Antibiotice Claritromicina: instrucțiuni și recenzii de persoane

Claritromicina este un medicament semisintetic, un agent antibacterian utilizat pentru a trata o varietate de boli infecțioase și inflamatorii care sunt cauzate de microorganisme care sunt sensibile la substanța activă.

Pe această pagină veți găsi toate informațiile despre Claritromycin: instrucțiuni complete pentru utilizarea acestui medicament, prețurile medii din farmacii, analogii complete și incomplete ale medicamentului, precum și recenziile persoanelor care au utilizat deja Claritromycin. Vrei să îți lași părerea? Vă rugăm să scrieți în comentarii.

Grupa clinico-farmacologică

Antibiotic macrolidic semisintetic.

Condiții de vânzare a farmaciei

Este eliberat pe bază de rețetă.

Cât de mult este claritromicina? Prețul mediu în farmacii este de 100 de ruble.

Forma de eliberare și compoziția

Medicamentul se administrează pe cale orală (din latină per os - prin gură) și parenterally - picături intravenos (în "droppers"). Claritromicina este produsă sub formă de:

• capsule (500 și 250 mg);
• de lungă durată sau de comprimate cu acțiune prelungită (500 mg fiecare);
• tablete convenționale (250 și 500);
• pulberea liofilizată din care se prepară suspensia pentru sugari;
• soluție pentru picurare intravenoasă.

Comprimatele conțin componenta activă claritromicină, precum și componente suplimentare: MCC, amidon din cartofi, amidon pregelatinizat, PVP cu greutate moleculară mică, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu, laurilsulfat de sodiu.

Efect farmacologic

Ingredientul activ Claritromicina acționează bacteriostatic și bactericid. Medicamentul este activ în legătură cu:

• Bacterii gram-pozitive - Corynebacterium spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Streptococcus spp.;
• Bacterii gram-negative - Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Haemophilus ducreyi, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi;
• Microorganisme intracelulare - Ureaplasma urealyticum, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae;
• Bacterii anaerobe - Peptococcus spp., Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp., Propionibacterium spp., Clostridium perfringens.

Conform instrucțiunilor, claritromicina este, de asemenea, activă împotriva Mycobacterium spp. (cu excepția Mycobacterium tuberculosis) și Toxoplasma gondii.

Există destul de puțini analogi de claritromicină care au același efect terapeutic.

Indicații pentru utilizare

Se utilizează pentru a trata bolile infecțioase și inflamatorii cauzate de agenții cauzali care sunt sensibili la claritromicină, și anume:

• infecții odontogene;
• infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
• infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior (amigdalită, otită medie, sinuzită acută);
• infecții micobacteriene (M.avium complex, M. kansasii, M.marinum, M.leprae) și prevenirea acestora la pacienții cu SIDA;
• infecții ale tractului respirator inferior (bronșită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie bacteriană și atipică comunitară);
• Helicobacter pylori eradicare la pacienții cu ulcer duodenal sau ulcer gastric (numai ca parte a terapiei combinate).

Contraindicații

Antecedente de prelungire a intervalului QT, aritmie ventriculară sau tahicardie ventriculară tip "pirouette"; hipopotasemia (risc de intervale QT prelungite); insuficiență hepatică severă, care apare simultan cu insuficiență renală; un istoric de icter / hepatită colestatică, dezvoltat cu utilizarea claritromicinei; porfirie; I trimestrul de sarcină; perioada de lactație (alăptarea); administrarea simultană de claritromicină cu astemizol, cisaprid, pimozidă, terfenadină; alcaloizi de ergot, cum ar fi ergotamina, dihidroergotamina; cu midazolam pe cale orală; cu inhibitori ai reductazei HMG-CoA (statine), care sunt metabolizați în mare măsură de izoenzima CYP3A4 (lovastatin, simvastatină), cu colchicină; cu ticagrelor sau ranolazină; Hipersensibilitate la claritromicină și la alte macrolide.

Precauțiile trebuie să utilizeze claritromicină la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă; insuficiență hepatică moderată și severă, cu boală coronariană, insuficiență cardiacă severă, hipomagneziemie, bradicardie severă (mai puțin de 50 bătăi / min); simultan cu benzodiazepine, cum ar fi alprazolam, triazolam, midazolam pentru administrare intravenoasă; simultan cu alte medicamente ototoxice, în special aminoglicozide; concomitent cu medicamente care sunt metabolizate izoenzimelor CYP3A (inclusiv carbamazepine, cilostazol, ciclosporina, disopiramida, metilprednisolon, omeprazol, anticoagulante orale, chinidină, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vinblastina, concomitent cu inductori CYP3A4 (inclusiv rifampicină, fenitoină, carbamazepină, fenobarbital, sunătoare), simultan cu statine, a căror metabolizare nu depinde de izoenzima CYP3A (inclusiv fluvastatina), simultan cu blocanții de canale de calciu lent care sunt metabolizați de către izoenzima CYP3A4 camarad (inclusiv verapamil, amlodipină, diltiazem) concomitent cu antiaritmice din clasa I A (chinidina, procainamida) și clasa III (dofetilid, amiodaronă, sotalol).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea claritromicinei în primul trimestru de sarcină este absolut contraindicată.

Utilizarea medicamentului pe restul sarcinii este posibilă numai în cazuri excepționale.

Utilizarea claritromicinei în timpul alăptării trebuie să apară numai după respingerea completă a acesteia.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare indică faptul că claritromicina se aplică pe cale orală, indiferent de masă și lapte. Se recomandă aderarea la regimul de tratament prescris. Pierderea pilulei trebuie luată cât mai curând posibil, totuși, dacă timpul pentru administrarea următoarei pilule este aproape de sfârșit, nu trebuie să luați o doză dublă.

• În cazul în care un alt regim nu este prescris de un medic, claritromicina se administrează în 250 mg 2 p / zi (pentru copiii cu vârsta peste 12 ani și adulți). Potrivit mărturiei, puteți lua 500 mg 2 p / zi. Cursul de tratament este de 5-14 zile.

În insuficiența renală Claritromicina este prescrisă într-o doză dependentă de clearance-ul creatininei:

Claritromicină 500 mg: pentru clearance> 30 ml / min - 500 mg 2 p / zi; cu un clearance de 30 ml / min - 250 mg 2 p / zi; cu clearance-ul

Claritromicina antibiotică: klacid

Claritromicina este un antibiotic modern, utilizat pe scară largă și eficient în practica medicală.

Macrolide: claritromicină

Claritromicina aparține grupului de antibiotice macrolide.
Prima macrolidă - eritromicina a fost sintetizată la mijlocul secolului trecut. Astăzi, macrolidele sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru tratamentul bolilor cauzate de microorganismele rezistente la peniciline.
Macrolidele sunt considerate cele mai puțin toxice, deoarece se acumulează direct în focalizarea inflamatorie și au un efect minim asupra stării generale a corpului.
Antibiotic claritromicină - medicament posusintetichesky cu efect bacteriostatic care inhiba diviziunea celulelor bacteriene și pauză sale reproducerea și creșterea în interiorul corpului.
Claritromicina și preparate pe baza sa de eficiente în tratamentul bolilor cauzate de stafilococi, chlamydia, streptococi și E. coli: infecții intestinale ale tractului respirator superior și a căilor respiratorii.

Claritromicina: Klacid și alți analogi

Klacid este denumirea comercială a medicamentului al cărui ingredient activ este claritromicina.

Antibioticul Klacid este unul dintre medicamentele produse pe baza de claritromicină. Klacid Abbot este produs de o companie internațională în filialele sale din Italia, Franța și Anglia. Medicamentele destul de scumpe "Abbot" se fac folosind tehnologii moderne de înaltă precizie și sunt de încredere de către medici din întreaga lume.

Sunt cunoscute analogii mai ieftine ale medicamentelor bazate pe claritromicină, produse în țările CSI, în India și în Europa de Est. De exemplu: Clarithromycin Protex, Clarbact și Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rusia); Claritromicina Pliva (Croația); Claritromicina Sănătate (Ucraina); Fromilid (Slovenia) și alții

Se crede că în unele întreprinderi pot exista încălcări ale tehnologiei de fabricație, ceea ce duce la eliberarea produselor de calitate redusă.
Claritromicina în orice preparate are un efect negativ asupra digestiei, ficatului și rinichilor, uneori provocând reacții alergice.
Medicamentul este vândut în farmacii la prezentarea unei rețete.

Claritromicina: aplicare

Bacteriile secretă beta-lactamază, care distrug antibioticul în organism. Claritromicina este rezistent la beta-lactamaze și au un efect negativ asupra numărului de bacterii: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, streptococul, agenți cauzatori de lepra, sporotricoză, pneumonia, gonoreea, chlamydia si pnevmohlamidoza, fete, Haemophilus influenzae, listerioza.

Ce boli sunt prescrise medicamentele de claritromicină?

• Boli ale organelor respiratorii superioare și inferioare: sinuzite, faringite, amigdalite, pneumonie, bronșită, boala legionarilor.
• Leziuni infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii: erizipel, celulită, foliculită, streptoderma, stafilocer.
• Boli infecțioase în sistemul maxilarului dinților.
• Infecții cauzate de micobacterii.
• Tratamentul pacienților infectați cu HIV, pentru prevenirea infecțiilor cauzate de micobacterii.
• Pentru tratamentul ulcerului peptic al Helicobacter pylori.

Claritromicina: contraindicații

• Sensibilitate ridicată la claritromicină și componente ale medicamentelor bazate pe aceasta.
• Sarcina - primul trimestru și alăptarea. Unele medicamente implică utilizarea medicamentului în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii, dacă beneficiile pentru mamă depășesc pericolul pentru făt. La momentul întreruperii consumului de droguri, copilul se hrănește.
• Porphyria.
• Copii sub 12 ani care cântăresc mai puțin de 40 kg. Unele preparate de claritromicină sub formă de pulbere din care se face suspensia sunt utilizate pentru a trata copiii.
• Pacienți cu insuficiență normală de funcționare a rinichilor și a ficatului.

Claritromicina: medicamente incompatibile

Antibioticul nu poate fi utilizat simultan cu următoarele medicamente:

• cisapridă;
• dihidroergotamină;
• astemizol;
• terfenadina;
• pimozidă;
• Ergotamină.

Dacă luați Claritromicină în același timp cu alte antibiotice macrolide, există o competiție de medicamente, care distruge complet efectul terapeutic al ambelor medicamente.

Claritromicina: forme de eliberare

• Tablete de 0,25 și 0,5 g. În ambalaj pot fi 5, 7, 10 sau 14 comprimate.
• Pulbere pentru auto-suspendare.
• Pulbere sterilă pentru injectare.

Claritromicina: doza și doza

Aplicați medicamentul, indiferent de masă.
Durata medicamentului este de 5-14 zile.
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza terapeutică uzuală este de 250 mg, 2 doze pe zi.
În cazul infecțiilor severe, micobacteriilor și sinusitelor, doza este crescută la 500 mg de două ori pe zi.
Pacienți cu insuficiență hepatică: doză zilnică de cel mult 250 mg.
Pacienți cu insuficiență renală: doză zilnică de 250 mg pe zi; pentru infecții severe, 250 mg de două ori pe zi, a doua doză nu mai devreme de 12 ore.
Pacienți cu SIDA, în tratamentul MAS: doză zilnică de 500 mg de două ori pe zi. Tratamentul cu medicamentul produs atâta timp cât există un efect terapeutic.
Tratamentul infecției odontogene: 250 mg de două ori pe zi timp de 5 zile.
Tratamentul bolilor cauzate de Helicobacter pylori se face în asociere cu alte medicamente. Dozare: 0,5 g 2 doze pe zi în asociere cu omerprazol, lansoprazol și amoxicilină timp de 7-10 zile; sau 0,5 g de trei ori pe zi în asociere cu omeprazol și lansoprazol timp de 2 săptămâni.

Claritromicina: acțiune în interiorul corpului

Tabletele sunt înghițite fără mestecare sau zdrobire. O masă cristalină omogenă a tabletei este eliberată tot timpul când trece prin organele digestive.
Cantitatea maximă de medicament se acumulează în organism la 6 ore după ingestie. În țesuturile organismului, antibioticul este reținut de 2 ori mai mult decât în ​​sânge.
De la 70 la 86% din medicament se excretă în fecale și urină.
Toate reacțiile chimice cu claritromicină apar în ficat.

Claritromicina: efecte secundare

Claritromicina și toate medicamentele pe baza acesteia pot da următoarele efecte secundare.

• Aritmie ventriculară și tahicardie.
• Boala stomacului și a stomacului, pacientul începe să se simtă grețuri și vărsături, apare diaree.
• Stomatită, inflamația limbii și candidoză în gură, decolorarea limbii.
• Decolorarea dintilor - trece dupa curatarea profesionala.
• Deteriorarea reversibilă a ficatului, hepatita icterului (rare), în special în timp ce luați alte medicamente.
• Amețeli și dureri de cap, insomnie și anxietate, coșmaruri, temeri și psihoze, halucinații și convulsii.
• Pierderea auzului - trece după ce încetați să luați claritromicină.
• Schimbarea mirosului.
• Urticarie și mâncărime, sindrom Stevens-Johnson.
• Modificări ale sângelui: trombocitopenie, leucopenie, creșteri crescute, hipoglicemie.

Claritromicina: supradozaj

O supradoză a medicamentului este însoțită de greață, vărsături și dureri abdominale. Caracteristic comportament paranoic. În organism scade nivelul de potasiu, scade nivelul de oxigen din sânge.

În aceste cazuri, pacientul este spălat stomac și tratament simptomatic.

Numai un medic certificat poate determina necesitatea tratamentului cu claritromicină și poate prescrie un regim de tratament.

claritromicină

Tabletele de acțiune prelungită, colorate cu film galben, alungite, biconvexe; pe o tăietură de culoare albă sau aproape albă.

Excipienți: hipromeloza (hidroxipropilmetilceluloza) 6 cps - 13,57 mg hipromeloză (hidroxipropil metilceluloză 100 cp) - 266.48 mg lactoză monohidrat - 176,36 mg Dioxid de siliciu coloidal - 4,84 mg Stearat de magneziu - 7,75 mg.

Compoziția peliculei de acoperire: Aquarius preferat HSP BPP314073 galben (Aquarius preferat HSP BPP314073 galben) - 19 mg (hipromeloza (hidroxipropilmetilceluloza 6 CPZ) - 5.225 mg, copovidonă - 3,99 mg, polidextroza - 2,66 mg macrogol 3350 (polietilenglicol 3350) - 1.805 mg trigliceride cu catenă medie - 0,57 mg dioxid de titan - 3.665 mg, galben chinolină lac colorant - 1,064 mg oxid colorant galben - 0.019 mg albastru lac aluminiu (FDC albastru No. 1 aluminiu Lake (11-13%) - 0,002 mg).

7 bucăți - Ambalare cu celule compuse (aluminiu / PVC) (1) - ambalaje din carton.
7 bucăți - Ambalare celulă conturată (aluminiu / PVC) (2) - Ambalaje din carton.
7 bucăți - tuburi din polimeri (1) - ambalaje din carton.
14 buc. - tuburi din polimeri (1) - ambalaje din carton.

Antibiotic macrolidic semisintetic. Inhibă sinteza proteinelor în celula microbiană, care interacționează cu subunitatea ribozomală 50S a bacteriilor. Acționează în principal bacteriostatic și bactericid.

Activa împotriva bacteriilor gram-pozitive: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Listeria monocytogenes, Corynebacterium spp.; bacterii Gram-negative: Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Borrelia burgdorferi; bacterii anaerobe: Eubacterium spp, Peptococcus spp, Propionibacterium spp, Clostridium perfringens, Bacteroides melaninogenicus;... microorganisme intracelulare: Legionella pneumophila, Chlamydia trachomatis, Chlamydophila pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma pneumoniae.

De asemenea, activă cu Toxoplasma gondii, Mycobacterium spp. (cu excepția Mycobacterium tuberculosis).

Când este ingerat, claritromicina este bine absorbită din tractul gastrointestinal. Alimentația încetinește absorbția, dar nu afectează biodisponibilitatea substanței active.

Claritromicina penetrează bine în lichide și țesuturi biologice ale corpului, unde atinge o concentrație de 10 ori mai mare decât în ​​plasmă.

Aproximativ 20% din claritromicină este imediat metabolizată pentru a forma principalul metabolit al 14-hidrocloridromicinei.

La o doză de 250 mg T_1/2 este de 3-4 ore, cu o doză de 500 mg - 5-7 ore.

Se excretă în urină neschimbată și sub formă de metaboliți.

Un istoric al unui interval QT prelungit, aritmie ventriculară sau tahicardie ventriculară de pirouetă; hipopotasemia (risc de intervale QT prelungite); insuficiență hepatică severă, care apare simultan cu insuficiență renală; un istoric de icter / hepatită colestatică, dezvoltat cu utilizarea claritromicinei; porfirie; I trimestrul de sarcină; perioada de lactație (alăptarea); administrarea simultană de claritromicină cu astemizol, cisaprid, pimozidă, terfenadină; alcaloizi de ergot, cum ar fi ergotamina, dihidroergotamina; cu midazolam pe cale orală; cu inhibitori ai reductazei HMG-CoA (statine), care sunt metabolizați în mare măsură de izoenzima CYP3A4 (lovastatin, simvastatină), cu colchicină; cu ticagrelor sau ranolazină; Hipersensibilitate la claritromicină și la alte macrolide.

Individual. Atunci când este ingerat pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, o singură doză este de 0,25-1 g, frecvența administrării este de 2 ori pe zi.

Pentru copiii cu vârsta sub 12 ani, doza zilnică este de 7,5-15 mg / kg și zi în 2 doze.

La copii, claritromicina trebuie utilizată într-o formă de dozare adecvată pentru această categorie de pacienți.

Durata tratamentului depinde de dovezi.

Pacienți cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min sau creatinina serică 3,3 mg / dl), doza trebuie redusă cu 2 ori dublu sau intervalul dintre doze.

Doze zilnice maxime: pentru adulți - 2 g, pentru copii - 1 g.

Din partea sistemului digestiv: deseori - diaree, vărsături, dispepsie, greață, dureri abdominale; rar - esofagită, boala de reflux gastroesofagian, gastrita, rectalgia, stomatită, glosită, distensie abdominală, constipație, xerostomie, eructații, flatulență, creșterea concentrației de bilirubină în sânge, creșterea ALT, ACT, GGT, fosfataza alcalină, LDH, colestază, hepatită, inclusiv colestatic și hepatocelular; frecvența este necunoscută - pancreatită acută, decolorare a limbii și dinților, insuficiență hepatică, icter colestatic.

Reacții alergice: adesea - erupție cutanată tranzitorie; rare - reacții anafilactice, hipersensibilitate, dermatită buloasă, prurit, urticarie, erupții cutanate maculopapulare; frecvență este necunoscută - anafilaxie, angioedem, sindrom Stevens-Johnson, necroliză epidermică toxică, erupție cutanată medicamentoasă cu eozinofilie și simptome sistemice (DRESS-sindrom).

Din partea sistemului nervos: adesea - dureri de cap, insomnie; rare - pierderea conștienței, dischinezia, amețeli, somnolență, tremor, anxietate, iritabilitate; frecvența este necunoscută - convulsii, tulburări psihotice, confuzie, depersonalizare, depresie, dezorientare, halucinații, vise de noapte, parestezii, manie.

Din partea pielii: adesea - transpirații intense; frecvență necunoscută - acnee, hemoragie.

Din organele senzoriale: adesea - disgeuzia, perversiunea gustului; rareori - vertij, pierderea auzului, sunete în urechi; frecvența este necunoscută - surditate, vârstă, parosmie, anosmie.

Deoarece sistemul cardiovascular: deseori - vasodilatație; rar - stop cardiac, fibrilație atrială, prelungirea intervalului QT pe ECG, extrasistol, flutter atrial; frecvența este necunoscută - tahicardie ventriculară, incl. cum ar fi "piroueta".

Din partea sistemului urinar: rareori - creșterea concentrației de creatinină, decolorarea urinei; frecvența este necunoscută - insuficiență renală, nefrită interstițială.

Din partea metabolismului și a alimentației: rareori - anorexie, pierderea poftei de mâncare, creșterea concentrației de uree, modificări ale raportului dintre albumină și globulină.

Din partea sistemului musculo-scheletic: rareori - spasme musculare, rigiditate musculo-scheletală, mialgie; frecvența este necunoscută - rabdomioliza, miopatia.

Din partea sistemului respirator: rareori - astm, sângerare nazală, tromboembolism pulmonar.

Din sistemul hemopoietic: rareori - leucopenie, neutropenie, eozinofilie, trombocitmie; frecvența este necunoscută - agranulocitoză, trombocitopenie.

Din partea sistemului de coagulare a sângelui: rareori - o creștere a valorii MHO, prelungirea timpului de protrombină.

Infecții și boli parazitare: rareori - celulită, candidoză, gastroenterită, infecții secundare (inclusiv vaginale); frecvența este necunoscută - colita pseudomembranoasă, erizipelul.

Reacții locale: foarte frecvent - flebită la locul injectării, adesea - durere la locul injectării, inflamație la locul injectării.

Din partea întregului corp: rareori - stare generală de rău, hipertermie, astenie, durere toracică, frisoane, oboseală.

Claritromicina inhibă activitatea izoenzimelor CYP3A4, ceea ce conduce la o viteză mai scăzută de metabolizare a astemizolului cu utilizarea lor simultană. Ca o consecință, există o creștere a intervalului QT și o creștere a riscului de apariție a aritmiilor ventriculare de tip "pirouetă".

Tratamentul concomitent cu claritromicină cu lovastatina sau simvastatina este contraindicată datorită faptului că aceste statine sunt metabolizate în mare parte izoenzima CYP3A4, precum și utilizarea combinată cu claritromicină crește concentrația serică, ceea ce conduce la un risc crescut de miopatie, inclusiv rabdomioliză. Au fost raportate cazuri de rabdomioliză la pacienții tratați cu claritromicină împreună cu aceste medicamente. Dacă este necesar să se utilizeze claritromicină, lovastatina sau simvastatina trebuie întrerupte pe durata tratamentului.

Claritromicina trebuie utilizată cu prudență atunci când este combinată cu alte statine. Se recomandă utilizarea statinelor care nu depind de metabolizarea izoenzimelor CYP3A (de exemplu, fluvastatina). Dacă este necesar, este recomandată recepția în comun pentru a lua cea mai mică doză de statină. Dezvoltarea semnelor și simptomelor de miopatie trebuie monitorizată. În cazul utilizării concomitente a atorvastatinei, concentrația de atorvastatină în plasma sanguină crește moderat, riscul de miopatie crește.

Medicamentele care sunt inductori ai CYP3A (de exemplu, rifampicină, fenitoină, carbamazepină, fenobarbital, sunătoare), capabil să inducă metabolizarea claritromicina, care poate duce la concentrații subterapeutice ale claritromicinei și reduce eficacitatea. Este necesar să se controleze concentrația plasmatică a inductorului CYP3A, care poate crește datorită inhibării CYP3A de claritromicină.

Atunci când se combină cu rifabutină, crește concentrația de rifabutină în plasma sanguină, crește riscul de uveită, concentrația de claritromicină în sânge scade.

Atunci când sunt combinate cu claritromicină, este posibilă creșterea concentrațiilor plasmatice ale fenitoinei, carbamazepinei, acidului valproic.

inductoare izoenzime puternice ale citocromului P450, cum sunt efavirenz, nevirapină, rifampicină, rifabutină și rifapentină capabil să accelereze metabolismul claritromicinei și reducând astfel concentrația de claritromicină în plasmă și poate reduce efectul terapeutic și, în același timp, crește concentrația de 14-OH-claritromicină - metabolit, care este, de asemenea, activ din punct de vedere microbiologic. Deoarece activitatea microbiologică a claritromicinei și a 14-OH diferă-claritromicină împotriva diferitelor bacterii, efectul terapeutic poate fi redus prin utilizarea combinată a claritromicinei și a enzimelor inductori.

Concentrația de claritromicină din plasmă scade odată cu utilizarea etravirinei, în timp ce concentrația metabolitului activ 14-OH claritromicină crește. Deoarece 14-OH-claritromicina are o activitate scăzută împotriva infecțiilor cu MAC, activitatea globală împotriva agenților patogeni se poate schimba, așadar tratamentul alternativ ar trebui luat în considerare pentru tratamentul cu MAC.

Studiul farmacocinetic a arătat că administrarea concomitentă de ritonavir în doză de 200 mg la fiecare 8 ore și claritromicina, 500 mg la fiecare 12 ore, a dus la o inhibare marcată a metabolismului claritromicinei. Cu administrarea concomitentă de ritonavir C_max claritromicina a crescut cu 31%;_min a crescut cu 182%, iar ASC a crescut cu 77%, în timp ce concentrația metabolitului său 14-OH-claritromicină a scăzut semnificativ. Ritonavir nu trebuie administrat în asociere cu claritromicină în doze mai mari de 1 g / zi.

Claritromicina, atazanavirul, saquinavirul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, care determină interacțiunea bi-direcțională a acestora. Când luați saquinavir cu ritonavir, luați în considerare efectul potențial al ritonavirului asupra claritromicinei.

Utilizarea concomitentă cu zidovudină micșorează ușor biodisponibilitatea zidovudinei.

Colchicina este un substrat atât al CYP3A, cât și al glicoproteinei P. Se știe că claritromicina și alte macrolide sunt inhibitori ai CYP3A și glicoproteinei P. La administrarea concomitentă cu claritromicină și colchicină, inhibarea glicoproteinei P și / sau a CYP3A poate duce la o creștere a efectului colchicinei. Dezvoltarea simptomelor clinice ale otrăvirii prin colchicină trebuie monitorizată. Au fost înregistrate rapoarte după punerea pe piață a cazurilor de otrăvire cu colchicină, cu utilizare simultană cu claritromicină, mai frecvent la pacienții vârstnici. Unele dintre cazurile descrise au apărut la pacienții cu insuficiență renală. Unele cazuri au fost raportate ca fiind fatale. Administrarea concomitentă de claritromicină și colchicină este contraindicată.

Utilizarea combinată a midazolamului și a claritromicinei (pe cale orală, 500 mg de 2 ori pe zi) a evidențiat o creștere a ASC a midazolamului: de 2,7 ori după administrarea midazolamului intravenos și de 7 ori după administrarea orală. Administrarea concomitentă de claritromicină și midazolam pentru administrare orală este contraindicată. Dacă se utilizează împreună cu claritromicină în / sub formă de midazolam, starea pacientului trebuie monitorizată cu atenție pentru o eventuală ajustare a dozei. Aceleași precauții ar trebui aplicate altor benzodiazepine metabolizate de CYP3A, inclusiv triazolam și alprazolam. În cazul benzodiazepinelor a căror eliminare nu depinde de CYP3A (temazepam, nitrazepam, lorazepam), interacțiunea clinic semnificativă cu claritromicina este puțin probabilă.

Utilizarea combinată a claritromicinei și triazolamului poate afecta sistemul nervos central, cum ar fi somnolența și confuzia. Cu această combinație, se recomandă monitorizarea monitorizării simptomelor tulburărilor SNC.

Utilizarea concomitentă cu warfarină poate crește efectul anticoagulant al warfarinei și poate crește riscul de sângerare.

Se presupune că digoxina este un substrat pentru glicoproteina P. Se știe că claritromicina inhibă glicoproteina P. În cazul utilizării concomitente a digoxinei, poate apărea o creștere semnificativă a concentrației digoxinei în plasma sanguină și riscul de intoxicație cu glicozide.

Poate apariția de tip "pirouetă" de tip tahicardie ventriculară cu utilizarea combinată a claritromicinei și chinidinei sau disopiramidei. În cazul utilizării concomitente a claritromicinei cu aceste medicamente, monitorizarea ECG trebuie monitorizată cu regularitate pentru o creștere a intervalului QT, iar concentrațiile serice ale acestor medicamente trebuie de asemenea monitorizate. După punerea pe piață, au fost raportate cazuri de hipoglicemie asociate administrării concomitente de claritromicină și disopiramidă. Este necesar să se controleze concentrația de glucoză din sânge în timp ce se utilizează claritromicină și disopiramidă. Se crede că este posibilă creșterea concentrației de disopiramidă în plasma sanguină datorită inhibării metabolismului în ficat sub influența claritromicinei.

Administrarea mixtă de fluconazol în doză de 200 mg pe zi și claritromicină 500 mg de 2 ori / zi a determinat o creștere a valorii medii a concentrației minime de echilibru a claritromicinei (C_min) și ASC cu 33% și, respectiv, 18%. În același timp, administrarea în comun nu a afectat semnificativ concentrația medie de echilibru a metabolitului activ 14-OH-claritromicină. Nu este necesară administrarea concomitentă a dozei de claritromicină în cazul administrării concomitente de fluconazol.

Claritromicina și itraconazolul sunt substraturi și inhibitori ai CYP3A, care determină interacțiunea lor bidirecțională. Claritromicina poate crește concentrația plasmatică a itraconazolului, în timp ce itraconazolul poate crește concentrația plasmatică a claritromicinei.

În cazul utilizării concomitente cu metilprednisolonă, clearance-ul metilprednisolonei scade; cu prednison - au descris cazuri de dezvoltare a maniei acute și a psihozei.

În cazul utilizării concomitente cu omeprazol, concentrația de omeprazol crește semnificativ și concentrația de claritromicină în plasma sanguină crește ușor; cu lansoprazol - glossita, stomatita și / sau apariția unei colorări întunecate a limbii sunt posibile.

Cu utilizarea simultană cu sertralină - teoretic, este imposibil să se excludă dezvoltarea sindromului serotoninergic; cu teofilina - este posibilă creșterea concentrației de teofilină în plasma sanguină.

Deși utilizarea terfenadina poate încetini metabolizarea terfenadină și crește concentrația acestuia în plasma de sânge, ceea ce poate duce la o creștere a intervalului QT și un risc crescut de aritmii ventriculare, cum ar fi „piruetă“.

Inhibarea activității izoenzimei CYP3A4 a claritromicinei sub influența duce la ritm mai lent de metabolizare a cisaprid cu utilizarea lor simultană. Ca rezultat, concentrația plasmatică de cisapridă crește și crește riscul de a dezvolta ritm cardiac care amenință viața, inclusiv aritmii ventriculare de piruetă.

Metabolizarea primară a tolterodinei este mediată de CYP2D6. Cu toate acestea, în partea din populația lipsită de CYP2D6, metabolismul are loc cu participarea CYP3A. La această populație, supresia CYP3A conduce la concentrații serice ale tolterodinei semnificativ mai mari. De aceea, la pacienții cu metabolism scăzut mediat de CYP2D6 poate impune reducerea dozei în prezența inhibitorilor CYP3A tolterodina, cum ar fi claritromicina.

Atunci când sunt combinate cu claritromicină și agenți hipoglicemianți orali (de exemplu, derivați de sulfoniluree) și / sau insulină, poate apărea hipoglicemie severă. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu niște agenți hipoglicemici (de exemplu, nateglinidă, pioglitazonă, repaglinidă și rosiglitazona) poate duce la inhibarea CYP3A izoenzimelor claritromicina, ceea ce poate duce la hipoglicemie. Se crede că atunci când se utilizează cu tolbutamidă există o probabilitate de hipoglicemie.

Utilizarea concomitentă cu fluoxetină a descris un caz de efecte toxice datorate acțiunii fluoxetinei.

La recepția simultană a claritromicinei cu alte medicamente ototoxice, în special aminoglicozide, trebuie avut grijă pentru a controla funcția vestibulare și auditive ajutoarele atât în ​​timpul tratamentului și după finalizarea acestuia.

În cazul utilizării concomitente cu ciclosporină, concentrația de ciclosporină în plasma sanguină crește, există riscul creșterii efectelor secundare.

În cazul utilizării concomitente cu ergotamină, dihidroergotamină, sunt descrise cazurile de creștere a efectelor secundare ale ergotaminei și dihidroergotaminei. Studiile postmarketing arată că utilizarea combinată a claritromicinei cu ergotamină sau dihidroergotamină poate avea următoarele efecte asociate cu otrăvirea acută cu medicamente din grupul de ergotamină: spasm vascular, ischemie a extremităților și a altor țesuturi, inclusiv SNC. Utilizarea concomitentă a claritromicinei și alcaloizilor de ergot este contraindicată.

Fiecare dintre acești inhibitori ai PDE este metabolizat, cel puțin parțial, cu participarea CYP3A. În același timp, claritromicina poate inhiba CYP3A. Utilizarea combinată a claritromicinei cu sildenafil, tadalafil sau vardenafil poate duce la o creștere a efectului inhibitor asupra PDE. Cu aceste combinații, trebuie luată în considerare posibilitatea reducerii dozei de sildenafil, tadalafil și vardenafil.

Utilizarea concomitentă de claritromicină și blocante ale canalelor de calciu, metabolizate de izoenzima CYP3A4 (de exemplu, verapamil, amlodipină, diltiazem), trebuie făcută cu prudență, deoarece există riscul apariției hipotensiunii arteriale. Concentrațiile plasmatice ale claritromicinei, precum și blocanții canalelor de calciu pot crește odată cu utilizarea simultană. Hipotensiunea arterială, bradiaritmia și lactacidoza sunt posibile în timp ce se administrează claritromicină și verapamil.

Precauțiile trebuie să utilizeze claritromicină la pacienții cu insuficiență renală moderată până la severă; insuficiență hepatică moderată și severă, cu boală coronariană, insuficiență cardiacă severă, hipomagneziemie, bradicardie severă (mai puțin de 50 bătăi / min); simultan cu benzodiazepine, cum ar fi alprazolam, triazolam, midazolam pentru administrare intravenoasă; simultan cu alte medicamente ototoxice, în special aminoglicozide; concomitent cu medicamente care sunt metabolizate izoenzimelor CYP3A (inclusiv carbamazepine, cilostazol, ciclosporina, disopiramida, metilprednisolon, omeprazol, anticoagulante orale, chinidină, rifabutin, sildenafil, tacrolimus, vinblastina, concomitent cu inductori CYP3A4 (inclusiv rifampicină, fenitoină, carbamazepină, fenobarbital, sunătoare), simultan cu statine, a căror metabolizare nu depinde de izoenzima CYP3A (inclusiv fluvastatina), simultan cu blocanții de canale de calciu lent care sunt metabolizați de către izoenzima CYP3A4 camarad (inclusiv verapamil, amlodipină, diltiazem) concomitent cu antiaritmice din clasa I A (chinidina, procainamida) și clasa III (dofetilid, amiodaronă, sotalol).

Rezistența încrucișată se observă între antibioticele macrolide.

Tratamentul cu antibiotice modifică flora normală a intestinelor, prin urmare este posibilă dezvoltarea superinfectării provocată de microorganisme rezistente.

Trebuie avut în vedere faptul că diareea severă persistentă se poate datora dezvoltării colitei pseudomembranoase.

Timpul de protrombină trebuie monitorizat periodic la pacienții care primesc claritromicină simultan cu warfarină sau alte anticoagulante orale.

Utilizarea în primul trimestru de sarcină este contraindicată.

Utilizarea în trimestrele II și III ale sarcinii este posibilă numai în cazurile în care beneficiile preconizate pentru mamă depășesc riscul potențial pentru făt.

Dacă este necesar, trebuie să întrerupeți alăptarea în timpul alăptării.

INSTRUCȚIUNEA CLARITROMICINĂ

indicaţii:
- infecții ale tractului respirator superior (sinuzită, amigdalită, faringită, otită medie);
- infecții ale tractului respirator inferior (bronșită, pneumonie dobândită în comunitate sau spitalizată);
- infecții odontogene;
- boli infecțioase ale pielii și ale țesuturilor moi (foliculită, erizipel, streptoderm, stafilocer, erisipeloid);
- Helicobacterpylori (H. pylori) eradicare la pacienții cu ulcer duodenal peptic în suprimarea secreției de acid clorhidric, care au omeprazol sau lansoprazol (activitatea claritromicinei împotriva H. pylori la pH neutru este mai mare decât la pH acid);

Contraindicații:
Hipersensibilitate la antibiotice macrolide sau la alte componente ale medicamentului. Perioada de lactație. Vârsta de până la 12 ani.

Efecte secundare:
Din partea tractului digestiv: greață, vărsături, dureri abdominale, balonare, diaree, foarte rar - pancreatită acută, glossită, stomatită, gură uscată, infecție fungică a mucoasei orale, decolorare a limbii și dinților, colită pseudomembranoasă;
Din partea sistemului nervos central: cefalee, amețeli, anxietate, insomnie, vise anxioase, tinitus, confuzie, dezorientare, halucinații, psihoză și depersonalizare;
Deoarece sistemul cardiovascular: tahicardie ventriculară și fibrilație ventriculară, prelungirea intervalului QT;
Reacții alergice: urticarie, erupție cutanată, în cazuri rare - șoc anafilactic și sindrom Stevens-Johnson;
Din partea sângelui: leucopenie, trombocitopenie;

Proprietăți farmacologice:
Claritromicina este un antibiotic macrolidic, un derivat semisintetic al eritromicinei. Structura modificată a moleculei face ca medicamentul să fie mai biodisponibil, stabil într-un mediu acid, crește concentrația în țesuturi, extinde spectrul antimicrobian, prelungește timpul de înjumătățire, ceea ce face posibilă prescrierea medicamentului de două ori pe zi, îmbunătățind astfel calitatea tratamentului pacienților.
Claritromicina este activă împotriva următoarelor microorganisme:
Gram-pozitive bacterii: Staphylococcusaureus, Streptococcuspyogenes, Streptococcuspneumoniae, Listeriamonocytogenes.
Gram-negativ bacterii: Haemophilusinfluenzae (parainfluenzae), Neisseriagonorrhoeae, Legionellapneumophila, Moraxellacatarrhalis.
Mycobacteriums: Mycobacteriumleprae, Mycobacteriumchelonae, Mycobacteriumfortuitum, Mycobacteriumkansasii, Mycobacteriumavium complex (MAC), care constă din Mycobacteriumavium și Mycobacteriumintracellulare.
Alte microorganisme: Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae (TWAR).
Majoritatea tulpinilor de stafilococi rezistente la meticilină și oxacilină nu sunt sensibile la acțiunea claritromicinei.
După ingerare Claritromicina este absorbită rapid, ajungând la o concentrație maximă în 2-3 ore. 36% din doză este excretată cu urină, 52% cu fecale.

Dozare și administrare:
Claritromicina se administrează pe cale orală, fără mestecare, cu o cantitate mică de lichid, indiferent de masă.
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza zilnică recomandată de Claritromicină este de 500 mg, împărțită în 2 doze.
În cazul infecțiilor severe, doza zilnică poate fi crescută la 1 g, împărțită în 2 doze.
Regimul de dozare și durata cursului tratamentului, care este de obicei de 5-14 zile, depinde de tipul și severitatea infecției, precum și de sensibilitatea agentului patogen.
Tratamentul infecției micobacteriene. Doza recomandată pentru adulți este de 500 mg. De 2 ori pe zi.
Tratamentul infecțiilor cu MAC la pacienții cu SIDA continuă atât timp cât durează eficacitatea clinică și microbiologică a medicamentului. Claritromicina trebuie utilizată în asociere cu alți agenți antimicobacterieni. Durata tratamentului cu alte infecții microbacteriene netuberculoase este determinată individual de către medic.
Prevenirea infecțiilor cu MAC: doza recomandată de Claritromicină este de 500 mg. De 2 ori pe zi.
Tratamentul infecțiilor odontogene: doza recomandată de claritromicină - 250 mg. De 2 ori pe zi timp de 5 zile.
Pentru eradicarea infecției cu Helicobacter pylori se utilizează astfel de regimuri de tratament.
Tratament cu trei medicamente:
500 mg. Claritromicina, de două ori pe zi, simultan cu administrarea unui inhibitor al pompei de protoni (de exemplu, lansoprazol, pantoprazol, omeprazol) în doza corespunzătoare și amoxicilină 1000 mg. De două ori pe zi timp de 10 zile.
Coaceți schema cu două preparate:
500 mg. Claritromicina, de trei ori pe zi, simultan cu administrarea unui inhibitor al pompei de protoni (de exemplu, pantoprazol, omeprazol) în doza corespunzătoare timp de 14 zile, apoi ia un inhibitor al pompei de protoni (pantoprazol, omeprazol) în doza corespunzătoare pentru următoarele 14 zile.

Formular de eliberare:
Comprimate acoperite, 250 mg, 10 comprimate - într-un ambalaj de contur sau dintr-un recipient din plastic.
Tabletele sunt acoperite, 500 mg, 10 comprimate - într-un ambalaj din contur sau dintr-un recipient din plastic.

Interacțiunea cu alte medicamente:
În cazul administrării concomitente de claritromicină cu teofilina, carbamazepina, astemizol, alcaloizi de ergot, triazolam, midazolam, ciclosporină observată o creștere a conținutului acesteia din urmă în plasma sanguină. Numirea simultană a claritromicinei și terfenadină a dus la o creștere de 2-3 ori concentrația metabolitului de acid al terfenadinei în serul sanguin, precum și la apariția modificărilor electrocardiogramei, care nu a fost însoțită de simptome semnificative clinic. Utilizarea concomitentă a claritromicinei cu cisaprid, pimozidă poate duce la prelungirea intervalului QT și a aritmiei cardiace. În cazul utilizării concomitente a claritromicinei cu chinidină sau disopiramidă, pot exista cazuri de fibrilație / flutter ventricular. Controlul necesar al nivelului acestor medicamente în sânge în timpul tratamentului cu claritromicină. Atunci când se administrează claritromicină simultan cu digoxina, concentrația de digoxină în serul sanguin poate crește, ceea ce implică, în astfel de cazuri, controlul asupra nivelului său. În cazul utilizării concomitente de Claritromicină și rifambutină sau rifampicină, concentrația de Claritromicină în serul de sânge scade (mai mult de 50%). În cazul utilizării concomitente cu Claritromicină, efectul warfarinei este îmbunătățit. Prin urmare, la pacienții care iau warfarină, este necesară monitorizarea timpului de protrombină. În timpul administrării de inhibitori de claritromicină și HMG-CoA reductază, de exemplu, lovastatina sau simvastatina, rabdomioliza a fost observată foarte rar. Utilizarea concomitentă a comprimatelor de claritromicină și zidovudină la pacienții infectați cu HIV poate determina o scădere a concentrațiilor constante de zidovudină în sânge. Dar această interacțiune nu este observată la copiii infectați cu HIV, cu utilizarea concomitentă de Claritromicină în suspensie cu zidovudină sau dideoxină.

Atenție! Înainte de a utiliza medicamentul claritromicină, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră.
Instrucțiunea este furnizată numai pentru referință.

Claritromicina antibiotică: klacid

Claritromicina este un antibiotic modern, utilizat pe scară largă și eficient în practica medicală.

Macrolide: claritromicină

Claritromicina aparține grupului de antibiotice macrolide.
Prima macrolidă - eritromicina a fost sintetizată la mijlocul secolului trecut. Astăzi, macrolidele sunt utilizate pe scară largă în medicină pentru tratamentul bolilor cauzate de microorganismele rezistente la peniciline.
Macrolidele sunt considerate cele mai puțin toxice, deoarece se acumulează direct în focalizarea inflamatorie și au un efect minim asupra stării generale a corpului.
Antibiotic claritromicină - medicament posusintetichesky cu efect bacteriostatic care inhiba diviziunea celulelor bacteriene și pauză sale reproducerea și creșterea în interiorul corpului.
Claritromicina și preparate pe baza sa de eficiente în tratamentul bolilor cauzate de stafilococi, chlamydia, streptococi și E. coli: infecții intestinale ale tractului respirator superior și a căilor respiratorii.

Claritromicina: Klacid și alți analogi

Klacid este denumirea comercială a medicamentului al cărui ingredient activ este claritromicina.

Antibioticul Klacid este unul dintre medicamentele produse pe baza de claritromicină. Klacid Abbot este produs de o companie internațională în filialele sale din Italia, Franța și Anglia. Medicamentele destul de scumpe "Abbot" se fac folosind tehnologii moderne de înaltă precizie și sunt de încredere de către medici din întreaga lume.

Sunt cunoscute analogii mai ieftine ale medicamentelor bazate pe claritromicină, produse în țările CSI, în India și în Europa de Est. De exemplu: Clarithromycin Protex, Clarbact și Clubbax (India); Clarithromycin Verte, Ekozirtin (Rusia); Claritromicina Pliva (Croația); Claritromicina Sănătate (Ucraina); Fromilid (Slovenia) și alții

Se crede că în unele întreprinderi pot exista încălcări ale tehnologiei de fabricație, ceea ce duce la eliberarea produselor de calitate redusă.
Claritromicina în orice preparate are un efect negativ asupra digestiei, ficatului și rinichilor, uneori provocând reacții alergice.
Medicamentul este vândut în farmacii la prezentarea unei rețete.

Claritromicina: aplicare

Bacteriile secretă beta-lactamază, care distrug antibioticul în organism. Claritromicina este rezistent la beta-lactamaze și au un efect negativ asupra numărului de bacterii: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, streptococul, agenți cauzatori de lepra, sporotricoză, pneumonia, gonoreea, chlamydia si pnevmohlamidoza, fete, Haemophilus influenzae, listerioza.

Ce boli sunt prescrise medicamentele de claritromicină?

• Boli ale organelor respiratorii superioare și inferioare: sinuzite, faringite, amigdalite, pneumonie, bronșită, boala legionarilor.
• Leziuni infecțioase ale țesuturilor moi și ale pielii: erizipel, celulită, foliculită, streptoderma, stafilocer.
• Boli infecțioase în sistemul maxilarului dinților.
• Infecții cauzate de micobacterii.
• Tratamentul pacienților infectați cu HIV, pentru prevenirea infecțiilor cauzate de micobacterii.
• Pentru tratamentul ulcerului peptic al Helicobacter pylori.

Claritromicina: contraindicații

• Sensibilitate ridicată la claritromicină și componente ale medicamentelor bazate pe aceasta.
• Sarcina - primul trimestru și alăptarea. Unele medicamente implică utilizarea medicamentului în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii, dacă beneficiile pentru mamă depășesc pericolul pentru făt. La momentul întreruperii consumului de droguri, copilul se hrănește.
• Porphyria.
• Copii sub 12 ani care cântăresc mai puțin de 40 kg. Unele preparate de claritromicină sub formă de pulbere din care se face suspensia sunt utilizate pentru a trata copiii.
• Pacienți cu insuficiență normală de funcționare a rinichilor și a ficatului.

Claritromicina: medicamente incompatibile

Antibioticul nu poate fi utilizat simultan cu următoarele medicamente:

• cisapridă;
• dihidroergotamină;
• astemizol;
• terfenadina;
• pimozidă;
• Ergotamină.

Dacă luați Claritromicină în același timp cu alte antibiotice macrolide, există o competiție de medicamente, care distruge complet efectul terapeutic al ambelor medicamente.

Claritromicina: forme de eliberare

• Tablete de 0,25 și 0,5 g. În ambalaj pot fi 5, 7, 10 sau 14 comprimate.
• Pulbere pentru auto-suspendare.
• Pulbere sterilă pentru injectare.

Claritromicina: doza și doza

Aplicați medicamentul, indiferent de masă.
Durata medicamentului este de 5-14 zile.
Pentru adulți și copii cu vârsta peste 12 ani, doza terapeutică uzuală este de 250 mg, 2 doze pe zi.
În cazul infecțiilor severe, micobacteriilor și sinusitelor, doza este crescută la 500 mg de două ori pe zi.
Pacienți cu insuficiență hepatică: doză zilnică de cel mult 250 mg.
Pacienți cu insuficiență renală: doză zilnică de 250 mg pe zi; pentru infecții severe, 250 mg de două ori pe zi, a doua doză nu mai devreme de 12 ore.
Pacienți cu SIDA, în tratamentul MAS: doză zilnică de 500 mg de două ori pe zi. Tratamentul cu medicamentul produs atâta timp cât există un efect terapeutic.
Tratamentul infecției odontogene: 250 mg de două ori pe zi timp de 5 zile.
Tratamentul bolilor cauzate de Helicobacter pylori se face în asociere cu alte medicamente. Dozare: 0,5 g 2 doze pe zi în asociere cu omerprazol, lansoprazol și amoxicilină timp de 7-10 zile; sau 0,5 g de trei ori pe zi în asociere cu omeprazol și lansoprazol timp de 2 săptămâni.

Claritromicina: acțiune în interiorul corpului

Tabletele sunt înghițite fără mestecare sau zdrobire. O masă cristalină omogenă a tabletei este eliberată tot timpul când trece prin organele digestive.
Cantitatea maximă de medicament se acumulează în organism la 6 ore după ingestie. În țesuturile organismului, antibioticul este reținut de 2 ori mai mult decât în ​​sânge.
De la 70 la 86% din medicament se excretă în fecale și urină.
Toate reacțiile chimice cu claritromicină apar în ficat.

Claritromicina: efecte secundare

Claritromicina și toate medicamentele pe baza acesteia pot da următoarele efecte secundare.

• Aritmie ventriculară și tahicardie.
• Boala stomacului și a stomacului, pacientul începe să se simtă grețuri și vărsături, apare diaree.
• Stomatită, inflamația limbii și candidoză în gură, decolorarea limbii.
• Decolorarea dintilor - trece dupa curatarea profesionala.
• Deteriorarea reversibilă a ficatului, hepatita icterului (rare), în special în timp ce luați alte medicamente.
• Amețeli și dureri de cap, insomnie și anxietate, coșmaruri, temeri și psihoze, halucinații și convulsii.
• Pierderea auzului - trece după ce încetați să luați claritromicină.
• Schimbarea mirosului.
• Urticarie și mâncărime, sindrom Stevens-Johnson.
• Modificări ale sângelui: trombocitopenie, leucopenie, creșteri crescute, hipoglicemie.

Claritromicina: supradozaj

O supradoză a medicamentului este însoțită de greață, vărsături și dureri abdominale. Caracteristic comportament paranoic. În organism scade nivelul de potasiu, scade nivelul de oxigen din sânge.

În aceste cazuri, pacientul este spălat stomac și tratament simptomatic.

Numai un medic certificat poate determina necesitatea tratamentului cu claritromicină și poate prescrie un regim de tratament.

claritromicină

Claritromicina (claritromicina latină) este un antibiotic macrolidic semi-sintetic derivat din eritromicină.

Claritromicina - compus chimic

Claritromicina - medicament

Claritromicina este numele internațional neprotejat (INN) al medicamentului. Diferă de eritromicină în stabilitate crescută a acidului și proprietăți antibacteriene și farmacocinetice. Conform indicelui farmacologic, claritromicina aparține grupului "macrolide și azalide". Prin ATC, claritromicina este inclusă în grupul "J01 Antibacteriene pentru uz sistemic" și are codul J01FA09.

Există, de asemenea, la mijlocul perioadei un grup «A02BD Combinații de medicamente pentru eradicarea Helicobacter pylori», în care combinațiile identificabile individual de medicamente pentru tratamentul Helicobacter pylori asociate bolii:

• A02BD04 Pantoprazol în asociere cu amoxicilină și claritromicină
• A02BD05 Omeprazol, amoxicilină și claritromicină
• A02BD06 Esomeprazol, Amoxicilină și Claritromicină
• A02BD07 Lansoprazol, amoxicilină și claritromicină
• A02BD09 Lansoprazol, claritromicină și tinidazol
• A02BD11 Pantoprazol, Amoxicilină, Claritromicină și Metronidazol
• A02BD12 Rabeprazol, amoxicilină și claritromicină *
• A02BD15 Vonoprazan, amoxicilină și metronidazol *

* Pentru aceste coduri, includerea în ATX este programată pentru 2020.

Microorganismele pentru care claritromicina este activă sau inactivă

Indicatii pentru utilizarea claritromicinei

În gastroenterologie, claritromicina este cel mai bine cunoscută ca un antibiotic utilizat ca parte a terapiei complexe pentru eradicarea Helicobacter pylori la pacienții cu ulcer duodenal sau ulcer gastric.

În plus, claritromicina este utilizată în tratamentul bolilor inflamatorii cauzate de microorganismele sensibile la claritromicină:

• infecții ale tractului respirator superior și tractului respirator superior (amigdalită, otită medie, sinuzită acută)
• infecții ale tractului respirator inferior (bronșită acută, exacerbarea bronșitei cronice, pneumonie bacteriană atipică și comunitară)
• infecții ale pielii și țesuturilor moi (foliculită, furunculoză, impetigo, infecții ale rănilor)
• infecții micobacteriene și prevenirea acestora la pacienții cu SIDA
• chlamydia

Claritromicina în regimurile de eradicare a Helicobacter pylori

Claritromicina este clasificată de OMS ca fiind activă în raport cu medicamentele Helicobacter pylori (Podgorbunskikh E.I., Mayev I.V., Isakov V.A.). În conformitate cu "Standardele pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor asociate cu acidul și Helicobacter pylori (al patrulea acord de la Moscova)" claritromicina poate fi inclusă în schemele de eradicare a Helicobacter pylori. Monoterapia cu Helicobacter pylori claritromicină nu este permisă. Utilizarea claritromicinei în schemele de eradicare este posibilă numai în regiunile în care rezistența acesteia este mai mică de 15-20%. În regiunile cu rezistență de peste 20%, utilizarea sa este recomandabilă numai după determinarea sensibilității Helicobacter pylori la claritromicină printr-o metodă bacteriologică sau prin metoda reacției în lanț a polimerazei. Acest standard recomandă următoarele regimuri cu claritromicină pentru prima linie de tratament anti-helicobacter, alegerea unei opțiuni specifice depinde de intoleranța individuală a pacientului la anumite medicamente, precum și de sensibilitatea tulpinilor Helicobacter pylori la medicamente:

Prima opțiune. Unul dintre inhibitorii pompei de protoni în doza standard și amoxicilina (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de două ori pe zi) în asociere cu claritromicină (500 mg de 2 ori pe zi) timp de 10-14 zile.

A doua opțiune (terapia cvadruplu). Medicamentele utilizate în prima variantă (unul dintre IPP în doza standard, amoxicilină în asociere cu claritromicină), cu adăugarea de dicitrat de bismut tri-potasiu 120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi timp de 10-14 zile.

A treia opțiune (în prezența atrofiei mucoasei gastrice cu achlorhidria, confirmată de pH-metru). Amoxicilina (500 mg de 4 ori pe zi sau 1000 mg de două ori pe zi) în asociere cu combinația cu claritromicină (500 mg de două ori pe zi) și dicitrat de triizahidrat de bismut (120 mg de 4 ori pe zi sau 240 mg de 2 ori pe zi) cu durata de 10-14 zile.

Acest standard nu recomandă utilizarea claritromicinei atunci când efectuează o terapie anti-helicobacter de linia a doua (adică, în absența succesului cu terapia de primă linie).

Problema rezistenței la antibiotice a Helicobacter pylori la claritromicină

Terapia cu claritromicină, ca și alți agenți antibacterieni, nu reușește întotdeauna din cauza apariției și răspândirii tulpinilor de microorganisme rezistente la claritromicină. Din 1996, Asociația Gastroenterologică din Rusia a efectuat monitorizarea dinamică a nivelurilor de rezistență la antibiotice a Helicobacter pylori la diverse antibiotice, inclusiv la claritromicină. Deci, pentru perioada 1996 - 2001. în Rusia, numărul tulpinilor rezistente la claritromicină a crescut de la 0 la 13,8%, dar apoi a existat o tendință de scădere a nivelului de rezistență la acest medicament antibacterian (Mayev IV, Vyuchnova ES, Shchekina MI). Recent, în Rusia, rezistența Helicobacter pylori (Hp) la claritromicină a ajuns la 28-29%. De aceea, antibioticele au început să apară, înlocuind claritromicina în terapia triplică de eradicare: de la macrolide, josamycin, în pediatrie, enterofuril din grupul de nitrofurani (ON Minushkin, etc.).

Nivelul minim de rezistență la Helicobacter pylori pentru claritromicină în Europa și zonele metropolitane mari din Rusia variază între 21 și 28%. Tulpinile rezistente la Helicobacter pylori sunt detectate în 19-40% din cazuri. Cu toate acestea, dinamica rezistenței Helicobacter pylori la claritromicină nu este caracterizată prin progresie constantă, cercetătorii au înregistrat periodic o scădere a rezistenței la claritromicină. În acest context, eficacitatea terapiei triple clasice scade treptat, iar nivelul de eradicare în timpul utilizării nu mai atinge standardul minim setat la 80-90%. În astfel de circumstanțe, există o căutare activă și o discuție cu privire la modalitățile posibile de depășire a rezistenței Helicobacter pylori, în primul rând la claritromicina ca principal agent antimicrobian, oferind efectul principal de eradicare (Mayev IV și alții).

Rezistența la claritromicină este asociată cu o schimbare în configurația ribozomilor datorită unei mutații punctuale în domeniul rRNA V 23S. Principalul motiv pentru creșterea rezistenței la Helicobacter pylori la claritromicină nu este atât de mult terapia anterioară de eradicare, dar și utilizarea pe scară largă a macrolidelor în tratamentul altor boli. Deoarece copiii primesc mai frecvent medicamente din acest grup, prevalența tulpinilor rezistente la Helicobacter pylori printre acestea este semnificativ mai mare decât la adulți. Un studiu efectuat în familii japoneze a arătat că, deși membrii aceleiași familii sunt de obicei infectați cu tulpini identice cu Helicobacter pylori, rezistența la claritromicină este mai mare la copii. În general, rezistența Helicobacter pylori la claritromicină crește proporțional cu consumul acesteia în regiune. Toate medicamentele din grupul macrolidic se caracterizează prin dezvoltarea rezistenței încrucișate a tulpinilor in vitro, dar nu toate macrolidele pot forma în mod egal unul în Helicobacter pylori in vivo, deoarece depinde și de capacitatea medicamentului de a se acumula în stratul mucus. Deoarece claritromicina atinge rapid concentrația inhibitorie pe suprafața mucoasei gastrice, după o perioadă de tratament, 2/3 din tulpinile Helicobacter pylori care nu sunt eliminate elimină rezistența la aceasta (Kornienko EA, Parolova NI).

Capacitatea claritromicinei de a distruge biofilmele bacteriene

Procedura de administrare a claritromicinei și a dozei

La tratarea altor infecții decât Helicobacter pylori, atunci când se administrează pe cale orală la pacienții cu vârsta peste 12 ani, o singură doză este de 0,25-1 g, frecvența administrării este de 2 ori pe zi.
Pentru copii, doza zilnică este de 15 mg pe kg de greutate corporală pe zi, în două doze divizate. Durata tratamentului depinde de dovezi.

Pacienții cu funcție renală afectată sau cu doza trebuie reduse de 2 ori, sau intervalul dintre doze trebuie dublat.

Doze zilnice maxime: pentru adulți - 2 g, pentru copii - 1 g.

Problema conservării microflorei intestinale în timpul tratamentului cu claritromicină

Terapia cu antibiotice, inclusiv claritromicina, duce adesea la o încălcare a microecologiei tractului gastro-intestinal. Unul dintre motive este absorbția incompletă a medicamentelor. Un studiu care a comparat efectele diferitelor scheme de eradicare asupra microflorei a arătat că pacienții care au luat schema triplu de 7 zile, care a inclus omeprazol, amoxicilină și metronidazol și pacienți care au luat omeprazol, claritromicină și metronidazol, au prezentat modificări ale compoziției orofaringiene, microflora gastrică și intestinală, mai pronunțată la pacienții tratați cu claritromicină. Schema, care include claritromicina, este mai eficientă, dar afectează mai mult microflora diferitelor părți ale tractului gastrointestinal. Astfel, streptococi rezistenți au fost însămânși în ambele grupuri de pacienți, dar mai des au fost găsiți în grupul de pacienți care au primit claritromicină. Numărul de Enterococcus spp. și Enterobacteriaceae în fecale au crescut semnificativ în ambele grupuri. La 9 din 14 pacienți care au luat amoxicilină, a fost observată colonizarea drojdiei patogene condiționate în intestinul subțire. Supraviețuirea semnificativă a microflorei anaerobe a fost observată în ambele cazuri, deși s-au observat schimbări mai pronunțate cu utilizarea claritromicinei, iar frecvența de detectare a bacteroidelor rezistente la claritromicină a crescut de la 2 la 76%. În cazul utilizării ambelor regimuri de tratament în stomac, microflora aerobă a fost mai susceptibilă la modificări, iar microflora anaerobă la pacienții tratați cu amoxicilină a suferit cele mai mici modificări. La pacienții tratați cu claritromicină, numărul de Streptococcus mitior, Haemophilus spp., Neisseria spp. A crescut și sa observat un dezechilibru semnificativ în compoziția microflorei intestinale mici. La pacienții tratați cu claritromicină, numărul de bifidobacterii, bacteroizi și clostridia a scăzut, dar numărul enterococilor a crescut semnificativ. Problema cea mai presantă asociată cu utilizarea antibioticelor este diareea asociată cu antibiotice, care apare la 2-5% dintre pacienții tratați cu claritromicină. Cele mai severe forme de patologie sunt asociate cu antibiotice, colita segmentară hemoragică și pseudomembranoasă (Dobrovolsky OV, Serebrova S.Yu.).

După tratamentul cu claritromicină, se recomandă corectarea microflorei intestinale cu preparate care conțin lacto-și bifidobacterii (Volynets G.V.).

Terapia cu claritromicină determină o creștere a colonizării tractului gastro-intestinal prin ciuperci Candida albicans și ar trebui utilizată cu atenție la pacienții cu risc crescut de apariție a candidozei (Pankova L. Yu și alții)

Utilizarea claritromicinei în timpul sarcinii, lactației și sugarilor

Utilizarea claritromicinei în primul trimestru de sarcină este contraindicată. În trimestrele II și III ale sarcinii, administrarea de claritromicină este posibilă dacă beneficiul destinat mamei depășește riscul potențial pentru făt. Categoria de risc pentru făt în conformitate cu FDA în tratamentul femeilor gravide cu claritromicină este "C" (studiile pe animale au evidențiat un efect negativ al medicamentului asupra fătului și nu au existat studii adecvate la femeile gravide, totuși beneficiile potențiale asociate cu utilizarea acestui medicament la femeile gravide pot justifica utilizarea, în ciuda riscului).

La tratarea unei mame cu claritromicină, alăptarea trebuie întreruptă. Nu se recomandă administrarea claritromicinei la copii sub șase luni datorită datelor insuficiente privind eficacitatea și siguranța acesteia.

Publicații medicale profesionale privind utilizarea claritromicinei pentru eradicarea Helicobacter pylori

• Isakov V.A. Inhibitorii pompei de protoni - baza tratamentului antihelicobacter // Gastroenterologie experimentală și clinică. - 2004. - № 3. - p. 40-43.
  
• Kornienko E.A., Parolova N.I. Rezistența la antibiotice Helicobacter pylori la copii și alegerea terapiei // Întrebări ale pediatriei moderne. - 2006. - Vol. 5. - Nr. 5. - p. 46-50.
  
• Maev I.V., Samsonov A.A., Andreev N.G., Kochetov S.A. Claritromicina ca element principal al terapiei de eradicare a bolilor asociate infecției cu Helicobacter pylori // Gastroenterologie. 2011. №1
  
• Isakov V.A. Diagnosticul și tratamentul infecției cu Helicobacter pylori: IV Acordul de la Maastricht / Noi recomandări pentru diagnosticarea și tratamentul infecției cu H.pylori - Maastricht IV (Florența). Cea mai bună practică clinică. Ediția rusă. 2012. Ediția 2. Pp. 4-23.

Site-ul gastroscan.ru din catalogul de literatură are o secțiune "Antibiotice utilizate în tratamentul bolilor gastro-intestinale", care conține articole despre utilizarea agenților antimicrobieni în tratamentul bolilor din tractul digestiv.

Efecte secundare ale terapiei cu claritromicină

Contraindicații pentru administrarea claritromicinei

• insuficiență hepatică severă, hepatită (în istorie)
• porfirie
• primul trimestru de sarcină
• terapia combinată cu terfenadină, cisapridă, astemizol, pimozidă
• hipersensibilitate la claritromicină și la alte macrolide

Farmacocinetica claritromicinei

Interacțiunea dintre claritromicină și alte medicamente

Recepția în comun a caritromitinei și a omeprazolului

Medicamente cu substanța activă claritromicină

După ce a înregistrat în Rusia *: Arvitsin ** Arvitsin retardat ** Baktikap, Binoklar ** Bioteritsin, Zimbaktar, Kispar, Klabaks, Klabaks ML Klarbakt, claritromicină-Verte, claritromicina, J., Zentiva claritromicină, claritromicină Protekh, claritromicină Pfizer, claritromicină retardat-OBL, claritromicină CP-Claritromicină Teva, Ekozitrin Claritromicina, claritromicină-OBL, Klaritrosin, Klaritsin, Klaritsit, Klaromin, Klasine, Klatsid și Klasid CP Klerimed, coaters, Kriksan ** Lekoklar, Mitsetinum, Romiklar, Seydon -Kanovel, SR-Claren, Fromilid și Fromilid Uno, Ecozetrin (p Ultimul preparat conține o cantitate semnificativă de lactuloză).

Complexul medicament cu substanța activă omeprazol + + tinidazol, claritromicină Pilobakt, cu omeprazol substanța activă + amoxicilină + claritromicină Pilobakt AM.

Prezentată pe piața farmaceutică din Ucraina:

• claritromicină: Claritro Sandoz, Claritro Sandoz XL
• combinație claritromicină + rabeprazol + ornizadol: Ornistat și altele.

Marcă claritromicină în diferite țări: Crixan, Biaxin, Klaricid, Klabax, Klacid, Prevpac, Claripen, Clarem, Claridar, Fromilid, Clacid, Clacee, Vikrol, Infex, Clariwin.

* la sfârșitul lunii aprilie 2017
** Înregistrarea sa terminat

Unele instrucțiuni ale producătorilor

Instrucțiuni de utilizare medicală a preparatelor care conțin singurul ingredient activ claritromicină (pdf):

• Instrucțiuni pentru Ucraina (în limba rusă):
  • "Instrucțiuni de utilizare medicală a medicamentului Claritromicină", ​​comprimate filmate care conțin 250 sau 500 mg de claritromicină, Kievmedpreparat OJSC
• Instrucțiuni pentru Statele Unite (în limba engleză):
  • instrucțiuni oficiale "comprimate claritromicină cu acțiune prelungită" produse de Watson Laboratories, Inc. pentru profesioniștii din domeniul sănătății: "Claritromicină comprimate cu eliberare prelungită"
• Instrucțiuni pentru Canada (în engleză):
  • «Biaxin BID, claritromicină, comprimate, filmate, Biaxin XL, claritromicină comprimate cu eliberare prelungită, Biaxin, claritromicina pentru suspensie orală. Monografia produsului. 20.12.2012 Dl.
    

Există contraindicații privind claritromicina, efectele secundare și caracteristicile de utilizare, este necesară consultarea cu un specialist.