Cum să recunoaștem simptomele pneumoniei la copii?

Durere de gât

Adesea, o boală comună care reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții este pneumonia la copii, în tratamentul cărora medicina modernă a avansat mult. Chiar și acum 30-40 de ani, potrivit statisticilor, medicii au reușit să salveze numai la fiecare 3-4 copii cu pneumonie.


Metodele moderne de terapie au redus mortalitatea de la această boală de zeci de ori, dar acest lucru nu face boala mai gravă. Prognozele în tratamentul fiecărui copil depind întotdeauna nu numai de declarația corectă a planului de diagnosticare și de tratament, ci și de oportunitatea trimiterii la un medic.

Ce este pneumonie?

Inflamația plămânilor, denumită pneumonie, este o boală comună care apare nu numai la copii de toate vârstele, dar și la adulți.

Conceptul de pneumonie nu include alte boli ale plămânilor, de exemplu, leziunile lor vasculare sau alergice, bronșita și diverse tulburări de muncă cauzate de factori fizici sau chimici.

La copii, această boală este comună, de regulă, aproximativ 80% din toate patologiile pulmonare la copii apar la pneumonie. Boala este o inflamație a țesutului pulmonar, dar spre deosebire de alte boli pulmonare, cum ar fi bronșita sau traheita, cu pneumonie, agenții patogeni penetrează părțile inferioare ale sistemului respirator.

Partea afectată a plămânului nu poate să-și îndeplinească funcțiile, să elibereze dioxidul de carbon și să absoarbă oxigenul. Din acest motiv, boala, în special pneumonia acută la copii, este mult mai gravă decât alte infecții respiratorii.

Principalul pericol al pneumoniei la copii este acela că, fără un tratament adecvat, boala progresează rapid și poate duce la edeme pulmonare cu severitate variabilă și chiar moarte.

La copiii cu un sistem imunitar slab, boala apare în forme foarte severe. Din acest motiv, pneumonie la sugari este considerată cea mai periculoasă, deoarece sistemele lor imunitare nu sunt încă suficient formate.

Starea sistemului imunitar joacă un rol important în dezvoltarea bolii, dar este important să determina corect cauza cauzei pneumoniei, deoarece numai în acest caz tratamentul său va avea succes.

Cauzele pneumoniei

Pentru tratamentul cu succes al pneumoniei la copii, este importantă diagnosticarea corectă a bolii și identificarea agentului patogen. Boala poate fi cauzată nu numai de viruși, ci și de bacterii, precum și de ciuperci.

Deseori cauza este un microb pneumococ, precum și micoplasma. Prin urmare, natura apariției pneumoniei poate fi diferită, dar tocmai acest punct este important pentru organizarea unui tratament eficient, deoarece medicamentele de combatere a bacteriilor, a virușilor și a ciupercilor sunt complet diferite.

Pneumonia poate avea o origine diferită:

  1. Originea bacteriană. Boala poate să apară nu numai pe fondul unei alte boli a sistemului respirator, ca o complicație, dar și independentă. Antibioticele pentru pneumonie la copii sunt folosite tocmai în această formă a bolii, deoarece necesită terapie antibiotică atentă și urgentă.
  2. Viroză originară. Această formă a bolii este cea mai frecventă (detectată în aproximativ 60% din cazuri) și cea mai ușoară, însă necesită un tratament adecvat.
  3. Originea fungică. Această formă de pneumonie este rară, la copii, apare de obicei după tratamentul necorespunzător al bolilor sistemului respirator cu antibiotice sau abuzul acestora.

Inflamația plămânilor poate avea o formă unilaterală, atunci când un plămân sau o parte a acestuia este afectată sau bilaterală, acoperind simultan ambii plămâni. De regulă, în orice etiologie și formă a bolii, temperatura copilului crește foarte mult.

Pneumonia în sine nu este o boală contagioasă și chiar în forme virale sau bacteriene este foarte rar transmisă de la un copil la altul.

Singura excepție este SRAS, cauza care a fost activarea unui anumit tip de micoplasmă. În acest caz, boala la copii este foarte dificilă, însoțită de temperaturi ridicate.

Micoplasmele speciale de pneumonie, care cauzează mioplasmoza respiratorie și pneumonia, sunt transmise cu ușurință prin picăturile din aer, cauzând diverse forme ale sistemului respirator, a căror severitate depinde de starea sistemului imunitar al copilului.

Cel mai adesea, pneumonia la copiii cu vârsta de până la un an sau mai mult apare ca o complicație a altor afecțiuni respiratorii, cum ar fi:

Procesul inflamator începe în momentul în care se acumulează o cantitate mare de mucus în plămâni și bronhii, care se îngroațează și creează un obstacol în calea ventilației normale a plămânilor.

O imagine tipică a apariției și dezvoltării rapide a pneumoniei poate fi numită o situație în care un copil se îmbolnăvește de SARS sau de o altă boală respiratorie, în timp ce producția de mucus începe să crească în tractul respirator. Dar copiii mici (în special până la un an, precum și până la 2-3 ani) încă nu pot să curețe independent căile respiratorii cu ajutorul tusei reflexice datorită dezvoltării insuficiente a mușchilor sistemului respirator.

În bronhii, se formează acumulări de spută, din cauza căruia ventilația este întreruptă o dată în mai multe zone ale plămânilor. Agenții cauzali ai bolii subiacente din zona nazofaringianului intră în plămâni și se stabilesc în locuri unde se acumulează mucus, unde încep să se înmulțească rapid, provocând declanșarea procesului inflamator.

Nu este dificil de tratat forma virală, de regulă nu necesită preparate speciale și se vindecă într-o săptămână. Dar dacă o infecție bacteriană se alătură procesului inflamator și boala devine neglijată, vor fi necesare doze serioase de antibiotice.

Pneumonie la copii, simptome și semne ale bolii

Simptomele de pneumonie la un copil sunt foarte specifice, ceea ce îi ajută pe părinți să suspecteze pneumonia din prăjini.

Simptomele pneumoniei la copii sunt considerate a fi:

  • Tuse permanentă și foarte puternică, care rezultă din atacuri pe termen lung, cu o formă acută a bolii, tusea se poate transforma în atacuri de sufocare.
  • A continuat cursul unei friguri atunci când rămâne în faza activă mai mult de 7 zile.
  • Deteriorarea accentuată a copilului după recente infecții virale respiratorii acute sau gripa.
  • Temperatura ridicată, care persistă pentru câteva zile și nu se încadrează cu medicamente antipiretice și dacă temperatura poate fi ușor redusă, aceasta se ridică rapid la nivelurile anterioare.
  • Incapacitatea de a respira adanc. Când încerci să respiri profund la un copil, începe un atac de tuse puternică.
  • Piele tare. Paloarea pielii sugerează că pneumonia în curs de dezvoltare este bacteriană și se explică prin faptul că reproducerea activă în organism a bacteriilor conduce la apariția spasmelor vaselor de sânge, având ca rezultat otrăvirea cu toxine, care sunt produsele metabolice ale bacteriilor dăunătoare. Nuanța albăstruie a pielii necesită asistență medicală imediată.

Temperaturile înalte au loc în funcție de vârsta copilului. La copiii cu vârsta sub un an și, uneori, la copiii cu vârsta de până la 2-3 ani, temperatura poate fi mică, în limitele a 37,5 °, ceea ce se explică prin subdezvoltarea sistemului imunitar și incapacitatea de a da un răspuns adecvat în timpul dezvoltării bolii. Copiii în vârstă pot atinge temperaturi de până la 38 ° -40 °.

Aproape întotdeauna, pneumonia este însoțită de semne de intoxicare generală, manifestată prin slăbiciune, lipsă de apetit, somnolență și transpirație excesivă.

Diagnosticul bolii

Chiar dacă copilul are toate simptomele de pneumonie, el nu trebuie să fie diagnosticat independent, deoarece boala reală poate fi destul de diferită. Diagnosticarea exactă poate fi făcută numai de un specialist după efectuarea unui set complet de studii și examinări.

De aceea, descoperirea unor astfel de simptome ar trebui să fie un motiv pentru un apel urgent către specialiștii care fie confirmă anxietatea părinților, fie iau măsuri adecvate, fie le resping.

Diagnosticul include următoarele activități:

  1. Inspectarea completa si ascultarea plamanilor. Un medic cu experiență poate determina dacă un copil are pneumonie chiar și după ureche.
  2. Evaluarea stării generale a copilului.
  3. Examinarea cu raze X, care se realizează simultan în două proiecții, realizând imagini din lateral și din față pentru o diagnoză și evaluare mai precisă a stării pulmonare.
  4. Un test de sânge, care va stabili nu numai procesul inflamator în plămâni, ci natura sa și tipul specific de infecție, care este necesară pentru numirea unui tratament eficient.

Atipic pneumonie la copii

Inflamația plămânilor cauzată de chlamydia sau micoplasma se numește atipică. Diferența dintre acest tip de pneumonie și speciile tipice este că boala începe și se desfășoară, ca o răceală obișnuită, dar apoi se schimbă drastic într-o formă complet diferită. Este important să ne amintim că boala poate fi ascunsă pentru o lungă perioadă de timp, fără a se manifesta mult. Citiți mai multe despre micoplasmoza →

Simptomele acestui tip de pneumonie sunt oarecum diferite:

  • La începutul bolii, temperatura copilului crește brusc, ale cărei valori ating 40 de grade, dar după aceea scade și devine subfibril cu indicatori persistenți de 37,2-37,5 °. În unele cazuri, există o normalizare completă a indicatorilor.
  • În unele cazuri, boala începe cu semnele obișnuite de SRAS sau o răceală, cum ar fi dureri în gât, strănut frecvente și o răceală proastă.
  • Apoi, există dificultăți de respirație și o tuse uscată foarte puternică, dar bronșita acută are, de asemenea, aceleași simptome, fapt care complică diagnosticul. Deseori, copiii încep să fie tratați pentru bronșită, ceea ce complică și agravează foarte mult boala.
  • Ascultând plămânii unui copil, medicul nu poate identifica pneumonia cu urechea. Rattle-urile sunt rare și de natură diferită, practic nu există semne tradiționale atunci când se ascultă, ceea ce complică foarte mult diagnosticul.
  • În studiul testelor de sânge, de regulă, nu există modificări pronunțate, dar se constată o creștere a ESR, precum și leucocitoza neutrofilă, suplimentată cu leucopenie, anemie și eozinofilie.
  • Când se efectuează raze X, medicul vede în focarele imaginilor infiltrații pulmonare eterogene cu un model pulmonar îmbunătățit.
  • Micoplasmele, cum ar fi chlamydia, care cauzează pneumonie atipică, pot să existe mult timp în celulele epiteliale ale plămânilor și bronhiilor și, prin urmare, boala este de obicei prelungită și, odată apărută, poate apărea adesea.
  • Tratamentul pneumoniei atipice la copii ar trebui să fie macrolide, care includ claritromicina, josamicina și azitromicina, deoarece pentru ei agenții patogeni sunt cei mai sensibili.

Indicatii pentru spitalizare

Numai un medic poate decide unde și cum să trateze un copil cu pneumonie. Tratamentul se poate face nu numai în condiții staționare, ci și acasă, totuși, dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu merită să îl preveniți.

Copiii trebuie spitalizați:

  • cu boală severă;
  • cu pneumonie complicată de alte boli, cum ar fi pleurezia, insuficiența cardiacă sau respiratorie, afectarea acută a conștienței, abcesul pulmonar, scăderea tensiunii arteriale, sepsisul sau șocul toxic infecțios;
  • în care sunt observate mai mulți lobi ai plămânului sau o variantă lobară a pneumoniei;
  • până la un an. La copiii cu vârsta de până la un an, boala provine într-o formă foarte gravă și reprezintă o adevărată amenințare la adresa vieții, prin urmare, tratamentul lor se efectuează exclusiv în condiții staționare, unde medicii pot să le ofere asistență de urgență în timp util. Copiii cu vârsta sub 3 ani sunt supuși unui tratament intern, indiferent de severitatea bolii. Copiii în vârstă pot primi tratament la domiciliu, cu condiția ca boala să nu fie într-o formă complicată;
  • care au boli cronice sau imunitate severă slăbită.

tratament

În majoritatea cazurilor, baza terapiei pentru pneumonie este utilizarea antibioticelor și, dacă medicul le-a prescris copilului, în nici un caz nu trebuie să le refuzați să le utilizați.

Nu există remedii folclorice, homeopatie și chiar metode tradiționale de tratare a infecțiilor virale respiratorii acute nu pot ajuta cu pneumonia.

Părinții, în special în tratamentul ambulatoriu, trebuie să respecte cu strictețe toate prescripțiile medicului și să respecte cu strictețe toate instrucțiunile privind medicamentele, dieta, băutul, odihna și îngrijirea copilului bolnav. În spital, toate măsurile necesare trebuie efectuate de către personalul medical.

Este necesară tratarea corectă a pneumoniei și înseamnă că trebuie să respectați anumite reguli:

  • Recepția antibioticelor prescrise de un medic ar trebui să fie strict conformă cu programul stabilit. Dacă, conform prescripției unui medic, este necesar să beți antibiotice de 2 ori pe zi, trebuie să se observe un interval de 12 ore între doze. La numirea unei recepții de trei ori, intervalul dintre acestea va fi de 8 ore, iar această regulă nu poate fi încălcată. Este important să respectați calendarul de medicație. De exemplu, antibioticele de cefalosporină și penicilină nu sunt administrate mai mult de 7 zile, iar macrolidele trebuie utilizate în decurs de 5 zile.
  • Este posibilă evaluarea eficienței tratamentului, exprimată în îmbunătățirea stării generale a copilului, îmbunătățirea apetitului, reducerea respirației și reducerea temperaturii, numai după 72 de ore de la începerea tratamentului.
  • Utilizarea medicamentelor antipiretice se justifică numai atunci când indicatorii de temperatură la copii de la un an depășesc 39 °, iar la copii până la un an - 38 °. Febra ridicată este un indicator al luptei sistemului imunitar împotriva bolii, producția maximă de anticorpi care distrug agenții patogeni. Din acest motiv, dacă bebelușul tolerează în mod normal căldură, este mai bine să nu-l însufleți, deoarece în acest caz tratamentul va fi mai eficient. Dar, dacă copilul a suferit cel puțin o dată convulsii febrile pe fundalul unei creșteri a temperaturii, acesta ar trebui să primească antipiretice deja când indicatorii cresc la 37,5 °.
  • Putere. Lipsa apetitului pentru pneumonie este o conditie naturala. Pentru a forța un copil să mănânce prin forță nu este necesar. În timpul perioadei de tratament, bebelușul trebuie să pregătească mese ușoare. Alimentele optime vor fi cerealele lichide, bucățele de abur din carne slabă, supe, cartofi fierți sau cartofi piure, precum și fructe și legume proaspete bogate în vitamine.
  • Este necesar să urmăm regimul de băut. Copilul trebuie să consume în cantități mari apă necarbonată pură, ceai verde cu zmeură, sucuri naturale. Dacă copilul refuză să utilizeze lichidul în cantitatea necesară, trebuie să-i dați mici porțiuni de soluții farmaceutice speciale pentru a restabili balanța de apă-sare, de exemplu, Regidron.
  • În camera copilului, este necesar să se efectueze curățarea umedă în fiecare zi, precum și să se monitorizeze umiditatea aerului, pentru aceasta puteți folosi umidificatoare sau puneți un recipient cu apă fierbinte în cameră de mai multe ori pe zi.
  • Trebuie amintit faptul că în tratamentul pneumoniei nu se pot utiliza imunomodulatoare și antihistaminice. Ei nu vor ajuta, dar pot duce la efecte secundare și agrava starea copilului.
  • Utilizarea probioticelor este necesară pentru pneumonie, deoarece utilizarea antibioticelor cauzează o perturbare a intestinelor. Și pentru a elimina toxinele formate din funcțiile vitale ale agenților patogeni, medicul prescrie de obicei sorbenți.

Dacă se respectă toate prescripțiile, copilul bolnav este transferat în modul normal și este lăsat să meargă în aer proaspăt de la aproximativ 6-10 zile de tratament. În cazul pneumoniei necomplicate, copilului i se administrează scutirea de efort fizic timp de 1,5-2 luni după recuperare. Dacă boala este severă, sportul va fi permis numai după 12-14 săptămâni.

profilaxie

Este necesar să se acorde o atenție deosebită măsurilor preventive, în special după boala copilului. Este important să se prevină sputa în plămâni din cauza dezvoltării bolii.

Menținerea unei cantități suficiente de umezeală în camera copilului nu numai că va facilita respirația mai ușoară, dar va fi, de asemenea, o măsură excelentă pentru a preveni uscarea și uscarea sputei în plămâni.

Sportul și mobilitatea ridicată a copiilor sunt măsuri de prevenire excelente care ajută la eliminarea sputei din plămâni și a tractului respirator și împiedică formarea acumulărilor sale.

Consumul de apă multă ajută nu numai la menținerea sângelui copilului în stare bună, ci ajută la subțierea mucusului în căile respiratorii și plămânii, ceea ce facilitează eliminarea acestuia într-un mod natural.

Tratarea eficientă a pneumoniei poate fi supusă numai prescripțiilor medicului. Dar, bineînțeles, este mult mai ușor să o preveniți și, pentru aceasta, trebuie să eliminați imediat și complet orice boli ale sistemului respirator.

Trebuie reamintit faptul că pneumonia devine în majoritatea cazurilor o complicație dacă sunt neglijate bolile catarrale sau alte boli ale sistemului respirator, precum și dacă tratamentul nu este oportun sau tratamentul este oprit devreme. Prin urmare, pentru a evita posibilele complicații și dezvoltarea pneumoniei, nu trebuie să se angajeze în auto-tratarea răceliilor, ci să solicite asistență medicală pentru orice manifestare.

Autor: Irina Vaganova, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Pneumonie la copii: cauze, simptome și tratament

În cazul pneumoniei ar trebui să se înțeleagă un proces infecțio-inflamator acut sau cronic care se dezvoltă în țesutul pulmonar și cauzează sindromul tulburărilor respiratorii.

Pneumonia se referă la boli severe ale sistemului respirator la copii. Incidența este sporadică, dar, în cazuri rare, se pot produce focare în rândul copiilor din aceeași comunitate.

Incidența pneumoniei la copiii sub 3 ani este de aproximativ 20 de cazuri la o mie de copii de această vârstă și la copiii de peste 3 ani - aproximativ 6 cazuri la o mie de copii.

Cauzele pneumoniei

Pneumonia este o boală poliietică: agenții patogeni diferiți ai acestei infecții sunt mai tipici pentru diferitele grupe de vârstă. Tipul de agent patogen depinde de starea sistemului imunitar al copilului și de condițiile și localizarea copiilor în timpul dezvoltării pneumoniei (în spital sau acasă).

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi:

  • pneumococul în 25% din cazuri;
  • Mycoplasma - până la 30%;
  • Chlamydia - până la 30%;
  • stafilococ (auriu și epidermic);
  • E. coli;
  • fungi;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • hemophilus bacillus;
  • albastru bacil;
  • Pneumonia;
  • Legionella;
  • viruși (rubeolă, gripă, parainfluenză, citomegalovirus, varicelă, herpes simplex, adenovirus).

Deci, la copiii din a doua jumătate a vieții lor de până la 5 ani, care se îmbolnăvesc acasă, cel mai adesea pneumonia este cauzată de hemophilus bacillus și pneumococcus. La copiii de școală preșcolară și primară, pneumonia poate provoca micoplasma, în special în perioada de vară-toamnă de tranziție. În adolescență, chlamydia poate fi cauza pneumoniei.

Odată cu dezvoltarea pneumoniei în afara spitalului, flora bacteriană proprie (endogenă) din nazofaringe este mai des activată. Dar agentul cauzal poate de asemenea să vină din afară.

Factorii care contribuie la activarea propriilor microorganisme sunt:

  • Dezvoltarea SARS;
  • hipotermie;
  • aspirație (lovit în tractul respirator) vărsături în timpul regurgitării, hrană, corp străin;
  • lipsa de vitamine în corpul copilului;
  • imunodeficientei;
  • boli cardiace congenitale;
  • rahitismul;
  • situații stresante.

Deși pneumonia este în principal o infecție bacteriană, ea poate fi provocată și de viruși. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii în primul an de viață.

Cu regurgitare frecventă la copii și posibilă intrare a vărsăturilor în căile respiratorii, pneumonia poate fi cauzată atât de Staphylococcus aureus cât și de E. coli. Cauza pneumoniei poate fi, de asemenea, Mycobacterium tuberculosis, fungi, în cazuri rare - Legionella.

Agenții patogeni intră în tractul respirator și din exterior, prin picături de aer (cu aer inhalat). În acest caz, pneumonia se poate dezvolta ca un proces patologic primar (pneumonie lobară) și poate fi secundară, apar ca o complicație a procesului inflamator în tractul respirator superior (bronhopneumonie) sau în alte organe. În prezent, pneumonia secundară la copii este mai frecvent înregistrată.

Când o infecție pătrunde în țesutul pulmonar, se dezvoltă edemul mucoasei bronșice mici, ca urmare a faptului că alimentarea cu aer a alveolelor devine dificilă, acestea se diminuează, schimbul de gaz este perturbat și se dezvoltă în toate organele foametea de oxigen.

Pneumonia din spital (pneumonie), care se dezvoltă într-un spital în timpul tratamentului unui copil cu orice altă boală, se distinge de asemenea. Agenții cauzali ai unei astfel de pneumonii pot fi tulpini spitalizați (stafilococ, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) rezistenți la antibiotice sau microbi ai copilului însuși.

Dezvoltarea pneumoniei spitalicești este facilitată de terapia cu antibiotice primită de către copil: are un efect dăunător asupra microflorei obișnuite din plămâni, iar în loc de aceasta, flora străină organismului este colonizată. Spitalul pneumonic apare după două sau mai multe zile de ședere spital.

Pneumonia la nou-născuți în primele 3 zile de viață poate fi considerată o manifestare a pneumoniei spitale, deși în aceste cazuri este dificil să se excludă infecția intrauterină.

Pulmonologii produc în continuare pneumonie lobară, cauzată de pneumococcus și incitând mai multe segmente sau întregul lob de plămân, cu trecerea la pleura. De cele mai multe ori se dezvoltă la copiii de vârstă preșcolară și școlară, rareori până la 2-3 ani. Tipic pentru pneumonie lobară este o leziune a lobului inferior stâng, mai puțin frecvent - lobii inferiori și drepți din dreapta. În copilărie, se manifestă în majoritatea cazurilor de bronhopneumonie.

Pneumonia interstițială se manifestă prin faptul că procesul inflamator este localizat în principal în țesutul conjunctiv interstițial. Mai frecvent la copiii din primii 2 ani de viață. Diferă în greutate deosebită la nou-născuți și copii. Este mai frecventă în perioada toamnă-iarnă. Se numește virusuri, micoplasma, pneumocystis, chlamydia.

În plus față de bacterii și virale, pneumonia poate fi:

  • alergice;
  • apar cu invazia helmintic;
  • asociate cu acțiunea factorilor chimici și fizici.

De ce pneumonie adesea copii mici bolnavi?

Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare riscul apariției pneumoniei și severitatea cursului. Apariția frecventă a pneumoniei și cronizarea ei la copii este facilitată de astfel de trăsături ale corpului:

  • sistemul respirator nu este complet format;
  • căile respiratorii sunt mai înguste;
  • țesutul pulmonar este imatur, mai puțin aeros, care reduce și schimbul de gaze;
  • mucoasele din căile respiratorii sunt ușor vulnerabile, au multe vase de sânge, se umflă rapid cu inflamație;
  • cilia a epiteliului mucus este, de asemenea, imatur, nu poate face față îndepărtării sputei din tractul respirator în timpul inflamației;
  • respirația abdominală la copii: orice "problemă" în abdomen (balonare, înghițirea aerului în stomac când se hrănește, ficatul mărit etc.) face ca schimbul de gaz să fie și mai dificil;
  • imaturitatea sistemului imunitar.

Contribuie la apariția de pneumonie în prăjituri, de asemenea, astfel de factori:

  • artificiale (sau amestecate);
  • fumatul pasiv, care apare în multe familii: are un efect toxic asupra plămânilor și reduce fluxul de oxigen în corpul copiilor;
  • hipotrofie, rahitism la un copil;
  • calitatea insuficientă de îngrijire a copilului.

Simptomele pneumoniei

Conform clasificării existente, pneumonia la copii poate fi una sau două fețe; focal (cu zone de inflamație de 1 cm sau mai mult); segmental (inflamația se extinde pe întreg segmentul); scurgere (procesul captează mai multe segmente); lobar (inflamația este localizată în unul din lobi: lobul superior sau inferior al plămânului).

Inflamația țesutului pulmonar în jurul bronhiilor inflamate este tratată ca bronhopneumonie. Dacă procesul se extinde până la pleura, este diagnosticată pleuropneumonia; dacă se acumulează lichid în cavitatea pleurală, acesta este un proces complicat al procesului și a apărut pleurezia exudativă.

Manifestările clinice ale pneumoniei depind în mare măsură nu numai de tipul de agent patogen care a provocat procesul inflamator, ci și de vârsta copilului. La copiii mai mari, boala are manifestări mai clare și mai caracteristice, iar copiii cu manifestări minime pot dezvolta rapid insuficiență respiratorie severă, înfometare la oxigen. Este destul de greu să ne imaginăm cum va evolua procesul.

Inițial, bebelușul poate prezenta o ușoară dificultate în respirația nazală, lacrimă, pierderea apetitului. Apoi, temperatura crește brusc (peste 38 ° C) și este menținută timp de 3 zile și mai mult, există o creștere a respirației și a frecvenței cardiace, a palmei pielii, a cianozelor pronunțate ale triunghiului nazolabil, transpirația.

Muschii auxiliari sunt implicați în respirație (vizibile cu ochiul liber, mușchii intercostali, fosa supra-și subclaviană atunci când respiră), iar aripile nasului se umflă ("navighează"). Rata respiratorie la pneumonie la sugari este mai mare de 60 în 1 minut, la un copil sub 5 ani - mai mult de 50 de ani.

Tusea poate apărea în ziua 5-6, dar este posibil să nu fie. Natura tusei poate fi diferită: superficial sau profund, paroxismal neproductiv, uscat sau umed. Flegmul apare numai în cazul implicării în procesul inflamator al bronhiilor.

Dacă boala este cauzată de Klebsiella (bagheta lui Friedlander), atunci semnele de pneumonie apar după manifestările dispeptice anterioare (diaree și vărsături) și poate apărea o tuse din primele zile ale bolii. Este acest patogen care poate provoca un focar de pneumonie în echipa copiilor.

În plus față de palpitații, pot exista și alte simptome extrapulmonare: dureri musculare, erupție cutanată, diaree, confuzie. La o vârstă fragedă, un copil poate apărea la crampe la temperaturi ridicate.

Doctorul, atunci când ascultă un copil, poate detecta o slăbire a respirației în zona inflamației sau șuierării asimetrice în plămâni.

Cu pneumonia, elevii, adolescenții au aproape întotdeauna manifestări minore anterioare ale ARVI. Apoi, afecțiunea revine la normal și, după câteva zile, apar atât dureri în piept cât și o creștere bruscă a temperaturii. Tuse se produce în 2-3 zile.

În pneumonia cauzată de chlamydia, există manifestări catarre în gât și ganglionii limfatici cervicali lărgiți. Și cu pneumonia micoplasma, temperatura poate fi scăzută, există o tuse uscată și răgușeală.

Când pneumonia lobară și răspândirea inflamației la pleura (adică, cu pneumonie crunta), respirația și tusea sunt însoțite de dureri toracice severe. Debutul unei astfel de pneumonii este rapidă, temperatura crește (cu frisoane) la 40 ° C. Semnele de intoxicare sunt exprimate: dureri de cap, amețeli, vărsături, letargie, poate exista delir. Poate exista dureri abdominale și diaree, balonare.

Deseori apar pe partea de leziune herpes herpes pe buzele sau aripile nasului, roșeață a obrazului. Pot exista sângerări nazale. Respiră gemul. Tuse dureroasă. Raportul dintre respirație și puls este 1: 1 sau 1: 2 (în mod normal, în funcție de vârsta de 1: 3 sau 1: 4).

În ciuda severității stării copilului, datele pline de lumină apar în plămâni: respirația slăbită, șuieratul intermitent.

Pneumonia cronică la copii diferă de manifestările sale la adulți:

  • "rugină", ​​sputa, de obicei, nu apare;
  • întregul lob de plămâni nu este întotdeauna afectat, mai des procesul captează 1 sau 2 segmente;
  • semnele de leziuni pulmonare apar mai târziu;
  • rezultatul este mai favorabil;
  • șuierăturile în faza acută se aud numai la 15% dintre copii și în aproape toți - în stadiul de rezoluție (umed, persistent, care nu dispare după tuse).

În special, este necesară evidențierea pneumoniei stafilococice, având în vedere tendința sa de a dezvolta complicații sub forma formării abcesului în țesutul pulmonar. Cel mai adesea, aceasta este o variantă a pneumoniei nosocomiale, iar Staphylococcus aureus, care provoacă inflamații, este rezistent la penicilină (uneori și la meticilină). În afara spitalului, aceasta se înregistrează în cazuri rare: la copii cu imunodeficiență și la sugari.

Simptomele clinice ale pneumoniei stafilococice sunt caracterizate printr-o febră mai mare (până la 40 ° C) și o febră mai lungă (până la 10 zile), care este dificil de reacționat cu agenții antipiretici. Debutul este, de obicei, acut, simptomele (scurtarea respirației, cianoza buzelor și a extremităților) cresc rapid. Mulți copii au vărsături, balonare, diaree.

Cu o întârziere în debutul terapiei cu antibiotice, în țesutul pulmonar se formează un abces (abces), care reprezintă un pericol pentru viața copilului.

Imaginea clinică a pneumoniei interstițiale se caracterizează prin faptul că semnele de deteriorare a sistemelor cardiovasculare și ale sistemului nervos apar în prim plan. Există o tulburare de somn, copilul este agitat la început, apoi devine indiferent, inactiv.

Ritmul cardiac de până la 180 de minute în 1 minut, pot apărea aritmii. Cianoza severă a pielii, scurtarea respirației la 100 respirații în 1 minut. Tusea, uscată la început, devine umedă. Sputa spumoasă este caracteristică pneumoniei. Creșterea temperaturii la 39 ° C.

Copiii în vârstă (la vârsta preșcolară și școlară) au o clinică proastă: intoxicație moderată, dificultăți de respirație, tuse, febră scăzută. Progresia bolii poate fi atât acută, cât și graduală. În plămâni, procesul are tendința de a dezvolta fibroza, cronicitatea. Nu există practic modificări ale sângelui. Antibioticele sunt ineficiente.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea pneumoniei sunt utilizate diferite metode:

  • Un sondaj al copilului și al părinților permite să se identifice nu numai plângerile, dar și să se stabilească calendarul bolii și dinamica dezvoltării acesteia, pentru a clarifica bolile transferate anterior și prezența reacțiilor alergice la copil.
  • Când un pacient este examinat cu pneumonie, medicul are multe informații: identificarea semnelor de intoxicare și insuficiența respiratorie, prezența sau absența șuierării în plămâni și alte manifestări. Când atingeți pieptul, medicul poate detecta o scurtare a sunetului peste zona afectată, dar acest simptom nu este observat la toți copiii, iar absența acestuia nu exclude pneumonia.

Copiii mici pot avea câteva manifestări clinice, dar intoxicația și insuficiența respiratorie vor ajuta medicul să suspecteze pneumonia. La o vârstă fragedă, pneumonia este "mai bine văzută decât auzită": scurtarea respirației, retragerea muschilor auxiliari, cianoza triunghiului nazalbial, refuzul de a mânca poate indica pneumonia chiar și în absența schimbărilor când ascultați un copil.

  • Examenul radiologic (radiografie) este prescris pentru pneumonie suspectată. Această metodă permite nu numai confirmarea diagnosticului, ci și clarificarea localizării și amploarea procesului inflamator. Aceste date vor ajuta la prescrierea tratamentului corect pentru copil. De mare importanță, această metodă are de asemenea de a controla dinamica inflamației, în special în cazul dezvoltării complicațiilor (distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia).
  • Concentrația de sânge este, de asemenea, informativă: cu pneumonie, numărul de leucocite crește, numărul de leucocite de înjunghiere crește, ESR accelerează. Dar absența unor astfel de modificări ale sângelui caracteristice procesului inflamator nu exclude prezența pneumoniei la copii.
  • Analiza bacteriologică a mucusului din nas și faringe, spută (dacă este posibil) vă permite să selectați tipul de agent patogen bacterian și să determinați sensibilitatea acestuia la antibiotice. Metoda virologică face posibilă confirmarea implicării virusului la apariția pneumoniei.
  • ELISA și PCR sunt utilizate pentru diagnosticarea infecțiilor cu chlamydial și micoplasm.
  • În caz de pneumonie severă, cu evoluția complicațiilor, sunt prescrise testele de sânge biochimice, ECG etc. (dacă este indicat).

tratament

Tratamentul intern se acordă copiilor mici (până la 3 ani) și la orice vârstă a copilului cu semne de insuficiență respiratorie. Părinții nu trebuie să se opună spitalizării, deoarece severitatea afecțiunii poate crește foarte rapid.

În plus, atunci când se decide asupra spitalizării, trebuie luați în considerare și alți factori: hipotrofia copilului, anomalii de dezvoltare, prezența comorbidităților, starea de imunodeficiență a copilului, familia social neprotejată etc.

Copiii mai în vârstă pot aranja tratamentul la domiciliu dacă medicul are încrederea că părinții vor urma cu atenție toate prescripțiile și recomandările. Cea mai importantă componentă a tratamentului pneumoniei este terapia antibacteriană, luând în considerare agentul probabil cauzal, deoarece este aproape imposibil să se determine exact "vinovatul" inflamației: un copil mic nu este întotdeauna capabil să obțină materiale pentru cercetare; în plus, este imposibil să așteptăm rezultatele studiului și să nu începem tratamentul înainte de a le primi, prin urmare, alegerea unui medicament cu un spectru adecvat de acțiune se bazează pe trăsăturile clinice și datele privind vârsta pacienților tineri, precum și pe experiența medicului.

Eficacitatea medicamentului selectat este evaluată după 1-2 zile de tratament pentru a îmbunătăți starea copilului, date obiective în timpul examinării, analiza sângelui în dinamică (în unele cazuri, și în raze X).

În absența unui efect (menținerea temperaturii și agravarea imaginii cu raze X în plămâni), medicamentul este modificat sau combinat cu prepararea altui grup.

Pentru tratamentul pneumoniei la copii, antibioticele sunt utilizate din 3 grupe principale: peniciline semi-sintetice (Ampicillin, Amoxiclav), cefalosporine din generațiile II și III, macrolide (Azitromicină, Rovamycin, Eritromicină etc.). În cazurile severe ale bolii, se pot prescrie aminoglicozide și imipinemuri: ele combină medicamente din diferite grupuri sau în combinație cu metronidazol sau sulfonamide.

Astfel, ampicilina (amoxicilina / clavulanatul) se utilizează în asociere cu cefalosporine din a treia generație sau aminoglicozidă pentru tratamentul pneumoniei care a apărut în perioada neonatală timpurie (în primele 3 zile după naștere). Pneumonia la o etapă ulterioară este tratată cu o combinație de cefalosporine și vacomicină. În cazul izolației de Pseudomonas aeruginosa, sunt prescrise Ceftazidimă, Cefoperazonă sau Imipină (Tienam).

Bebelușii din primele 6 luni după naștere, macrolidele (Midecamycin, Josamycin, Spiramycin) sunt medicamentele de alegere, deoarece cea mai frecventă pneumonie atipică la copii este cauzată de chlamydia. Pneumonia pneumocistă poate oferi o imagine clinică similară, prin urmare, dacă nu există niciun efect, co-trimoxazolul este utilizat pentru tratamentul copiilor infectați cu HIV. Și cu pneumonia tipică, aceleași antibiotice sunt folosite ca și pentru nou-născuți. Dacă este dificil să se determine agentul cauzal probabil, sunt prescrise două antibiotice din diferite grupuri.

Pneumonia indusă de legionella este, de preferință, tratată cu rifampicină. Când pneumonia fungică este necesară pentru tratamentul cu Diflucan, Amphotericin B, Fluconazol.

În cazul unei pneumonii non-comunitare și atunci când medicul are îndoieli cu privire la prezența pneumoniei, începerea terapiei cu antibiotice poate fi amânată până la rezultatul examinării cu raze X. La copiii mai mari, în cazuri ușoare, este mai bine să se utilizeze antibiotice pentru uz intern. Dacă antibioticele au fost administrate în injecții, după ameliorarea condiției și normalizarea temperaturii, medicul transferă copilul la medicina internă.

Dintre aceste medicamente, este preferabil să se utilizeze antibiotice sub formă de Solutab: Flemoxin (Amoxicilină), Vilprafen (Josamicină), Flemoclav (Amoxicilină / Clavulanat), Unidox (Doxiciclină). Forma solubilă este foarte convenabilă pentru copii: tableta poate fi dizolvată în apă, poate fi înghițită în întregime. Această formă oferă mai puține efecte secundare sub formă de diaree.

Fluorochinolonele pot fi utilizate numai la copii în cazuri extrem de dificile din motive de sănătate.

  • În același timp, cu antibiotice sau după tratament, se recomandă utilizarea biologică pentru a preveni disbioza (Linex, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, etc.).
  • Paturile de odihnă sunt atribuite pentru perioada de febră.
  • Este important să furnizați volumul necesar de lichid sub formă de băut (apă, sucuri, băuturi din fructe, ceaiuri din plante, decoct de legume și fructe, Oralit) - 1 l și mai mult, în funcție de vârsta copilului. Un copil cu vârsta sub un an are un volum zilnic de lichid de 140 ml / kg greutate corporală, luând în considerare laptele matern sau formula. Lichidul va asigura cursul normal al proceselor metabolice și, într-o oarecare măsură, detoxifierea: substanțele toxice din urină vor fi excretate din organism. Administrarea intravenoasă a soluțiilor în scopul detoxificării este utilizată numai în cazurile severe de pneumonie sau în caz de complicații.
  • Cu un proces inflamator extins, antiproteazele pot fi utilizate în primele 3 zile pentru a preveni distrugerea țesutului pulmonar (Gordox, Contrycal).
  • În cazul hipoxiei severe (deficit de oxigen) și a bolii severe, este utilizată terapia cu oxigen.
  • În unele cazuri, medicul recomandă preparate pe bază de vitamine.
  • Medicamente antipiretice prescrise pentru copii la temperaturi ridicate cu amenințarea cu convulsii. Sa le dai sistematic copilului nu trebuie sa fie: in primul rand, febra stimuleaza apararea si raspunsul imun; în al doilea rând, multe microorganisme mor la temperaturi ridicate; în al treilea rând, antipireticele fac dificilă evaluarea eficacității antibioticelor prescrise.
  • În cazul complicațiilor sub formă de pleurezie, corticosteroizii pot fi utilizați într-un curs scurt, cu febră persistentă - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ibuprofen).
  • Dacă copilul are tuse persistentă, se utilizează mijloace pentru diluarea sputei și facilitarea descărcării acesteia. Cu o mucolitice de spută groasă și vâscoasă sunt prescrise: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon, Bromheksin.

O condiție prealabilă pentru diluarea sputei este băutura adecvată, deoarece lipsa de lichid din organism crește viscozitatea sputei. Acestea nu sunt inferioare acestor medicamente pentru efectul mucolitic al inhalării cu apă minerală caldă alcalină sau cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%.

  • Pentru a facilita evacuarea sputei, sunt prescrise agenți expectoranți, care sporesc secreția de conținut al sputei lichide și măresc motilitatea bronhiilor. În acest scop, se utilizează amestecuri cu rădăcină de althea și iodură de potasiu, picături de amoniac-anisic, Bronhikum, "Doctor Mom".

Există, de asemenea, un grup de medicamente (carbocisteine) care diluează sputa și facilitează evacuarea acesteia. Acestea includ: Bronkatar, Mukopront, Mukodin. Aceste medicamente contribuie la restaurarea mucoasei bronhice și la creșterea imunității locale a mucoasei.

Ca expectorant, este posibil să se utilizeze infuzii de plante (rădăcină ipecacuanus, rădăcină de lemn dulce, iarbă de urzică, planteană, mama și mama vitregă) sau preparate pe baza acestora (Mukaltin, Evkabal). Testarea tusei nu este indicată.

  • Pentru fiecare copil, medicul decide cu privire la nevoia de antialergice și bronhodilatatoare. Mustar și cutii de la o vârstă fragedă copiii nu se aplică.
  • Utilizarea imunomodulatorilor și stimulanților nu afectează rezultatul bolii. Recomandările în scopul lor nu sunt susținute de dovezi ale eficacității lor.
  • Pot fi utilizate metode fizioterapeutice de tratament (microunde, electroforeză, inductotermie), deși unii pulmonologi consideră că acestea sunt ineficiente în pneumonie. Terapia fizică și masajul sunt incluse în tratamentul precoce: după dispariția febrei.

Aerul din încăpere (secundar sau plat) cu un copil bolnav trebuie să fie proaspăt, umed și rece (18 ° С -19 ° С). Hrăniți cu forța copilul nu ar trebui. Pe măsură ce starea dumneavoastră de sănătate și starea se îmbunătățește, apare apetitul, acesta este un fel de confirmare a eficacității tratamentului.

Nu există restricții speciale pentru pneumonie: alimentele trebuie să îndeplinească cerințele de vârstă, să fie complete. O dietă ușoară poate fi prescrisă în cazul neregulilor scaunelor. În perioada acută a bolii, este mai bine să dai copilului alimente ușor digerabile în porții mici.

În disfagia la sugarii cu pneumonie de aspirație, poziția copilului în timpul alimentației, grosimea hranei, dimensiunea găurii din mamelon trebuie selectată. În cazurile severe, se folosește uneori un copil prin intermediul unui tub.

În timpul perioadei de recuperare se recomandă desfășurarea unui complex de activități recreative (curs de reabilitare): plimbări sistematice în aerul proaspăt, utilizarea cocktailurilor de oxigen cu sucuri și ierburi, masaj și pregătire fizică terapeutică. Nutriția copiilor mai mari ar trebui să includă fructe proaspete și legume, pentru a fi completă în compoziție.

Dacă copilul are focare de infecție, trebuie tratate (dinți carieni, amigdalită cronică etc.).

După o pneumonie, copilul este observat de pediatrul local timp de un an, se efectuează periodic un test de sânge, examinări ale medicului de la ORL, alergolog, pulmonolog și imunolog. Dacă bănuiți că dezvoltarea pneumoniei cronice este atribuită examinării cu raze X.

În cazul reapariției pneumoniei, se efectuează o examinare aprofundată a copilului pentru a exclude starea de imunodeficiență, anomalii respiratorii, boli congenitale și ereditare.

Exodul și complicațiile pneumoniei

Copiii au tendința de a dezvolta complicații și pneumonia severă. Cheia pentru un tratament de succes și un rezultat favorabil al bolii este diagnosticarea în timp util și inițierea timpurie a terapiei cu antibiotice.

În majoritatea cazurilor, se realizează un tratament complet pentru pneumonie necomplicată în 2-3 săptămâni. În cazul apariției unei complicații, tratamentul durează 1,5-2 luni (uneori mai lung). În cazurile severe, complicațiile pot cauza moartea copilului. La copii, poate apărea un curs recurent de pneumonie și dezvoltarea pneumoniei cronice.

Complicațiile de pneumonie pot fi pulmonare și extrapulmonare.

Complicațiile pulmonare includ:

  • abces pulmonar (abces în țesutul pulmonar);
  • distrugerea țesutului pulmonar (topirea țesutului cu formarea unei cavități);
  • pleurezie;
  • sindromul bronho-obstructiv (tulburări de permeabilitate bronșică datorate îngustării lor, spasm);
  • insuficiență respiratorie acută (edem pulmonar).

Printre complicațiile extrapulmonare se numără:

  • șocul toxic infecțios;
  • miocardită, endocardită, pericardită (inflamația mușchiului cardiac sau a căptușelii interioare și exterioare a inimii);
  • sepsis (răspândirea infecției cu sânge, deteriorarea multor organe și sisteme);
  • meningită sau meningoencefalită (inflamația membranelor creierului sau a substanțelor cerebrale cu cochilii);
  • DIC (coagulare intravasculară);
  • anemie.

Cele mai frecvente complicații sunt distrugerea țesutului pulmonar, pleurezia și creșterea bolii cardiace pulmonare. Practic, aceste complicații apar cu pneumonie cauzată de stafilococi, pneumococi, bastoane piocanice.

Astfel de complicații sunt însoțite de o creștere a intoxicației, febră persistentă ridicată, o creștere a numărului de leucocite din sânge și o creștere a ESR accelerată. De obicei, acestea se dezvoltă în a doua săptămână de boală. Pentru a clarifica natura complicațiilor, puteți utiliza o examinare cu raze X.

profilaxie

Există prevenirea primară și secundară a pneumoniei.

Prevenirea primară include următoarele măsuri:

  • întărirea trupului copilului din primele zile ale vieții;
  • nutriție bună;
  • servicii de îngrijire a copilului;
  • zilnic sejur în aer proaspăt;
  • prevenirea infecțiilor acute;
  • reabilitarea în timp util a focarelor de infecție.

Există, de asemenea, o vaccinare împotriva infecției hemofilice și a pneumococului.

Prevenirea secundară a pneumoniei este prevenirea reapariției pneumoniei, prevenirea reinfecției și trecerea pneumoniei în forma cronică.

Reluați-vă pentru părinți

Pneumonia este o boală pulmonară gravă care este frecventă la copii și poate amenința viața copilului, în special la o vârstă fragedă. Utilizarea cu succes a antibioticelor a redus semnificativ mortalitatea la pneumonie. Cu toate acestea, accesul întârziat la un medic, diagnosticul întârziat și inițierea tardivă a tratamentului pot duce la apariția unor complicații severe (chiar dezactivatoare).

Îngrijirea sănătății copilului de la copilăria timpurie, întărirea aparatului copilului, întărirea și alimentația adecvată reprezintă cea mai bună protecție împotriva acestei boli. În caz de boală, părinții nu ar trebui să încerce să diagnosticheze copilul în sine și chiar mai puțin să îl trateze. O vizită în timp util la medic și punerea corectă în aplicare a tuturor numirilor va salva copilul de consecințele neplăcute ale bolii.

Ce doctor să contactezi

De obicei, un pediatru diagnostichează pneumonia la un copil. Ea este tratată în condiții de spitalizare de către un pulmonolog. Uneori este necesară consultarea suplimentară a specialistului în boli infecțioase, a ftihologului. În timpul recuperării de la o boală, va fi util să vizitați un fizioterapeut, specialist în terapie fizică și exerciții de respirație. Cu pneumonie frecventă, trebuie să contactați un imunolog.

Vă oferim un videoclip despre această boală:

Cum apare pneumonia la copii

Toți părinții știu că pneumonia este o boală periculoasă. Acesta apare adesea ca o complicație a unei friguri sau afecțiuni care nu au nicio legătură cu plămânii. Este necesar să se știe pe ce motive se poate suspecta că copilul are pneumonie, cazurile în care trebuie spitalizat și când poate fi tratat acasă, cât de contagioasă este boala. Antibioticele reprezintă un remediu eficient pentru pneumonie, dar ele ajută doar dacă sunt utilizate corect, când diagnosticul este cunoscut și se stabilește tipul de infecție.

Pneumonia (pneumonie) este o infecție a părții inferioare a sistemului respirator. În funcție de agentul patogen, acesta poate fi viral sau bacterian în natură. Virușii și bacteriile provoacă inflamarea și umflarea țesutului pulmonar, ceea ce complică absorbția oxigenului și eliminarea dioxidului de carbon, ceea ce duce la înfometarea oxigenului la toate organele.

Pneumonia poate apărea ca o boală independentă (primară), precum și o complicație a bolilor tractului respirator superior (secundar). La copiii cu vârsta sub 7 ani, se întâmplă cel mai adesea după infecții respiratorii acute. Cu toate acestea, acesta poate însoți bolile care nu au nicio legătură cu plămânii. De exemplu, se realizează pe fundalul unei leziuni infecțioase a intestinului, otrăvirii alimentare, unei arsuri sau după o intervenție chirurgicală. Motivul este că scăderea activității fizice a copilului duce la o deteriorare a ventilației plămânilor, acumularea de microbi în ele și slăbirea sistemului imunitar crește susceptibilitatea organismului la infecție.

Inflamația plămânilor este unilaterală și bilaterală.

Este pneumonia contagioasă?

Agenții cauzali ai pneumoniei pot fi viruși, bacterii, fungi și alte microorganisme. Există mai multe tipuri de pneumonie:

  1. Tipice (simptomele de pneumonie la un copil apar ca urmare a hipotermiei, ARVI).
  2. Aspirație (microbii intră în plămâni împreună cu mucus, vărsături).
  3. Atipice. Agenții patogeni sunt forme neobișnuite de bacterii care trăiesc în aerul interior cu ventilație artificială. În funcție de tipul de agent patogen, se disting micoplasma, chlamydia și alte tipuri de pneumonie. Ele sunt greu de diagnosticat folosind raze X. Tipul de boală este stabilit numai cu ajutorul metodelor instrumentale de analiză.
  4. Spitalul, apărut în 2-3 zile de la internarea copilului la spital și nu are o infecție pulmonară. Deseori se manifesta după operații pe cavitatea abdominală, în piept, la pacienții cu ventilație artificială a plămânilor. Agenții cauzali ai unei astfel de pneumonii nu sunt sensibili la acțiunea antibioticelor.

Transmiterea pneumoniei apare în principal prin picături de aer. Virușii și bacteriile de la un copil bolnav, atunci când tuse și strănut, intră în organele respiratorii ale oamenilor din jurul lor, provocând apariția gripei sau ARVI. Dar dacă acestea vor trece apoi în pneumonie depinde de starea imunității, de actualitatea și corectitudinea tratamentului acestor boli. Risc deosebit de mare de infecție în cursul asimptomatic al pneumoniei sau în perioada de incubație, când simptomele sunt absente. Pneumonia cea mai infecțioasă și periculoasă atipică și spitalicească, în special cazus (tuberculoză).

Notă: După ce bebelușul are semne de boală, nu are nici un sens să-l separați de ceilalți membri ai familiei care au mai fost în contact cu el, deoarece infecția a intrat deja în corpul său. Este necesar să se ia măsuri (utilizați vitamine, tratați gâtul, mâncați usturoi, lămâi). Este mai bine să se abțină de la contactul cu persoane neautorizate până la trecerea rinitei și a tusei.

Perioada de incubație este de 3-10 zile. Stadiul acut al bolii durează până la 6 săptămâni.

Video: Dr. E. Komarovsky despre cauzele, simptomele și tratamentul pneumoniei

Cauzele bolii

Cauza principală a pneumoniei este infecția. Factorii care contribuie sunt frigul comun, boala pulmonară cronică, imunitatea slabă, trăsăturile structurale ale organelor respiratorii la copii.

Datorită faptului că sistemul respirator la copii este subdezvoltat, schimbul de aer în plămâni nu este la fel de bun ca la adulți, datorită porozității mai scăzute a țesutului. Volumul plămânilor este mai mic, pasajele respiratorii sunt mai înguste. Membranele mucoase sunt mai subțiri, apare edemul mai rapid. Flegmul este mai rău. Toate acestea creează condiții pentru acumularea și dezvoltarea microorganismelor patogene.

Un risc deosebit de mare de înmulțire a infecției în plămâni la copiii aflați în camera fumătoare (fumatul pasiv). Infecția poate ajunge în plămâni nu numai prin bronhii, ci și prin sânge și limf. Acest lucru apare, de obicei, la pneumonie secundară, când există procese inflamatorii cronice în alte organe.

Cauza pneumoniei poate fi tratarea necorespunzătoare a gripei sau a infecțiilor respiratorii acute. Inflamația pulmonară are loc și ca urmare a vaporilor chimici și a alergenilor care intră în organism.

Cauzele pneumoniei la nou-născuți

La nou-născuți, chiar și o frig mic se transformă repede în pneumonie, mai ales dacă copilul se naște prematur sau slab. Inflamația plămânilor provoacă orice tip de infecție din care este protejat un adult.

Copilul se poate infecta în uter (pneumonie congenitală). În plămâni, infecția intră în timpul nașterii dacă este înghițită de lichidul amniotic, dacă mama are o boală infecțioasă (de exemplu, virusul herpesului sau chlamydia intră în plămânii nou-născutului prin tractul respirator).

Semne de pneumonie la copil

Dacă apare pneumonie la un copil după o răceală sau o gripă, părinții ar trebui să observe modificări ale stării sale și să consulte medicul cu promptitudine. Există primele semne care sunt recomandate să acorde o atenție deosebită. Manifestările de pneumonie duc la creșterea tusei și deteriorarea stării copilului după ce boala a durat mai mult de 7 zile și, recent, sa simțit mai bine.

În cazul în care copilul are dificultăți de respirație, cu respirație profundă, începe să tuse, temperatura nu scade nici după luarea antipiretice, dar indică și dezvoltarea pneumoniei. Lipsa oxigenului în pneumonie afectează activitatea inimii, afectarea alimentării cu sânge a organelor. Copilul devine palid, iar sub ochi apar cercuri albastre.

Tipuri de pneumonie, simptome caracteristice

În cazul pneumoniei la un copil, apar semne de insuficiență respiratorie, precum și intoxicații cu substanțe care, în timpul activității lor vitale, produc microorganisme patogene. Prin urmare, cele mai caracteristice sunt simptome precum febră mare (40 ° -41 °), tuse, amețeli, vărsături, cefalee, dificultăți de respirație, durere toracică.

În funcție de calea de infectare în plămâni și de volumul locurilor de inflamație, se disting următoarele tipuri de pneumonie:

  • segmentare (apare inflamația unuia sau mai multor segmente ale plămânului) apare atunci când o infecție intră în plămâni prin sânge;
  • lobar (inflamația lobului pulmonar, pleura și bronhiile);
  • total (inflamația întregului plămân) poate fi atât unilateral, cât și bilateral;
  • interstițială (inflamarea țesutului conjunctiv al plămânului).

Pneumonie segmentată

În această formă, temperatura copilului crește brusc, există frisoane, dificultăți de respirație, dureri toracice, vărsături și distensie abdominală. În primele 3 zile, tusea este uscată și rară. Apoi devine mai puternic.

Lunga pneumonie

Caracterizat printr-o creștere a temperaturii la 39,5 ° -40 °, semne de intoxicare și deteriorare a țesutului pulmonar. Există două forme de pneumonie lobară: pleuropneumonie (pneumonie cronică) și bronhopneumonie (sau focală).

Boala se dezvoltă în 4 etape (de la "tide" la etapa "rezoluție"). În prima etapă, există o tuse cu spută abundentă, șuierătoare și vărsături în plămâni și bronhii. Dacă apare pleurezia (inflamația pleurei, fluidul se acumulează în ea), copiii se confruntă cu dureri ascuțite atunci când întoarce corpul, strănut și tuse. Durerea dă umărului, sub coaste. Copilul nu poate respira complet, respira mult. Pulsul său se înrăutățește.

Apoi, fața se umflă și se înroșește, tusea devine mai frecventă, temperatura scade brusc, crește șuierăi. Boala are o natură prelungită.

Total pneumonie

Aceasta este o formă extrem de periculoasă în care unul sau ambii plămâni sunt complet afectați. Se observă insuficiență respiratorie acută, tuse frecventă, febră și toate celelalte semne de pneumonie severă. Picioarele și picioarele copilului, buzele și zona feței de deasupra buzei superioare și în jurul nasului devin albastre. Poate fi fatală.

Pneumonia interstițială

O astfel de pneumonie se observă cel mai adesea la nou-născuți, copii prematuri, precum și la distrofie. Se întâmplă atunci când viruși, micoplasme, pneumococi, stafilococi, ciuperci și alergeni intră în plămâni. Inflamarea țesutului conjunctiv în alveole și vasele de sânge. Acest lucru perturbă aprovizionarea cu oxigen a țesuturilor plămânului, ceea ce duce la lipirea elementelor sale individuale.

Cele mai caracteristice manifestări ale acestei boli sunt scurtarea respirației, tusea uscată, cu separarea unei cantități mici de mucus. Poate că aspectul de impurități în ea puroi.

Cum să distingem pneumonia de SRAS și de bronșită

Semnele acestor boli (tuse, febră) sunt similare. Adesea, este posibilă numai stabilirea naturii exacte a bolii cu raze X.

Simptomele bolilor virale (ARVI)

Acestea se caracterizează printr-o creștere a temperaturii la 38 °, care este păstrată la copii timp de 2-3 zile. Dacă temperatura crește, atunci medicamentele antipiretice ajută la scăderea acesteia. Există, de asemenea, slăbiciune, cefalee, mucoasă, tuse, strănut, durere în gât. Medicul, atunci când asculta, poate detecta wheezing în tractul respirator superior. Boala durează 5-7 zile. Antibioticele nu au efect asupra recuperării. Se utilizează numai tuse, rinită și agenți de febră.

Semne de bronșită acută

În această boală, temperatura nu crește peste 38 °. În primul rând, există o tuse uscată, care după 2 zile devine una umedă. Spre deosebire de pneumonie, dispneea este absentă. Dar tusea devine tare, hacking. În bronhii, există wheezing și wheezing. Radiografiile arată că plamanii sunt curați, nu există nicio schimbare în structura lor.

Simptomele pneumoniei la copii de vârste diferite

Severitatea și natura manifestării depind de tipul de agenți patogeni ai pneumoniei și de vârsta copilului. Cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai puțin rezistenta la infecție și cu atât mai rău suferă de efectele inflamării organelor respiratorii.

Sub 2 ani

Cel mai adesea suferă de pneumonie în formă segmentală, lobară sau interstițială. Inflamația apare sub forma mai multor leziuni mici în unul sau ambii plămâni. În același timp, bronhiile sunt afectate. Durata bolii acute este de 3-6 săptămâni. Poate un flux mai lung, prelungit. Când ascultați, există șuierătoare caracteristice, mai ales atunci când copilul strigă.

Aspectul bolii poate fi detectat prin modificarea comportamentului. Copilul devine lent, plânge foarte mult, refuză sânul (sau alte alimente), vrea să doarmă, dar se trezește repede. El are scaune libere, posibil vărsături sau regurgitare frecventă.

La această vârstă, temperatura nu crește de obicei de peste 37,5 °, dar nu este lovită de medicamente antipiretice. Un nas curbat și tuse apar, convulsiile cresc în timpul plângerii sau hrănirii. Atunci când sputa tusei umede are o culoare galben-verde datorită impurităților de puroi.

Copilul respiră mai des decât normal (norma este: pentru un copil de 1-2 luni - 50 respirații pe minut, 2-12 luni - 40 de ani, la copii de la 1 la 3 ani - 30 de ani, la vârsta de 4-6 ani - 25 de ani). Capul capului în bătaia respirației, cu umflarea simultană a obrajilor și întinderea buzelor, vorbește despre scurtarea respirației la un copil.

Puteți observa că pielea este trasă între coaste în timpul inhalării și se întâmplă inegal la dreapta și la stânga. Periodic, respirația se oprește, ritmul și adâncimea ei sunt perturbate. În cazul inflamației unilaterale, copilul tinde să se afle pe o parte sănătoasă.

Copilul are triunghi albastru nasolabial.

Copii 2-3 ani și peste

Copilul este palid, letargic, capricios, nu are poftă de mâncare, adoarme prost și adesea se trezește. Antipireticele nu ajută la scăderea temperaturii. Această afecțiune durează mai mult de o săptămână. Apare tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, dureri în piept, radiații la umăr și la spate.

Simptomele pneumoniei atipice la copii

Cel mai adesea, copiii au astfel de tipuri de pneumonie atipică, cum ar fi chlamydia și micoplasma. Vă puteți infecta în timpul șederii dvs. la aeroport, în magazin sau în alte zone cu mulțime mare.

Această boală începe cu o creștere accentuată a temperaturii la 39,5 °, în curând se diminuează la 37,2 ° -37,5 ° și rămâne în limitele respective. Un nas curbat, strănut, durere în gât. Apoi adăugați tuse uscată debilitantă. Apare apoi dificultatea de respirație, apoi dispare, ceea ce este atipic pentru pneumonie, mai caracteristic bronșitei. Acest lucru poate confunda medicul.

Există raule slabe fără simptome tipice. Pe raze X, schimbările în plămâni sunt slab vizibile. De regulă, boala are o natură prelungită. Numai antibioticele cu un anumit tip de ajutor (macrolide - azitromicină, claritromicină).

Video: Caracteristicile SARS la copii, complicații

Când este efectuată spitalizarea

Copiii sunt internați dacă au semne de insuficiență respiratorie, apare o pierdere de conștiență, există o scădere a tensiunii arteriale, insuficiență cardiacă. Spitalizarea este efectuată dacă copilul are o pneumonie lobară extensivă cu pleurezie. Un copil este tratat într-un spital și în cazul în care trăiește în condiții de viață proaste, dacă este imposibil să se efectueze numiri de doctor.

Tratamentul sugarilor se efectuează în spital, deoarece acestea pot opri foarte repede respirația, va fi necesară o ventilare artificială urgentă a plămânilor. Indiferent de vârstă, copilul este trimis la spital pentru tratament dacă, în afară de pneumonie, are orice afecțiune cronică.

Complicații ale pneumoniei

Se ridică atât în ​​cursul bolii cât și ulterior. Printre complicațiile tipice se numără:

  • pleurisia (acumularea de lichid și puroi în plămâni);
  • infecția sângelui (penetrarea bacteriilor în sângele din care intră în alte organe, provocând meningită, peritonită, inflamația mușchiului inimii, articulațiile);
  • insuficiență cardiacă;
  • stop respirator (apnee).

Bolile cronice ale organelor sistemului respirator (astmul bronșic și altele) apar sau escaladează, iar calcificarea are loc în plămâni. În plus, se manifestă efectele tratamentului antibiotic pe termen lung (alergii, disbioză, boli fungice).

Metode de diagnosticare

Medicul face un diagnostic și prescrie un tratament, bazat pe manifestările bolii, natura tusei, respirația și respirația șuierătoare în plămânii unui copil. Principala metodă de diagnosticare este radiografia, care este utilizată pentru a determina prezența și amploarea ariilor de inflamație.

Testele de sânge generale și biochimice pot detecta abaterile din compoziția sa, caracteristice pneumoniei.

Semănarea bacteriologică a mucusului din nas și gât, precum și sputa, este efectuată pentru a identifica tipul de bacterii și efectele antibioticelor asupra acestora.

ELISA și PCR pot determina cu precizie tipul de infecție.

În cazuri mai complexe, este utilizată o scanare CT a plămânilor, precum și o fibrobronchoscopie.

tratament

În cazul pneumoniei virale, tratamentul cu antibiotice nu se efectuează, deoarece nu acționează asupra virușilor. Numai scutirea este asigurată cu medicamente antipiretice (paracetamol, panadol), agenți mucolitici care diluează sputa (bromhexină, ACC 100), bronhodilatatoare care ameliorează spasmele (efedrină, aminofilină), antihistaminice (zyrtec, suprastin).

Tratamentul principal al pneumoniei bacteriene la copii este terapia cu antibiotice. Trebuie să fie efectuată timp de cel puțin 10 zile. Dacă acest tip de antibiotic este ineficient timp de 2 zile, atunci acesta este schimbat în altul.

În cazurile severe, tratamentul este necesar în unitatea de terapie intensivă și asistența acordată copilului cu ajutorul unui aparat artificial de ventilare a plămânilor.

Dacă nu există complicații, recuperarea are loc în 2-4 săptămâni.

Recomandare: În perioada de recuperare, medicii recomandă mai multă plimbare cu copilul, astfel încât să se mute în mod activ. Trebuie să fie protejat atât de suprasolicitare, cât și de supraîncălzire.

Vaccinarea pentru pneumonie

Cel mai adesea la copii, agentul cauzator al pneumoniei este pneumococcus bacteria. Există vaccinuri (Pneumo-23 și altele) care sunt recomandate pentru profilaxia administrată copiilor afectați. Vaccinarea permite de câteva ori reducerea riscului de răceală, pneumonie, otită și bronșită.

Video: De ce apare pneumonia la copii? profilaxie

Sfatul medicului

La tratarea pneumoniei la domiciliu, medicii vă sfătuiește să respectați anumite reguli:

  1. Nu acordați copiilor antipiretice când temperatura nu depășește 38 °. Dacă copilul a avut vreodată convulsii, atunci asemenea mijloace ar trebui administrate la o temperatură de 37,5 °.
  2. Alimentele trebuie să fie ușor digerabile, fără aditivi și grăsimi chimice, pentru a ușura sarcina pe ficat. Nu poți forța un copil să mănânce când nu vrea.
  3. Trebuie să consume o mulțime de lichide (sucuri naturale, ceai cu zmeură, bulion de trandafir).
  4. Camera trebuie să fie curată și aer rece, în fiecare zi pe care doriți să faceți curățenie umedă.
  5. Fără prescripția medicului, copiii nu ar trebui să primească preparate alergice, vitamine sintetice, imunomodulatoare. Ele pot face starea bebelușului mai rău prin efectele sale secundare, complicând tratamentul.

Auto-medicamentul este complet interzis, consecințele pot fi imprevizibile. Tratamentul cu medicamente folclorice (expectorant, antipiretic, antiinflamator) poate fi efectuat numai după consultarea medicului.