Modalități de eliminare a adenoidelor la copii: cum se desfășoară operația sub anestezie locală și generală, ce metode sunt utilizate?

Adenoizii sunt numiți amigdali dilatați patologic la copii (cel mai adesea observați între vârsta de trei și șapte ani). Această afecțiune apare în mod natural după afecțiunile anterioare ale tractului respirator superior (rujeolă, scarlatină, gripa) și poate duce la afectarea auzului, întârzierea dezvoltării intelectuale, anemia și chiar modificări ale aspectului (forma feței). Diagnosticul necesită tratament atent și în timp util de la otolaringolog, care efectuează diagnosticul. Pe baza datelor obținute, el face un verdict: adenoidele pot fi vindecate sau trebuie eliminate. Adesea părinții își pun întrebarea: cum merge această operațiune? Când este exact merită eliminarea adenoidelor?

Este necesară eliminarea adenoidelor?

Există cazuri în care intervenția chirurgicală nu este necesară. Boala are trei etape de dezvoltare. 1 grad, de regulă, nu interferează cu viața obișnuită a unei persoane: copilul respiră liber, problemele apar doar în timpul somnului datorită afluxului de sânge venos. Situația este destul de reparabilă cu medicamente.

Un alt lucru - 2 și 3 etape. Copiii încep să respire mereu prin gură și să-și sforăie în somn, în timp ce adenoizii își închid ochii (în spatele nasului) (vă recomandăm să citiți: ce să faceți dacă copilul nu respira și cum să vă ajute?). Aceasta dăunează întregului corp. Este necesar să se consulte cu experții: un otolaringolog, un dentist, un alergolog, un imunolog, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil. Este important să faceți totul la timp, deoarece boala afectează în mod negativ sănătatea și aspectul general al copilului.

Indicatii pentru interventii chirurgicale

Prezența amigdalelor inflamate nu este un motiv pentru a reduce adenoizii din nas. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată și numai după aceea medicul va decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

Deci, enumerăm principalele indicații pentru intervenția chirurgicală, când se îndepărtează adenoizii la copii:

  1. ORZ și ARVI. Mucusul, care protejează organismul împotriva inflamației și reproducerii microbilor, întâmpină un obstacol sub formă de adenoizi, din cauza căruia cavitatea nazală devine un mediu favorabil pentru apariția infecțiilor.
  2. Faringită, laringită, traheită - boli respiratorii. Ei primesc puroi, care afectează membrana mucoasă și, ca rezultat, începe procesul inflamator.
  3. Otită repetată. Amigdala crește în dimensiune și perturbă funcționarea normală a urechii medii.
  4. Tusea adenoidă. Se pare că atunci când terminațiile nervoase ale faringelui și nazofaringelului sunt iritate, iar dacă bronhiile nu sunt inflamate, atunci acesta nu este un semn al frigului comun, ci al adenoidelor. După operație, această tuse este eliminată.
  5. Pneumonie, bronșită.
  6. Formarea mușcăturii greșite.
  7. Rezultate slabe din tratamentul tradițional conservator.
  8. Dureri de cap, sforăit, dificultăți de respirație și, ca urmare, tulburări de somn.
  9. Afectarea auzului. Adenoizii nu permit aerului să pătrundă în urechea medie, din cauza căruia timpanul își pierde mobilitatea.
  10. Încălcarea activității de vorbire - o altă indicație pentru eliminare.

Pregătirea pentru operare și testare

Înainte de operațiunea de acciză a adenoidelor la un copil, copilul va fi forțat să treacă o serie de teste. Părinții trebuie să găsească o unitate medicală în oraș unde pot fi înlăturate în siguranță. Copilul din spital va trebui să treacă:

  1. teste de sânge pentru coagulare;
  2. analiza urinei;
  3. fecale pentru prezența viermilor;
  4. sânge pentru hepatita B și C;
  5. analize sanguine generale și biochimice.

Rezultatele analizelor de mai sus sunt valabile timp de zece zile, deci calculați în avans data și ora operației. Un rol important îl are tipul de anestezie: anestezia generală necesită un ECG și o analiză a nivelului electroliților. După 14 ani, fluorografia și certificatul de absență a sifilisului sunt adăugate la această listă.

După efectuarea testelor, trebuie să veniți la pediatru și să primiți un certificat care să ateste că copilul nu a avut contact cu pacienții infecțioși. Rețineți că perioada de valabilitate este de trei zile. Ar trebui să aveți o politică cu tine, un SNILS, certificatul de naștere al unui copil. Un însoțitor adult trebuie să aibă un pașaport, o radiografie, o analiză a sifilisului și un certificat de vaccinare pentru copii.

Primele câteva zile se pregătesc pentru operație, timp în care medicii dau medicamente pentru o mai bună coagulare a sângelui. Antisepticele sunt folosite pentru a trata gâtul (de regulă se utilizează "Miramistin").

Cu o zi înainte de operație, dieta copilului ar trebui să fie ușoară, fără alimente dăunătoare. Sângele este luat de la el dimineața (alimentele nu pot fi consumate înainte, puteți bea doar apă pentru a evita deshidratarea). Bineînțeles, sprijinul psihologic este, de asemenea, important: explicați copilului de ce este nevoie de o operație și să-l calmați.

Mai jos este un videoclip care discută problema eliminării: uitați-vă la ea pentru a vă salva de la emoție și, dacă este necesar, explicați copilului că totul nu este atât de teribil.

Utilizarea anesteziei

Cum se efectuează intervenția chirurgicală - sub anestezie sau fără sedare? A fost întotdeauna subiect de controversă. Anestezia generală este un stres puternic, chiar și pentru un adult, și chiar mai mult pentru un copil. Cu toate acestea, medicii oferă modalități noi și blânde de anestezie. În cele din urmă, anestezia generală va fi preferabilă: va salva copilul de amintirile negative și va oferi medicului posibilitatea de a lucra fără a fi distras. Cu toate acestea, se aplică și anestezia locală.

Avantajele și dezavantajele anesteziei locale

Acest tip de anestezie este cel mai adesea oferită copiilor mai în vârstă, deoarece acestea au dezvoltat auto-control și autocontrol. În plus, pragul durerii copilului, caracteristicile sale individuale sunt luate în considerare. Medicii injectă sedative în cazul în care bebelușul este frică de vederea sângelui sau este pur și simplu îngrozit de proces. Avantajele indiscutabile ale anesteziei locale:

  1. preț relativ scăzut în comparație cu alte tipuri de anestezie;
  2. fără efecte secundare după intervenția chirurgicală.

Dezavantajul este că niciodată nu puteți ghici cum copilul va reacționa la operație, deoarece se confruntă cu aceasta pentru prima dată. Având un caracter calm, bebelușul încă mai poate panica.

Cum este excizia organelor mărită? Tesutul supraexploatat este congelat cu Lidocaine sau Ultracaină. Practic, nu vor exista senzații dureroase, dar, așa cum am menționat mai sus, există riscul ca copilul să nu poată suporta testul din punct de vedere psihologic.

Avantajele și posibilele riscuri pentru anestezia generală

Este greu să crezi în ea, dar mai devreme astfel de operații au fost efectuate fără anestezie deloc. Acum, desigur, medicii sfătuiesc părinții de anestezie generală (endotraheală). În Europa, acesta a fost folosit de foarte mult timp din mai multe motive:

  1. acest lucru va ușura sarcina psihologică asupra micului pacient;
  2. furnizați medicului condițiile necesare pentru o operațiune adecvată.

Metode de eliminare

Cum se elimină adenoizii la copii? Metoda convențională de îndepărtare - adenotomie - nu este singura opțiune. Astăzi există o mare varietate de metode de îndepărtare. Oamenii sunt exploatați folosind un microdebrider, o metodă de undă radio, se utilizează adenotomia cu laser... Luați în considerare metode de eliminare a adenoidelor cu mai multe detalii.

Îndepărtarea clasică fără folosirea anestezicelor

În versiunea clasică a exciziei de îndepărtare a țesutului este destul de rapidă. Părinții sunt deseori interesați de cât durează procedura. Întregul proces de eliminare nu durează mai mult de zece minute. Copilul este escortat la birou, se așează sau se culcă pe un loc pregătit în avans (uneori în picioare).

Copiii mai mici li se administrează un sedativ și anestezicul este turnat în nas. Apoi, un obiect curbat este introdus în cavitatea orală - adenotom. Cuțitul este împins către palatul moale și materialul nedorit este tăiat. Sângerarea după aceste manipulări este nesemnificativă. Copilul este dus la secție astfel încât să se poată întinde și să se îndepărteze de efectele drogurilor.

Avantajul metodei este acțiunile rapide ale medicului și posibilitatea ca micul pacient să revină imediat la viața "activă". Minus - medicul nu vede complet cavitatea orală și poate face ceva greșit.

Îndepărtarea endoscopică

Îndepărtarea endoscopică este utilizată dacă țesutul re-crește după îndepărtare. O cameră specială este introdusă în gură, care transmite imaginea pe ecranul monitorului, iar medicul vede imaginea completă. Operația la copii este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Îndepărtarea endoscopică împiedică posibilitatea reapariției.

Adenotomia laser

Coagularea (fascicul fix) este selectată cu o cantitate mare de țesut și vaporizarea (îndepărtarea stratului cu stratul adenoidelor) - cu una mică. Operația cu laser nu provoacă durere, nu necesită spitalizare, țesutul după ce procesul este restaurat rapid. Riscul complicațiilor este mic.

Răspândirea adenotomiei (excizie)

Pentru a taia țesutul, medicul introduce un scalpel curbat sau un instrument de ras prin pasajele nazale. După operație, se introduc turneele. Avantajele acestei metode sunt: ​​medicul urmărește țesutul tăiat, sângerarea este minimă sau complet absentă, complicațiile apar rar. Aceasta este versiunea "clasică" a eliminării adenoidelor.

Metoda undelor radio

În acest caz, operația este efectuată utilizând aparatul Surgitron. Are o duză specială (adenotă de undă radio). Adenoidul este tăiat într-o singură mișcare, în timp ce vasele sunt cauterizate astfel încât să nu existe sângerări. Aceasta este o metodă modernă, avansată din punct de vedere tehnic. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune este foarte mică.

Complicații după intervenție chirurgicală și recuperare

Cea mai obișnuită complicație după excizia adenoidelor este sângerarea. De regulă, se observă în câteva ore după ultima operație. Dacă sângele intră în tubul auditiv, există un risc de otită. Posibilitatea apariției consecințelor depinde de profesionalismul și atenția medicului.

În cazuri rare, temperatura corpului pacientului crește, dar nu durează mult. Printre altele, poate apărea o nouă creștere a vegetației adenoide, dar acest lucru poate fi evitat dacă alegeți cu ușurință alegerea anesteziei și a metodei de îndepărtare.

Perioada postoperatorie la copii, de obicei, continuă fără disconfort. Edemul poate provoca probleme de respirație, dar poate fi fixat cu picături nazale.

Contraindicații pentru eliminarea adenoidelor

Operația de eliminare a adenoidelor nu este disponibilă pentru toată lumea. Este contraindicat în tuberculoză, inflamații infecțioase severe, decompensate de diabet. Este, de asemenea, interzisă efectuarea acesteia la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și cu o astfel de afecțiune precum coagularea sângelui scăzută. Vârsta pacientului poate fi o piedică: până la trei ani de intervenție chirurgicală este nedorită. În cele din urmă, operația nu se efectuează în prima lună după vaccinare.

4 cele mai sigure metode chirurgicale pentru eliminarea adenoidelor la copii

Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.

Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.

Ce sunt adenoidele?

În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.

Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.

Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.

Cum se identifică adenoidii la copii?

Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.

Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.

Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.

Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.

Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.

Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.

În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.

Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.

Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.

  • Deteriorarea stării generale a copilului.

Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.

Grade de adenoizi la copii

Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.

Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.

Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.

Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.

Este necesară intervenția chirurgicală?

O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?

În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.

Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.

  • Dificilă respirație nazală.
  • Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
  • Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
  • Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
  • Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".

Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.

Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.

Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.

Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.

Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.

La ce vârstă copiii elimină adenoidele?

Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.

Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.

La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.

Tratamentul adenoidelor la copii

Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.

La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.

În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.

Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).

Contraindicații la adenotomie

  • Bolile infecțioase.

Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.

  • Epidemia bolilor infecțioase.

Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.

  • Mai puțin de o lună după vaccinare.

Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.

Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.

Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.

Modalități de eliminare a adenoidelor la copii

Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.

Operație clasică

O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.

Contra pentru metoda:

  • excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
  • sindromul durerii pronunțate;
  • risc de sângerare;
  • Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.

Metoda Plus:

  • preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii

Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.

Avantajele metodei sunt următoarele.

În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.

În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.

  • Descărcarea rapidă de la spital.

În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.

dezavantaje:

  • costul ridicat al funcționării.

Eliminarea cu laser a adenoidelor

Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.

Beneficiile sunt după cum urmează.

Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.

Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.

  • Risc minim de sângerare.

Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.

Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.

După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.

dezavantaje:

  • Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
  • costul de operare.

Crioterapia adenoidelor la copii

Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.

Avantajele metodei sunt următoarele.

Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.

  • Durata scurtă a procedurii.

Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.

După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.

contra:

  • incapacitatea de a administra adenoide mari;
  • costul de operare.

Perioada de recuperare

Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.

Recomandările după operație sunt după cum urmează.

Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.

Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.

  • Evitați extremele de temperatură.

Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.

Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.

concluzie

Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.

Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.

Chirurgie pentru eliminarea adenoidelor la copii

Adenotomia este o operație de hipertrofie (creștere) a amigdalelor faringiene. Alegerea metodei de eliminare a adenoidelor la copii se bazează pe vârsta și caracteristicile fiziologice ale copilului.

Chirurgia amigdală

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

Nevoia de îndepărtare a adenoidelor are loc în cazul creșterii lor patologice, hipertrofiei severe se închid căile respiratorii și se exercită presiune asupra pasajelor auditive.

Indicație pentru eliminarea urgentă:

  1. Respirația nazală este dificilă sau aproape imposibilă.
  2. Incorect dezvoltă zona maxilarului feței. Datorită respirației constante prin gură, maxilarul inferior iese în față, iar forma feței se prelungește. Dolichocephalus (se dezvoltă mai repede la copii de la un an la cinci ani, cu o boală pe termen lung, poate apărea și la adolescenți).
  3. Disfuncția discursului.
  4. Înapoi în dezvoltarea fizică.
  5. Pierderea persistentă a auzului, otită.
  6. Scurt stopă respirația în timpul somnului sau copilul snoreste tare.
  7. Tratamentul conservator nu elimină recurența ARVI.

Formele progresive severe de adenoidită (boala de gradul 3) reprezintă principalul indicator pentru eliminarea amigdalelor. Operația precoce este plină de pierderea auzului, otita medie cronică, deformarea scheletului facial, astmul și problemele dentare.

Vârsta adecvată pentru înlăturarea adenoidelor la copii de la 3 la 7 ani.

Cum să vă pregătiți pentru o intervenție chirurgicală

În ziua procedurii, copilul trebuie să fie sănătos: un nas uscat sau o tuse ușoară va avea un efect dăunător asupra corpului după îndepărtare. În caz de boală, un mic pacient este operat într-o altă zi.

Anamneza include informații despre vaccinuri sau medicamente provenite din vaccinare.

Pregătirea procedurii include 5 analize:

  • numărul total de sânge (ESR, leucogramă, trombocite);
  • teste de sânge pentru coagulare (OAK sau coagulogramă);
  • analiza urinei;
  • radiografia sau tomografia computerizată a sinusurilor;
  • analiza biochimică a sângelui (proteină, creatinină, uree, electroliți, AsAT și ALAT).

Dacă adenoizii sunt tăiați sub anestezie generală, sunt prescrise un grup de sânge suplimentar și un test Rh. Toate analizele sunt colectate cu 2 zile înainte de operație.

Înainte de a face anestezia, trebuie să verificați tipul de sânge și factorul Rh.

Cu 12 ore înainte de procedură, nimic nu poate fi consumat; în dimineața zilei de operație, este permis să bea puțin lichid pentru a elimina riscul de vărsături care poate fi cauzat de ameliorarea durerii.

Metode de eliminare a adenoidelor

Utilizarea metodelor moderne de tratament: endoscopic, unde radio, cobalt și laser - nu a înlocuit metoda clasică de îndepărtare.

Metodă clasică

Înlăturarea standard este efectuată cu ajutorul unui instrument - adenotomul lui Beckmann. Pentru anestezie folosind Novocain, Lidocaine sau Ultracain. Pregătirea corpului pacientului pentru acțiunile ulterioare se realizează cu 30 de minute înainte de operație, care se efectuează sub anestezie locală. În timpul unei adenotomii, pacientul este așezat pe scaun, instrumentul este introdus în cavitatea bucală, adenoidele sunt preluate și îndepărtate printr-o mișcare ascuțită a mâinii chirurgului. Sângele coagulează, cu sângerare severă, locul este tratat cu agenți hemostatici. Operația nu durează mai mult de 10-15 minute.

Clinicile publice funcționează gratuit, la prețuri de la 10.000 de ruble.

Avantajul metodei este acela că aceasta poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu sub anestezie locală.

Dezavantajul este că medicul acționează orbește, operația este însoțită de durere, riscul de re-infectare cu eliminare parțială și un risc mai mare de complicații în perioada postoperatorie.

Metoda endoscopică

Endoscopia aparatului de bărbierit adenotomie este o metodă mai puțin dureroasă, efectuată sub anestezie generală. Pentru conservarea țesuturilor, mucoasa nazală este anesteziată. Un endoscop este introdus în pacient prin sinusurile nazale, iar adenoizii sunt îndepărtați de un microdebreader (aparat de bărbierit). Operația durează aproximativ 30-40 de minute.

Costul adenoidectomiei, dat fiind testele și anestezia, începe de la 20 000 de ruble.

Avantajele utilizării metodei: risc scăzut de recurență și sângerare, controlul etapelor operației, lipsa fricii la copil.

Principala problemă a utilizării unui endoscop este lățimea mare (de la 2 la 4 mm).

Metoda undelor radio

Operația se efectuează sub anestezie generală sau locală. Pentru adenotomia cu unde radio, se utilizează un dispozitiv Surgitron cu o duza specială. Îndepărtarea se efectuează prin tăierea amigdelor îngroșate, cu cauterizarea instantanee a vaselor. Prețul începe de la 20 de mii de ruble. Operația durează 20-30 de minute.

Procedura este efectuată utilizând Surgitron

Minimizarea riscului de sângerare - metoda principală plus. Ca urmare, riscul de complicații este, de asemenea, redus.

Singurul negativ posibil - înfrângerea țesuturilor sănătoase, este extrem de rar.

Metoda Cobalt

În funcție de vârstă, adenotomia cu cobalt sau cu plasmă rece se efectuează sub anestezie locală (pentru adolescenți) sau anestezie generală (pentru copii sub 10 ani). Corpul este afectat de plasmă rece, din cauza căreia țesuturile coagulează (colaps). Nevoia de personal înalt calificat și anestezia suplimentară a mucoasei nazofaringiene ridică prețul operației - de la 30.000 de ruble. Operația durează aproximativ 30 de minute.

În timpul procedurii, țesuturile amigdalelor se descompun.

Dintre avantajele evidente: absența durerii în perioada postoperatorie, precizia înaltă a aparatului și minimul de sânge. Această metodă este recomandată în hemofilie.

O expunere lungă la plasmă poate lăsa cicatricile pe țesuturi, iar o scurtă sesiune va lăsa adenoizii înșiși și va crește riscul de recidivă. Deseori, nu se îndepărtează complet suprafețele care trec singure.

Îndepărtarea cu laser

Una dintre cele mai lungi și mai eficiente metode este îndepărtarea cu laser. Ea are loc sub anestezie generală. Mărimea adenoidelor mici este încălzită de un laser: temperatura țesuturilor se ridică, apa se evaporă și colapsul se scurge - are loc vaporizarea. În cazuri severe, creșterea este excizată cu un fascicul laser la un moment dat, iar vasele sunt simultan cauterizate. Operația durează aproximativ 40 de minute.

Principalul plus este absența hemoragiilor și reducerea riscului de complicații și de recădere. Fiind sub anestezie, copilul nu simte durere și stres. Cu toate acestea, doar chirurgi cu înaltă calificare cu echipamente pot efectua operațiunea, motiv pentru care prețul crește până la 25.000 de ruble.

Procedura are consecințe neplăcute: riscul de infectare a țesuturilor sănătoase.

Perioada postoperatorie

În primele câteva ore, copilul are febră. Acest lucru este normal, bate nu este recomandat, în timp ce termometrul arată mai puțin de 38 de grade. Dacă crește căldura, puteți utiliza Paracetamol sau Ibuprofen.

Recuperarea organismului după îndepărtarea adenoidelor durează până la o lună, timp în care sunt recomandate următoarele măsuri:

  1. Limitarea activității fizice: nu părăsiți casa pentru prima săptămână.
  2. Dieta, alimente doar alimente moi: cereale, cartofi piure, legume rase. Este important ca vasele să nu fie calde, reci sau picante și să nu conțină bucăți mari, solide.
  3. Refuzul de la băi calde și de vizitarea bai sau saune. În cazul copiilor, este de 3 zile să nu scalați copilul în apă fierbinte. Încălzirea crește circulația locală a sângelui, existând riscul de sângerare.
  4. Este de dorit ca în primele 2 săptămâni să nu se viziteze locuri cu o mulțime mare de oameni pentru a proteja copilul de posibilele purtători de boli respiratorii. Școala și grădinița.
  5. La recomandarea medicului de a utiliza picături nazale vasoconstrictoare pentru vindecare (Protargol sau Xylin).
  6. Trecerea la respirația activă prin nas cu ajutorul exercițiilor de respirație 10-12 zile după operație. În prima săptămână, fără obișnuință, copilul va continua să respire prin gură, gimnastica va reface reflexul respirator.
  7. Respectarea modelelor de somn. Cel puțin 8 ore pe zi. Mai ales după îndepărtarea cu laser.

După operație, trebuie să mergeți la respirația nazală

În primele câteva zile de reabilitare (de obicei de la 3 la 7 ani), copilul se poate plânge de dureri în gât în ​​timpul meselor. Dacă durerea este tolerabilă, atunci alarma nu merită, vindecarea rănirii are loc.

Posibile complicații

În plus față de riscul de recurență adenoid (aproximativ 15-20%), sângerarea este posibilă, inflamația acută în ureche (dacă sângele intră în canalul urechii în timpul operației), procesele purulente în gât, durerea și o reacție specifică la anestezie.

Una dintre complicațiile frecvente este inflamația urechii.

opinii

În copilărie, a suferit de adenoizi, a avut o intervenție chirurgicală doar ca adolescentă, a fost trasă fără anestezie, dar totul sa lămurit rapid: capul nu doare, urechile nu sunt umplute, eu respir respirație uniformă. Acum, copilul meu este bolnav, nu am așteptat, a mers imediat la o operație. După ce a supraviețuit și a uitat drumul spre ORL!

Adenoizii au fost îndepărtați cu un endoscop, fiica avea 5 ani, controlul asupra documentației (teste, vaccinări) a fost foarte grav, ne era teamă că ne-ar fi refuzat spitalizarea. Dar totul a mers bine, sa făcut sub anestezie locală, a durat doar o jumătate de oră. Copilul meu a dormit ca un șoarece în prima noapte. Am fost reținuți în spital timp de aproape o săptămână din cauza gâtului. Dar, în general, sunt mulțumit de rezultat și mândru de fiica mea.

Fiul meu a fost 4 ani, adenoizii au rămas statornici mai mult de un an, tratamentul conservator nu a ajutat. Îndepărtat cu laser, 15 minute de operare, a plătit 28 mii de ruble. După 2 ore de la operație, urgentele emetice au început, copilul nu putea mânca aproape nimic. Seara, greața sa oprit și băiatul a adormit. Dimineața a fost scrisă, acum totul este bine. Nu regret nimic.

Eliminarea adenoidelor nu este o operație ușoară, care necesită pregătirea atât a copilului, cât și a părintelui. După ce a supraviețuit tuturor testelor psihologice și fizice, copilul își recapătă chiar și respirația, auzul bun și somnul sănătos, care merită o zi în sala de operație.

Evaluați acest articol
(2 puncte, medie 5.00 din 5)

Cum este operația de a elimina adenoizii la copii, face rău?

Un număr considerabil de părinți trebuie să facă față creșterii adenoide la un copil. Eliminarea adenoidelor la copii provoacă îngrijorare, deoarece orice operație la această vârstă este plină de complicații, dar în unele cazuri nu există altă cale de ieșire.

Ce sunt adenoizii și cauzele lor la copii?

În cavitatea orală și nazofaringe există 6 amigdale, fiecare având o funcție protectoare, care împiedică intrarea în organism a agenților infecțioși. Frecvențele de răceală pot duce la scăderea acestei funcții și la creșterea simultană a amigdalelor. Adenoizii sunt proliferarea unei singure amigdale situate în nazofaringe.

Recunoașterea acestei patologii fără utilizarea oglinzilor speciale nu este posibilă, dar are manifestări specifice datorită cărora boala este dificil să nu observe.

Simptomele bolii

Pentru a identifica creșterea amigdalelor faringiene, este suficient să se acorde atenție sănătății copilului.

Printre simptomele principale se numără următoarele:

  1. Schimbarea vocii. Copilul începe să se nasale, vocea devine nesănătoasă.
  2. Congestie nazală. Datorită creșterii amigdalei, debitul de aer este încetinit, devine dificil pentru copil să respire prin nas.
  3. Rasă nas Una dintre complicațiile care duc la rinită și sinuzită.
  4. Scăderea auzului. Extinderea, țesutul limfoid poate bloca parțial tubul auditiv, provocând simptomele otitei.
  5. Somn tulburare Copilul doarme prost și anxios, dimineața devine neobișnuit de capricios și iritat. Posibile atacuri de sufocare și sforăit cauzate de retragerea rădăcinii limbii.
  6. Hipoxie cronică. Copilul însuși poate să nu recunoască acest simptom, dar va exista o lipsă constantă de oxigen din partea acestuia, ceea ce va duce la probleme cu pofta de mâncare și uneori cu anemia.
  7. Schimbarea feței. Dacă procesul patologic durează mult timp, poate exista o perturbare a dezvoltării țesutului osos facial, modificările ocluziunii. Dacă tratamentul este început la timp, atunci aceste modificări sunt reversibile, dar în cazuri avansate, consecințele rămân în viață.
  8. Vegetații în nas. În cazul în care organismul este expus la o infecție pe măsură ce țesutul crește, se poate dezvolta adenoidita. Temperatura corpului crește, ganglionii limfatici se măresc.

Metode de eliminare a adenoidelor

Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de neglijare a bolii și de indicatorii individuali pe care un specialist îl poate evalua. Dacă problema este observată la timp, atunci este posibil să se prescrie un tratament conservator cu utilizarea medicamentelor.

medicament

Dacă adenoidele se suprapun doar unei mici părți din vomer, iar respirația copilului este ușor dificilă, este adesea o metodă de tratament destul de conservatoare. La recomandarea medicului, se iau imunomodulatori, se spală și se înghesuie soluțiile saline. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt prescrise antibiotice (cefalosporine, macrolide).

În paralel cu administrarea de medicamente, clătirea cu apă de mare, soluții de sifon sau "Furacilin" se efectuează.

Prin operație

Dacă boala are un al doilea sau al treilea grad de severitate, recurge la intervenția chirurgicală. Variantele metodelor vor fi discutate mai jos, alegerea depinde de gradul bolii, de clinica selectată și de situația individuală.

Metode populare

Cele mai bune modalități tradiționale de tratare a adenoidelor în stadiile incipiente ale bolii sunt spălarea cu soluții saline care sunt ușor de pregătit. 1 ceasca de apa fiarta calda este luata 1 lingurita. sare sau 0,5 tsp. sare de mare. Soluția este bine amestecată, astfel încât cristalele de sare să nu deterioreze membrana mucoasă a gâtului. Pentru spălări, puteți utiliza un aspirator, o pipetă sau o seringă.

O altă metodă dovedită este de a insufla în nas nasul proaspăt stors de aloe sau suc de kalanchoe. Pentru ușurința utilizării, torturile de bumbac pot fi înmuiate în sucuri și injectate timp de 10-15 minute în pasajele nazale.

Când este indicată intervenția chirurgicală

Nevoia de intervenție chirurgicală depinde de gradul bolii, deci este important să identificăm patologia în timp. Imediat după descoperirea creșterii adenoidelor, este imperativ să se consulte un medic care poate spune cu certitudine dacă acestea trebuie eliminate și la ce vârstă poate fi aplicată o anumită metodă. Poate că un specialist va recomanda intervenția laser, în care copilul nu va fi rănit, iar probabilitatea re-dezvoltării bolii va fi scăzută.

Dacă vorbim despre gradul al doilea al bolii (adenoidele se suprapun peste 2/3 din deschizător), atunci decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face în funcție de starea pacientului. În gradul al treilea, adenoizii sunt îndepărtați în mod necesar, deoarece închid aproape aproape complet și nu permit copilului să respire în mod normal cu nasul. În acest caz, el respiră în mod constant prin gură, ceea ce este ușor de observat la uscarea și crăparea buzelor.

Este important! Atunci când o creștere a adenoidelor este detectată la un copil, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se determine dacă acestea trebuie eliminate.

Dacă părinții sunt preocupați de vârsta la care o astfel de operație poate fi efectuată și dacă este dureroasă, atunci un specialist vă va ajuta în acest sens. Acum, cei mai mici copii fac acest lucru, inclusiv folosind echipamente laser moderne.

Este important să se clarifice modul în care adenoizii sunt îndepărtați în clinica selectată, deoarece metoda clasică de intervenție de astăzi este considerată depășită. În cazul unei rinite, pasajele nazale sunt pre-spălate pentru a se asigura că procedura este completată cu un disconfort minim pentru copil.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, care include examinarea medicului pediatru, testele de sânge și urină, coagulograma și ECG. În ajunul operațiunii, ar trebui să refuzați să mănânci de la ora 18, nici măcar nu puteți bea apă dimineața.

Există 3 contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale:

  • anomalii ale vaselor faringiene;
  • cancer;
  • tulburări de sângerare.

Operația nu se efectuează în decurs de o lună după vaccinare și în perioada bolilor infecțioase acute, indiferent dacă boala a avut loc vara sau iarna. Alegerea tipului de anestezie depinde de durata operației.

Tipul de anestezie depinde nu numai de imaginea individuală a bolii, dar și de vârsta pacientului. Operația sub anestezie generală se efectuează la copiii cu vârsta sub 7 ani. Medicamente moderne de înaltă calitate sunt non-toxice și nu provoacă complicații chiar și în copilărie.

Un tip de anestezie generală este anestezia endotraheală, care introduce un tub endotraheal care asigură un acces sigur și complet la adenoizi. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, după anestezie, copilul se recuperează mai mult și se simte puțin mai rău.

Operația sub anestezie locală se efectuează la copii cu vârsta peste 7 ani. O soluție anestezică este pulverizată în nazofaringe, se injectează intramuscular un medicament sedativ și o soluție anestezică cu concentrație scăzută este injectată direct în țesutul adenoid. În timpul operației, copilul este conștient, prin urmare procedura este mai rapidă.

Metode de îndepărtare chirurgicală a adenoidelor

În total, există 5 moduri de a elimina adenoide:

  1. Metodă chirurgicală clasică. Adenoizii sunt îndepărtați cu un bisturiu folosind anestezie locală sau generală. Acum, această tăiere este rar utilizată, deoarece este una dintre cele mai traumatizante și dureroase.
  2. Metoda undelor radio. În acest caz, se utilizează un dispozitiv special care acționează asupra adenoidelor prin unde radio și exclude creșteri inflamate cu risc minim de pierdere a sângelui.
  3. Terapie cu laser Această metodă este una dintre cele mai moderne și eficiente, așa că multe clinici o preferă. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul laser, iar operația are loc cât mai ușor cu putință, fără a afecta psihicul copilului.
  4. Endoscopie. Îndepărtarea adenoidelor prin endoscopie sau adenoidectomie cu aparatul de bărbierit este cea mai sigură și mai fiabilă. O astfel de operație se efectuează sub anestezie completă, cu pierderi minime de sânge. Adesea metoda este combinată cu terapia cu laser și tratamentul cu unde radio. Această combinație permite tratamentul cel mai complet al zonei operate, ceea ce elimină practic probabilitatea unei recidive.
  5. Metoda de plasmă rece. Este considerat cel mai progresist mod de combatere a adenoidelor. Acestea sunt îndepărtate prin căuterizare cu plasmă rece, procedura este practic nedureroasă și nu durează mai mult de 10 minute.

Operație clasică

Metoda tradițională de excizie a adenoidelor este o operație scurtă în care adenoizii sunt îndepărtați folosind un bisturiu special, care nu durează mai mult de 2-5 minute. Principalul său dezavantaj este că medicul nu vede zona tratată, astfel încât poate afecta în mod accidental țesuturile sănătoase sau nu poate înlătura complet adenoizii îngroșați, ceea ce va duce la o recidivă.

Adenotomia cu plasmă rece

Metoda de îndepărtare a plasmei la rece din Rusia a fost folosită timp de puțin peste 15 ani. Când se efectuează corect, nu provoacă complicații și pierderi de sânge, vă permite să îndepărtați chiar și adenoizii incrustate în regiunea nazală. Atunci când alegeți această metodă de intervenție, trebuie să luați în considerare cu atenție profesionalismul medicului, deoarece acțiunile inept pot provoca leziuni ale țesutului și complicațiilor sănătoase.

Endoscopie adenomectomie

Echipamentul endoscopic vă permite să evitați erorile medicale, ceea ce este cel mai probabil în excizia clasică a adenoidelor. Endoscopul este introdus în canalul nazal și vă permite să controlați operația.

Adenoide: intervenție chirurgicală pentru eliminarea adenoidelor la copii

Chirurgia adenoidelor la un copil (adenotomie) se efectuează numai cu indicații stricte, atunci când prezența vegetației adenoide este asociată cu un risc mai mare decât eliminarea acestora. Acest lucru se aplică situațiilor în care adenoizii creează obstacole semnificative în calea respirației nazale, determină un copil să rămână în urmă, pierderea persistentă a auzului, otita cronică, astmul, formarea unei mușcături anormale și a unui tip adenoid. În alte cazuri, în prezența patologiei, metoda de alegere este terapia conservatoare.

Adenoizii reprezintă creșterea patologică a amigdalelor nazofaringiene, care constă în țesut limfoid și aparține organelor sistemului imunitar, a căror sarcină este de a preveni intrarea infecției prin corpul căilor respiratorii superioare. Această boală apare în copilărie, copiii de la 3 la 5 ani sunt cei mai vulnerabili la adenoizi.

Contribuie la creșteri adenoide, sau vegetații pot frecvente infecții virale respiratorii, boli de copil, alergii.

Decizia privind necesitatea tratamentului chirurgical se face de către medicul de la ORL (otolaringolog) care urmează, împreună cu părinții copilului, după ce a fost stabilit un grad semnificativ de proliferare a adenoidelor și au fost epuizate posibilitățile de terapie conservatoare. Părinții ar trebui să fie informați cu privire la posibilele consecințe ale eșecului operației, precum și asupra riscurilor asociate acesteia.

Pregătirea pentru adenotomie: examinare

În pregătirea pentru operație, se efectuează o examinare medicală detaliată a copilului. Participarea la istorie personală și familială, date, hardware și cercetare de laborator.

Diagnosticarea instrumentală este, de obicei, limitată la radiografia, însă, în unele cazuri, poate fi necesară o tomografie computerizată, precum și efectuarea de diagnostice suplimentare (de exemplu, un ECG cu boli de inimă suspectate etc.).

Diagnosticul de laborator include teste sanguine generale și biochimice, determinarea tipului de sânge și a factorului Rh, coagulograma, teste pentru unele infecții (HIV, hepatită virală), analiza urinei.

Cum este operația pe adenoizi la copii

Adenotomia planificată se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală (constă în aplicarea anesteziei la mucoasa nazofaringiană), mai puțin frecvent sub anestezie generală (prin inhalare și intravenoasă). În cazul prezenței comorbidităților sau a complicațiilor, poate fi necesară o perioadă de spitalizare de câteva zile. Operația de îndepărtare a adenoidelor la copii este simplă, întreaga procedură, împreună cu anestezia și tratamentul antiseptic, durează 10-15 minute.

Datorită lipsei respirației nazale, se dezvoltă deficiență cronică de oxigen (hipoxie), manifestată prin dureri de cap, memorie și deteriorare a atenției și prin hipoxie prelungită, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare.

Adenotomia clasică

Eliminarea adenoidelor se efectuează cu ajutorul unui cuțit Beckmann (adenotom). Cel care este injectat în cavitatea orală, plasându-se astfel încât vegetația adenoidă este complet acoperită de inel, după care mișcarea rapidă este excizată și îndepărtată prin gură. Apoi medicul oprește sângerarea, care este de obicei nesemnificativă. Dacă este necesar, recurge la coagularea vaselor de sânge sau la tratamentul hemostatic al membranei mucoase.

Dezavantajul acestei metode este lipsa controlului vizual, care deseori duce la zone de vegetație limfoidă, care ulterior se dezvoltă înapoi, oferind o recădere a bolii. În plus, există riscul de rănire a țesutului înconjurător, care poate avea consecințe destul de grave.

Endoscopie adenotomie

Utilizarea tehnologiei endoscopice, care asigură un control vizual complet, sporește semnificativ eficiența și siguranța procedurii. Endoscopul afișează o imagine scalată a câmpului chirurgical pe un monitor, medicul controlează complet procesul de excizie a amigdalelor nazofaringiene. Manipulatorul oferă o precizie crescută, fără ca fragmentele din amigdala să rămână. Țesutul adenoid excitat este îndepărtat prin cavitatea bucală sau prin nara liberă de la endoscop.

Dezavantajele tehnicii includ faptul că procedura este oarecum mai lungă și necesită, de asemenea, echipament special și competențe ale chirurgului.

Descărcarea minimă invazivă a adenoidelor

În plus față de excizia chirurgicală, îndepărtarea adenoidelor poate fi efectuată utilizând electrocoagulare, chirurgie cu unde radio, cobaltare, precum și cu ajutorul unui laser. Ultima metodă este una dintre cele mai populare, deoarece, în opinia medicilor, rezultă un rezultat bun, absența durerii semnificative atât în ​​timpul operației, cât și după operație, absența sângerării și a riscului de infecție, precum și recuperarea rapidă.

Adenoizii creează obstacole semnificative în calea respirației nazale, determină un copil să rămână în urmă în dezvoltare, pierderea persistentă a auzului, otita cronică, astmul, formarea unei mușcături anormale și a tipului de adenoid.

Îndepărtarea adenoidelor prin laser este efectuată în două versiuni: rapidă (singură) și graduală (lentă). Tratamentul treptat al vegetațiilor adenoide cu laser este preferat de mulți practicieni pediatrici drept cea mai benignă metodă. Metoda constă în expunerea la laser a țesutului adenoid, ca urmare a scăderii de la procedură la procedură (pot exista până la 15 ani înainte de eliminarea completă a adenoidelor).

Perioada postoperatorie

De regulă, după operația pe adenoizi, copilul se întoarce acasă în aceeași zi, după câteva ore de observație medicală. Datorită edemului postoperator, recuperarea imediată a respirației nazale nu se produce, este restaurată în 7-10 zile. În perioada postoperatorie, pacientul poate fi repartizat la picături nazale vasoconstrictoare, analgezice. Pentru o zi sau două zile, temperatura corpului poate crește până la valori subfibril (nu mai mari de 38 ° C), în acest caz este posibil să se dea copilului o febrrifugă (Atenție! Nu puteți da acid acetilsalicilic, puteți paracetamol și ibuprofen).

Înainte de vindecarea completă a țesuturilor, este necesar să se asigure o dietă strictă pentru copil. Alimentele se iau într-o formă moale (cartofi piureți, supe piure, vâscoză vâscoasă, jeleu), exclude produsele mucoase tari și iritante (băuturi acide, picante, picante și carbogazoase). Mâncarea caldă este exclusă (poate declanșa sângerare), toate felurile de mâncare sunt servite cald sau la temperatura camerei. Mesele trebuie să fie complete în compoziție și suficient de ridicate în calorii. Este mai bine dacă există 5-6 mese pe zi în porții mici.

În timpul perioadei de reabilitare sunt excluse exercițiile fizice, scăldatul în apă fierbinte și starea în căldură. Deoarece corpul copilului după operație este slăbit, este necesar să se evite contactul cu pacienții cu boli infecțioase, precum și șederea copilului în locuri cu mulțime mare.

Operația de îndepărtare a adenoidelor la copii este simplă, întreaga procedură, împreună cu anestezia și tratamentul antiseptic, durează 10-15 minute.

Pentru a reduce perioada de recuperare, reducerea edemelor, restaurarea rapidă a pasajelor nazale, precum și formarea obiceiurilor de respirație nazală la un copil, se recomandă exerciții de respirație. Având doar câteva minute pe zi, este lipsit de efecte secundare și, în același timp, este foarte eficient, cu condiția să fie administrat în mod regulat.

Posibile complicații

Complicațiile după adenotomie rareori se dezvoltă. Acestea includ inflamație infecțioasă, tulburări ale urechii, leziuni ale maxilarului inferior sau alte țesuturi din zona de intervenție, nevroză la copii cu o psihică labilă (adenotomii recomandați în anestezie generală).

Afecțiuni postoperatorii în gât, dificultăți la respirația nazală, vărsături singulare sau duble la cheaguri de sânge la complicații nu se aplică.

Atunci când chirurgia adenoidă este necesară

În total, există trei grade de creștere a adenoidelor. Inițial, pasajele nazale se suprapun cu 1/3, în a doua etapă - de la 1/3 la 2/3, în a treia - mai mult de 2/3.

Într-o fază incipientă, creșterile adenoide apar la un copil cu sniffing periodic și / sau sforăit în timpul somnului de noapte. Pe măsură ce crește sezonul de vegetație, sforăitul devine permanent, respirația nazală este perturbată în starea de veghe și, treptat, copilul începe să respire din ce în ce mai mult cu gura.

Cu adenoidele de gradul trei există o congestie nazală constantă, descărcare nazală mucoasă sau mucopurulentă, tuse uscată, voci nazale, pierderea apetitului, slăbiciune și oboseală crescută. Datorită lipsei respirației nazale, se dezvoltă deficiență cronică de oxigen (hipoxie), manifestată prin dureri de cap, memorie și deteriorare a atenției și prin hipoxie prelungită, copilul începe să rămână în urmă în dezvoltare. Respirația prin gură forțează copilul să-l mențină permanent deschis, motiv pentru care se formează treptat un tip specific de adenoid de față, se formează o ocluzie patologică.

Datorită edemului postoperator, recuperarea imediată a respirației nazale nu se produce, este restaurată în 7-10 zile.

Pielea pacientului devine palidă, sub ochi apar cercuri întunecate. Când adenoidele se suprapun pe tubul auditiv (eustachian), auzul este redus, apare durerea urechii (de obicei, la o ureche), apare otită și eustachită. Adenoidele însele pot, de asemenea, inflama, în acest caz se dezvoltă adenoidita. Amigdalele palatine (amigdale) sunt adesea implicate în procesul patologic.

Copiii forțați să respire prin gura lor respiră în aer insuficient de încălzit și purificat, ceea ce duce la infecții frecvente ale căilor respiratorii, care, la rândul lor, contribuie la creșterea în continuare a amigdalelor nazofaringiene - se formează un cerc vicios.

Aceste simptome asociate cu gradul trei de vegetație adenoidă sunt indicații pentru intervenția chirurgicală. Adenotomia poate fi efectuată pe un copil de orice vârstă.

Contraindicații la adenotomie

Contraindicațiile la tratamentul chirurgical al adenoidelor pot fi:

  • boala infecțioasă acută (până la vindecarea completă);
  • vaccinarea recentă (cu mai puțin de o lună înainte de data estimată a intervenției chirurgicale);
  • tulburări de sângerare (necesită terapie corectivă înainte de operație);
  • boli severe concomitente în stadiul de decompensare.

video

Vă oferim pentru vizionarea unui videoclip pe tema articolului.