Cum este operația de a elimina adenoizii la copii, face rău?

Un număr considerabil de părinți trebuie să facă față creșterii adenoide la un copil. Eliminarea adenoidelor la copii provoacă îngrijorare, deoarece orice operație la această vârstă este plină de complicații, dar în unele cazuri nu există altă cale de ieșire.

Ce sunt adenoizii și cauzele lor la copii?

În cavitatea orală și nazofaringe există 6 amigdale, fiecare având o funcție protectoare, care împiedică intrarea în organism a agenților infecțioși. Frecvențele de răceală pot duce la scăderea acestei funcții și la creșterea simultană a amigdalelor. Adenoizii sunt proliferarea unei singure amigdale situate în nazofaringe.

Recunoașterea acestei patologii fără utilizarea oglinzilor speciale nu este posibilă, dar are manifestări specifice datorită cărora boala este dificil să nu observe.

Simptomele bolii

Pentru a identifica creșterea amigdalelor faringiene, este suficient să se acorde atenție sănătății copilului.

Printre simptomele principale se numără următoarele:

1. Schimbarea vocii. Copilul începe să se nasale, vocea devine nesănătoasă.
2. Congestie nazală. Datorită creșterii amigdalei, debitul de aer este încetinit, devine dificil pentru copil să respire prin nas.
3. Rasă nas Una dintre complicațiile care duc la rinită și sinuzită.
4. Scăderea auzului. Extinderea, țesutul limfoid poate bloca parțial tubul auditiv, provocând simptomele otitei.
5. Somn tulburare Copilul doarme prost și anxios, dimineața devine neobișnuit de capricios și iritat. Posibile atacuri de sufocare și sforăit cauzate de retragerea rădăcinii limbii.
6. Hipoxie cronică. Copilul însuși poate să nu recunoască acest simptom, dar va exista o lipsă constantă de oxigen din partea acestuia, ceea ce va duce la probleme cu pofta de mâncare și uneori cu anemia.
7. Schimbarea feței. Dacă procesul patologic durează mult timp, poate exista o perturbare a dezvoltării țesutului osos facial, modificările ocluziunii. Dacă tratamentul este început la timp, atunci aceste modificări sunt reversibile, dar în cazuri avansate, consecințele rămân în viață.
8. Vegetații în nas. În cazul în care organismul este expus la o infecție pe măsură ce țesutul crește, se poate dezvolta adenoidita. Temperatura corpului crește, ganglionii limfatici se măresc.

Metode de eliminare a adenoidelor

Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de neglijare a bolii și de indicatorii individuali pe care un specialist îl poate evalua. Dacă problema este observată la timp, atunci este posibil să se prescrie un tratament conservator cu utilizarea medicamentelor.

medicament

Dacă adenoidele se suprapun doar unei mici părți din vomer, iar respirația copilului este ușor dificilă, este adesea o metodă de tratament destul de conservatoare. La recomandarea medicului, se iau imunomodulatori, se spală și se înghesuie soluțiile saline. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt prescrise antibiotice (cefalosporine, macrolide).

În paralel cu administrarea de medicamente, clătirea cu apă de mare, soluții de sifon sau "Furacilin" se efectuează.

Prin operație

Dacă boala are un al doilea sau al treilea grad de severitate, recurge la intervenția chirurgicală. Variantele metodelor vor fi discutate mai jos, alegerea depinde de gradul bolii, de clinica selectată și de situația individuală.

Metode populare

Cele mai bune modalități tradiționale de tratare a adenoidelor în stadiile incipiente ale bolii sunt spălarea cu soluții saline care sunt ușor de pregătit. 1 ceasca de apa fiarta calda este luata 1 lingurita. sare sau 0,5 tsp. sare de mare. Soluția este bine amestecată, astfel încât cristalele de sare să nu deterioreze membrana mucoasă a gâtului. Pentru spălări, puteți utiliza un aspirator, o pipetă sau o seringă.

O altă metodă dovedită este de a insufla în nas nasul proaspăt stors de aloe sau suc de kalanchoe. Pentru ușurința utilizării, torturile de bumbac pot fi înmuiate în sucuri și injectate timp de 10-15 minute în pasajele nazale.

Când este indicată intervenția chirurgicală

Nevoia de intervenție chirurgicală depinde de gradul bolii, deci este important să identificăm patologia în timp. Imediat după descoperirea creșterii adenoidelor, este imperativ să se consulte un medic care poate spune cu certitudine dacă acestea trebuie eliminate și la ce vârstă poate fi aplicată o anumită metodă. Poate că un specialist va recomanda intervenția laser, în care copilul nu va fi rănit, iar probabilitatea re-dezvoltării bolii va fi scăzută.

Dacă vorbim despre gradul al doilea al bolii (adenoidele se suprapun peste 2/3 din deschizător), atunci decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face în funcție de starea pacientului. În gradul al treilea, adenoizii sunt îndepărtați în mod necesar, deoarece închid aproape aproape complet și nu permit copilului să respire în mod normal cu nasul. În acest caz, el respiră în mod constant prin gură, ceea ce este ușor de observat la uscarea și crăparea buzelor.

Este important! Atunci când o creștere a adenoidelor este detectată la un copil, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se determine dacă acestea trebuie eliminate.

Dacă părinții sunt preocupați de vârsta la care o astfel de operație poate fi efectuată și dacă este dureroasă, atunci un specialist vă va ajuta în acest sens. Acum, cei mai mici copii fac acest lucru, inclusiv folosind echipamente laser moderne.

Este important să se clarifice modul în care adenoizii sunt îndepărtați în clinica selectată, deoarece metoda clasică de intervenție de astăzi este considerată depășită. În cazul unei rinite, pasajele nazale sunt pre-spălate pentru a se asigura că procedura este completată cu un disconfort minim pentru copil.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, care include examinarea medicului pediatru, testele de sânge și urină, coagulograma și ECG. În ajunul operațiunii, ar trebui să refuzați să mănânci de la ora 18, nici măcar nu puteți bea apă dimineața.

Există 3 contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale:

• anomalii ale vaselor faringiene;
• cancer;
• tulburări de sângerare.

Operația nu se efectuează în decurs de o lună după vaccinare și în perioada bolilor infecțioase acute, indiferent dacă boala a avut loc vara sau iarna. Alegerea tipului de anestezie depinde de durata operației.

Tipul de anestezie depinde nu numai de imaginea individuală a bolii, dar și de vârsta pacientului. Operația sub anestezie generală se efectuează la copiii cu vârsta sub 7 ani. Medicamente moderne de înaltă calitate sunt non-toxice și nu provoacă complicații chiar și în copilărie.

Un tip de anestezie generală este anestezia endotraheală, care introduce un tub endotraheal care asigură un acces sigur și complet la adenoizi. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, după anestezie, copilul se recuperează mai mult și se simte puțin mai rău.

Operația sub anestezie locală se efectuează la copii cu vârsta peste 7 ani. O soluție anestezică este pulverizată în nazofaringe, se injectează intramuscular un medicament sedativ și o soluție anestezică cu concentrație scăzută este injectată direct în țesutul adenoid. În timpul operației, copilul este conștient, prin urmare procedura este mai rapidă.

Metode de îndepărtare chirurgicală a adenoidelor

În total, există 5 moduri de a elimina adenoide:

1. Metodă chirurgicală clasică. Adenoizii sunt îndepărtați cu un bisturiu folosind anestezie locală sau generală. Acum, această tăiere este rar utilizată, deoarece este una dintre cele mai traumatizante și dureroase.
2. Metoda undelor radio. În acest caz, se utilizează un dispozitiv special care acționează asupra adenoidelor prin unde radio și exclude creșteri inflamate cu risc minim de pierdere a sângelui.
3. Terapie cu laser Această metodă este una dintre cele mai moderne și eficiente, așa că multe clinici o preferă. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul laser, iar operația are loc cât mai ușor cu putință, fără a afecta psihicul copilului.
4. Endoscopie. Îndepărtarea adenoidelor prin endoscopie sau adenoidectomie cu aparatul de bărbierit este cea mai sigură și mai fiabilă. O astfel de operație se efectuează sub anestezie completă, cu pierderi minime de sânge. Adesea metoda este combinată cu terapia cu laser și tratamentul cu unde radio. Această combinație permite tratamentul cel mai complet al zonei operate, ceea ce elimină practic probabilitatea unei recidive.
5. Metoda de plasmă rece. Este considerat cel mai progresist mod de combatere a adenoidelor. Acestea sunt îndepărtate prin căuterizare cu plasmă rece, procedura este practic nedureroasă și nu durează mai mult de 10 minute.

Operație clasică

Metoda tradițională de excizie a adenoidelor este o operație scurtă în care adenoizii sunt îndepărtați folosind un bisturiu special, care nu durează mai mult de 2-5 minute. Principalul său dezavantaj este că medicul nu vede zona tratată, astfel încât poate afecta în mod accidental țesuturile sănătoase sau nu poate înlătura complet adenoizii îngroșați, ceea ce va duce la o recidivă.

Adenotomia cu plasmă rece

Metoda de îndepărtare a plasmei la rece din Rusia a fost folosită timp de puțin peste 15 ani. Când se efectuează corect, nu provoacă complicații și pierderi de sânge, vă permite să îndepărtați chiar și adenoizii incrustate în regiunea nazală. Atunci când alegeți această metodă de intervenție, trebuie să luați în considerare cu atenție profesionalismul medicului, deoarece acțiunile inept pot provoca leziuni ale țesutului și complicațiilor sănătoase.

Endoscopie adenomectomie

Echipamentul endoscopic vă permite să evitați erorile medicale, ceea ce este cel mai probabil în excizia clasică a adenoidelor. Endoscopul este introdus în canalul nazal și vă permite să controlați operația.

Modalități de eliminare a adenoidelor la copii: cum se desfășoară operația sub anestezie locală și generală, ce metode sunt utilizate?

Adenoizii sunt numiți amigdali dilatați patologic la copii (cel mai adesea observați între vârsta de trei și șapte ani). Această afecțiune apare în mod natural după afecțiunile anterioare ale tractului respirator superior (rujeolă, scarlatină, gripa) și poate duce la afectarea auzului, întârzierea dezvoltării intelectuale, anemia și chiar modificări ale aspectului (forma feței). Diagnosticul necesită tratament atent și în timp util de la otolaringolog, care efectuează diagnosticul. Pe baza datelor obținute, el face un verdict: adenoidele pot fi vindecate sau trebuie eliminate. Adesea părinții își pun întrebarea: cum merge această operațiune? Când este exact merită eliminarea adenoidelor?

Este necesară eliminarea adenoidelor?

Există cazuri în care intervenția chirurgicală nu este necesară. Boala are trei etape de dezvoltare. 1 grad, de regulă, nu interferează cu viața obișnuită a unei persoane: copilul respiră liber, problemele apar doar în timpul somnului datorită afluxului de sânge venos. Situația este destul de reparabilă cu medicamente.

Un alt lucru - 2 și 3 etape. Copiii încep să respire mereu prin gură și să-și sforăie în somn, în timp ce adenoizii își închid ochii (în spatele nasului) (vă recomandăm să citiți: ce să faceți dacă copilul nu respira și cum să vă ajute?). Aceasta dăunează întregului corp. Este necesar să se consulte cu experții: un otolaringolog, un dentist, un alergolog, un imunolog, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil. Este important să faceți totul la timp, deoarece boala afectează în mod negativ sănătatea și aspectul general al copilului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Prezența amigdalelor inflamate nu este un motiv pentru a reduce adenoizii din nas. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată și numai după aceea medicul va decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

Deci, enumerăm principalele indicații pentru intervenția chirurgicală, când se îndepărtează adenoizii la copii:

1. ORZ și ARVI. Mucusul, care protejează organismul împotriva inflamației și reproducerii microbilor, întâmpină un obstacol sub formă de adenoizi, din cauza căruia cavitatea nazală devine un mediu favorabil pentru apariția infecțiilor.
2. Faringită, laringită, traheită - boli respiratorii. Ei primesc puroi, care afectează membrana mucoasă și, ca rezultat, începe procesul inflamator.
3. Otită repetată. Amigdala crește în dimensiune și perturbă funcționarea normală a urechii medii.
4. Tusea adenoidă. Se pare că atunci când terminațiile nervoase ale faringelui și nazofaringelului sunt iritate, iar dacă bronhiile nu sunt inflamate, atunci acesta nu este un semn al frigului comun, ci al adenoidelor. După operație, această tuse este eliminată.
5. Pneumonie, bronșită.
6. Formarea mușcăturii greșite.
7. Rezultate slabe din tratamentul tradițional conservator.
8. Dureri de cap, sforăit, dificultăți de respirație și, ca urmare, tulburări de somn.
9. Afectarea auzului. Adenoizii nu permit aerului să pătrundă în urechea medie, din cauza căruia timpanul își pierde mobilitatea.
10. Încălcarea activității de vorbire - o altă indicație pentru eliminare.

Pregătirea pentru operare și testare

Înainte de operațiunea de acciză a adenoidelor la un copil, copilul va fi forțat să treacă o serie de teste. Părinții trebuie să găsească o unitate medicală în oraș unde pot fi înlăturate în siguranță. Copilul din spital va trebui să treacă:

1. teste de sânge pentru coagulare;
2. analiza urinei;
3. fecale pentru prezența viermilor;
4. sânge pentru hepatita B și C;
5. analize sanguine generale și biochimice.

Rezultatele analizelor de mai sus sunt valabile timp de zece zile, deci calculați în avans data și ora operației. Un rol important îl are tipul de anestezie: anestezia generală necesită un ECG și o analiză a nivelului electroliților. După 14 ani, fluorografia și certificatul de absență a sifilisului sunt adăugate la această listă.

După efectuarea testelor, trebuie să veniți la pediatru și să primiți un certificat care să ateste că copilul nu a avut contact cu pacienții infecțioși. Rețineți că perioada de valabilitate este de trei zile. Ar trebui să aveți o politică cu tine, un SNILS, certificatul de naștere al unui copil. Un însoțitor adult trebuie să aibă un pașaport, o radiografie, o analiză a sifilisului și un certificat de vaccinare pentru copii.

Primele câteva zile se pregătesc pentru operație, timp în care medicii dau medicamente pentru o mai bună coagulare a sângelui. Antisepticele sunt folosite pentru a trata gâtul (de regulă se utilizează "Miramistin").

Cu o zi înainte de operație, dieta copilului ar trebui să fie ușoară, fără alimente dăunătoare. Sângele este luat de la el dimineața (alimentele nu pot fi consumate înainte, puteți bea doar apă pentru a evita deshidratarea). Bineînțeles, sprijinul psihologic este, de asemenea, important: explicați copilului de ce este nevoie de o operație și să-l calmați.

Mai jos este un videoclip care discută problema eliminării: uitați-vă la ea pentru a vă salva de la emoție și, dacă este necesar, explicați copilului că totul nu este atât de teribil.

Utilizarea anesteziei

Cum se efectuează intervenția chirurgicală - sub anestezie sau fără sedare? A fost întotdeauna subiect de controversă. Anestezia generală este un stres puternic, chiar și pentru un adult, și chiar mai mult pentru un copil. Cu toate acestea, medicii oferă modalități noi și blânde de anestezie. În cele din urmă, anestezia generală va fi preferabilă: va salva copilul de amintirile negative și va oferi medicului posibilitatea de a lucra fără a fi distras. Cu toate acestea, se aplică și anestezia locală.

Avantajele și dezavantajele anesteziei locale

Acest tip de anestezie este cel mai adesea oferită copiilor mai în vârstă, deoarece acestea au dezvoltat auto-control și autocontrol. În plus, pragul durerii copilului, caracteristicile sale individuale sunt luate în considerare. Medicii injectă sedative în cazul în care bebelușul este frică de vederea sângelui sau este pur și simplu îngrozit de proces. Avantajele indiscutabile ale anesteziei locale:

1. preț relativ scăzut în comparație cu alte tipuri de anestezie;
2. fără efecte secundare după intervenția chirurgicală.

Dezavantajul este că niciodată nu puteți ghici cum copilul va reacționa la operație, deoarece se confruntă cu aceasta pentru prima dată. Având un caracter calm, bebelușul încă mai poate panica.

Cum este excizia organelor mărită? Tesutul supraexploatat este congelat cu Lidocaine sau Ultracaină. Practic, nu vor exista senzații dureroase, dar, așa cum am menționat mai sus, există riscul ca copilul să nu poată suporta testul din punct de vedere psihologic.

Avantajele și posibilele riscuri pentru anestezia generală

Este greu să crezi în ea, dar mai devreme astfel de operații au fost efectuate fără anestezie deloc. Acum, desigur, medicii sfătuiesc părinții de anestezie generală (endotraheală). În Europa, acesta a fost folosit de foarte mult timp din mai multe motive:

1. acest lucru va ușura sarcina psihologică asupra micului pacient;
2. furnizați medicului condițiile necesare pentru o operațiune adecvată.

Metode de eliminare

Cum se elimină adenoizii la copii? Metoda convențională de îndepărtare - adenotomie - nu este singura opțiune. Astăzi există o mare varietate de metode de îndepărtare. Oamenii sunt exploatați folosind un microdebrider, o metodă de undă radio, se utilizează adenotomia cu laser... Luați în considerare metode de eliminare a adenoidelor cu mai multe detalii.

Îndepărtarea clasică fără folosirea anestezicelor

În versiunea clasică a exciziei de îndepărtare a țesutului este destul de rapidă. Părinții sunt deseori interesați de cât durează procedura. Întregul proces de eliminare nu durează mai mult de zece minute. Copilul este escortat la birou, se așează sau se culcă pe un loc pregătit în avans (uneori în picioare).

Copiii mai mici li se administrează un sedativ și anestezicul este turnat în nas. Apoi, un obiect curbat este introdus în cavitatea orală - adenotom. Cuțitul este împins către palatul moale și materialul nedorit este tăiat. Sângerarea după aceste manipulări este nesemnificativă. Copilul este dus la secție astfel încât să se poată întinde și să se îndepărteze de efectele drogurilor.

Avantajul metodei este acțiunile rapide ale medicului și posibilitatea ca micul pacient să revină imediat la viața "activă". Minus - medicul nu vede complet cavitatea orală și poate face ceva greșit.

Îndepărtarea endoscopică

Îndepărtarea endoscopică este utilizată dacă țesutul re-crește după îndepărtare. O cameră specială este introdusă în gură, care transmite imaginea pe ecranul monitorului, iar medicul vede imaginea completă. Operația la copii este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Îndepărtarea endoscopică împiedică posibilitatea reapariției.

Adenotomia laser

Coagularea (fascicul fix) este selectată cu o cantitate mare de țesut și vaporizarea (îndepărtarea stratului cu stratul adenoidelor) - cu una mică. Operația cu laser nu provoacă durere, nu necesită spitalizare, țesutul după ce procesul este restaurat rapid. Riscul complicațiilor este mic.

Răspândirea adenotomiei (excizie)

Pentru a taia țesutul, medicul introduce un scalpel curbat sau un instrument de ras prin pasajele nazale. După operație, se introduc turneele. Avantajele acestei metode sunt: ​​medicul urmărește țesutul tăiat, sângerarea este minimă sau complet absentă, complicațiile apar rar. Aceasta este versiunea "clasică" a eliminării adenoidelor.

Metoda undelor radio

În acest caz, operația este efectuată utilizând aparatul Surgitron. Are o duză specială (adenotă de undă radio). Adenoidul este tăiat într-o singură mișcare, în timp ce vasele sunt cauterizate astfel încât să nu existe sângerări. Aceasta este o metodă modernă, avansată din punct de vedere tehnic. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune este foarte mică.

Complicații după intervenție chirurgicală și recuperare

Cea mai obișnuită complicație după excizia adenoidelor este sângerarea. De regulă, se observă în câteva ore după ultima operație. Dacă sângele intră în tubul auditiv, există un risc de otită. Posibilitatea apariției consecințelor depinde de profesionalismul și atenția medicului.

În cazuri rare, temperatura corpului pacientului crește, dar nu durează mult. Printre altele, poate apărea o nouă creștere a vegetației adenoide, dar acest lucru poate fi evitat dacă alegeți cu ușurință alegerea anesteziei și a metodei de îndepărtare.

Perioada postoperatorie la copii, de obicei, continuă fără disconfort. Edemul poate provoca probleme de respirație, dar poate fi fixat cu picături nazale.

Contraindicații pentru eliminarea adenoidelor

Operația de eliminare a adenoidelor nu este disponibilă pentru toată lumea. Este contraindicat în tuberculoză, inflamații infecțioase severe, decompensate de diabet. Este, de asemenea, interzisă efectuarea acesteia la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și cu o astfel de afecțiune precum coagularea sângelui scăzută. Vârsta pacientului poate fi o piedică: până la trei ani de intervenție chirurgicală este nedorită. În cele din urmă, operația nu se efectuează în prima lună după vaccinare.

Cum să eliminați adenoizii la copii - răspunsurile la cele mai importante întrebări ale părinților

Destul de des auzim de la alții despre o astfel de boală neplăcută ca adenoidele la copii. Ce este și cât de periculos pentru sănătatea copilului? În articolul nostru vom descrie cum să eliminăm adenoizii la copii, căile cele mai rapide, fără durere.

Informații generale

Adenoidele, mai precis vegetațiile adenoide - aceasta este o creștere excesivă a dimensiunii amigdalelor nazofaringiene, ceea ce duce la o serie de complicații nedorite. Amigoalele nazofaringiene sunt una din cele șase amigdale, formând așa-numitul inel faringian limfoid Waldeyer-Pirogov. Această acumulare de țesut limfoid este prima barieră protectoare pe care o găsim orice agent infecțios care intră în corp prin orofaringe.

Este important! Pentru copiii, în special copiii preșcolari (de la 1 la 3 ani), care încearcă adesea să guste obiecte necunoscute de gust - acest mecanism de protecție nu poate fi supraestimat.

În mod normal, nici un agent infecțios nu poate aluneca prin inelul dens Waldeyer-Pirogov. Infecția este absorbită de amigdalele, unde procesul de fagocitoză și distrugerea finală continuă. Amigdalele în timpul acestei operații, cresc ușor în dimensiune, dar mai târziu revin la dimensiunea normală.

În plus, cu atacuri frecvente repetate de agenți infecțioși, amigdalele cresc în dimensiune, pentru a face față mai repede influxului de infecții. Dar, din păcate, uneori procesul de hipertrofie a țesutului limfoid al amigdaliilor depășește toate limitele și amigdalele nazofaringiene nu fac excepție.

Cauzele bolii adenoide

După cum sa menționat mai sus, ele stimulează dezvoltarea adenoidelor la copii, episoadele frecvente de boli ale tractului respirator superior de diverse etiologii, bolile infecțioase ale copiilor (rujeolă, rubeolă, parotitis). Cheia pentru aceasta este reducerea rezistenței generale a imunității copilului:

• lipsa de vitamine în organism;
• încălcarea regimului alimentar și a odihnei;
• prelungirea șederii copilului în condiții de scădere a temperaturii critice (supraîncălzirea și supraîncălzirea sunt la fel de periculoase);
• și, desigur, nerespectarea regulilor de bază ale igienei copilului.

De asemenea, este necesar să se țină seama de calitatea aerului pe care îl respiră copilul. Poluat de impuritățile industriale dăunătoare și chiar de aerul praf de uz casnic, este un factor în dezvoltarea reacțiilor alergice și, ca rezultat, adenoide.

Este important! De asemenea, este imposibil să excludem ereditatea împovărată. Dacă părinții copilului aveau adenoizi în istorie, cel mai probabil, copilul va fi, de asemenea, afectat.

Adenoide la copii fotografie

Simptomele adenoidelor la copii

Datorită caracteristicilor anatomice, chiar și o ușoară hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene cauzează un obstacol în calea circulației normale a aerului în tractul respirator și o muncă adecvată a sistemului de drenaj nazofaringian. În cele din urmă, diagnosticul de adenoizi poate fi făcut numai de către un medic de ORL după o examinare cu o oglindă specială. El expune gradul de creștere (doar trei grade, citit în detaliu despre adenoidele de 2 grade la copii în articolul nostru) și pe această bază oferă tratament suplimentar. Cu toate acestea, este posibil să suspectați adenoizi la un copil prin semne indirecte.

Obstrucția respirației nazale

Datorită faptului că devine mai dificil pentru copil să respire prin nas din cauza adenoidelor, copiii trec la respirație prin gură. Copilul doarme cu o gură deschisă, sforăitul apare, phonarea vocii și vorbirea orală sunt deranjate. Dacă părinții nu acordă o atenție deosebită acestui lucru, atunci, în cele din urmă, ei nu pot observa modul în care copilul lor nu pronunță un număr întreg de scrisori, iar acest lucru nu este atât de ușor de rezolvat, chiar și cu ajutorul terapeuților de vorbire.

Aerul inhalat prin nas este încălzit, umidificat, curățat - acesta este fiziologic. Când respiră prin gură, copilul își pierde aceste avantaje și respiră aerul "de slabă calitate", care nu afectează decât sănătatea și dezvoltarea acestuia.

Reducerea absorbției de oxigen în organism are, de asemenea, un efect dăunător asupra corpului tânăr. Toleranța copilului la stres mental și fizic scade, iar dezvoltarea și funcționarea normală a tuturor organelor și sistemelor este de asemenea perturbată.

Este important! Pentru un copil care suferă de adenoide pentru o lungă perioadă de timp, o încălcare a mușcăturii și o creștere normală a oaselor din partea facială a craniului este tipică.

Pierderea auzului

Hipotensiunea hipertrofică închide deschiderile faringiene din apropiere ale tubului Eustachian, ceea ce reduce dramatic auzul copilului.

Diverse boli

În contextul bolii adenoide, apar cronice, boli severe tratabile, sinuzită și faringită.

Încălcarea sistemului de drenaj al nazofaringei este cauza stagnării fluidului secretat în sinusuri, apare edemul membranei mucoase a nasofaringei, care este o condiție favorabilă pentru reproducerea microorganismelor patogene.

tuse

Pentru tusea adenoidă se caracterizează prin absența oricăror modificări ale bronhiilor sau plămânilor. Cauza tusei este iritarea terminațiilor nervoase cu adenoide, ceea ce adesea induce în eroare atât părinții, cât și medicii.

Eliminarea adenoidelor în vechime

Ar trebui să eliminăm adenoidele - tratamentul

Este posibilă tratarea adenoidelor în mod conservator sau funcțional, în funcție de situație. Cum puteți vindeca adenoidele fără intervenție chirurgicală se poate obține consultând un medic. În unele cazuri, este posibil să se utilizeze ulei de Tui sau Lymphomyosot pentru adenoizi, dar cea mai bună metodă de tratament este oferită de medicul ENT pe baza gradului de hipertrofie a amigdalelor și a stării generale a copilului. Evident, cu cât gradul de vegetație al amigdalelor este mai mic, cu atât echilibrul se îndreaptă spre un tratament conservator.

Este important! Despre tratamentul adenoidelor remedii populare pot fi găsite în articolul nostru.

Structura terapiei conservative include spălarea cu soluții antiseptice, terapii tonice, imunostimulatoare și o serie de alte metode eficiente. Cu toate acestea, pentru fiecare copil este necesară o abordare individuală. Adesea, gravitatea stării copilului nu se corelează cu gradul de hipertrofie a amigdalelor nazofaringiene, iar primul grad de hipertrofie necesită doar adenotomie.

Unde pot șterge?

Alegerea locului de adenotomie rămâne la părinți și nu contează în principiu. Operația este minim invazivă și este adesea efectuată în clinici de ambulatoriu, dar condițiile spitalului nu sunt excluse. Acesta poate fi fie un spital public, fie o clinică privată. Deși calitatea serviciilor de îngrijire, a echipamentului modern și a prezenței profesioniștilor din personal afectează, fără îndoială, rezultatul final al operației.

Cum se elimină adenoidele

Adenoizii pot fi îndepărtați atât prin gură, cât și prin nas. Cel mai bun acces pentru chirurgie va fi oferit de un medic în funcție de tipul de intervenție chirurgicală. Pentru un copil, ambele metode sunt echivalente.

Metode de eliminare

În prezent, medicamentul are mai multe tipuri de adenotomie.

1. Clasic: sub controlul vederii, folosind adenotomul cu oglindă guturală.
2. Endoscopic: folosind microdebrider.
3. Plasma rece: utilizarea plasmei reci asigură pierderi minime de sânge.
4. Radiație: folosirea undelor radio pentru distrugerea adenoidelor.

Anestezie locală sau generală

Întrebare destul de dificilă pe care părinții o adresează adesea. Și este cu siguranță imposibil să răspundeți aici. Pentru fiecare metodă există propriile contraindicații, pe care medicul dumneavoastră le va informa, dar pe scurt poate fi descrisă după cum urmează.

Îndepărtarea cu laser a adenoidelor

1. Alegerea anesteziei locale, minimizați efectele toxice ale medicamentelor farmacologice și, în general, faceți un serviciu pentru corpul copilului. Din păcate, trauma mentală a procedurii imparțiale pe care nu o puteți evita.
2. Alegerea unei anestezii generale, facilitați munca medicilor, salvați copilul de amintirile dureroase și răscumpărați-i psihicul. Cu toate acestea, pentru organism, acesta va avea un impact mult mai palpabil.

La ce vârstă pot fi eliminate adenoizii?

Fiziologic, amigdala atinge dimensiunea maximă la vârsta de 7-10 ani. În viitor, există involuția și o scădere treptată. Bazându-se pe aceasta, părinții sunt uneori recomandați să aștepte tactici, ceea ce este inacceptabil în prezența complicațiilor. În astfel de cazuri, singura soluție corectă - adenotomie.

4 cele mai sigure metode chirurgicale pentru eliminarea adenoidelor la copii

Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.

Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.

Ce sunt adenoidele?

În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.

Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.

Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.

Cum se identifică adenoidii la copii?

Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.

Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.

Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.

Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.

Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.

Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.

În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.

Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.

Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.

• Deteriorarea stării generale a copilului.

Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.

Grade de adenoizi la copii

Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.

Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.

Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.

Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.

Este necesară intervenția chirurgicală?

O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?

În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.

Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.

• Dificilă respirație nazală.
• Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
• Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
• Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
• Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".

Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.

Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.

Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.

Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.

Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.

La ce vârstă copiii elimină adenoidele?

Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.

Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.

Tratamentul adenoidelor la copii

Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.

La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.

În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.

Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).

Contraindicații la adenotomie

• Bolile infecțioase.

Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

• Epidemia bolilor infecțioase.

Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.

• Mai puțin de o lună după vaccinare.

Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.

Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.

Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.

Modalități de eliminare a adenoidelor la copii

Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.

Operație clasică

O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.

Contra pentru metoda:

• excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
• sindromul durerii pronunțate;
• risc de sângerare;
• Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.

Metoda Plus:

• preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.

Avantajele metodei sunt următoarele.

În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.

• Descărcarea rapidă de la spital.

În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.

dezavantaje:

• costul ridicat al funcționării.

Eliminarea cu laser a adenoidelor

Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.

Beneficiile sunt după cum urmează.

Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.

Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.

• Risc minim de sângerare.

Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.

Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.

După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.

dezavantaje:

• Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
• costul de operare.

Crioterapia adenoidelor la copii

Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.

Avantajele metodei sunt următoarele.

Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.

• Durata scurtă a procedurii.

Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.

După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.

contra:

• incapacitatea de a administra adenoide mari;
• costul de operare.

Perioada de recuperare

Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.

Recomandările după operație sunt după cum urmează.

Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.

Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.

• Evitați extremele de temperatură.

Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.

Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.

concluzie

Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.

Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.

Trebuie să eliminăm adenoidele? Cum se face?

Pentru unii copii care suferă de supraaglomerare adenoidă, adesea bolnați și respirați prost, medicii ENT recomandă o intervenție chirurgicală pentru a le elimina. Vegetația adenoidă, precum și procesul de înlăturare a acesteia, provoacă controverse între părinți și specialiști. În primul rând, este necesar să se îndepărteze țesutul amigdalian, poate să se descrește singură, deoarece este unul dintre organele corpului care îndeplinește funcția imună. Cât de dificilă și periculoasă este operația, va provoca mai mult rău decât bine? Există o mulțime de întrebări cu privire la această operațiune, să încercăm să le înțelegem în detaliu.

Îndepărtarea vegetației: adenotomie în copilărie

Adenotomia (deoarece îndepărtarea adenoidelor este numită în limba medicală uscată) este o procedură care este destul de sigură în zilele noastre. Este efectuată într-o clinică de ambulatoriu sau într-un spital de zi, adică după intervenția în câteva ore, micul pacient cu părinții săi poate merge deja acasă.

În unele cazuri, spitalizarea preliminară este prezentată pentru a pregăti bebelușul pentru intervenție și ao ține, și apoi a observa progresul recuperării.

Este important să știți că, pentru orice tip de operație, trebuie să faceți o examinare completă preliminară, trebuie să treceți mai multe teste pentru a evalua starea generală a copilului, reducând riscul posibilelor complicații și rezultate negative atât în ​​timpul cât și după intervenție.

Este necesară eliminarea adenoidelor?

Pentru părinți și medici - una dintre cele mai dificile întrebări, dar pentru a determina fezabilitatea tratamentului conservator sau îndepărtarea chirurgicală nu ar trebui să fie părinții sau consilierii din partea, și medicul ENT, care anterior a efectuat o examinare completă și cuprinzătoare a copilului. În cazul în care creșterile ajung la 2-3 grade, în acest caz va fi prezentată o intervenție chirurgicală, în special în gradul III. Dar chiar și după excizia vegetației adenoide, tratamentul nu va fi finalizat și este important să se continue măsurile conservatoare de prevenire a reapariției (adică re-creșterea adenoidelor).

Este important să se înțeleagă că uneori este necesar să se elimine adenoizii chiar și la gradul I, dacă se manifestă manifestări clinice sau apar complicații care reprezintă o amenințare reală pentru sănătatea unui mic pacient.

Când trebuie să eliminăm adenoidele?

Există o serie de indicații pentru intervențiile chirurgicale care vizează eliminarea adenoidelor la copii. În general, există o împărțire în două grupuri:

• citirile absolute, dacă sunt disponibile, este necesară cea mai rapidă intervenție posibilă, fără adenotomie, problema nu va fi rezolvată și se va înrăutăți.
• relativă, în care îndepărtarea este temporar posibilă și amânată, datorită bolilor predominante sau condițiilor externe, să fie tratată în mod conservator.

Printre mărturiile absolute se numesc tulburări respiratorii exprimate, care duc la hipoxie severă (deficit de oxigen al tuturor celulelor corpului). În plus, adenotomia este indicată atunci când există leziuni infecțioase în tractul respirator superior care curg sau se dezvoltă adesea. Este necesar să intervenim în tulburările auditive, care apar periodic, și chiar mai mult - sunt disponibile în mod constant. De asemenea, sunt enumerate indicațiile chirurgicale - creșterea progresivă a adenoidelor, creșterea dimensiunii acestora, în timp ce nu există nici un efect din partea intervențiilor medicamentoase sau a altor efecte terapeutice.

Acesta arată, de asemenea, utilizarea chirurgiei pentru detectarea adenoidelor pentru prima dată la adolescenți și adulți (au o mare probabilitate de progres și practic nu există nici o auto-vindecare).

Contraindicații la adenotomie la copii

Există o serie de situații, patologii și condiții în care se va interzice concentrarea asupra adenoidelor. Astfel, aceasta include tulburări serioase de sânge și probleme de coagulare, care formează un risc crescut de sângerare în timpul procedurii și apoi după finalizare. Țesutul adenoid este bogat în vase de sânge, iar riscul de sângerare crește. Este important, în împrejurările în care este necesar să se efectueze o operație, să se efectueze mai întâi corectarea tulburărilor în sistemul de hemostază - să se transfecteze componentele sanguine, plasma sau factorii individuali și numai apoi să se ia în considerare abordările operației și posibilitatea de a fi implementate în general.

Este interzisă efectuarea operației atunci când există o inflamație acută (frig) în regiunea nazală sau orofaringiană, în căile respiratorii superioare sau în alte părți ale corpului și ale organelor.

Scopul intervenției după afecțiuni acute (inclusiv ARVI) este prezentat nu mai devreme de 1-2 luni după ce toate modificările clinice și de laborator ale indicatorilor asociate infecțiilor dispar.

Este imposibil să se efectueze intervenții în prezența oricăror tumori care afectează zona nazofaringiană până când natura lor nu a fost dezvăluită și o examinare detaliată a copilului a fost efectuată.

De asemenea, operațiunea este refuzată dacă copilul este extrem de epuizat sau dramatic slăbit, are nevoie de măsuri de reabilitare sau de promovare a sănătății.

Cum se elimină adenoidele: tehnici

Dacă se ia decizia privind operația, este de asemenea important să se decidă cu privire la metoda prin care aceste vegetații adenoide vor fi eliminate. Există atât corecție operativă tradițională - adenotomie (intervenție chirurgicală clasică), cât și diferite tehnici minim invazive cu utilizarea instrumentelor și tehnicilor moderne. Acestea includ:

• Intervenție endoscopică
• Remedierea vegetației laser
• Utilizarea azotului lichid - criochirurgie
• Creșterea adenoidelor cobaltului.

Fiecare dintre metode are avantajele sale, anumite avantaje în comparație cu altele și dezavantaje semnificative, care limitează utilizarea în anumite situații.

Adenotomia clasică (funcționare)

O metodă similară în timp, la începutul invenției sale și de mulți ani, până când a fost îmbunătățită și modernizată, îi îngrozia pe copii și părinți. Adenoza clasică este o operație chirurgicală în care adenoizii sunt îndepărtați cu ajutorul anesteziei locale, atunci când pacientul este conștient, prin urmare, el vede și își amintește ce se întâmplă sau prin anestezie generală - oprirea conștiinței.

Deși anestezia locală este mai preferabilă pentru medici, există mai puține riscuri în timpul operației privind medicamentele de anestezie, pentru copii o astfel de intervenție sângeroasă, atunci când aceștia sunt conștienți, toată lumea vede și simte - o traumă psihologică puternică. Utilizarea anesteziei locale într-un copil implică împachetarea în foi sterile cu fixarea strânsă a picioarelor cu mâinile astfel încât să nu urce la chirurg și să nu interfereze cu aceasta. Apoi este pus pe genunchii unui medic asistent, care ține capul copilului bine, aruncându-l ușor înapoi. După ce zona de manipulare este anesteziată cu anestezice locale, medicul fixează limba copilului cu o spatulă metalică și, prin introducerea unui dispozitiv special (se numește adenot), reduce tăieturile adenoide. La locul de intervenție se formează o rană hemoragică, după ce sângele se oprește, copilul fiind observat timp de cel puțin 4 ore. Dacă totul a mers bine, nu există complicații, copilul este trimis acasă. Deși această tehnică pare simplă, puțini dintre copii vor fi de acord să stea liniștiți și să nu strige atunci când se urcă în gură cu instrumente teribile și sunt ținute ținute.

Adesea, astăzi recurg din ce în ce mai mult la manipulare sub anestezie generală sau sedare. Acest lucru este arătat în anxietate severă dacă copilul are anumite patologii în care stresul și anxietatea sunt periculoase. Cu acest tip de intervenție, copilul este pus în spital în prealabil, el rămâne acolo cel puțin 2-3 zile după operație.

Spitalizarea și șederea în spital sunt necesare în prezența unor vegetații adentoide mari, dacă există riscul unor complicații și sângerări, precum și alte indicații.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor

Medicii moderni, ori de câte ori este posibil, încearcă să recurgă la cele mai sigure metode de eliminare a vegetației adenoide, inclusiv cu control vizual strict. Desfășurați astfel de intervenții cu anestezie generală (introducerea în anestezie). Micutul pacient va dormi pentru timpul intervenției, nu simte nimic, atunci nu-și va aminti. După ce este pus în anestezie și plasat pe masa de operație, se introduce un endoscop prin gură, cu care manipularea este controlată vizual și apoi sângele din vasele deteriorate este oprit. În spital, copiii sunt de până la 3-5 zile, în cazul în care perioada postoperatorie se desfășoară fără probleme, sunt evacuate sub supravegherea unei case de medic.

Avantajele neîndoielnice ale unei astfel de manipulări sunt că se realizează cât mai precis cu putință în comparație cu adenotomul clasic. Acest lucru reduce riscul de a lăsa bucăți de țesut adenoid, care poate începe apoi să crească din nou, ceea ce amenință să reapară. Dezavantajul metodei este de a lua în considerare nevoia de anestezie - și acesta este întotdeauna un risc, plus o metodă plătită și necesitatea de a se pregăti și de a petrece ceva timp în spital.

Îndepărtarea lanțului cu laser

Prin această metodă de eliminare a vegetațiilor adenoide, se utilizează excizia cu laser (un fascicul laser cu radiație intensă înlocuiește un bisturiu). Țesutul adenoid este încălzit activ și rapid, faza lichidă din interiorul celulelor este evaporată, ceea ce duce la distrugerea activă a vegetațiilor.

Printre avantajele indiscutabile ale metodei se poate numi precizia sa ridicată, chiar și cele mai mici zone ale țesutului adenoid în creștere pot fi eliminate complet cu ajutorul unui fascicul laser. În plus, pierderea de sânge este minimă, toate capilarele din zona afectată sunt sudate instantaneu datorită temperaturilor ridicate. Fasciculul laser dezinfectă zona de impact, aproape întotdeauna există bacterii în zona vegetației adenoide tratate, sunt uciși complet. Acest efect este, de asemenea, nedureros, fasciculul laser distruge imediat terminațiile nervoase în locul impactului, astfel încât durerea din zona de tratament este minimă, dar anestezia locală este încă utilizată în timpul procedurii

După intervenție, copiii se recuperează rapid, se pot întoarce la activitățile obișnuite la o zi după intervenție, iar țesuturile tratate cu laser se vor vindeca aproximativ trei săptămâni.

Există dezavantaje ale unei astfel de operațiuni. În prezența unor vegetații adenoide pronunțate, tratamentul cu laser poate fi ineficient. Apoi, operația clasică este efectuată inițial sau este aleasă îndepărtarea endoscopică și apoi membranele mucoase sunt căutate cu laser în zona ranii pentru a opri sângele și a preveni recurența.

Cryodestrucția creșterii adenoidelor

Metoda de tratare este, de asemenea, menționată modernă, dar efectul său va fi în prezența unei mici dimensiuni a vegetației adenoide. Esența principală a procedurii este efectul asupra țesutului adenoid cu un flux subțire de înghețare a azotului lichid și distrugerea țesuturilor afectate. Intervenție fără sânge, fără senzație de durere din cauza înghețării terminațiilor nervoase situate la locul de impact.

Procedura se desfășoară în clinici, copilul este așezat pe un scaun astfel încât să-și încline capul și apoi inserțiile medicului, exercitând vizual controlul, un tub subțire care eliberează azot lichid într-o manieră punctată, nu mai mult de 2-3 secunde, ceea ce se îndreaptă tocmai spre zona de proliferare a adenoidelor. Aceasta se repetă de trei ori, menținând un interval de câteva minute. Apoi, când se efectuează procedura, medicul examinează vizual zona vizuală tratată cu oglinzi mici. Dacă totul este procesat complet, copilului i se permite să meargă acasă, vindecarea durează până la 4 săptămâni.

Metoda de codificare a adenoidelor

Această metodă se referă la cele mai moderne metode de adenotomie fără sânge. Se bazează pe utilizarea de tăieturi prin electrozi în soluție salină. În zonele de contact cu el, el activează împărțirea țesuturilor care are loc la nivel molecular, însă țesuturile sănătoase vecine nu sunt deteriorate. Aplicați-o cu anestezie locală sau anestezie generală, efectuată sub control vizual al endoscopului, electrodul fiind injectat prin pasajele nazale. După ce medicul identifică vizual adenoizii, în detrimentul unui tub special de creștere, soluția este tratată cu o soluție, eliberând un curent care elimină vegetația.

Avantajul principal este acuratețea mare a expunerii fără a afecta țesutul sănătos, nu există sânge, iar eficiența eliminării este mare. Procedura vă permite să eliminați atât vegetațiile mici, cât și pe cele mai mari, nu există nici o durere, din moment ce distrugerile termice ale creșterii în timpul cobaltării nu sunt dureroase, în perioada postoperatorie.

Consecințele adenotomiei, complicații

Predicțiile principale în timpul intervenției chirurgicale sunt determinate de severitatea creșterilor și de gradul de respirație nazală perturbată. Când aceste adenoide se află în primul grad, dacă nu există tulburări respiratorii, nu se găsește nici o evoluție a patologiei, șansele ca vegetațiile adenoide să dispară sunt mari (sau nu se vor manifesta în restul vieții).

În prezența adenoidelor mari, dacă nu efectuați în întregime tratamentul în timp util, este posibilă formarea de diverse tipuri de complicații. Acestea includ adenoidita (o leziune inflamatorie a vegetatiei care are un curs cronic), raspandirea procesului la amigdalele sau cavitatea urechii. Sunt posibile complicații post-operatorie dacă înlăturarea este defectuoasă.

Complicații după îndepărtarea adenoidelor la copii

Astăzi, probabilitatea adenității complicate este scăzută, aceasta se datorează utilizării dispozitivelor tehnologice moderne care au un efect traumatic mic. Cauzele complicațiilor pot fi probleme care se formează în timpul intervenției în sine sau sunt asociate cu nerespectarea recomandărilor medicale, îndepărtarea incompletă a țesutului limfoid afectat sau încălcarea tehnicii de operare. Printre complicațiile se numără:

• Riscul de sângerare, cauza care poate fi vătămarea trunchiurilor vasculare mari în câmpul chirurgical, o încălcare a sistemului de coagulare. Mai ales periculos va fi prima zi după operație, în acest moment, orice impact asupra câmpului operativ poate fi amenințat de sângerare. Această condiție este o aspirație periculoasă a sângelui în lumenul tractului respirator. La primul semn al unei astfel de complicații, aveți nevoie de o ambulanță sau o vizită la medic (când copilul este în spital).
• infecție a câmpului postoperator. Aceasta se poate întâmpla dacă regulile de igienă nu sunt respectate sau dacă copilul nu primește antibiotice prescrise de medic, el nu efectuează procedura de clătire cu soluții de dezinfectare. Una dintre primele manifestări va fi roșeața cu umflarea țesuturilor, aceasta conduce la durere a rănii. Dacă nu există tratament, deoarece funcția de protecție a țesuturilor deteriorate este redusă, infecția se poate răspândi.
• recurența vegetațiilor adenoide, re-creșterea acestora, care este asociată cu îndepărtarea incompletă în timpul intervenției chirurgicale. Restul părților din țesutul limfoid poate crește din nou dimensiunea lor, atingând uneori o cantitate semnificativă.

Operația este întotdeauna combinată cu identificarea activă a cauzelor creșterii adenoide și eliminarea acestora, astfel încât să nu conducă la o recurență a procesului.

Îngrijire după intervenția chirurgicală adenoidă

Imediat după intervenție, când vegetația adenoidă a fost îndepărtată, indiferent de metoda care a fost aleasă, copilului și părinților îi sunt date instrucțiuni detaliate cu privire la stilul de viață urmărit, cum să mâncați și să îngrijiți domeniul chirurgical după intervenție până la vindecarea completă. Acest lucru va reduce semnificativ riscul oricăror complicații și probleme asociate intervenției.

Durata recuperării postoperatorii și severitatea afecțiunii determină:

• Tipul de intervenție chirurgicală. Recuperarea va dura mai mult după operația clasică, în timp ce după metodele endoscopice și minim invazive, țesutul se va recupera mai repede.
• starea generală a copilului. Dacă acesta este un copil slăbit și adesea bolnav, recuperarea țesuturilor sale va fi mai lentă, iar normalizarea stării sale generale va veni mai târziu.
• vârsta copilului. La copii, procesele de reparare a țesuturilor sunt mai rapide și mai active decât adulții, astfel încât perioada de recuperare va fi mai scurtă.
• severitatea vegetației. Dacă acestea erau creșteri adenoide de gradul I, revenirea la viața obișnuită este posibilă din ziua următoare, în timp ce cu creșteri extensive, perioada de reabilitare poate dura câteva săptămâni.

Recomandări după adenotomie pentru copii

Dupa indepartarea adenoidelor, este important sa respectam regimul zilei si odihna. Cu adenă clasică sau intervenție endoscopică, sunt afișate primele zile de odihnă în pat, în următoarele zile, în funcție de starea generală, puteți merge în aer proaspăt și vă puteți întoarce la grădiniță sau școală nu mai devreme de o săptămână. Cu alte metode de eliminare a adenoidelor, în primele trei zile trebuie observată o scădere a activității fizice și un regim de restricție.

Este important să respectați regulile de igienă, astfel încât perioada de recuperare să fie cât mai lină posibil. Este important să vă spălați dinții de două ori pe zi, spălați gura și gargară cu soluții dezinfectante și saline. Acest lucru ar trebui făcut în termen de două săptămâni după intervenția chirurgicală clasică sau într-o săptămână după orice tehnici minim invazive.

Aveți nevoie de îngrijire regulată pentru cavitatea nazală, de la a doua zi după operația de care aveți nevoie pentru a clăti nasul cu soluții saline sau cu apă de mare, dar trebuie să suflați ușor nasul astfel încât țesuturile din zona plăgii să nu fie deteriorate și să nu existe sângerări.

Nu permiteți hipotermia și supraîncălzirea bebelușului timp de cel puțin două săptămâni, astfel încât să nu existe hipotermie a membranelor mucoase și imunitate redusă, crescând riscul de răceală. Este interzisă vizitarea saune și băi, saloane de bronzare, tratamente cu aburi.

Nutriție dietetică după intervenție chirurgicală

Având în vedere prezența unei leziuni în nasofaringe, pentru prima dată, copilul are nevoie de corecție nutrițională pentru a reduce riscul complicațiilor. Aceasta implică respingerea alimentelor sau a produselor, astfel încât să nu provoace distrugerea mucoasă, rănită de intervenție. În contextul intervenției, proprietățile protectoare ale epiteliului sunt reduse, deci este important ca la început să se piardă mucoasa din influența hranei picante și dense, care are proprietăți iritante.

Durata dieta este determinată de tipul de intervenție - cu versiunea clasică este de 2 săptămâni, cu minim invaziv - o săptămână. În prima zi, mâncarea exclusiv lichidă este prescrisă sub formă de bulion de căldură ușoară, de la băuturi de cenus, compot. Cu îmbunătățirea recomandată extinderea dietei. Excepțiile timp de două săptămâni sunt supuse alimentelor și băuturilor reci, băuturilor și alimentelor foarte calde, precum și fructe de padure proaspete, legume, alimente grosiere și grele. Interzise pentru primele 2 săptămâni de dulciuri, ele stimulează creșterea florei microbiene.

Alyona Paretskaya, medic pediatru, recenzor medical

2,002 vizionări total, 1 vizionări astăzi