Cum să luați antibiotice pentru copii

La înălțimea sezonului, răcelile și virușii nu vor fi inutile pentru a reaminti algoritmul de comportament al unei persoane civilizate în caz de indispoziție. Cel mai probabil, temperatura, frisoanele și durerile corpului sunt cauzate de virus, ceea ce înseamnă că trebuie să ajuți corpul să facă față "ocupanților": beți mai mult, spălați căile respiratorii cu o soluție slabă de sare, reduceți temperatura ambientală, încălziți-vă și mâncați mai puțin. În mod natural, toate acestea ar trebui să fie făcute acasă, acoperite cu un covor și înmagazinate cu o băutură caldă la gust (decocții de plante medicinale, compot de fructe uscate și stafide, ceai cu tei). Dar dacă simptomele, în ciuda tuturor eforturilor depuse, nu dispar în 3-5 zile, atunci o vizită la medic devine o necesitate. În cazul în care organismul nu se confruntă cu boala pe cont propriu, au apărut complicații și medicul dumneavoastră a prescris un antibiotic, trebuie să știți regulile pentru a lua astfel de medicamente grave.

Deci, prima și cea mai importantă regulă: orice agent antimicrobian ar trebui să fie prescris numai de către un medic, și nu de un vecin, care a fost ajutat de un "minunat antibiotic".

În al doilea rând, antibioticul prescris trebuie luat la fel de mult ca și medicul prescris, și nu atât cât considerați potrivit, deoarece "a devenit mai ușor". În caz contrar, există un risc ridicat de returnare a infecției, dar într-o formă mult mai gravă. Și atunci acest antibiotic nu va mai funcționa, va trebui să căutați un altul, și de data aceasta și noi complicații. În plus, riscul unei reacții alergice la prescrierea unui antibiotic mai grav sau reluarea tratamentului care a fost deja prescris.

A treia regulă implică al treilea: deoarece orice utilizare repetată a unui antibiotic crește riscul de reacții alergice, pacientul (sau părinții săi) trebuie să știe ce antibiotice și în ce doze el (copilul) a luat deja. Și pentru asta trebuie să fii responsabil și să ai grijă să fixezi toate întâlnirile în dosarul medical.

În al patrulea rând, antibioticele trebuie luate exclusiv în dozele prescrise de medic. Nu mai mult și nici mai puțin! Deoarece, în caz de încălcare a dozei, sunt posibile atât reacții adverse sub formă de alergie și deteriorare, deoarece antibioticul nu funcționează dacă nu este suficient.

Din nou, al cincilea decurge din această regulă: înainte de a vă duce acasă pentru tratament, prin toate mijloacele aflați incomprehensibilitatea medicului, întrebați toate întrebările care vă interesează și primiți răspunsuri la ele. Ca să nu suferiți acasă cu neîncredere, diminuând, după părerea dvs., doza de medicamente.

Deoarece nerespectarea celei de-a cincea reguli - luarea medicamentului în doze mici - este plină de apariția unor bacterii rezistente la acest antibiotic similar. Și apoi va fi necesar să se utilizeze "artileria grea" - antibiotice cu spectru larg și cu un grad ridicat de probabilitate ca acestea să fie injectate. Și acest lucru este plin de reacții alergice. Nu mai vorbim de faptul că antimicrobialele intramuscular în țările civilizate nu sunt, în general, administrate copiilor.

Este mult mai ușor să fii prieten cu medicii și să alegi antibiotice în forme moderne, de exemplu, dispersabile - solubile într-o cantitate mică de apă. Este convenabil să luați astfel de medicamente pentru toți - atât copii mici cât și vârstnici, iar eficiența lor nu este mai mică decât cea a antibioticelor sub formă de injecție. În plus, aceștia sunt privați de efectele secundare ale antibioticelor administrate oral în comprimate convenționale: activitatea tractului gastro-intestinal atunci când se administrează medicamente dispersabile nu este aproape perturbată.

Cum să luați și să reproduceți antibiotice pentru copii

Utilizarea corectă a antibioticelor în bolile copiilor afectează eficacitatea terapiei. Dacă încălcați regulile, riscul de efecte secundare nedorite crește. Nu există o mare diferență în ceea ce privește forma în care medicamentul antibacterian a fost prescris, utilizarea acestuia trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist, sub supraveghere, în conformitate cu toate regulile.

Cum să luați antibiotice pentru bolile la copii

Medicamentele cu spectru larg sunt prescrise cel mai des. Aceasta este o serie de medicamente care sunt atribuite pacienților datorită activității lor bactericide ridicate.

Indicații pentru utilizarea fondurilor din acest grup:

Prezența semnelor de infecție bacteriană.
Intoxicarea generală a corpului.
Creșterea semnificativă a temperaturii corporale.

Simptomatologia este foarte specifică, dar dacă este disponibilă, prescripția agenților antibacterieni este acceptabilă. Când le primiți, trebuie să urmați anumite reguli:

urmați o dietă prin limitarea consumului de alimente nesănătoase;
beți o mulțime de lichide, astfel încât toxinele să fie eliminate cu succes din organism;
respectați repausul patului.

"Copiilor li se recomandă să limiteze consumul de produse lactate. Acest lucru va ajuta la normalizarea activității tractului digestiv. "

Dacă medicamentul este prescris sub formă de comprimate, atunci nu este luat cu mult timp înainte de masă sau imediat după masă. Dacă luați o pilulă pe stomacul gol, pot apărea probleme digestive.

Particularitatea antibioticelor sub formă de pilule este aceea că, o dată în stomac și intestine, acestea afectează negativ microflora, ducând la moartea ei.

Un curs de terapie cu antibiotice este adesea însoțit de:

Balonare.
Flatulența.
Diaree.
Greață și vărsături.

Toate fenomenele de mai sus nu sunt considerate un motiv pentru eliminarea antibioticelor, dar pentru a reduce severitatea acestor simptome, se recomandă să se ia medicamente paralele pentru a reduce toxicitatea antibioticelor.

Ce medicamente vor ajuta la reducerea efectului toxic al antibioticelor:

Dacă vorbim de copii, li se recomandă să ia medicamente din aceste grupuri, de asemenea, deoarece microflora intestinală nu a fost complet formată, organismul fiind extrem de susceptibil de efectele toxice ale medicamentelor. Semnele de nereguli în activitatea sistemului digestiv sunt pronunțate. Dacă nu luați măsurile adecvate, probabilitatea complicațiilor severe este mare.

Acordarea de antibiotice copiilor este recomandată:

Fără a depăși doza.
Observarea adnotării.
În urma consultării unui medic.

Dacă respectați toate regulile, urmați sfatul unui medic, în paralel, pentru a lua medicamente care normalizează activitatea organelor gastro-intestinale, nu va trebui să restaurați microflora după eliminarea terapiei antibacteriene.

Ameliorarea antibioticelor

Nu este un secret faptul că terapia cu antibiotice se efectuează sub supravegherea unui medic, printre care se numără:

selectarea de droguri;
calculul dozei;
determinarea duratei tratamentului;
evaluarea stării generale a pacientului.

Pe baza acestor fapte, medicul face o programare. Dozajul este calculat individual, în tratamentul copiilor, înălțimea și greutatea copilului, precum și durata procesului inflamator sunt evaluate.

Dilute medicamente sub formă de pulbere, puteți observa diferite proporții, cum să diluați un antibiotic, metode:

În proporție de 1 la 1.
Într-un raport de 2 la 1.

În ceea ce privește copii, medicamentul cel mai frecvent prescris în raport de 1 la 1. Ca solvent, utilizați:

Soluție salină;
Lidocaina sau Novocain.

Se recomandă calcularea dozei după cum urmează:

150000 ED este considerat un indicator care ar trebui împărțit.
Împărțit în 100.000 de unități.
Rezultatul este o cifră de 1,5 ml - cantitatea de solvent.

Adică, înainte de a face o injecție, este necesar să se efectueze anumite calcule matematice, după care se procedează la administrarea medicamentului.

Doza calculată poate fi ajustată, dar corecția este efectuată de un medic, efectuată din cauza eficienței scăzute a terapiei. "

Procedurile de introducere a fondurilor efectuate în două moduri:

antibioticul este administrat intravenos, caz în care solventul este salină;
medicamentul este administrat intramuscular, caz în care un anestezic este utilizat ca solvent: Lidocaina sau Novocain.

Este necesar să deschideți sacul cu seringa din partea laterală a pistonului.
Scoateți capacul de protecție din vârf.
Scoateți solventul din flacon sau flacon.
Fără îndepărtarea acoperirilor protectoare, introduceți un solvent în flaconul antibiotic, prin dopul de cauciuc, dacă este posibil.
Invertați flaconul, așteptați un timp până când pulberea este complet dizolvată.
Dacă în flacon există bule de aer, atunci puteți bate la fund, astfel încât bulele să dispară.

Medicamentul poate fi transparent, cu o nuanță ușor gălbuie, când devine omogen, poate fi utilizat pentru perfuzii.

Consecințele utilizării medicamentelor antibiotice

La copii, terapia cu antibiotice conduce adesea la apariția unor consecințe diferite, nedorite. Dacă doza a fost calculată incorect, medicamentul a fost luat o perioadă lungă de timp, după care:

pot să apară toate semnele de otrăvire;
diaree prelungită;
încălcarea procesului de absorbție și digestie a produselor alimentare;
vărsături, greață;
balonare, creșterea formării de gaze în stomac;
slăbiciunea generală și deteriorarea semnificativă a sănătății;
scăderea tensiunii arteriale;
anomalii severe la nivelul ficatului;
schimbarea gustului;
dysbacterioza severă;
amețeli, dureri de cap, tulburări în activitatea sistemului nervos central;
reacții alergice de diferite tipuri, inclusiv erupții cutanate;
dysbacterioza vaginală la fete.

Acestea sunt semnele principale ale utilizării necorespunzătoare a antibioticelor. Când simptomele de mai sus, cu excepția problemelor legate de activitatea tractului digestiv, diareea (cu condiția ca fecalele să nu aibă mucus sau sânge), se recomandă refuzarea utilizării medicamentelor. Terapia este ajustată, este suspendată și medicamentul trebuie înlocuit.

Mult depinde de toxicitatea medicamentului, unele dintre ele sunt dăunătoare țesutului cartilajului, datorită căruia mobilitatea articulațiilor suferă, rigiditatea apare în mișcări.

Supradozaj de antibiotice la un copil, principalele caracteristici:

Greață, vărsături, scăderea bruscă a apetitului.
Confuzie, dureri de cap, amețeli.
Încălcarea coordonării mișcărilor.
O mare intoxicatie a corpului

Supradozajul cu unele medicamente toxice poate fi fatal. Pentru a evita acest lucru, se recomandă să controlați primirea fondurilor pentru a respecta doza.

Principiile tratamentului supradozajului:

terapie simptomatică;
lavajul gastric (dacă medicamentele au fost administrate acum 2 ore, nu mai târziu);
diureza forțată (procedura specifică, efectuată numai la recomandarea medicului).

Introducerea unui antidot, o substanță capabilă să neutralizeze efectul toxic al unui medicament, este cea mai eficientă. Dar nu toate antibioticele au astfel de antidoturi.

Dacă copilul a luat un medicament cu doză mare, se recomandă:

Sunați o ambulanță acasă sau raportați evenimentul medicului dumneavoastră.
Oferiți copilului băutură.
Dă-mi o băutură care provoacă vărsături.
Dați sorbentului copil (carbon activ).

Acest lucru va ajuta la neutralizarea efectelor dăunătoare ale fondurilor asupra organismului, însă depinde mult de doza și de drogul care a fost luat. În orice caz, fără consultarea unui specialist în acest caz nu este suficient.

Cum de a restabili corpul copiilor după antibiotice

Pentru ca simptomele neplăcute să dispară mai repede, după administrarea de agenți antibacterieni, se recomandă:

refuza mâncare nesănătoasă;
includ produsele lactate fermentate din dietă;
mânca numai alimente ușor digerabile;
compensa lipsa de vitamine;
nu manca prea mult, mananca mancare in portii.

Se recomandă hrănirea copilului cu produse care nu atrag organele digestive, ficatul și rinichii. Din dieta eliminată și produsele care cauzează gaze excesive în stomac și intestine:

Fasole, mazăre și porumb.
Produse din făină rafinată.
Băuturi carbogazoase.

Excludeți carnea prăjită, ceapa, usturoiul, limitați consumul de dulciuri și băuturi zaharoase. Laptele este de asemenea eliminat din dietă, este înlocuit cu kefir, iaurt natural și ryazhenka.

În dieta include:

legume și fructe proaspete (sfecla, ridichi, ridichi, pere, prune nu sunt consumate);
carne de pui sau carne de curcan;
kefir, brânză de vaci, smântână, brânză și ryazhenka;
nuci și fructe uscate (în loc de dulciuri și dulciuri).

Nutriția pentru copii ar trebui să fie echilibrată, completă. Se recomandă să mâncați în porții mici, de 4-5 ori pe zi. Compoteaza dieta va ajuta compoturile si bauturile din fructe de la afine si lingonberries.

Procesul de recuperare va dura câteva săptămâni, dacă tratamentul cu antibiotice a fost efectuat în raport cu un copil din primul an de viață, atunci problemele digestive pot fi perturbate pentru o perioadă lungă de timp. Când apar, este recomandabil să consultați un medic.

Este necesar să se asigure că administrarea de antibiotice nu provoacă colită pseudomembranară, care este periculoasă pentru viața și sănătatea unui pacient mic.

Când puteți repeta un curs de tratament cu antibiotice?

Medicamentele antibiotice sunt administrate pe cursuri sau pe termen lung. Dacă este necesară administrarea repetată a unor astfel de medicamente (au apărut complicații), se recomandă preferința agenților antibacterieni sau bactericizi.

Pregătirea pentru re-curs:

Începeți să luați complexe de vitamine în avans.
Normalizați alimentele.

După administrarea de antibiotice, aportul repetat de schimb este efectuat nu mai devreme de câteva luni. Dacă situația este complexă și este necesară asistență medicală imediată, se efectuează terapia, dar medicamentele sunt selectate individual.

Dacă beți în mod corespunzător tabletele, spălându-le cu o cantitate mare de lichid, respectând toate recomandările, nu va trebui să supuneți dieta la o corecție gravă. Mai ales dacă copilul are peste 6 ani.

În mod normal, se consideră că între administrarea de antibiotice ar trebui să dureze cel puțin 6 luni. Dar, dacă pacientul necesită un tratament imediat, terapia nu este amânată, este efectuată, în ciuda riscurilor grave.

Copilul poate fi dificil de a suferi un tratament repetat, dar puteți încerca să-l stabilizați, pentru a-i ușura sănătatea. Dacă copilul a fost prescris recent un al doilea curs, se recomandă notificarea medicului curant.

Consumul necontrolat de medicamente cu efect antibacterian poate provoca dezvoltarea superinfectării. Acest lucru se datorează faptului că microorganismele mută repede și dezvoltă rezistență la medicamente cu un spectru similar de acțiune.

De câte ori vă puteți da copiilor antibiotice pe zi?

Pentru un copil, numărul de perfuzii sau pastile (suspensii) se determină individual. Totul depinde de factorii conexe. Există medicamente care beau 1 dată pe zi, injecțiile sunt adesea făcute de 2 ori pe zi.

Suspendarea sau pastilele pot fi administrate de 3 ori pe zi, menținând doza, fără să o depășească. "

Există o doză unică și zilnică, se calculează de către medic, o prescrie în recomandări, cum și când să bea tabletele, este pronunțată pentru pacient și pentru părintele său.

Dacă sfatul medicului "nu este lăsat în memorie", atunci puteți citi instrucțiunile, are o metodă de utilizare și dozare.

Antibioticele, calculul dozei, forma și metoda de utilizare în pediatrie au propriile variații. Există anumite limite care nu sunt recomandate să depășească. La efectuarea terapiei cu antibiotice pentru copii, trebuie să urmați cu strictețe recomandările medicului. Deoarece tratamentul are propriile caracteristici, nu ar trebui să încercați să-l ajustați singur, experimentați cu doza. Toate acestea pot duce la consecințe nedorite.

Cum să luați antibiotice? Avertizarea efectelor secundare

Unii părinți cred că luarea de antibiotice este cea mai bună opțiune de a nu începe boala, alții refuză să le dea.

Un cuvânt pentru expertul nostru - pediatru Oksana Korneeva.

Este important să utilizați antibiotice numai atunci când este imposibil să le administrați fără ele și să alegeți un medicament anume cu precizie "lunetist".

Aveți nevoie sau nu?

Antibioticele sunt indispensabile pentru inflamațiile acute cauzate de o infecție bacteriană - pneumonie, sinuzită, otită acută severă, abcese și multe alte boli grave.

Dar, înainte de viruși, ei sunt neputincioși. De aceea, de exemplu, cu ARVI sau gripa, multe infecții intestinale acute, este inutil să le folosiți. Dar unele mame cred că acest lucru este necesar pentru prevenirea posibilelor complicații. Da, iar medicii pediatri îi numesc adesea după "frigul", adesea complet nejustificat. Antibioticele nu împiedică complicațiile, ele pot fi utilizate numai dacă s-a alăturat o infecție secundară. Acest lucru este indicat de simptome cum ar fi întoarcerea febrei înalte după tratament, tusea crescută, dispnee, plângeri de durere severă în urechi, gât etc.

Rational înseamnă în mod eficient.

>> Nu puteți opri consumul de droguri până la sfârșitul cursului, chiar dacă copilul se simte bine.

>> Nu reduceți niciodată doza prescrisă de medicament, chiar dacă vă pare că este prea mult pentru un copil. Antibioticele cu doze mici sunt foarte periculoase, deoarece există o mare probabilitate de apariție a tulpinilor de bacterii rezistente.

>> Monitorizați cu strictețe timpul și frecvența administrării antibioticelor. Concentrația de antibiotic în sânge trebuie menținută constant.

>> Unele antibiotice trebuie să fie luate înainte de mese, altele după, altfel digeră mai rău. Nu uitați să consultați medicul când trebuie să dați medicamentul.

>> Medicamentele antihistaminice sunt luate cu 30-40 de minute înainte de administrarea antibioticelor.

>> Cel mai bun pentru copil sunt formele "copilărești" de antibiotice: suspensii, siropuri.

>> Dacă medicul prescrie medicamentul sub formă lichidă, nu îl amestecați niciodată cu sucuri, compot, ceai etc. Antibioticele nu pot fi spălate cu lapte - din acest motiv, procesul de absorbție a medicamentului în intestin este perturbat.

Mulți părinți cred că cel mai eficient, sigur și sigur - noua generație de antibiotice. Acest lucru este adevărat, dar nu înseamnă că sunt exact ceea ce are nevoie copilul.

Antibioticele au un efect selectiv: unele (spectrul îngust) acționează împotriva a 1-2 tipuri de bacterii, altele (spectru larg) - împotriva mai multor.

Generațiile de antibiotice, vorbite în mod popular, mai presus de toate acestea diferă una de alta. Pe de o parte, acest lucru este bun, pe de altă parte, nu foarte. Și nu numai pentru că un antibiotic cu un spectru larg va distruge, pe lângă diversi agenți patogeni ai bolii, și mulți locuitori beneficii ai microflorei intestinale. Principalul pericol este că nu va fi cu greu posibil să îl folosiți data viitoare. Și trebuie să alegeți medicamentul și mai "puternic", pentru a mări doza. Prin urmare, principiul minimalității trebuie să fie principalul principiu al prescrierii unui antibiotic: adică dacă poți ridica un antibiotic suficient din punct de vedere al gamei de efecte, nu este nevoie de "mai larg": prima trebuie să fie "simplă".

Cum să evitați greșelile?

În mod ideal, pentru a alege antibioticul potrivit, trebuie să efectuați un studiu bacteriologic - pentru a identifica ce patogen a provocat boala și pentru a face un test pentru sensibilitatea sa la un anumit medicament. În acest scop, de exemplu, în cazul otitei purulente, se ia o frotiu din ureche, când se tuse, se examinează sputa, în procesele inflamatorii ale sistemului genito-urinar, urină etc. Rezultatele vor fi gata în 2-6 zile. Dar, în practică, cel mai adesea medicul prescrie un antibiotic empiric, pe baza experienței și cunoștințelor proprii. În principiu, acest lucru este normal dacă istoria medicală a copilului este în fața lui.

Dar de multe ori ne mutăm de la o clinică la alta, ne întoarcem la specialiști diferiți, începând totul de la zero. De aceea, părinții ar trebui să știe de la bun început și să-i spună medicului următoarele: dacă copilul are boli ale tractului gastrointestinal, ficat, rinichi, tulburări endocrine, este predispus la reacții alergice, a primit antibiotice înainte, care și când.

Faptul este ca bacteriile dezvolta rapid rezistenta la medicament si in timpul utilizarii secundare nu este in stare sa le faca fata. Prin urmare, în astfel de situații, un antibiotic din a doua generație este prescris imediat, care are un spectru mai larg de acțiune.

Frica imaginară și reală

Există multe zvonuri despre pericolele antibioticelor, în măsura în care acestea au un efect toxic asupra rinichilor, ficatului, sistemului nervos și sistemului hematopoietic, pot determina o scădere a acuității vizuale, a auzului etc.

De fapt, cu alegerea corectă și utilizarea antibioticului, astfel de lucruri sunt excluse.

Dar reacțiile individuale ale "respingerii" - greață, vărsături, diaree, durere abdominală - sunt destul de probabile (chiar dacă antibioticul este ales corect). Odată cu apariția unor astfel de simptome, copilul trebuie să bea multă apă (apă, compot, ceai slab cu lămâie va face). De asemenea, puteți da un carbon activ sau alt sorbent. Și, bineînțeles, trebuie să vă adresați unui medic.

Pot apărea reacții alergice, în ciuda faptului că au fost prescrise antihistaminice. Alergiile se pot manifesta în moduri diferite: erupție cutanată, mâncărime, umflături, scurtarea respirației, până la un atac astmatic. Într-o astfel de situație, este necesară o consultare urgentă cu un medic: el va decide dacă va anula sau nu va înlocui antibioticul cu altul.

Antibiotice pentru copii. Informații utile pentru mame!

Despre durere... un articol foarte sensibil, împărtășesc)

"Sunt pusă o mulțime de întrebări cu privire la oportunitatea prescrierii antibioticelor pentru copiii cu anumite boli. Având atât de multe întrebări, m-au încurajat să scriu o revizuire a materialelor de terapie cu antibiotice în practica unui pediatru.

Antibioticele au fost descoperite în secolul XX și, la un moment dat, a fost un eveniment uriaș. Există multe boli care nu pot face față fără terapie cu antibiotice. Dar antibioticele sunt un drog serios, de fiecare dată când trebuie să te uiți și să hotărâți: este într-adevăr necesar pentru copil în acest moment? Dacă terapia antibacteriană nu poate fi evitată, este foarte important să se facă alegerea corectă. Aceste medicamente sunt în continuă schimbare, în curs de dezvoltare, acum există deja mai multe generații de medicamente antibacteriene.

Părinții, amintiți-vă că întrebările privind prescrierea unui antibiotic, alegerea unui medicament adecvat și metoda de administrare a acestuia sunt decise doar de un medic!

Toate informațiile de mai jos sunt doar pentru îndrumare și nu reprezintă un ghid pentru acțiune.

Există trei grupuri mari de antibitică. Primul este grupul de peniciline, cel mai devreme (acestea sunt medicamente, din care medicul trebuie să înceapă selecția). Al doilea este macrolidele (eritromicina și derivații săi), iar al treilea grup este cefalosporinele, care la rândul lor au patru generații. Primele trei generații de cefalosparine sunt aprobate pentru utilizare în practica pediatrică. Alegerea unui anumit medicament este mai dificilă pentru medicul pediatru, deoarece acum există un număr mare de medicamente antibacteriene pe piață, iar serviciul clinic și bacteriologic este întârziat, nu are timp să le monitorizeze și să le studieze cu atenție.

În prezent, majoritatea prescripțiilor de antibiotice pentru copii sunt făcute în ambulatoriu (adică în ambulatoriu). Cu toate acestea, în aproape 80% din cazuri, indicațiile pentru utilizarea lor sunt infecții ale tractului respirator superior și inferior (otită medie acută, faringită, infecții respiratorii acute etc.). În multe cazuri, antibioticele sunt prescrise pentru copii în mod nejustificat, în principal cu ARVI necomplicat.

Ce antibiotice nu:

· Nu afectează virușii;

· Nu reduceți temperatura corpului;

· Nu împiedicați dezvoltarea complicațiilor bacteriene.

Utilizarea nerezonabilă a antibioticelor:

· Duce la o creștere a rezistenței în microflora (mai târziu acest medicament nu va ajuta);

· Duce la întreruperea microflorei normale a corpului (deși nu întotdeauna, dar numai atunci când este atribuită incorect);

· Crește riscul reacțiilor adverse (alergii, afectarea activității enzimatice etc.);

· Duce la o creștere a costurilor de tratament.

Care sunt principiile de bază pentru prescrierea antibioticelor?

În primul rând, trebuie să țineți seama de severitatea și forma bolii, apoi de etiologia (adică de a ști care microb este responsabil pentru dezvoltarea procesului infecțios). În cele din urmă, este important să se determine sensibilitatea microbilor la anumite antibiotice. Dar, desigur, pediatrii din clinică sunt foarte greu de făcut. Există condiții cum ar fi pneumonia acută, de exemplu, atunci când este imposibil să se aștepte rezultatele însămânțării. Suntem obligați să prescriem imediat terapia cu antibiotice în momentul diagnosticării. În consecință, medicii clinicilor se pot concentra pe evoluția etiologiei bolilor acute pe care o avem deja în Rusia.

Un alt punct semnificativ este vârsta copilului. Deoarece pentru tratamentul nou-născuților obișnuiți și a celor prematuri necesită antibiotice complet diferite. Doi ani la un copil sau la cinci ani - fiecare vârstă va avea propria etiologie, propria floră, responsabilă pentru dezvoltarea bolii. De asemenea, este important să știți dacă un copil se îmbolnăvește acasă sau într-un spital. De exemplu, pneumonia la domiciliu este cel mai adesea cauzată de pneumococ, care este insensibil la gentamicină. Și mulți doctori au prescris-o, considerând că este un antibiotic bun (doză mică, ieftină).

Există, de asemenea, agenți patogeni periculoși atipici, cum ar fi chlamydia și micoplasma, care se înmulțesc numai în interiorul celulei. Și au nevoie doar de un antibiotic care poate pătrunde în celulă. Numai macrolidele (macropen, rulid, rovamycin, sumamed și altele) posedă această capacitate. Macrolidele se fac pe bază de eritromicină. Dar, dacă eritromicina se descompune rapid în mediul acid al stomacului și poate afecta motilitatea tractului gastrointestinal, toate noile macrolide sunt tolerate de copii mult mai bine și mai puțin susceptibile de a provoca efecte secundare. Prin urmare, le putem folosi în siguranță la domiciliu pentru infecții cu mioplasme și chlamydii. În plus, macrolidele păstrează sensibilitatea și pneumococul.

Unele întrebări frecvente despre antibiotice și despre utilizarea lor.

Mamele spun că foarte des pediatrii prescriu un antibiotic pentru siguranță, dacă un copil, de exemplu, are febră de câteva zile. Acest lucru nu este întotdeauna justificat și ar trebui să fie cântărit și individual. Dacă un copil are gripă și temperatura a fost menținută timp de 5 zile, probabil că este bine să dai un antibiotic, doar pentru ca flora secundară să nu se alăture. La urma urmei, în corpul nostru "doarme" o mulțime de microorganisme, infecții. Iar când apare o condiție critică, copilul se răcește, slăbește, apoi toate infecțiile sunt activate. În cazul în care organismul le poate depăși - atunci totul este în ordine. Și dacă nu poate, atunci ARD va duce la o infecție virale-bacteriană. Și aici fără antibiotice nu se poate face.

Există un efect al "dependenței" de antibiotice. Cursul terapiei cu antibiotice, de regulă, este de 7 zile, maximum două săptămâni. Apoi devine dependență, iar dacă boala continuă, antibioticul trebuie schimbat într-unul mai puternic. Dacă apare o nouă epidemie de boală cu o lună mai târziu, trebuie prescris și un medicament nou. Și dacă au trecut trei luni, nu ar trebui să existe dependență.

Mulți părinți consideră că antibioticele puternice administrate o dată pe zi sunt periculoase pentru copii. Efectele secundare grave atunci când se iau astfel de antibiotice (Sumamed, de exemplu) nu au fost observate. În plus, ele au un efect prelungit, adică, după anularea sumamedului încă 10-12 zile, efectul său post-antibiotic va continua! Prin urmare, aceasta oferă doar 3-5 zile. Alt lucru, nu poți "trage arme la vrăbii". Și nu trebuie să dați sumamed atunci când puteți obține un efect bun de la același macrofen, rulid sau alt antibiotic.

Dar antibioticele ucid nu numai agenții patogeni dăunători, ci și microbii care joacă un rol pozitiv în organism. Da, se întâmplă. Mulți părinți vorbesc despre disbacterioză. Dar dacă flora este puțin schimbată - aceasta nu înseamnă dysbacteriosis. Tulburările gastrointestinale nu sunt întotdeauna asociate cu administrarea de antibiotice, adică nu toate tratamentele antibiotice vor distruge flora intestinală. Un curs scurt, cel mai probabil, nu va. Și cele mai noi antibiotice sunt mai puțin dăunătoare, deoarece au citiri mai clare.

Foarte des, antibioticele sunt prescrise cu antihistaminice. Acest lucru este greșit și nu este deloc necesar! Antihistaminicele trebuie prescrise strict în funcție de indicații, numai atunci când există o reacție alergică. Dacă primiți o reacție alergică în timp ce luați un antibiotic, ar trebui, fără ezitare, să o anulați. Și dacă un copil a crescut reactivitatea alergică, alegerea antibioticelor va fi mai restrânsă.

Se crede că antibioticele afectează imunitatea copilului. Cursurile scurte de terapie cu antibiotice nu au un efect semnificativ asupra imunității copilului. În plus, în cazul bolilor cronice, de exemplu ale sistemului respirator, copiii pot primi antibiotice mai lungi și chiar 2-3 ori pe an (datorită exacerbării inflamației cronice). La acești copii, imunitatea nu numai că nu este redusă, ci chiar crescută, datorită faptului că, în timpul inflamației cronice, activitatea funcțiilor protectoare ale corpului este exacerbată.

Cum ar trebui să acționeze părinții dacă un copil a fost în pat pentru câteva zile și medicul prescrie un antibiotic? Cu gripa si alte infectii virale, antibioticele sunt inutile pentru ca nu actioneaza asupra virusului. Cu toate acestea, dacă există o suspiciune de pneumonie, bronșită, otita medie sau alte complicații bacteriene (după cum poate fi indicată de menținerea prelungită a reacției la temperatură sau de creșterea temperaturii repetate), trebuie prescris un antibiotic. Și există simptome care, chiar și la temperatură normală, indică necesitatea terapiei cu antibiotice!

Trebuie respectate regulile de bază pentru administrarea de antibiotice. Cursul prescris de medic și frecvența administrării medicamentului trebuie menținute cu exactitate. Se întâmplă adesea ca mama să administreze medicamentul timp de 2-3 zile, iar apoi, observând îmbunătățirea copilului, oprește tratamentul. Este periculos. Metoda de tratament ar trebui să fie delicată. Adică antibioticele orale pe cale orală (administrate prin gură) sunt preferabile intramuscular (cu excepția formelor deosebit de severe ale unei anumite boli). Industria produce forme speciale pentru copii - suspensii, siropuri, pulberi solubile, tablete cu doze pentru copii, picături, care sunt foarte convenabile pentru a le da copiilor fără teama de supradoze. Iar eficacitatea acestor forme este în prezent dovedită. În plus, este necesar să se ia în considerare factorul psihologic: o blană albă a unei asistente medicale, o seringă, o durere ascuțită - toate acestea cauzează o frică puternică în copil și astfel de metode ar trebui evitate, dacă este posibil.

Nu este un secret faptul că boala injecțiilor cu antibiotice se referă la factorii care traumatizează psihicul instabil și vulnerabil al copilului. În viitor, acest lucru poate duce la o serie de comportamente nedorite ale unui "copil dificil". Majoritatea copiilor noștri, pe lângă toate problemele asociate bolilor, sunt condamnate de la începutul copilăriei la testul "plăcerii" dubioase a injecțiilor intramusculare. procedura este atât de dureroasă încât chiar și mulți bărbați adulți sunt de acord cu ea, iar unii refuză total. Între timp, nimeni nu întreabă un copil mic dacă acceptă să fie tratat în acest fel. și părinții iubitori, deoarece sunt absolut neajutorați în fața argumentelor medicului pediatru, cum ar fi: copilul este bolnav din nou, este slab, temperatura este ridicată, tabletele nu ajută, se prezintă injecții cu antibiotice, uneori se pare că nu contează ce antibiotic să utilizeze -, la injecții, deoarece este fiabilă și eficientă!

Trebuie admis că mulți medici sunt ținute în captivitate de idei îndelungate stabilite, care astăzi absolut nu corespund realității. În același timp, părinți înșelători, orbiți de teama pentru copil și practic fără drept de vot. Nu profităm de neajutorarea micilor suferinzi care nu au alte argumente în afară de ochii uriași plini de lacrimi? Suntem obligați să-i înșele ("Nu va face rău!"). Deci, ei cresc intimidați, neîncrezători, se contractă într-o forfetare la simpla vedere a unei haine albe. Cum poate fi bine că doare? Dar acest lucru nu este doar dureros, dar și nesigur.

Desigur, toate acestea ar putea fi neglijate dacă obiectivul ne-ar justifica acțiunile, dar nu este așa. Voi cita doar două dintre cele mai comune concepții greșite.

1. O infecție gravă poate fi vindecată doar prin injectare. Dar efectul tratamentului nu depinde de metoda de administrare a medicamentului, ci de spectrul activității sale și de conformitatea cu caracteristicile agentului patogen. De exemplu, penicilina, ampicilina sau oxacilina nu vor fi eficiente nici în pastile, nici în injecții dacă infecția căilor respiratorii este cauzată de micoplasme (sunt necesare macrolide) sau microflora producătoare de enzime beta-lactamazice (sunt necesare co-amixlav sau cefalosporine din a doua generație). În cele din urmă, copilul se poate recupera, în ciuda tratamentului, mobilizându-și apărarea, dar recaderea infecției este foarte probabilă. Atunci ce, din nou, injecții?

2. Când se administrează intramuscular, medicamentul acționează mai eficient. Această afirmație a fost adevărată cu mulți ani în urmă, înainte de apariția unor forme moderne de antibiotice pe cale orală (prin gură), cu absorbție de până la 90-95%. Numeroase studii și experiențe clinice au arătat că, atunci când se administrează pe cale orală, antibiotice moderne creează concentrații suficient de mari în toate țesuturile și organele, suficiente pentru terapie. Astfel, în parametrii farmacocinetici, acestea nu sunt inferioare formelor injectabile, dar din punct de vedere al spectrului lor de acțiune, ele au avantaje semnificative în raport cu mulți agenți patogeni moderni.

În plus, un număr de medicamente, inclusiv cele cu pneumonie, există, în general, numai în formă orală (de exemplu, noi macrolide - azitromicină, roxitromicină etc.) și sunt utilizate cu succes în întreaga lume. Mai mult, în marea majoritate a țărilor din Europa de Vest, injecțiile în ambulatoriu (ambulatoriu) sunt extrem de rare. În ceea ce privește infecțiile tractului respirator și tractului respirator superior, în special la copii, numai medicamente antibacteriene orale sunt utilizate pentru tratament, inclusiv în spital. În cazurile cele mai grave de copii spitalizați într-o stare de intoxicație severă, refuzând să mănânce, cu vărsături indompete, se folosește principiul terapiei trepte, când se administrează terapia cu perfuzie intravenoasă timp de 2-3 zile, mai delicată decât intramusculară și apoi, pe măsură ce starea se stabilizează, - forme antibiotice orale pentru copii. Acest lucru evită stresul nejustificat și durerea inutilă.

Uneori, ele numesc în general nu doar nu sunt prezentate, ci și interzise! Se referă în primul rând la cele două medicamente - gentamicină și linkamicină. Este bine cunoscut faptul că aminoglicozidele sunt destinate tratamentului infecțiilor gram-negative într-un spital, sub control atent al laboratorului, în legătură cu potențialul otot și nefrotoxicitate (complicații la nivelul urechilor și rinichilor), iar în cazul nostru, gentamicina este adesea prescrisă de un medic pediatru. Nu ia în considerare faptul că gentamicina (ca toate celelalte aminoglicozide) nu include pneumococi în spectrul său de activitate. Prin urmare, nu a fost niciodată propus nicăieri ca medicament pentru tratamentul infecțiilor ambulatorii ale tractului respirator și ale organelor ORL.

Deci Voi formula principiile de bază ale utilizării antibioticelor la copii.

1. Să prescrie antibiotice la copii pe bază ambulatorie doar cu natura bacteriană foarte probabilă sau dovedită a bolii, care necesită terapie etiotropică obligatorie (pentru agentul cauzator probabil), deoarece în caz contrar există o mare probabilitate de complicații și rezultate adverse.

2. Alegeți antibiotice, dacă este posibil, luând în considerare datele regionale despre cei mai frecvenți (probabil) agenți patogeni și rezistența acestora.

3. Când alegeți un antibiotic, luați în considerare terapia antibacteriană (ABT), pe care copilul a primit-o în ultimele 2-3 luni, deoarece crește riscul unui purtător de microfloră rezistentă (S. pneumoniae, H. influenzae etc.).

4. Pe bază de ambulatoriu, utilizați calea orală a antibioticelor. Administrarea parenterală este indicată numai în familii cu risc social ridicat sau în caz de refuz al spitalizării.

5. Nu utilizați medicamente potențial toxice (aminoglicozide, cloramfenicol, sulfonamide - Biseptol, fluorochinolone) în practica ambulatorie.

6. Atunci când alegeți antibiotice, luați în considerare restricțiile de vârstă (de exemplu, tetraciclinele - de la vârsta de 8 ani, fluorochinolone - de la vârsta de 18 ani), deoarece consecințele utilizării lor la o vârstă mai mică încalcă în mod semnificativ starea de sănătate a copiilor.

7. Pentru a efectua corectarea ABT de pornire:

- în absența semnelor clinice de ameliorare în 48-72 de ore de la începerea tratamentului;

- mai devreme, cu o severitate crescândă a bolii;

- cu evoluția reacțiilor adverse grave;

- când se specifică agentul cauzal al infecției și sensibilitatea sa la antibiotice în funcție de rezultatele cercetării microbiologice.

8. Anularea antibioticelor atunci când există dovezi că infecția nu este bacteriană, fără a aștepta finalizarea cursului inițial de tratament.

9. Când efectuați cursuri scurte de ABT, nu prescrieți antibiotice cu medicamente antihistaminice sau antifungice, imunomodulatoare, din cauza lipsei de dovezi privind avantajele utilizării lor în comun.

10. Dacă este posibil, nu utilizați antipiretice cu antibiotice, deoarece acest lucru poate ascunde lipsa efectului și poate întârzia schimbarea medicamentului.

Indicatiile absolute pentru prescrierea ABT sunt:

- Sinuzită acută purulentă;

- exacerbarea sinuzitei cronice;

- tonsilita streptococică acută;

- otita medie acută (CCA) la copiii cu vârsta de până la 6 luni;

O abordare diferențiată a numirii ABT necesită:

- CCA la copii mai mari de 6 luni;

- exacerbarea amigdalei cronice.

Caracteristicile antibioticelor pentru infecțiile respiratorii acute

Infecțiile acute respiratorii fără complicații în cursul obișnuit nu necesită utilizarea antibioticelor. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, ARD este cauzată de viruși (gripa, parainfluenza, PC-virus etc.). Complicațiile bacteriene ale SARS (suprainfectarea) se dezvoltă, de regulă, după ziua 5-7 a bolii și se schimbă cursul clasic. Un rezultat negativ al testului pentru virusuri nu este o confirmare a etiologiei bacteriene a infecțiilor respiratorii acute și o indicație pentru ABT.

Rinita muco-purulentă (mucul verde) este cel mai frecvent simptom care însoțește ARI și nu poate fi o indicație pentru prescrierea ABT.

Utilizarea antibioticelor pentru rinită poate fi justificată numai dacă există o probabilitate mare de a avea sinuzită acută, ceea ce este indicat prin menținerea rinitei timp de 10-14 zile în combinație cu febră, umflarea feței sau a durerii la proiecția sinusurilor paranazale.

Durere în gât (gât roșu), în cele mai multe cazuri este cauzata de virusuri, combinate cu leziuni ale mucoasei altor tractului respirator (rinite / laringite / traheită / bronșită) și nu necesită numirea ABT, cu excepția cazurilor de rol BGSA dovedit sau foarte probabil ca o infectie patogen.

ARD care apar cu tuse, precum și bronșită acută, inclusiv obstructivă, nu necesită numirea ABT.

ABT este indicat pentru conservarea ARD și tuse pentru mai mult de 10-14 zile, care poate fi asociată cu o infecție cauzată de B. pertussis (tuse convulsivă), M. pneumoniae (mycoplasma) sau C. pneumoniae (chlamydia). Este de dorit să se obțină confirmarea rolului etiologic al acestor agenți patogeni.

Cu sindromul tusei prelungite (persistente) (mai mult de 14 zile) și absența simptomelor ARD, ABT nu este indicată. Este necesar să se excludă alte cauze de tuse infecțioase (tuberculoze) și neinfecțioase (boala de reflux gastroesofagian etc.).

Febră fără alte simptome necesită clarificarea cauzei sale. Dacă este imposibil să se efectueze un studiu, în funcție de severitatea afecțiunii, copiii cu vârsta sub 3 ani la o temperatură> 39 ° C și până la 3 luni> 38 ° C, li se administrează un antibiotic (generația cefalosporinei II-III).