi, stafilococi, pneumococi, chlamydia, ciuperci și alte microorganisme patogene.

Tonzilita poate fi acută sau cronică. Și adesea în absența unui tratament adecvat, forma acută a bolii devine cronică. O cronică, la rândul său, poate apărea cu perioade de exacerbare și remisiune.

Tonsilita acută (durere în gât) se poate răspândi la toate componentele inelului faringian limfatic. Amigoita cronică afectează în majoritatea cazurilor numai amigdalele palatin și faringian.

Cum să distingem angina de amigdalita cronică

Angina pe cale amigdalită cronică diferă atât în ​​ceea ce privește simptomele, cât și în ceea ce privește durata bolii. Cum se diferențiază forma acută și cronică a amigdalei purulente:

• Simptomele bolii la angina apar brusc, gravitatea lor progreseaza rapid. O durere în gât timp de doar câteva ore crește, devine acută. Temperatura creste rapid. Placheta purulenta se formeaza rapid si apar blocaje de trafic.
• În angina pectorală, temperatura corporală va crește semnificativ, până la 40 de grade. Acest lucru indică faptul că procesul inflamator este acut. În forma cronică a bolii, temperatura corpului este ușor crescută - în limitele de 37-38 grade.
• Durata amigdalei comparativ cu forma cronică de amigdalită este destul de mică - 5-7 zile. Simptomele de amigdalită cronică cu exacerbări și remisiuni periodice pot perturba un pacient de luni și chiar ani.
• În amigdalita cronică, nu se pot forma dopuri purulente.
• Unul dintre cele mai fiabile semne care face posibilă distingerea unei dureri în gât din amigdalita cronică purulentă este congestia nazală și umflarea mucoasei nazale. În forma cronică a bolii, congestia nazală apare aproape întotdeauna. În angină, acest simptom apare rar.

Formele, simptomele și stadiile de amigdalită cronică

Există două forme de amigdalită cronică - alergică simplă și toxică. Pentru o formă simplă a bolii, doar simptomele locale sunt caracteristice, nu există o reacție generală a organismului:

• Disconfort, gâlhâire, durere, durere în gât, de intensitate variabilă. Inclusiv la înghițire.
• Durere în glande.
• Senzație de "bulion" în gât.
• Mirosul caracteristic "putrid" din gură.
• Tuse uscată continuu.
• Educație umflată în nazofaringe.
• Roșeața și amigdalele mărită.
• Formarea dopurilor purulente în țesuturile amigdalelor.
• Umflarea ganglionilor limfatici, durerea lor.
• Poate că apariția durerilor neurale, care sunt date în gât sau ureche.

În cazul unei forme cronice de inflamație toxică alergică, există, de asemenea, simptome generale:

• Nu are o temperatura prea mare a corpului, care nu poate fi lovita mult timp.
• Transpirație.
• Oboseală, slăbiciune, iritabilitate, apatie, letargie.
• Durere în cap.
• Limfadenită cervicală.
• Cazuri repetate de amigdalite purulente.
• Deseneaza dureri si / sau dureri in articulatii, cel mai adesea in genunchi si incheietura mainii.
  Dificultăți de respirație.

Este important! Dacă o persoană care suferă de amigdalită cronică nu este tratată sau se auto-medicină fără supraveghere medicală, pot exista semne de complicații grave.

Un proces infecțios de lungă durată provoacă:

• Perturbarea sistemului nervos vegetativ.
• Apariția proceselor inflamatorii în rinichi, plămâni și în sistemul cardiovascular.
• Reumatism.
• Scăderea imunității generale și, ca rezultat, exacerbarea bolilor cronice, alergice.
• Răspândirea infecției la alte organe și sisteme corporale.
• Intoxicarea cronică a corpului.

Amigdalele purulente pot avea mai multe etape cu simptome pronunțate sau slabe. În funcție de modul în care progresează boala și de cât de gravă este boala, ele eliberează etapele compensate și decompensate.

Contraindicată cronică amigdalită

caracterizat printr-un proces lent sau o intensitate moderată infecțioasă. În acest stadiu nu există reacții generale din partea corpului, amigdalele purulente se produc nu mai mult de 2-3 ori pe an. Amigdalele își îndeplinesc în continuare funcția de barieră, există schimbări structurale minore. Cu amigdalita compensată, organismul poate face față bolii însăși. În cazul în care pacientul este dotat cu o îngrijire medicală adecvată și cuprinzătoare, sistemul imunitar menține procesul inflamator sub control și este capabil să suprime boala.

Amigdalită cronică decompensată

diferă în exacerbările frecvente ale procesului infecțios (mai mult de 3 ori pe an), precum și apariția complicațiilor bolii. Pacientul poate fi deranjat de abcese, afecțiuni inflamatorii ale tractului respirator superior. În timpul fazei decompensate, pacientul poate începe probleme cu alte organe - inima, rinichii etc. Nu numai că există congestie în țesuturile amigdalelor, apar schimbări ireversibile în ele. Amigdalele sunt distruse, apar buzunare de distrugere și cicatrici. Pericolul de amigdalită decompensată este că unele dintre complicațiile sale, cum ar fi sepsisul tonsilic, pot duce la moartea pacientului. Prin urmare, boala în această etapă este adesea tratată cu metode chirurgicale, mai degrabă decât conservatoare.

În stadiul decompensat, pacientul poate începe probleme cu alte organe - inima, rinichii etc. Modificările ireversibile apar în țesuturile amigdalelor. Există pericolul ca unele dintre complicațiile sale, de exemplu, septicemia tonsilică, să poată duce la decesul pacientului.

Modalități de tratare a amigdalitei cronice

Trebuie să înțelegeți că tratamentul acestei boli trebuie efectuat exclusiv de un specialist. Adesea mamele spun: "am tratat amigdalele cu medicamente populare, iar copilul sa agravat". Și acest lucru nu este surprinzător, practica arată că, dacă nu te duci la un doctor, boala poate provoca complicații serioase până la un rezultat fatal.

Astăzi, există două modalități de tratare a amigdalei cronice - conservatoare și operative. Alegerea terapiei depinde de stadiul bolii.

Tratamentul prin chirurgie

Cu amigdalita decompensată, ineficiența terapiei conservatoare, precum și apariția complicațiilor severe din organele interne, se indică tratamentul chirurgical. Excepțiile sunt cazuri în care intervenția chirurgicală este contraindicată sau nu este suficient justificată:

• Tulburări de sânge, inclusiv tulburări de sângerare (hemofilie, leucemie).
• Tulburări cardiovasculare severe, renale, hepatice, pulmonare în stadiul de decompensare.
• Hipertensiune arterială în stadiul 3.
• Diabetul zaharat.
• Tuberculoză activă.
• Bolile infecțioase acute, boli care pot fi exacerbate ca urmare a intervenției chirurgicale.
• De amigdalită decompensată, manifestată numai prin amigdalită recurentă.

Metode chirurgicale utilizate în tratamentul cazurilor cronice ale bolii - îndepărtarea completă sau parțială a amigdalelor.

În cercurile medicale, aceste operații se numesc amigdalectomie bilaterală și tonilitomie.

Cu toate acestea, dacă există o oportunitate, medicii preferă tratamentul conservator al amigdalei. Amigdalele sunt implicate activ în sistemul imunitar, astfel încât eliminarea lor este evitată.

Tratamentul conservator

La tratarea amigdalei cronice prin metode conservatoare, prioritatea este o abordare integrată. Pentru a spori eficiența terapiei, medicii recomandă organizarea unor astfel de evenimente:

• Eliminarea proceselor inflamatorii care apar în organele ORL. Salubritatea tractului respirator superior.
• Tratamentul bolilor orale - carii, gingivita, boli parodontale etc.
• Scopul medicamentelor și procedurilor care sporesc imunitatea generală și locală. Aceasta poate fi întărire, efort fizic, fizioterapie (acupunctura, terapie manuală), tratament spa.
• Recepția imunomodulatorilor și a imunomodulatorilor. Se preferă medicamentele imunostimulatoare naturale - extractele de plante de mușețel, althea, coada-calului etc.
• Numirea unei diete stricte. Alimentele trebuie să fie moi, cu un conținut ridicat de vitamine și oligoelemente. Pentru a elimina simptomele de intoxicație, pacientului îi este atribuită o schemă de băut.
• Numirea medicamentelor antiinflamatorii și antialergice.
• Pentru a combate blocajele de circulație, se utilizează spalarea amigdalelor cu soluții antiseptice. Clătirea, inhalarea, gâtul de irigare ajută la eliminarea maselor purulente. Plutele sunt bine îndepărtate cu soluție caldă de sare sodică, soluție Furacilin, Rivanol, Hexoral.
• Plutele și alte mase patologice sunt de asemenea eliminate prin lubrifierea amigdalelor cu soluții de Protargol, Collargol, Clorofillipt (soluție de ulei), Lugol.
• Pacientului i se pot atribui comprimate de supt sau tablete de mentol - Faringosept, Strepsils.
• Prescrierea antibioticelor sau antimicrobiene.
• Tratamentul cu Aparatul Tonsillor este o dezintoxicare profundă cu ultrasunete a lacunelor amigdalelor.
• Introducerea medicamentelor direct în lacune folosind o seringă cu o canulă.

Tratamentul conservator implică trecerea unui anumit număr de cursuri de terapie. Combinația dintre metodele și metodele de tratament este aleasă de către medic individual pentru fiecare pacient. În cele mai multe cazuri, pentru o vindecare completă a bolii, trebuie să treceți prin 2-3 cursuri de terapie cu pauze de 6-12 luni.

Măsuri preventive pentru a preveni apariția amigdalei cronice

Persoanele imunocompromise cu sănătate generală precară și boli frecvente respiratorii sunt sfătuiți să ia următoarele măsuri preventive:

• Respectarea cu atenție a regulilor generale de igienă. Respectarea normelor de igienă a spațiilor rezidențiale și a locului de muncă.
• Realizarea procedurilor de temperare.
• Introducerea unui aliment rațional, echilibrat, nutritiv. Poate necesita utilizarea suplimentară a complexului vitamin-mineral.
• Respectarea regimului zilei.
• Tratamentul eficient în timp util al oricărei boli a cavității bucale și a organelor ORL.

Trebuie să se înțeleagă că orice măsuri preventive nu garantează protecția împotriva apariției anginei sau transformării sale în amigdalită cronică.

Amigoita cronică este o boală gravă a cărei tratament trebuie să fie încredințat profesioniștilor. Dacă un pacient crede: "Am adesea o durere în gât, dar îl tratez cu mijloace eficiente, dovedite" - acest lucru poate duce la consecințe grave pentru întregul corp. Terapia amigdalei cronice trebuie să fie completă și să fie efectuată sub controlul unui otolaringolog. În cazul unei forme severe a bolii, tratamentul chirurgical poate fi singura cale de ieșire.

Tratamentul conservator al amigdalei cronice

Amigoita cronică sau inflamația cronică a amigdalelor nu este la fel de rară cum pare pentru mulți. De fapt, este o durere în gât cronică, care poate apărea cu diferite grade de severitate. În inflamația cronică, se produc modificări negative, mici, dar adânci, în decalajul amigdalelor, care afectează țesutul limfoid moale și moale. Ca rezultat, se formează un țesut conjunctiv rigid pe locul țesutului amigdalit, care este acoperit cu cicatrici, care îngustă sau chiar acoperă complet unele dintre lacunele amigdalei. În interiorul "plută înțepenită" a amigdalei în timpul procesului inflamator, focalizarea purulentă începe să se dezvolte rapid, ceea ce duce în cele din urmă la necroza țesutului limfoid. În principiu, procesul normal de exfoliere a epiteliului vechi al amigdalei și înlocuirea acestuia cu unul nou transformă lacuna în cork într-o "bomba temporală". În lacunele închise în plută se acumulează nu numai celulele epiteliului mort, ci și particulele de alimente, rămășițele de gudron de tutun la cei care fumează în mod activ și adesea, microbi, atât cei vii, cât și cei morți, leucocitele etc., care ar trebui să provină din lacunele de migdale. În plus față de congestia în amigdalite cronice, conținutul purulent se poate acumula în amigdalele afectate, ceea ce creează un mediu foarte favorabil pentru dezvoltarea, conservarea și reproducerea rapidă a microorganismelor patogene. Dezvoltând, acești microbi susțin în mod constant procesul inflamator în golurile amigdalelor, ceea ce duce în final la nevoia de intervenție a otolaringologului, care face diagnosticul final. Nu trebuie să uităm că, chiar și în cazul amigdalei cronice, dimensiunea amigdalelor afectate de procesul inflamator nu poate crește, ci rămâne normală.

Cele mai multe metode de tratament conservator sunt utilizate în mod activ în ORL - clinica de profesori, medicii de științe medicale Ivanchenko GF. În special, spălarea lacunelor amigdalelor, drenajul în vid, injecțiile în amigdalele palatine (amigdale-compuși) și altele.

Metode de tratament conservator al amigdalei cronice

În primul rând, trebuie remarcat faptul că în prezent sunt utilizate doar câteva din numeroasele metode conservatoare utilizate pentru tratarea unei boli:

1. Spălarea lacunelor amigdelor inflamate cu soluții medicale

Această procedură se efectuează manual cu diferite soluții, de exemplu, o soluție specială care conține penicilină (1: 10.000 unități), soluție de 5% soluție de albucid sodic, precum și soluții de gramicidină și alte preparate dezinfectante, inclusiv antibiotice. Folosind o canulă specială, din metal, subțire și curbată într-un mod special, care se pune pe seringă (de preferință 5 g), lacuna se spală. O seringă de spălare se aseamănă oarecum cu un instrument dentar și este echipată cu inele pentru două sau trei degete. Înainte de efectuarea spălării, canula este selectată astfel încât, fără a afecta zona deja inflamată, să treacă prin întreaga adâncime a lacunei.

Toate lacunele adânci trebuie spălate, deoarece o lacună este spălată destul de slab, deoarece infecția va merge "în cel de-al doilea cerc". Înainte de procedură, otolaringologul verifică cu atenție poziția și adâncimea tuturor golurilor cu ajutorul unei sonde sub formă de clopot subțire, care este de asemenea selectată individual în funcție de structura amigdalelor unui anumit pacient. Spălarea are loc în mod repetat, așa că are sens atunci când re-spălați să contactați același medic care a făcut deja prima spălare, deoarece a studiat toate caracteristicile structurale ale amigdalelor. "Săriturile" de la un specialist la un specialist vor da numai rău, trebuie doar să țineți minte că spălarea lacunelor nu dă întotdeauna un efect pozitiv imediat.

O atenție deosebită: Spălarea lacunelor adânci este contraindicată pacienților care au avut anterior adesea dureri în gât, iar alte medicamente mai eficiente au fost utilizate pentru tratamentul anginei. În plus, spălarea lacunelor poate să nu aibă un efect terapeutic în cazul în care focalizarea infecției este separată de o partiție din partea principală a lacunei. De exemplu, dacă există un focar inflamator în parenchim sau în capsula amigdaliilor, atunci delimitarea cu un perete subțire format din cauza durerilor în gât frecvent va împiedica pierderea lacunelor până la capăt și inflamația va continua să se dezvolte.

2. Injecțiile de medicamente în parenchim și în capsulele amigdalelor

Ca efect direct asupra focarelor de infecție în amigdalele, se utilizează metode de injectare a medicamentelor în parenchim și capsulele amigdalelor afectate de inflamație. Cea mai frecventă combinație de două medicamente este un medicament antibiotic și de durere (de exemplu, penicilină și novocaină). Mai mult, medicul care a efectuat injecția, în funcție de răspunsul pacientului, poate prescrie un curs de injecții sau poate fi satisfăcut numai cu o singură injecție de medicamente. Potrivit datelor de cercetare ale lui G. A. Chernyavsky și ale lui B. S. Kasimova, astfel de injecții sunt necesare zilnic cu un curs de cinci zile, apoi cursul trebuie repetat cu o pauză de câteva zile. Ca urmare a acestui tratament conservator, amigdalele sunt reduse în dimensiune, iar procesul inflamator este redus.

În clinica ORL a profesorului Ivanchenko, se utilizează pe scară largă terapia antibiotică rațională, care implică determinarea sensibilității agentului patogen la medicamentele antibacteriene sau o antibiogramă. Desigur, tehnica nu este aplicabilă în cazul patologiei acute ENT, deoarece în medie durează între 7 și 10 zile pentru a determina un patogen. În cazul unei patologii acute de ORL, alegerea optimă a terapiei se face pe baza intoleranței individuale a pacientului la medicamentele din acest grup, a duratei bolii și a listei medicamentelor utilizate anterior care nu au adus un efect pozitiv. În cazul reacțiilor alergice precoce, este necesară prescrierea medicamentelor antihistaminice și luarea în considerare a tratamentului în conformitate cu acestea.

Conform ipotezelor altor autori, cu tratamentul conservator al amigdalei cronice sa propus utilizarea altor soluții care au proprietăți desensibilizante și antiinflamatorii. În special, sa propus utilizarea unei soluții de formaldein 0,25%, a soluțiilor de hiposulfit de sodiu 10-30%, a soluțiilor de clorură de calciu de diferite concentrații, salicilat de sodiu, Merkuzal etc. În plus, cortizonul, care a fost injectat, a fost utilizat ca tratament pentru amigdalita cronică. direct la amigdalele. Experții au remarcat impactul pozitiv al acestor medicamente asupra reducerii severității procesului inflamator, reducând mărimea amigdalelor, reducând frecvența inflamației repetate, reducând durerea. Din păcate, aceste metode nu oferă o garanție completă de vindecare a pacienților.

3. tratament UV

În tratamentul amigdalei cronice cu raze ultraviolete pe amigdala inflamată printr-un localizator special, razele ultraviolete afectează leziunea prin gura larg deschisă a pacientului. O combinație de expunere externă și intraorală este frecvent utilizată. Selectați cu atenție doza de radiații, astfel încât pacientul să nu primească arderea ultravioletă a țesuturilor moi ale amigdalelor. Se ia în considerare distanța dintre pacient și emițător însuși, puterea localizatorului, timpul de expunere. Această metodă este bună în ceea ce privește îmbunătățirea imunității locale și, prin urmare, este combinată excelent cu alte metode terapeutice.

4. Tratamentul prin radioterapie sau radioterapie a amigdalei cronice

Până în prezent, această metodă are un număr mai mic de utilizări, deoarece dacă prima pregătire a amigdelor inflamate nu a dat rezultate tangibile, atunci medicii preferă să meargă direct la metode chirurgicale de tratament. În această metodă, expunerea la radiații se face luându-se în considerare doza de amigdalități inflamate direct. Nu există o opinie generală a otolaringologilor cu privire la eficacitatea metodei și, prin urmare, este utilizată extrem de rar. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că această metodă se aplică și în cazul metodelor conservatoare de tratare a amigdalei cronice.

5. Dieta rațională și variată

Ca una dintre cele mai cunoscute metode de tratament conservator, este necesar să se țină cont de nutriția rațională, deoarece pacienții slăbiți ca urmare a evenimentelor inflamatorii persistente au o eficacitate scăzută a sistemului imunitar. Mâncarea trebuie să includă o cantitate suficientă de alimente din proteine, grăsimi și carbohidrați, cu un conținut ridicat de minerale și complexe de vitamine. Fructele, ceapa, usturoiul ajută sistemul imunitar. În plus, este de dorit să se introducă medicamente care conțin fier, hematogen, vitamina C cu glucoză, precum și soluții de calciu.

Amigdala cronică

Amigoita cronică este o inflamație cronică a amigdalelor. Amigdalele palatine - un organ care se implică activ în formarea mecanismelor imunobiologice de protecție ale corpului.

Există două forme de amigdalită cronică:

1. compensat
2. decompensată.

Semne de amigdalită

Cele mai fiabile semne locale ale amigdalei cronice sunt:

1. Hiperemia și îngroșarea valodică a marginilor arcadei palatine.
2. Adeziuni de tip catilat între amigdale și arcade palatine.
3. Smoale sau amigdalele modificate și condensate.
4. Conectori purulenți sau lichizi puse în lacunele amigdalelor.
5. Limfadenită regională - o creștere a ganglionilor limfatici cervicali.

Diagnosticul se face în prezența a două sau mai multe dintre semnele locale de amigdalită de mai sus. În forma compensată, există numai semne locale de inflamație cronică a amigdalelor, a căror funcție barieră și reactivitate a organismului sunt încă de așa natură încât să echilibreze, să echilibreze starea de inflamație locală, adică compensează-o, astfel încât nu există un răspuns general pronunțat al corpului.

Atunci când sunt decompensate, nu există numai semne locale de inflamație cronică, dar există amigdalită, paratonsilită, abcese paratonsiliare, boli ale organelor și sistemelor îndepărtate (cardiovasculare, urină, etc.)

Orice formă de amigdalită cronică poate provoca alergii și infecții ale întregului organism. Bacteriile și virușii din spațiu, în condiții adecvate (răcire, rezistență corporală redusă și alte cauze) provoacă exacerbări locale sub formă de durere în gât și chiar abcese paratonsiliare.

Fig. 1. Amigdalita foliculară cronică. Fig. 2. Amigdalita cronică lacună. Fig. 3. Amigdale cronice (un semn al transfigurării). Fig. 4. Amigdale cronice (semnul din Giza)

Boli asociate cu amigdalita cronică

Sunt mulți. Astfel de boli pot fi asociate direct sau indirect cu inflamația cronică a amigdalelor. Mai întâi de toate, este bolile colagenului (reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă, sclerodermie, dermatomiozită), un număr de boli ale pielii (psoriazis, eczeme, eritem polimorfă), nefrita, tireotoxicoză, leziuni nervoase periferice (Plex sciatică). Prelungită intoxicației tonzillogennaya poate promova purpură trombocitopenică si vasculita hemoragică.

Adenoid este adesea cauza temperaturii scăzute (subfebrilitate) creștere prelungită, senzații auditive patologice (tinitus), agravează disfuncția vasomotor nasului, distonia vegetativa, vestibullyarnoy disfunctia și colab.

Amigoita cronică are complicații serioase - acestea includ dificultăți de respirație, datorită umflarea constantă a cavității nazale și a mucoasei acesteia. Sa stabilit că, în timpul nopții, aproximativ 200 ml de puroi intră în stomac, ceea ce perturbă funcționarea normală a stomacului și a intestinelor. Astfel de pacienți riscă să obțină angina pectorală, ceea ce duce adesea la abcesul paratonceros. Abcesul paratoncerar se dezvoltă adesea în flegmonul gâtului - o boală care poate fi fatală. În total, este posibil să se facă distincția între până la 55 de boli care apar ca o complicație a amigdalei cronice.

Metode de tratament pentru amigdalita cronică

Alegerea metodei de tratament depinde de forma amigdalei și, dacă este decompensată, se ia în considerare tipul de decompensare.

Înainte de începerea tratamentului, dinții carieni și procesele inflamatorii din nas și sinusurile nasului trebuie vindecate.

Există două metode principale de tratament:

Nu există atât de multe tratamente eficiente pentru amigdalita cronică, în ciuda pieței largi a serviciilor medicale. Acest lucru se datorează patogenezei multicomponente a procesului inflamator în amigdalele și trăsăturile anatomice ale structurii organelor. Una procese patologice majore care au loc la nivelul amigdalelor palatine cu amigdalita cronica este un proces degenerativ care rezultă în țesutul limfoid din care corpul normal constă înlocuit cu cicatrice, conjunctiv, pentru dezvoltarea mai ușoară a florei bacteriene și progresia procesului inflamator și a întregii intoxicația organismului. In amigdalite cronice are loc colonizarea a întregii zone a mucoasei căilor respiratorii superioare (orofaringe, nazofaringe, cavitatea nazală), deci corect în tratamentul amigdalite cronice afecteaza toate cailor respiratorii superioare.

Foarte adesea amigdalita cronică este însoțită de faringită cronică, este foarte important să se trateze simultan tratamentul acesteia. Este posibil să se trateze amigdalită cronică în perioada de exacerbare, este necesar să se elimine simptomele durerii în gât și apoi să se înceapă imediat tratarea amigdalei cronice.

Tratamentul chirurgical al amigdalei cronice

Amigdalectomia este îndepărtarea amigdalelor. Tratamentul chirurgical poate include fie îndepărtarea completă a amigdalelor (cel mai adesea se face în acest fel), fie îndepărtarea parțială cu amigdale mari (realizată mult mai puțin frecvent). De regulă, operația este prescrisă pentru forma de decompensare a amigdalei și în cazurile în care tratamentul conservator efectuat în mod repetat nu a îmbunătățit starea amigdalelor.

Desigur, în unele cazuri, este imposibil să se facă fără o abordare chirurgicală, dar trebuie să existe indicații puternice pentru aceasta, cum ar fi abcesele paratonsiliare recidivante sau boli grave asociate, cum ar fi glomerulonefrita, endocardita, sepsisul care apare pe fundalul anginei. Faptul că este de multe ori grăbirea îndepărtarea amigdalelor, apoi, în viitor, ar putea fi o serie de boli afectează foarte mult calitatea vieții și este dificil de tratat este servit, însoțită de un sentiment constant de un nod în gât de una dintre aceste boli este faringite cronice atrofice. In amigdalite cronice nu complicate de aceste boli teribile corecte pentru a începe cu un tratament conservator, este important ca tratamentul amigdalitei cronice a vizat complex la toate legăturile importante în patogeneza bolii care urmează să se reorganizeze întreaga suprafață a mucoasei tractului respirator superior, refacerea structurilor corpului și de a stabiliza imunitatea locală. Prin această abordare, amigdalita cronică poate fi vindecată.

Metodele chirurgicale includ de asemenea galvano-caustic și diathermocoagularea amigdalelor (rareori utilizate acum). În ultimii ani s-au dezvoltat noi metode de tratament chirurgical, aceasta fiind lacunotomia cu laser sau amigdalectomia, cu ajutorul unui laser chirurgical. Afectează amigdalele și ultrasunetele chirurgicale. Metoda crio-chirurgicală este destul de comună, este înghețarea amigdalelor. Metoda este utilizată pentru amigdalele mici, iar unii medici pre-îngheață amigdalele înainte de înghețarea cu ultrasunete, ceea ce ajută la reducerea răspunsului țesutului la îngheț și la ameliorarea vindecării suprafeței plăgii la amigdalele.

Contraindicații privind amigdalectomia

Hemofilie, insuficiență cardiovasculară și renală severă, diabet sever, tuberculoză activă, boli infecțioase acute, ultimele luni de sarcină, perioada menstruației. Dacă a fost o durere în gât cu o zi înainte, o operație ar trebui să se efectueze în 2-3 săptămâni.

Tratamentul conservator al amigdalei cronice

Tratamentul conservator este indicat sub formă compensată, precum și decompensat, manifestat prin angina pectorală repetată și în cazurile în care există contraindicații pentru tratamentul chirurgical. S-au propus metode suficiente de tratament conservator.

1. Mijloace de imbunatatire a apararii organismului: modul corect al zilei, o dieta echilibrata utilizand o cantitate suficienta de vitamine naturale, exercitii fizice, factori climatici climatici, biostimulanti, gamma globulina, preparate din fier etc.
2. Agenți hiposensibilizanți: preparate de calciu, antihistaminice, acid ascorbic, acid epsilon-aminocaproic, doze mici de alergeni etc.
3. Agenți de imunocorrecție: levamisol, taktivin, prodigiosan, thymalin, I.R.S.-19, bronchomunal, ribomunil și mulți alții. și colab.
4. Mijloace de reflex: diferite tipuri de blocadă novocaină, acupunctura, terapia chiropractica coloanei cervicale (sa observat că pacienții cu amigdalita cronica si gatul inflamat frecvente, a constatat o violare a mobilității în joncțiunea cap-gât, în majoritatea cazurilor, între occipital și atlas, cu spasmul scurt gât extensori și că blocarea la acest nivel crește susceptibilitatea la amigdalită recurentă).
5. Mijloace care au un efect de dezinfectare asupra amigdalelor și a ganglionilor limfatici regionali (acestea sunt active, manipulări medicale): Spălarea cu lac a amigdalelor.

Se utilizează pentru a elimina conținutul patologic al amigdalelor (plută, puroi). Se spală, de obicei, cu o seringă cu canulă, utilizând diferite soluții. Astfel de soluții pot fi antiseptice, antibiotice, enzime, antifungice, antialergic, imunostimulatoare, agenți bioactivi etc. spălare adecvată ajută la reducerea inflamației din golurile de amigdalelor, dimensiunea amigdalian scade în general..

Aspirarea conținutului lacunelor amigdalelor. Cu ajutorul unui dispozitiv de aspirare electrică și a unei canule, puteți îndepărta puroiul lichid din lacunele amigdalelor. Și, folosind un vârf special cu capac de vid și cu aportul de soluție medicinală, puteți spăla simultan lacunele.

Introducere în lacunele de droguri. O seringă cu canulă este utilizată pentru inserție. Introduceți o varietate de emulsii, paste, unguente, ceață de ulei. Aceștia rămân în decalaje mai mult timp, deci un efect pozitiv mai pronunțat. Medicamentele pe spectrul de acțiune sunt aceleași cu cele utilizate pentru spălarea sub formă de soluții.

Injecții în amigdalele. Țesutul amigdală în sine sau spațiul din jur este impregnat cu diferite medicamente cu o seringă cu ac. Cu ceva timp în urmă, în Harkov a fost propus să injecteze nici un ac și o duză specială, cu un număr mare de ace mici, care sa dovedit a fi mai eficiente, așa cum, într-adevăr, amigdale țesut impregnat cu un medicament, spre deosebire de un singur ac de injectare.

Lubrifierea amigdalelor. Un număr destul de mare de soluții sau amestecuri diferite cu un spectru de acțiune precum cel al preparatelor pentru spălare au fost propuse pentru lubrifiere. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt: ​​soluția Lugol, Collargol, soluția de ulei clorofillipt, tinctura de propolis cu ulei etc.

gargară. Efectuate independent de către pacient. Nenumărate clătiri sugerate de medicina tradițională. În farmacii, puteți găsi și un număr suficient de soluții gata preparate sau concentrate pentru clătire.

Tratamentele de fizioterapie pentru amigdalita cronică

De asemenea, alegerea este considerabilă. Cel mai frecvent prescris: ultrasunete, terapie cu microunde, laser, microunde, UHF, inductothermy, amigdale iradiere cu ultraviolete, magnetice, electroforeză, "Vitaphon" (aparat vibroacoustic), lampa de "Bioptron" noroi, prin inhalare, și alte metode.

Cursul de tratament al amigdalitei cronice constă, de obicei, în 10 până la 12 proceduri, atât proceduri medicale, cât și metode de fizioterapie. În cursul complex al tratamentului trebuie să includă instrumente care afectează multe părți ale procesului patologic. În cursul anului, cursul poate fi susținut de până la 2 ori, de obicei făcut la începutul toamnei și primăverii. Eficacitatea tratamentului crește dacă inspectează restul familiei pacientului și, dacă detectează amigdalita cronică, acestea sunt tratate simultan.

În centrul nostru medical tratați cu succes diferite tipuri de amigdale cronice!

Tratamentul conservator al diferitelor forme de amigdale cronice Textul articolului științific despre specialitatea "Medicină și îngrijire medicală"

Adnotarea unui articol științific privind medicina și sănătatea publică, autorul unei lucrări științifice este N. Lukan, V. I. Sambulov, E. V. Filatova

A fost efectuată analiza eficacității tratamentului inflamației cronice a amigdalelor palatine prin tratament ultrasonic în combinație cu fonoforoza cu soluții Lugol și Viferon. Rezultatele studiului indică fezabilitatea tratamentului conservator al amigdalei cronice utilizând această tehnică.

Subiecte conexe din cercetarea medicală și de sănătate, autorul cercetării este Lukan N.V., Sambulov V.I., Filatova E.V.,

TRATAMENTUL CONSERVATIV AL FORMELOR DIFERITE DE TONSILLITĂ CRONICĂ

Sa efectuat o analiză a fitopathozei cronice folosind soluția Lugol și Vipheron. Tratamentul constant al amigdalei cronice.

Textul lucrării științifice pe tema "Tratamentul conservator al diferitelor forme de amigdalită cronică"

port Nr. 9 // Oftalmologie. 1991. V.98. P.766-785.

10. Klein R., Klein B.E.K., Moss S.E. Prevalența diabetului zaharat în sudul Wisconsinului / Am. J. Epidemiol. 1984. V.119. P.54-61.

11. Porta M., Kohner E.M. Screening pentru retinopatia diabetică în Europa // Medicina diabetică. 1991. V.8. P.197-198.

12. Schields M.B. Glaucomul la pacienții cu diabet zaharat / Probleme oculare la diabet zaharat / Blackwell Scientific Publ. Boston, 1992. P.307-319.

13. Stephenson J., Fuller J. H. și EURODIAB IDDM Studiu de complicații. Microvasculare și complicații în

Pacienții cu IDDM: Studiul de complicații al IDDM al studiului EURODIAB // Diabetologia. 1994. V.37. P.278-285.

14. OMS / IDF Europa. Diabet zaharat și cercetare în Europa: Declarația Vinsent // Medicina diabetică. 1990. V.7. P.360.

15. OMS. Boala ochiului diabetic / Prevenirea diabetului melitus. Raportul unui grup de studiu al OMS // Seria de raport tehnic al OMS. N.844. Geneva, 1994. P.49-55.

16. OMS. Prevenirea orbirii de diabet zaharat / / Raportul OMS 9-9 noiembrie 2005. Elveția, presa OMS. 2005. 39 p.

TRATAMENTUL CONSERVATIV AL FORMELOR DIFERITE DE TONSILLITĂ CRONICĂ

NV Lukan1, V.I. Sambulov2, E.V. Filatova2

1 Policlinic № 205, Moscova

2GU Institutul Clinic de Cercetare Regională din Moscova

pentru ei. MF Vladimirsky (MONIKI)

A fost efectuată analiza eficacității tratamentului inflamației cronice a amigdalelor palatine prin tratament ultrasonic în combinație cu fonoforoza cu soluții Lugol și Viferon. Rezultatele studiului indică fezabilitatea tratamentului conservator al amigdalei cronice utilizând această tehnică.

Cuvinte cheie: amigdalită cronică, fonoforită, infecție intracelulară.

TRATAMENTUL CONSERVATIV AL FORMELOR DIFERITE DE TONSILLITĂ CRONICĂ N.V. Lukan1, V.I. Sambulov2, B.V. Filatova2

1 Policlinică din Moscova 205

2 M.F. Institutul Regional de Cercetări Clinice și de Cercetare Vladimirsky din Moscova (MONIKI)

Sa efectuat o analiză a fitopathozei cronice folosind soluția Lugol și Vipheron. Acesta este un exemplu de recuperare rapidă a amigdalei cronice.

Cuvinte cheie: amigdalită cronică, ultraphonoforeză, infecție intracelulară.

Conform conceptelor moderne adenoid este boala comuna infecțioasă Aller-cal și este descris ca proces imunopatologice multivariată care contribuie la dezvoltarea complicațiilor sistemice împovărează patogeneza acestora și joacă rolul unui mecanism de declanșare în dezvoltarea cardiovasculare, neuro-endocrine, imunologice și sindromul metabolic [6, 7, 8, 9]. Prevalența amigdalei cronice

variază de la 4 la 10% în rândul adulților și de 12-15% în rândul copiilor [8, 9, 10]. În formarea sa, un rol important aparține interacțiunii micro și macroorganismului, reactivității locale și generale [9]. În amigdalita cronică, aparatul nervos al amigdalelor și, mai presus de toate, legătura aferentă, care asigură receptarea amigdalelor și a conexiunilor lor neuroreflex, este implicat în mod necesar în procesul patologic [1, 3, 14]. Consolidarea simpatic

Acest efect este caracterizat de spasmul arterelor. Vasospasmul prelungit duce în mod inevitabil la modificări distrofice ale țesutului amigdalelor [7].

Amigdalele phylo- și ontogenetice palatine sunt modificate în pliuri ale membranei mucoase, care conțin acumulări semnificative de țesut limfedenoid. În lacune, microflora variază în mod constant în vegetație și se acumulează epiteliul cu straturi multiple. Conținutul stagnării lacunar duce să se mute microbii săi, care sunt stimuli antigenici, determinând, la rândul său accesoriu reactivă a țesutului hiperplazie limfoidă migrării limfocitelor în lumenul golurilor, care este însoțită de o schimbare microbiocenosis lacune amigdale orale și disfuncții ale sistemului imunitar [1].

Observațiile din ultimii ani indică infecții intracelulare (chlamydial, micoplasmatic și ureaplasmic), inclusiv localizarea non-genitală [3]. În cele mai multe cazuri, infecția este viro-virale sau virale-bacteriene în natură. Deseori se alătură leziunilor fungice (candidoza). Lantul etiopatogenetic al evenimentelor consta in trei legaturi principale: procesul infectios, imunodeficienta secundara si boala care stau la baza [1, 2]. Având în vedere natura intracelulară a infecției celulelor mucoase ale organelor afectate, metodele tradiționale de tratare a inflamației cronice a amigdalelor acestor pacienți nu au efectul dorit.

Chlamydia - obligă paraziți intracelulari care afectează celulele musculare epiteliale, netede și macrofage. Posibilitatea înfrângerii epiteliului scuamos stratificat cu chlamidii, care poate fi găsită în leziunile rectului și orofaringelui, a fost dovedită. Destul de des, infecția cu C. trachomatis este asociată cu agenți infecțioși virali și bacterieni, dintre care contează atât microorganismele patogene, cât și microorganismele patogene condiționate. Dintre acestea, este necesar să se sublinieze U. urealyticum, M. hominis.

În 1937, micoplasmele au fost găsite în organele sistemului urogenital. Trei dintre ele sunt cele mai importante în dezvoltarea proceselor patologice: M. hominis, U. Urealyticum și M. genitalium. Când aceste microorganisme se colonizează la locul leziunii, se creează condiții favorabile pentru aderarea agenților patogeni care sunt transmiși sexual și pentru activarea infecțiilor virale latente. Studiile privind detectarea micoplasmelor în organele ORL nu au fost încă efectuate.

Restaurarea stării funcționale a țesutului limfoid al amigdalelor depinde de alegere

tactica tratamentului și administrarea intenționată a unui medicament farmacologic, care la rândul său este determinată de starea inițială a organului deteriorat [8, 10]. Până în prezent, nu există o singură viziune asupra cauzelor și metodelor de diagnosticare a inflamației cronice a amigdalelor, nu există un regim de tratament unic pentru această patologie [7]. Scopul studiului nostru a fost creșterea eficienței diagnosticului și tratamentului pacienților cu amigdalită cronică.

MATERIAL ȘI METODE

Am examinat și am tratat 100 de pacienți (vârsta - de la 18 la 70 de ani, bărbați - 23, femei - 77) cu diferite forme de amigdalită cronică. 93 pacienți au prezentat amigdalită cronică compensată, 7 pacienți au decompensat. La 3 pacienți, a fost detectată forma anginalină fără tonilită cronică. Patologia concomitentă a fost următoarea: hipertensiune (18 pacienți), miocardita (1), hipotiroidism (2), artrita (8), pielonefrita (11) glomeru-lonefrit (2), migrena (6), obezitate (9), peptica boala stomacului (2), dermatita alergică (1).

Toți pacienții au fost supuși examinării clinice și de laborator, examinării microbiologice și citologice a conținutului lacunelor amigdalelor palatin, analiza citochemică a sângelui. Pentru a determina prezența infecției intracelulare, am folosit tehnica reacției în lanț a polimerazei. Această metodă, precum și cea culturală, necesită echipamente speciale și reactivi, dar este una dintre cele mai sensibile și mai specifice pentru a face diagnosticul corect [3, 4].

Plângerile pacienților cu inflamație cronică a amigdalelor timpul primului tratament au fost ca respiratia urat mirositoare, senzație de stangacie, disconfort și corp străin în gât la înghițire, uscăciune și gât înțepătură, prezența dopurilor purulente în amigdale. Sa înregistrat o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari, dureri în gât, radiații la urechi, tuse uscată sau spută rară; febra de grad scăzut de la câteva zile la mai multe luni, slăbiciune, stare generală de rău, scăderea performanței, dureri de cap intermitente sau persistente (figura 1).

La 20% dintre pacienții cu amigdalite cronice nespecifice inainte de inceperea tratamentului a relevat o creștere a numărului de limfocite în intervalul de la 38 până la 44% într-o analiză de sânge clinic în 7% din cazuri - indicele de creștere a leucocitelor intoxicație (LII) la o viteză de până la 1,4 la 1 (LII - obiectiv indicatorul imaginii clinice a inflamației și gradul de intoxicare endogenă). Majoritatea pacienților au în mod repetat

Fig. 1. Simptome ale amigdalei cronice la pacienții examinați

dar au apelat la diverși specialiști: un otolaringolog, un neuropatolog, un psihiatru, un oncolog și un endocrinolog.

Dintre cei 100 de pacienți cu amigdalită cronică nespecifică, 7 au fost găsite în Ch. trachomatis, la 2 -M. genitalium, în 7 - U. urealyticum. Combinația dintre infecțiile cu Chlamydia și Mycoplasma a fost găsită la doi pacienți, unul dintre flora chlamydială și ureaplasma (Figura 2). Grupul de pacienți cu amigdalită cronică în asociere cu o infecție intracelulară a inclus 2 bărbați și 9 femei cu vârsta cuprinsă între 18 și 65 de ani. Durata bolii a variat de la șase luni la 20 de ani de la momentul intenționat de infectare.

Fig. 2. Distribuția infecției intracelulare cu localizare în amigdalele palatinice

Reclamațiile la acest grup de pacienți la momentul primului tratament au fost caracteristice inflamației cronice a amigdalelor. Durerile gâtului și disconfortul au fost de lungă durată și nu s-au oprit după tratamentul tradițional conservator al amigdalei cronice. Când a fost observată faringoscopia, natura difuză a inflamației membranei mucoase a faringelui cu trecerea la hipofaringe. O examinare citomorfologică a conținutului lacunelor amigdalelor în 56% din cazuri a evidențiat o floră cocală, dar nu a existat o infiltrație pronunțată a leucocitelor. La 35% dintre pacienții cu infecție intracelulară identificată în zona amigdalizelor, limfocitoza a fost observată până la 42% în cadrul unui test clinic de sânge, dar nu a existat nici o creștere a LII în niciun caz (figura 3). Examinarea microbiologică a pacienților cu amigdalită cronică nespecifică, combinată cu infecție intracelulară, a evidențiat prevalența florei stafilococice și streptococice.

Tratamentul chirurgical al amigdalitei cronice nu duce întotdeauna la rezultate pozitive și poate fi chiar contraindicat [1, 3, 4, 13].

În legătură cu rolul important al amigdalelor palatine în imunogeneza și protecția locală a membranelor mucoase ale tractului respirator superior, pare a fi cea mai expeditivă abordare strictă a alegerii terapiei, cu utilizarea rezonabilă a metodelor de tratament conservatoare [5, 13]. Dintre factorii fizici preformați, tratamentul cu ultrasunete cu frecvență joasă este de interes. Studiile au arătat că efectele ultrasunete cu intensitate mică formează răspunsuri reflexe

Fig. 3. Creșterea numărului de limfocite în analiza clinică a sângelui pacienților cu amigdalită cronică

natura naturala, activeaza mecanismele de reactivitate generala si imunologica a organismului, circulatia sangelui si a limfei, creste fagocitoza. Ecografia crește permeabilitatea vasculară și epitelială [1, 2, 3].

Pacienții cu amigdalită cronică (n = 100) au fost împărțiți în trei grupe. În grupul principal (50 de persoane), amigdalele au fost exprimate printr-o soluție antiseptică, folosind un aplicator special și un ghid de undă cu frecvență joasă, cu capăt îngust, pentru a curăța lacunele de conținutul patologic și pentru a restabili funcția de drenaj. Pacienților i sa prescris Oroseptik lysobact. În al doilea grup (31 de pacienți) s-a efectuat cavitația cu ultrasunete a amigdalelor prin introducerea soluției de Lugol în lacune prin metoda ultraphonoforezei. În al treilea grup (19 pacienți) s-au efectuat terapia cu ultrasunete de joasă frecvență și ultraphonoforeza cu gel Viferon.

Toți pacienții au suferit 10 sesiuni de terapie cu ultrasunete cu frecvență redusă cu soluție de clor-hexidină pe aparatul Tonsillor. Pentru puls terapie serie utilizate impulsuri de frecvență joasă, cu frecvențe de umplere 1 și 3 MHz, durata de 0,510 ms, puls frecvență de repetiție de 16-100 impulsuri / s și un timp de expunere de 1 minut, folosind 100 ml de soluție antiseptică pentru fiecare amigdaliene și sanitație nivelul de vid de 3 kPa.

În practica clinică, în tratamentul pacienților cu amigdalită cronică, ultraphonoforeza cu diferite medicamente este în prezent utilizată pe scară largă. Unul dintre obiectivele studiului nostru a fost de a dezvolta un algoritm pentru selecția diferențiată a unui medicament pentru tratamentul conservator. Am folosit-o

două medicamente: soluția Lugol și gelul Viferon, care au fost injectate utilizând ultraphonoforeza pe membrana mucoasă a amigdalelor folosind metoda de contact timp de 10 secunde fiecare. Soluția Lugol are pronunțate proprietăți antimicrobiene și iritante la nivel local, ducând la o scădere a modificărilor cicatriciale ale amigdalelor, ceea ce are un efect benefic asupra procesului infecțio-inflamator și a țesutului esuat în zona amigdalelor. Pentru pacienții cu antecedente de infecții virale respiratorii acute și amigdalită, am utilizat Velfon Gel. Acesta este un medicament cu interferon alfa-2 recombinant uman, care are proprietăți pronunțate antivirale, antiproliferative și imunomodulatoare. Datorită conținutului în prepararea acidului ascorbic și acetat de tocoferol a crescut activitatea antivirală specifică a interferonului alfa-2 este amplificat im munomoduliruyuschee efectele sale asupra T și B-limfocite, nivelurile normale IgE funcțional sistem IFN restaurat endogen.

Având în vedere numărul de contraindicații la utilizarea lizobakta (boala gastric, boala de tesut conjunctiv sistemic, o patologie a sistemului hematopoietic, glomerulonefrita), am propus formulări pași multidirecționale: soluție și gel Lugol viferon care injectat prin contact phonophoresis, acționând astfel în mod direct asupra inflamației cronice cu vatră, realizând o penetrare mai profundă a medicamentului în țesutul amigdalelor utilizând doze mai mici de medicamente (0,1-0,2 g).

Înainte de studiu, severitatea tuturor plângerilor, atât obiective cât și subiective, a fost aproape aceeași la toți pacienții: durere, disconfort la nivelul gâtului în caz de înghițire. Îmbunătățirea a apărut în grupul principal după cinci sesiuni de terapie conservatoare la 70% dintre pacienți; în cel de-al doilea grup - după efectuarea terapiei cu ultrasunete cu frecvență joasă în 75%; în a treia - după efectuarea a trei proceduri în 76%.

În timpul faringoscopiei, sa observat o scădere a hiperemiei, infiltrarea arcurilor palatine, curățarea lacunelor amigdalelor din conținutul patologic în grupul principal după 6-7 sesiuni, în grupa a doua și a treia - după 4-6 proceduri. Dispariția și reducerea fenomenelor inflamatorii în faringe după tratamentul (10 proceduri) au apărut în grupul principal la 86% dintre pacienți, în al doilea grup - 89,4, în al treilea - în 84%.

După un curs de tratament în cercetarea citomorfologică au fost evidențiate următoarele. În grupul principal, în 72% din cazuri, flora coccobacilară a fost înlocuită cu o floră coccobacteriană, în frotiuri de la

scădere sabie a numărului de leucocite la 1-3, în câmpul vizual, al doilea grup - 82%, iar al treilea - 83% au relevat normalizarea tsitomorfologiche XYZ cu descărcare model lacune amigdale. lacune de recuperare microbiocenosis observate în amigdale de 84% în primul grup, al doilea - 87% în al treilea - la 84% dintre pacienți.

Un loc special în recomandările OMS, orientările europene pentru gestionarea pacienților cu infecții cu transmitere sexuală, iau fluorochinolonele antimicrobiene. Apelul lor către specialiști constă în posibilitatea de a le folosi în identificarea infecțiilor asociate. Levofloxacina - un grup nou medicament antimicrobian fluorochinolonelor, o caracteristică importantă a care este o activitate ridicată împotriva florei Gram-pozitive, Gram-negative, oportuniste și intracelulare. Toți pacienții cu infecție intracelulară identificată în zona amigdaliilor au fost tratați cu tratament conservator de amigdalită cronică folosind terapie antibacteriană sistemică cu levofloxacină. Într-un studiu ulterior, Ch. trachomatis, M. genitalium, U. urealyticum. Cu toate acestea, în ziua a 14 după tratamentul la doi pacienți care au avut gunoi diynoe înfrângerea tractului urogenital, în pofida dinamicii pozitive de amigdalită cronică (dureri ușoare și dureri în gât la înghițire, reduce mucoasa inflamatorie a arcadelor palatine amigdalele de reacție, reducerea numărului de leucocite) la anchete bazate pe tsitomorfolo, conținutul lacune amigdalelor au fost detectate din nou Ch. trachomatis, care a necesitat cursuri repetate de tratament.

Astfel, pacienții cu amigdalită cronică nespecifica recomandabil să atribuiți cu ultrasunete amigdale cavitație clorhexidina si lizobakt droguri in absenta patologiilor concomitente ale tractului gastrointestinal, boli sistemice ale tesutului conjunctiv, rinichi, sistemul hematopoietic și prezența eschivare modificărilor cicatriciale în amigdale. Efectuarea unei soluții de impregnare cu ultrasunete Lugol în combinație cu amigdalele cavitatie soluție antiseptică este indicat la pacienții cu amigdalită cronică exprimat în prezența modificărilor cicatriciale în amigdalelor si arcadelor palatine, însă contraindicată modificări tiroidiene thyrotoxic. Dacă aveți un istoric al infecțiilor virale respiratorii acute, angina pectorală, cu modificări de la mucoasa amigdalelor și arcade, care sunt

natura difuza a inflamatiei fara modificari cicatriciale semnificative, este mai eficienta utilizarea spalarii cu ultrasunete a amigdalelor si ultra-fonoforoza Viferon.

Analiza rezultatelor noastre arată că tratamentul conservator de amigdalită cronică ar trebui să fie efectuată cu o alegere diferențiată a medicamentului, luându-se în considerare nu numai proprietățile sale antiseptice, dar, de asemenea, impactul asupra factorului dominant în inflamarea amigdalelor.

1. Anikanov M.A. Starea microcirculației sanguine în membrana mucoasă a orofaringelului la pacienții cu amigdalită cronică / autor. Dis.. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 2009.

2. Anikanova O.A. Efecte la distanță combinate de ultrasunete și antiseptice în tratamentul amigdalei cronice / Autori. Dis.. Cand. miere de albine. Stiinte. M., 2009.

3. Delektorsky V.V., Yashkova G.N., Mazurchuk S.A. Coșul de gunoi Diozu. Vaginoză bacteriană (clinică, diagnostic, tratament): Manual pentru medici. M.: Medicine, 1995.

4. Demchenko E.V., Ivanchenko G.F., Prozorovskaya K.N. et al., Clinica și tratamentul laringitei chlamydia cu amixină / Vestn. otorinolar. 2000. №5. S.58-60.

5. Drinov G.I. Prevenirea și tratamentul infecțiilor respiratorii în cursul imunoterapiei specifice. 2001. №3.

6. Kiskun A.A. Ghid pentru metodele de diagnosticare de laborator. M.: GEOTAR-Media, 2007.

7. Kuznetsov V.S., Egorov A.A. Câteva modalități de a îmbunătăți organizarea îngrijirii phoniatrice // Proc. rep. Al III-lea Congres al otorinolaringologilor din RSFSR. Rostov-on-Don, 1972. P.192-194.

8. Nesterova K.I., Mishenkin N.V., Makarova L.V., Veri-meevich L.I. Caracteristici comparative ale diferitelor metode de terapie conservatoare a amigdalei cronice / Vestn. otorinolar. 2005. №2. S.43-46.

9. Palchun V.T. Rolul și locul de predare privind infecția focală în patogeneza și abordările moderne ale tacticii de tratament în amigdalite cronice // Vestn. otorinolar. 1995. №5. S.5-12.

10. Palchun V.T. Abordări terapeutice și diagnostice ale problemei amigdalei cronice // Vestn. otorinolar. 2001. №1. P.24.

11. Polyakova TS Amigdalita cronică: diagnostic, tratament, prevenire // Rus. miere de albine. Zh. 2004. №2. S.22-24.

12. Pykhteeva E.N., Ashurov Z.M., Nasedkin A.N. et al. Tratamentul diferitelor forme de amigdalită cronică prin terapie fotodinamică // Vestn. otorinolar. 2007. №5. S.218-219.

13. I.B. Soldatov Ghid pentru otorinolaringologie. M.: Medicina, 1997. 608 p.