Când este nevoie de addonomy, tipurile și caracteristicile sale

Atunci când adenoizii sunt diagnosticați cu un copil și medicul recomandă îndepărtarea (adenotomia), părinții se pierd adesea, se îndoiesc că este necesar, nu știu ce fel de operație este, cum să se pregătească pentru ea și ce tip de a alege. Să ne uităm la aceste probleme.

De ce eliminați adenoizii la copii?

Adenoizii sunt hipertrofiate amigdale faringiene. Acesta nu este un abces, nu o colecție de țesuturi, nu o tumoare, ci o variantă a dezvoltării unui organ. La unii copii, adenoizii cresc la dimensiuni mari, la alți copii, amigdalele faringiene pot rămâne mici până la atrofia lor. Nu există reguli în ceea ce privește creșterea adenoidelor, chiar dacă erau în copilărie cu părinții, nu este deloc necesar ca copilul să le aibă.

Trebuie reamintit faptul că prezența adenoidelor nu duce în mod necesar la îndepărtarea sau tratamentul acestora. Chiar și un grad mai mare de hipertrofie poate fi o variantă a normei fiziologice, dacă o astfel de condiție nu îi deranjează pe copil. Pe de altă parte, adenoidele de dimensiuni mici, dar situate într-un anumit mod, pot provoca diverse boli.

Dacă un copil nu respiră prin nas, el suferă adesea de otită, nu aud bine pe una sau pe ambele urechi - adenoidele trebuie tratate. Dacă terapia conservatoare cu remedii folclorice sau medicamente nu ajută, ar trebui să se facă adenotomie.

Cum să vă pregătiți pentru adenotomie?

Înainte de o adenotomie, este imperativ să se supună unui examen ambulatoriu. Lista de studii poate varia în funcție de clinică și de tipul anesteziei alese. Copilul la momentul operației trebuie să fie complet sănătos, chiar și datorită unei ușoare friguri sau tuse, îndepărtarea adenoidelor va fi amânată până la recuperarea completă. În plus față de sănătatea somatică, într-un mic pacient, trebuie făcute toate vaccinările, în funcție de vârstă. Este permisă internarea copiilor fără vaccinare, dacă există o deviere medicală de la vaccinare din orice motiv.

Ce teste trebuie efectuate înainte de operație?

• Sânge complet (formula leucocitelor, plachete, ESR).
• Dezvoltarea urinei (proprietăți fizice standard și microscopie sedimentară).
• Testul de coagulare la sânge și / sau coagulogramă.
• Analiza biochimică a sângelui (proteine ​​totale, uree, creatinină, electroliți, AlAT, AsAT).
• Radiografia sau tomograma computerizată a sinusurilor paranazale.

Dacă se intenționează eliminarea adenoidelor sub anestezie generală, pot fi necesare examinări suplimentare: biochimie, un grup de sânge și un factor Rh.

Adenotomia se efectuează de obicei în ziua după spitalizare. Nu puteți mânca nimic în fața acestuia, dimineața puteți bea ceva lichid. O dietă deosebit de strictă trebuie să fie observată înainte de operație sub anestezie generală.

specie

Pentru a elimina adenoizii la copii, în prezent sunt utilizate două tipuri de intervenție:

• Adenotomia clasică.
• Endoscopie adenotomie.

Adenotomia clasică

Adenotomia clasică se realizează folosind adenotomul lui Beckmann. Beckmann's adenotome este un cuțit curbat specific, uneori este echipat cu o cutie (adenotă ca niște cutii) în care țesutul rezecat cade. Operația se efectuează în poziția pacientului care stă într-un scaun special sau se află pe masa de operație. Adenotoma este pornită prin gura copilului peste palatul moale, îndreptându-se spre arcul nazofaringelului. Într-o mișcare clară, adenoizii sunt tăiați și țesutul rezecat este îndepărtat prin gură.

Adenotomia clasică se realizează sub anestezie locală și generală. Ambele tipuri de anestezie au argumente pro și contra.

Pentru anestezie locală, se utilizează Novocain, lidocaină, ultracaină sub formă de spray sau picături. Cu 20-30 de minute înainte de operație, copiii primesc premedicație - sunt injectați cu sedative, astfel încât copilul să aibă o bună funcționare și să nu se teamă. Anestezicele locale sunt utilizate imediat înainte de îndepărtarea adenoidelor. Recenzile privind îndepărtarea amigdalelor faringiene hipertrofate sub anestezie locală sugerează faptul că copiii tolerează buna funcționare. După operație, nu există o "perioadă post-anestezică" sub anestezie locală.

Stresul pentru corpul unui copil din anestezia generală este mai mult decât durere în timpul intervenției în sine, deoarece adenotomia este efectuată într-o chestiune de minute.

Beneficiile anesteziei locale:

• Nu există "ieșire" din anestezie.
• Nu există nici un efect toxic al medicamentelor.
• Intervenție rapidă.
• Nu există nici un pericol de aspirație.

Dezavantaje ale anesteziei locale:

• Efectul "prezenței" asupra propriilor sale operațiuni.
• Teama de camera de operație și străinii.
• Durerea ușoară persistă.

Adenotomia clasică în unele cazuri este efectuată sub anestezie generală. Ce fel de anestezie este preferabilă pentru un anumit copil este determinată de către medic, având în vedere dorința părinților.

Pentru copii mici (3-4 ani), anestezia generală este cu adevărat mai bună. Copilul se poate teme de spații necunoscute, străini și nu va urma instrucțiunile personalului. Copiii de vârstă școlară primară și secundară sunt mai des operați sub anestezie locală. De asemenea, este folosită anestezia generală, dacă este necesară efectuarea adenotonsilotomiei - îndepărtarea adenoidelor și tăierea amigdalelor.

În majoritatea cazurilor se utilizează anestezie intravenoasă, este ideală pentru intervenții pe termen scurt, în timp ce se utilizează medicamente precum propofol, tiopental de sodiu, ketamină. Dacă este necesar, anestezia este "extinsă", se adaugă anestezie prin inhalare (mască sau endotraheală) la anestezia intravenoasă.

Beneficiile anesteziei generale:

• Anestezie completă.
• Nu există teamă de intervenție.

Dezavantaje ale anesteziei generale:

• Pericol de aspirație a conținutului gastric (de aceea toate intervențiile se fac pe stomacul gol).
• Adesea, o cale lungă și dureroasă de a anestezia (în special la copii mici). În perioada postoperatorie pot fi vărsături, slăbiciune, amețeli.
• Efectul toxic al medicamentelor anestezice - după anestezie prin inhalare, mulți copii suferă de coșmaruri, tulburări de somn.

Endoscopie adenotomie

În prezent, adenotomia endoscopică este din ce în ce mai utilizată. Datorită acurateței sale mai mari și a gradului de invazivitate redusă, acest tip de intervenție primește doar feedback pozitiv din partea părinților copiilor.

Unii copii trebuie să re-elimine vegetațiile adenoide, deoarece amigdalele faringianului au capacitatea de a crește după adenotomie. Pentru cititorotomie, chirurgia endoscopică este indispensabilă. Din păcate, nu toate instituțiile care asigură îngrijirea ORL în spitale pentru copii au echipament endoscopic.

Endocrinologia endoscopică este foarte eficientă în cazurile în care adenoizii nu cresc în lumenul tractului respirator, ci se răspândesc de-a lungul peretelui mucoasei. Cu această structură, ele nu interferează cu respirația, ci încalcă ventilația tubului auditiv. Disfuncția permanentă a tubului auditiv conduce la otită și la pierderea conductivă a auzului.

Cum se efectueaza indepartarea adenoidului endoscopic?

Adenotomia endoscopică în 99% din cazuri este efectuată sub anestezie generală. Datorită faptului că este o intervenție mai puțin invazivă și mai precisă, timpul de operare este calculat în zeci de minute (și nu câteva minute, ca într-o adenotomie convențională). Eliminarea adenoidelor prin metoda endoscopică sub anestezie locală este posibilă la copiii mai mari, care pot sta 10-20 minute calm și fără mișcare.

După anemizarea mucoasei nazale și introducerea unui medicament anestezic, un endoscop este introdus în cavitatea nazală de-a lungul canalului nazal inferior. În primul rând, medicul examinează adenoizii, apoi continuă să le taie. Pentru rezecția amigdalelor faringiene hipertrofate pot fi utilizate diverse instrumente endoscopice: forcepsuri de rezecție, electrocautery, bucla de rezecție. Alegerea instrumentului depinde de echipamentul aparatului endoscopic și de trăsăturile structurale ale amigdalelor faringiene. Poate îndepărtarea endoscopică a adenoidelor prin gură.

O variație a adenotomiei endoscopice este adenotomia aparatului de bărbierit. Pentru acest tip de intervenție endoscopică, se utilizează un aparat de gătit ca instrument de tăiere. Aparatul de ras este o micro incizie similară cu un burghiu amplasat în interiorul unui tub gol. Pe partea tubului există o gaură prin care tăietorul rotativ captează și taie țesătura. Aparatul de ras este conectat la aspirator (aspirație), astfel încât țesutul îndepărtat nu intră în lumenul căilor respiratorii, pericolul de aspirație scade.

După intervenție

Perioada postoperatorie după adenotomie de orice fel se realizează aproape în mod egal. Potrivit părinților și micilor pacienți, gravitatea perioadei postoperatorii depinde de tipul anesteziei și nu de metoda de îndepărtare. Uneori, copiii, pentru o lungă perioadă de timp, au ieșit din anestezie, țipând, plângând. În perioada postoperatorie pot fi vărsături (adesea cu sânge înghițit), greață, amețeli. În cazul în care copilul a fost operat sub anestezie generală, după intervenție este transferat pentru observație la unitatea de terapie intensivă, dacă sub anestezie locală el este transferat imediat la salon. La 2-3 zile după operație, pacienții tineri sunt externalizați acasă.

Pentru un curs favorabil al perioadei postoperatorii la domiciliu este necesar să urmați o dietă adecvată. În ciuda faptului că adenoizii erau "în nas" și nu în cavitatea orală, nutriția joacă un rol important pentru o recuperare rapidă. În primele zile postoperatorii, îi puteți da copilului numai alimente moi, pure: cartofi piure, cereale pentru copii. După 5-7 zile, puteți diversifica meniul cu feluri de mâncare "moi": paste făinoase, terci obișnuit, sufle, ouă amestecate și așa mai departe. Pe întreaga perioadă postoperatorie este imposibil să se dea:

• Alimentele reci și reci, deși unii medici recomandă înghețarea pentru un efect de răcire și anestezie.
• Băuturi carbogazoase, băuturi concentrate de fructe și sucuri.
• Mâncare solidă: biscuiți, chipsuri, biscuiți.
• Mâncăruri salate și picante.

Toate aceste produse, cu excepția cookie-urilor și a biscuiților, provoacă o rângere de sânge la mucoasa orală și nazofaringe, care pot provoca sângerări postoperatorii târzii. Cookie-urile, așchii și biscuiții rănesc mucoasa orofaringiană.

Pe lângă dietă, în perioada postoperatorie, copilul trebuie să respecte un mod fizic blând. Este interzisă vizitarea piscinei, a băii, a saunei; nu puteți sta mult timp în baie sau sub duș fierbinte. Activitatea fizică ar trebui să fie moderată - nu este necesară forțarea copilului să stea sau să se așeze toată ziua, să se miște, în funcție de bunăstarea lui.

Pentru regenerarea tisulară adecvată după adenotomie, de obicei, nu este nevoie de medicație. Nu este nevoie să spălați nasul sau să încercați cumva să intrați în nazofaringe. Suprafața plăgii este acoperită cu floare de fibrină, se formează sub ea țesuturi noi, floarea este respinsă treptat, imperceptibil pentru copilul însuși. Pentru durere severă, îi puteți da copilului paracetamol sau ibuprofen (există încă recenzii bune despre medicamentele Panadol și Ibuklin).

Dacă dintr-o dată un mic pacient are o febră sau un miros neplăcut din gură sau nas, este necesar să se consulte un medic.

Înainte de a consulta un medic, puteți clăti ușor cavitatea nazală (Aquamaris, Salin, Rinolux, Delufen). Nu este de dorit să vă spălați nasul cu o seringă, seringă sau alte metode "violente". Un jet puternic de lichid poate deteriora stratul fibrină și poate provoca sângerări.

Adenotomia este o intervenție necesară pentru hipertrofia adenoidă complicată. Complicațiile de hipertrofie a adenoidelor includ: otită frecventă, auz și respirație nazală, modificări ale craniului facial și mușcături. Ce tip de adenotomie să alegeți și ce fel de anestezie de utilizat - alegerea rămâne cu părinții și medicul curant. Recenzile medicilor cu privire la chirurgia endoscopică indică avantajele acestei metode cu adenoidele "plate" sau cu cititoromia. Perioada postoperatorie precoce este mai dificilă la copiii supuși anesteziei generale, perioada postoperatorie târzie este aceeași pentru orice tip de anestezie. Adenotomia efectuată în mod obișnuit este o modalitate directă de recuperare și de prevenire eficientă a complicațiilor.

Metoda endoscopică pentru îndepărtarea adenoidelor la copii

Creșterea adenoidelor în cavitatea nazală este o condiție periculoasă care poate provoca dezvoltarea consecințelor negative. Datorită apariției lor, copiii au dificultăți de respirație, dezvoltarea frecventă a bolilor infecțioase și formarea de hipoxie în creier. Aceste complicații sunt foarte periculoase pentru sănătatea copiilor, astfel încât adenoizii trebuie tratați în timp util folosind intervenția medicală și chirurgicală.

Chirurgie endoscopica pentru indepartarea adenoidelor - esenta metodei?

Adenotomia este o procedură chirurgicală obișnuită, care devine din ce în ce mai populară datorită dezvoltării înalte a adenoidelor în copilărie.

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor pe suprafața mucoasei se realizează utilizând un endoscop special echipat cu o cameră integrată. Datorită acestui fapt, este posibil să se minimizeze rănirea țesutului și să se efectueze efectiv operația.

Ca anestezie se utilizează anestezie locală sau generală, în funcție de vârsta pacientului. Întrucât orice procedură chirurgicală prezintă riscuri, înainte de adenotomia endoscopică, este necesară efectuarea unui examen medical complet. Aceasta include examinarea cavității nazale de către un otolaringolog, folosirea diagnosticii instrumentale și teste clinice suplimentare pentru sânge, urină și tolerabilitatea medicamentelor. Numai după aceste proceduri, copilului i se permite să îndepărteze adenoizii într-o manieră endoscopică.

O astfel de procedură medicală este permisă copiilor de la vârsta de 3 ani, deoarece din această vârstă, potrivit statisticilor, riscul apariției acestei patologii crește.

Totul despre boala adenoidelor la copii, puteți învăța din articolul nostru.

Indicații și contraindicații pentru eliminare

De regulă, acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează numai de la vârsta de 3 ani, însă cu creșterea extensivă a mucoasei nazale, adenotomia endoscopică poate fi permisă și copiilor mai mici.

Trebuie avut în vedere că intervenția chirurgicală timpurie este adesea caracterizată de consecințe negative, care se observă în recăderile constante și în dezvoltarea complicațiilor. Prin urmare, dacă există o oportunitate de a amâna adenotomia de ceva timp, merită făcută.

Pentru ca operațiunea să fie îndreptată spre beneficiul copilului, este necesar să se țină seama de indicații și contraindicații înainte de efectuarea acestuia.

Chirurgia poate fi prescrisă în următoarele cazuri:

1. Încălcarea respirației nazale.
2. Prezența adenoidelor la 2-3 grade.
3. Frecvente boli virale care sunt aproape imposibil de tratamentul conservator.
4. Forme complicate de otită, care au ca rezultat tulburări de auz la un copil.
5. Apariția de mâncărime severă în cavitatea nazală a nasului.
6. Dezvoltarea stopului respirator pe termen scurt în timpul somnului de noapte.

Contraindicațiile adenotomiei endoscopice sunt următoarele:

1. Copii varsta mai mica de 3 ani.
2. Apariția bolii respiratorii acute respiratorii la momentul operației.
3. Neoplasme maligne.
4. Tulburare severă de sângerare.
5. Anomalii în formarea scheletului facial asociat anomaliilor congenitale.
6. Vaccinarea recentă (mai puțin de o lună).

la conținutul ↑

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de efectuarea unei adenotomii, părinții și copilul se confruntă cu chestiunea alegerii unei clinici și a unui medic. De regulă, această problemă nu ar trebui să fie dificilă, deoarece multe camere ORL lucrează cu eliminarea anenoidelor, principalul lucru fiind acela de a găsi un specialist cu experiență și calificare.

După un pacient mic, testele clinice și unele examinări instrumentale sunt prescrise fără întârziere.

Principalele proceduri care trebuie să treacă sunt:

1. Analiza generală a sângelui și a urinei.
2. Studiu biochimic al sângelui.
3. Definiția factorului Rh, coagularea sângelui, HIV și a altor boli autoimune.
4. Efectuați un ECG.
5. Copilul este supus unei examinări comune de către un pediatru și un otolaringolog.

După toate examinările medicale, pe baza rezultatelor, medicul prescrie ziua operației. În ajunul acestuia, este necesar să luați alimente timp de 12 ore, după ce este interzisă mâncarea și mâncarea, pentru a nu provoca vărsături în timpul utilizării anesteziei.

Evoluția eliminării adenoidelor cu un endoscop

Adenotomia endoscopică poate fi efectuată sub anestezie generală sau locală. Prima metodă este cea mai frecventă, deoarece oferă medicului o viziune mai bună asupra câmpului operativ și nu îi rănește pe copil cu intervenții chirurgicale.

Operația însăși nu este lungă, durata totală este de aproximativ 10-20 de minute. Datorită camerei încorporate pe endoscop, chirurgul are posibilitatea de a examina locația și dimensiunea adenoidelor și a îndepărta cu siguranță amigdalele faringiene.

Cursul îndepărtării adenotomiei din stânga. La adenoidul de la distanță

Operația se efectuează în următoarea ordine:

1. Introducerea anesteziei.
2. Se examinează un endoscop într-unul dintre pasajele nazale, membrana mucoasă și peretele faringian.
3. După ce, folosind unelte speciale, medicul taie țesutul adenoid.

Metoda de bază de îndepărtare a adenoidelor este metoda de ras. Se determină prin utilizarea aparatului de bărbierit. În timpul operației, adenoidul este tăiat, măcinat și aspirat ulterior într-o cavitate special pregătită. Ca rezultat, riscurile unei tumori care intră în tractul respirator sunt reduse, iar adenotomia endoscopică are succes în majoritatea cazurilor.

Perioada postoperatorie - ce este posibil și ce nu este după operație?

• După adenotomie endoscopică, copilul poate avea febră ușor suprimată de medicamente slabe.
• Senzația de congestie nazală și durere dispare la 2-3 zile după operație. La momentul intervenției chirurgicale, după 2 ore, copilul nu trebuie hrănit puternic.
• Și după alte 7-10 zile, trebuie să aderați la o dietă specială, care include absența alimentelor picante, fierbinți și sărate. Se recomandă să beți mai multe lichide în acest moment.
• Este interzisă scălderea copilului pentru o anumită perioadă de timp, în special pentru a limita contactul cu cada fierbinte și pentru a preveni dezvoltarea unei infecții virale.

De regulă, în decurs de 7-10 zile după adenotomie, edemul postoperator apare pe mucoasa nazală, interferând cu respirația normală. Prin urmare, medicul poate prescrie picături și picături de vasoconstrictor cu argint pentru un curs de 10 zile până la o lună, în funcție de dovezi.

În timpul lunii ar trebui să fie excluse:

1. Participați la o grădiniță sau la o școală.
2. Exercițiu fizic ridicat.
3. Renunta la inot.
4. Încercați să evitați contactul cu temperaturile ridicate.

În schimb, pentru o recuperare rapidă, ei recomandă o dietă echilibrată și fortificată, preferând să mănânce mai multe fructe și legume. În prima lună ar trebui să fie mai mult de odihnă și câștiga putere.

Cât de mult este îndepărtarea adenoidelor prin metoda endoscopică?

Prețul pentru adenotomia endoscopică este destul de mare și poate varia oarecum în funcție de clinică și de oraș. De asemenea, pe lângă intervenția însăși, părinții ar trebui să plătească pentru consultarea medicului, examinările clinice, anestezia și sosirea copilului în spital.

Pro și contra

Endoscopia este cea mai frecventă metodă de chirurgie, datorită faptului că are multe aspecte pozitive.

• Principalele avantaje ale acestei operații sunt traumatismele minime ale membranei mucoase, absența cicatricilor și a cicatricilor, îndepărtarea completă a amigdalelor faringiene, datorită căreia recăderile apar foarte rar și dezvoltarea minimă a sângerării.
• Endoscopia adenotomie ca atare nu are minusuri. Singurul lucru care se poate referi la dezavantaje este costul ridicat al operației.

la conținutul ↑

Cum este operația de a elimina adenoizii la copii, face rău?

Un număr considerabil de părinți trebuie să facă față creșterii adenoide la un copil. Eliminarea adenoidelor la copii provoacă îngrijorare, deoarece orice operație la această vârstă este plină de complicații, dar în unele cazuri nu există altă cale de ieșire.

Ce sunt adenoizii și cauzele lor la copii?

În cavitatea orală și nazofaringe există 6 amigdale, fiecare având o funcție protectoare, care împiedică intrarea în organism a agenților infecțioși. Frecvențele de răceală pot duce la scăderea acestei funcții și la creșterea simultană a amigdalelor. Adenoizii sunt proliferarea unei singure amigdale situate în nazofaringe.

Recunoașterea acestei patologii fără utilizarea oglinzilor speciale nu este posibilă, dar are manifestări specifice datorită cărora boala este dificil să nu observe.

Simptomele bolii

Pentru a identifica creșterea amigdalelor faringiene, este suficient să se acorde atenție sănătății copilului.

Printre simptomele principale se numără următoarele:

1. Schimbarea vocii. Copilul începe să se nasale, vocea devine nesănătoasă.
2. Congestie nazală. Datorită creșterii amigdalei, debitul de aer este încetinit, devine dificil pentru copil să respire prin nas.
3. Rasă nas Una dintre complicațiile care duc la rinită și sinuzită.
4. Scăderea auzului. Extinderea, țesutul limfoid poate bloca parțial tubul auditiv, provocând simptomele otitei.
5. Somn tulburare Copilul doarme prost și anxios, dimineața devine neobișnuit de capricios și iritat. Posibile atacuri de sufocare și sforăit cauzate de retragerea rădăcinii limbii.
6. Hipoxie cronică. Copilul însuși poate să nu recunoască acest simptom, dar va exista o lipsă constantă de oxigen din partea acestuia, ceea ce va duce la probleme cu pofta de mâncare și uneori cu anemia.
7. Schimbarea feței. Dacă procesul patologic durează mult timp, poate exista o perturbare a dezvoltării țesutului osos facial, modificările ocluziunii. Dacă tratamentul este început la timp, atunci aceste modificări sunt reversibile, dar în cazuri avansate, consecințele rămân în viață.
8. Vegetații în nas. În cazul în care organismul este expus la o infecție pe măsură ce țesutul crește, se poate dezvolta adenoidita. Temperatura corpului crește, ganglionii limfatici se măresc.

Metode de eliminare a adenoidelor

Necesitatea intervenției chirurgicale depinde de gradul de neglijare a bolii și de indicatorii individuali pe care un specialist îl poate evalua. Dacă problema este observată la timp, atunci este posibil să se prescrie un tratament conservator cu utilizarea medicamentelor.

medicament

Dacă adenoidele se suprapun doar unei mici părți din vomer, iar respirația copilului este ușor dificilă, este adesea o metodă de tratament destul de conservatoare. La recomandarea medicului, se iau imunomodulatori, se spală și se înghesuie soluțiile saline. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, sunt prescrise antibiotice (cefalosporine, macrolide).

În paralel cu administrarea de medicamente, clătirea cu apă de mare, soluții de sifon sau "Furacilin" se efectuează.

Prin operație

Dacă boala are un al doilea sau al treilea grad de severitate, recurge la intervenția chirurgicală. Variantele metodelor vor fi discutate mai jos, alegerea depinde de gradul bolii, de clinica selectată și de situația individuală.

Metode populare

Cele mai bune modalități tradiționale de tratare a adenoidelor în stadiile incipiente ale bolii sunt spălarea cu soluții saline care sunt ușor de pregătit. 1 ceasca de apa fiarta calda este luata 1 lingurita. sare sau 0,5 tsp. sare de mare. Soluția este bine amestecată, astfel încât cristalele de sare să nu deterioreze membrana mucoasă a gâtului. Pentru spălări, puteți utiliza un aspirator, o pipetă sau o seringă.

O altă metodă dovedită este de a insufla în nas nasul proaspăt stors de aloe sau suc de kalanchoe. Pentru ușurința utilizării, torturile de bumbac pot fi înmuiate în sucuri și injectate timp de 10-15 minute în pasajele nazale.

Când este indicată intervenția chirurgicală

Nevoia de intervenție chirurgicală depinde de gradul bolii, deci este important să identificăm patologia în timp. Imediat după descoperirea creșterii adenoidelor, este imperativ să se consulte un medic care poate spune cu certitudine dacă acestea trebuie eliminate și la ce vârstă poate fi aplicată o anumită metodă. Poate că un specialist va recomanda intervenția laser, în care copilul nu va fi rănit, iar probabilitatea re-dezvoltării bolii va fi scăzută.

Dacă vorbim despre gradul al doilea al bolii (adenoidele se suprapun peste 2/3 din deschizător), atunci decizia privind necesitatea intervenției chirurgicale se face în funcție de starea pacientului. În gradul al treilea, adenoizii sunt îndepărtați în mod necesar, deoarece închid aproape aproape complet și nu permit copilului să respire în mod normal cu nasul. În acest caz, el respiră în mod constant prin gură, ceea ce este ușor de observat la uscarea și crăparea buzelor.

Este important! Atunci când o creștere a adenoidelor este detectată la un copil, este necesar să se consulte un medic cât mai curând posibil și să se determine dacă acestea trebuie eliminate.

Dacă părinții sunt preocupați de vârsta la care o astfel de operație poate fi efectuată și dacă este dureroasă, atunci un specialist vă va ajuta în acest sens. Acum, cei mai mici copii fac acest lucru, inclusiv folosind echipamente laser moderne.

Este important să se clarifice modul în care adenoizii sunt îndepărtați în clinica selectată, deoarece metoda clasică de intervenție de astăzi este considerată depășită. În cazul unei rinite, pasajele nazale sunt pre-spălate pentru a se asigura că procedura este completată cu un disconfort minim pentru copil.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Înainte de operație, se efectuează o examinare completă, care include examinarea medicului pediatru, testele de sânge și urină, coagulograma și ECG. În ajunul operațiunii, ar trebui să refuzați să mănânci de la ora 18, nici măcar nu puteți bea apă dimineața.

Există 3 contraindicații absolute pentru intervenții chirurgicale:

• anomalii ale vaselor faringiene;
• cancer;
• tulburări de sângerare.

Operația nu se efectuează în decurs de o lună după vaccinare și în perioada bolilor infecțioase acute, indiferent dacă boala a avut loc vara sau iarna. Alegerea tipului de anestezie depinde de durata operației.

Tipul de anestezie depinde nu numai de imaginea individuală a bolii, dar și de vârsta pacientului. Operația sub anestezie generală se efectuează la copiii cu vârsta sub 7 ani. Medicamente moderne de înaltă calitate sunt non-toxice și nu provoacă complicații chiar și în copilărie.

Un tip de anestezie generală este anestezia endotraheală, care introduce un tub endotraheal care asigură un acces sigur și complet la adenoizi. Principalul dezavantaj al acestei metode este că, după anestezie, copilul se recuperează mai mult și se simte puțin mai rău.

Operația sub anestezie locală se efectuează la copii cu vârsta peste 7 ani. O soluție anestezică este pulverizată în nazofaringe, se injectează intramuscular un medicament sedativ și o soluție anestezică cu concentrație scăzută este injectată direct în țesutul adenoid. În timpul operației, copilul este conștient, prin urmare procedura este mai rapidă.

Metode de îndepărtare chirurgicală a adenoidelor

În total, există 5 moduri de a elimina adenoide:

1. Metodă chirurgicală clasică. Adenoizii sunt îndepărtați cu un bisturiu folosind anestezie locală sau generală. Acum, această tăiere este rar utilizată, deoarece este una dintre cele mai traumatizante și dureroase.
2. Metoda undelor radio. În acest caz, se utilizează un dispozitiv special care acționează asupra adenoidelor prin unde radio și exclude creșteri inflamate cu risc minim de pierdere a sângelui.
3. Terapie cu laser Această metodă este una dintre cele mai moderne și eficiente, așa că multe clinici o preferă. În acest caz, bisturiul este înlocuit cu un fascicul laser, iar operația are loc cât mai ușor cu putință, fără a afecta psihicul copilului.
4. Endoscopie. Îndepărtarea adenoidelor prin endoscopie sau adenoidectomie cu aparatul de bărbierit este cea mai sigură și mai fiabilă. O astfel de operație se efectuează sub anestezie completă, cu pierderi minime de sânge. Adesea metoda este combinată cu terapia cu laser și tratamentul cu unde radio. Această combinație permite tratamentul cel mai complet al zonei operate, ceea ce elimină practic probabilitatea unei recidive.
5. Metoda de plasmă rece. Este considerat cel mai progresist mod de combatere a adenoidelor. Acestea sunt îndepărtate prin căuterizare cu plasmă rece, procedura este practic nedureroasă și nu durează mai mult de 10 minute.

Operație clasică

Metoda tradițională de excizie a adenoidelor este o operație scurtă în care adenoizii sunt îndepărtați folosind un bisturiu special, care nu durează mai mult de 2-5 minute. Principalul său dezavantaj este că medicul nu vede zona tratată, astfel încât poate afecta în mod accidental țesuturile sănătoase sau nu poate înlătura complet adenoizii îngroșați, ceea ce va duce la o recidivă.

Adenotomia cu plasmă rece

Metoda de îndepărtare a plasmei la rece din Rusia a fost folosită timp de puțin peste 15 ani. Când se efectuează corect, nu provoacă complicații și pierderi de sânge, vă permite să îndepărtați chiar și adenoizii incrustate în regiunea nazală. Atunci când alegeți această metodă de intervenție, trebuie să luați în considerare cu atenție profesionalismul medicului, deoarece acțiunile inept pot provoca leziuni ale țesutului și complicațiilor sănătoase.

Endoscopie adenomectomie

Echipamentul endoscopic vă permite să evitați erorile medicale, ceea ce este cel mai probabil în excizia clasică a adenoidelor. Endoscopul este introdus în canalul nazal și vă permite să controlați operația.

Eliminarea adenoidelor (chirurgie adenotomie): indicații, metode, conducere, perioadă postoperatorie

Adenotomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ORL, care nu își pierde relevanța chiar și odată cu apariția unei serii de alte metode de tratare a patologiei. Operația elimină simptomele adenoiditei, previne efectele periculoase ale bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.

Adesea, o adenotomie se efectuează în copilărie, vârsta predominantă a pacienților fiind copiii de la vârsta de 3 ani și copiii preșcolari. La această vârstă sunt constatate cele mai frecvente adenoidite, deoarece copilul este în contact activ cu mediul extern și alte persoane, se întâlnește cu noi infecții și dezvoltă imunitate față de acestea.

Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfatic Valdeyer-Pirogov, care este proiectat pentru a preveni infectarea cu infecția sub faringe. Funcția de protecție poate deveni o patologie gravă, atunci când țesutul limfatic începe să crească disproporționat mai mult decât este necesar pentru imunitatea locală.

Amigdala mărită creează o obstrucție mecanică a faringelui, care se manifestă prin insuficiență respiratorie și servește și ca focar de reproducere constantă a microbilor diferiți. Gradurile inițiale de adenoidită sunt tratate conservator, deși simptomele bolii există deja. Lipsa efectului terapiei și progresia patologiei duce pacienții la chirurg.

Indicații pentru eliminarea adenoidelor

În sine, o creștere a amigdalelor faringiene nu este o cauză a intervenției chirurgicale. Specialiștii vor face tot posibilul pentru a ajuta pacientul în moduri conservatoare, deoarece operația este o vătămare și un anumit risc. Cu toate acestea, se întâmplă că este imposibil să faci fără ea, atunci ORL cântărește toate avantajele și dezavantajele, discută cu părinții atunci când este vorba despre un mic pacient și stabilește data intervenției.

Mulți părinți știu că inelul faringian limfoid este cea mai importantă barieră pentru infecție, așa că se tem că, după operație, copilul își va pierde această protecție și se va îmbolnăvi mai des. Medicii le explică faptul că țesutul limfoid anormal de supraîncărcat nu numai că nu reușește să-și îndeplinească rolul direct, ci și menține inflamația cronică, previne creșterea și dezvoltarea corectă a copilului, creează riscul unor complicații periculoase, prin urmare, în aceste cazuri nici nu ezita nici nu poate fi întârziată, copilul din suferință va fi o intervenție chirurgicală.

Indicațiile pentru adenotomie sunt:

• Adenoide 3 grade;
• Frecvente infecții respiratorii recurente, slab abordabile la terapia conservatoare și provocând progresia adenoiditei;
• Otita recurenta si pierderea auzului in unul sau ambele urechi;
• Tulburări de vorbire și dezvoltare fizică la un copil;
• Durerea de respirație cu apnee în timpul somnului pe timp de noapte;
• Schimbarea mușcăturii și formarea unei fețe specifice "adenoid".

Principalul motiv pentru intervenție este gradul trei de adenoidită, care implică dificultatea respirației prin nas și înrăutățirea constantă a infecțiilor tractului respirator superior și a organelor de ORL. Într-un copil mic, dezvoltarea fizică corespunzătoare este afectată, fața dobândește trăsăturile caracteristice, ceea ce va fi practic imposibil de corectat ulterior. În plus față de suferințele fizice, pacientul se confruntă cu anxietate psiho-emoțională, lipsă de somn datorită imposibilității respirației normale, dezvoltării intelectuale suferă.

Principalele simptome ale adenoiditei severe sunt dificultatea respirației nazale și a infecțiilor frecvente ale tractului respirator superior. Copilul respiră prin gură, determinând pielea buzelor să se usuce și crăpată, iar fața devine pucioasă și trasă. Gura deschisă constant atrage atenția, iar părinții noaptea cu anxietate auzi cât de greu este pentru copil să respire. Episoade de respirație nocturnă sunt posibile, când amigdala acoperă complet căile respiratorii cu volumul său.

Este important ca operația de îndepărtare a adenoidelor să fie efectuată înainte de schimbări ireversibile și apar complicații grave ale unei probleme aparent mici, limitată la faringe. Tratamentul întârziat și, în plus, absența acestuia poate provoca dizabilități, prin urmare, este inacceptabil să ignorăm patologia.

Cea mai bună vârstă pentru adenotomie la copii este de 3-7 ani. Existența unei întârzieri nejustificate a operațiunii duce la consecințe grave:

1. Pierderea auditivă persistentă;
2. Otita medie cronică;
3. Modificarea scheletului facial;
4. Probleme dentare - muscatura necorespunzătoare, caria, o încălcare a erupției dinților permanenți;
5. Astm bronșic;
6. Glomerulopathy.

Adenotomia, deși mult mai puțin frecventă, se efectuează și pentru pacienții adulți. Motivul poate fi:

• Sforăitul de noapte și disfuncția respiratorie în somn;
• Frecvente infecții respiratorii cu adenoidită diagnosticată;
• Sinuzită recurentă, otită.

Se definesc de asemenea contraindicațiile pentru eliminarea adenoidelor. Printre acestea se numără:

1. Vârsta de până la doi ani;
2. Patologia infecțioasă acută (gripă, varicelă, infecții intestinale etc.) până la vindecarea completă;
3. Defecte congenitale ale scheletului facial și anomalii ale structurii vaselor de sânge;
4. Vaccinarea sa făcut mai puțin de o lună în urmă;
5. Tumori maligne;
6. Tulburări severe de sângerare.

Pregătirea pentru intervenții chirurgicale

Când se rezolvă problema necesității intervenției chirurgicale, pacientul sau părinții lui încep să caute un spital potrivit. Dificultăți în selecție nu apar, de obicei, deoarece îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor se efectuează în toate departamentele ORL ale spitalelor publice. Intervenția nu este o afacere mare, dar chirurgul trebuie să fie suficient de calificat și experimentat, în special atunci când lucrează cu copii mici.

Pregătirea pentru chirurgie adenoidă include teste standard de laborator - generale și biochimice pentru sânge, coagulare, teste de grup și rhesus, analiză de urină, sânge pentru HIV, sifilis și hepatită. Un pacient adult primește un ECG, copiii fiind examinați de un medic pediatru, care împreună cu otolaringologul decide cu privire la siguranța operației.

Adenotomia poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau internă, dar cel mai adesea spitalizarea nu este necesară. În ajunul operației, pacientului i se permite să ia cina nu mai puțin de 12 ore înainte de intervenție, după care alimentele și băuturile sunt complet excluse, deoarece anestezia poate fi generală, iar copilul poate vomita în fundalul anesteziei. La pacienții de sex feminin, chirurgia nu este prescrisă în timpul menstruației din cauza riscului de sângerare.

Caracteristici anestezice

Metoda de anestezie este una dintre cele mai importante și importante etape ale tratamentului, fiind determinată de vârsta pacientului. Dacă vorbim despre un copil cu vârsta sub șapte ani, este indicată anestezia generală, copiii și adulții mai mari suferă o adenotomie sub anestezie locală, deși în fiecare caz medicul este adecvat individual.

Operația sub anestezie generală pentru un copil mic are un avantaj important: lipsa stresului operațional, ca în cazul în care bebelușul vede tot ce se întâmplă în sala de operații fără a simți durerea. Anestezistul alege medicamente individuale pentru anestezie, dar cele mai moderne medicamente sunt sigure, toxice scăzute și anestezia este similară cu somnul normal. În zilele noastre, esmerone, dormicum, diprivan, etc. sunt folosite în pediatrie.

Alte avantaje ale anesteziei generale includ un risc mai mic de sângerare, acțiuni mai atente ale unui medic, care nu este deranjat de un copil agitat, posibilitatea unei examinări aprofundate a peretelui faringian posterior înainte și după îndepărtarea amigdalelor.

Anestezia generală este preferată la copiii de 3-4 ani, în care efectul de a fi prezent în operație poate provoca o mare frică și anxietate. La pacienții mai în vârstă, care nu au ajuns nici măcar la vârsta de șapte ani, este mai ușor să se pună de acord, să se explice și să se liniștească, astfel încât copiii preșcolari să poată beneficia și de anestezie locală.

Dacă este planificată o anestezie locală, este introdus preliminar un medicament sedativ, iar nazofaringeul este irigat cu soluție de lidocaină, astfel încât injectarea ulterioară a anestezicului nu este dureroasă. Pentru a obține un nivel bun de ameliorare a durerii, se utilizează lidocaină sau novocaină, care se injectează direct în zona amigdalelor. Avantajul acestei anestezii este absența unei perioade de "ieșire" a anesteziei și a acțiunii toxice a medicamentelor.

În cazul anesteziei locale, pacientul este conștient, vede și aude totul, astfel încât teama și grijile nu sunt neobișnuite chiar și la adulți. Pentru a minimiza stresul, medicul înainte de adenotomie îi spune pacientului în detaliu despre viitoarea operație și încearcă să-l liniștească cât mai mult posibil, mai ales dacă acesta din urmă este copil. Din partea părinților, sprijinul și atenția psihologică nu au o importanță prea mică, deoarece vor ajuta la transferul operației cât mai calm posibil.

Pana in prezent, pe langa adenotomia clasica, s-au dezvoltat si alte metode de indepartare a amigdalelor faringiene folosind factori fizici - laser, colatie, coagulare radio. Utilizarea tehnicilor endoscopice face ca tratamentul să fie mai eficient și mai sigur.

Chirurgie clasică de adenoide

Adenotomia clasică se realizează utilizând un instrument special - adenotomul lui Beckmann. Pacientul, de regulă, stă, iar adenotomul este introdus în cavitatea orală a amigdalei pentru un palat moale, care este ridicat de o oglindă guturală. Adenoidele trebuie să intre complet în inelul adenotom, după care sunt excluse printr-o mișcare rapidă a mâinii chirurgului și scoase prin gură. Sângerarea se oprește singură sau vasele coagulează. Cu sângerare severă, zona de operație este tratată cu agenți hemostatici.

Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală și durează câteva minute. Copiii cărora li se administrează sedativ și care sunt pregătiți pentru procedură de părinți și de un medic, tolerează bine, mulți experți preferă anestezia locală.

După scoaterea amigdalelor, copilul este trimis la secție împreună cu unul dintre părinți și, dacă perioada postoperatorie este favorabilă, poate fi permis să se întoarcă acasă în aceeași zi.

Alte dezavantaje sunt posibila durere în timpul manipulării, precum și un risc mai mare de complicații periculoase - penetrarea țesuturilor îndepărtate în tractul respirator, complicații infecțioase (pneumonie, meningită), leziuni la nivelul maxilarului, patologia organelor de auz. Nu puteți ignora trauma psihologică care poate fi provocată unui copil. Sa constatat că copiii pot crește nivelul de anxietate, pot dezvolta nevroze, prin urmare, majoritatea medicilor sunt de acord cu privire la oportunitatea anesteziei generale.

Endoscopie adenotomie

Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este una dintre metodele cele mai moderne și promițătoare pentru tratamentul patologiei. Utilizarea tehnologiei endoscopice vă permite să examinați cu atenție zona faringiană, îndepărtați în mod sigur și radical amigile faringian.

Operația se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus printr-unul dintre pasajele nazale, chirurgul examinează peretele faringian, după care adenotomul, forcepsul, microdebrida și laserul sunt folosite pentru a acționa țesutul adenoid. Unii specialiști completează controlul endoscopic cu cel vizual, introducând o oglindă laringiană prin cavitatea orală.

Endoscopia face posibilă îndepărtarea cel mai complet a țesutului limfoid exagerat, iar în caz de recădere este pur și simplu indispensabilă. Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este prezentată mai ales atunci când creșterea nu apare în lumenul faringelui, ci pe suprafața acestuia. Operația este mai lungă decât adenotomia clasică, dar și mai precisă, deoarece chirurgul acționează tocmai precis. Țesutul excizat este îndepărtat mai des prin trecerea nazală fără endoscop, dar este posibil și prin cavitatea orală.

O variantă a îndepărtării endoscopice a adenoidelor este tehnica aparatului de ras, atunci când țesutul este excitat de un dispozitiv special - aparatul de ras (microdebrider). Acest dispozitiv este un microcutter cu cap rotativ, plasat într-un tub gol. Lama tăietoare taie țesutul hipertrofiat, le zdrobește și apoi amigdala este aspirată într-un recipient special cu aspirator, ceea ce elimină riscul de a intra în tractul respirator.

Avantajul echipamentului pentru aparate de bărbierire este invazivitatea scăzută, adică țesutul faringian sănătos nu este deteriorat, riscul de sângerare este minim, nu există cicatrici, în timp ce controlul endoscopic face posibilă accizarea completă a amigdalei, prevenind recidiva. Metoda este considerată una dintre cele mai moderne și eficiente.

O restricție la îndepărtarea amigdalei de către microdebridă poate fi o pasașă nazală prea îngustă la un copil mic, prin care este imposibil să se introducă instrumente. În plus, nu fiecare spital își poate permite echipamentul scump necesar, astfel încât clinicile private oferă de multe ori această metodă.

Video: adenotomie endoscopică

Utilizarea energiei fizice în tratamentul adenoiditei

Cele mai frecvente metode de excizie a amigdalelor faringiene prin energia fizică sunt utilizarea unui laser, a undelor radio și a electrocoagulării.

Îndepărtarea prin laser a adenoidelor implică expunerea țesutului la țesut, ceea ce determină o creștere locală a temperaturii, evaporarea apei din celule (vaporizarea) și distrugerea creșterilor hipertrofice. Metoda nu este însoțită de sângerare, acesta este plusul său, dar există dezavantaje semnificative:

• Incapacitatea de a controla adâncimea de expunere, din cauza căruia există riscul de deteriorare a țesutului sănătos;
• Operațiunea este lungă;
• Necesitatea unui echipament adecvat și a unui personal cu înaltă calificare.

Tratarea undelor radio este efectuată de aparatul Surgitron. Amigdalele faringiene sunt îndepărtate printr-o duză care generează undă radio și, în același timp, vastele coagulează. Avantajul fără îndoială al metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și scăderea pierderii de sânge în timpul operației.

Coagulatoarele de plasmă și sistemele de cobalt sunt, de asemenea, utilizate de unele clinici. Aceste metode pot reduce în mod semnificativ durerea care apare în perioada postoperatorie, precum și aproape fără sânge, prin urmare, pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.

Cobaltul este un efect al plasmei "reci", când țesuturile sunt distruse sau coagulate fără arsuri. Avantaje - precizie ridicată și eficiență, siguranță, perioadă scurtă de recuperare. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al echipamentului și pregătirea chirurgilor, recurența adenoiditei, probabilitatea modificărilor cicatriciale în țesuturile faringelui.

După cum puteți vedea, există multe modalități de a scăpa de amigdalele faringiene, iar alegerea unui anumit pacient nu este o sarcină ușoară. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, ținând cont de vârstă, trăsături anatomice ale structurii faringelui și nasului, fond psiho-emoțional, comorbidități.

Perioada postoperatorie

Ca o regulă, perioada postoperatorie este ușoară, complicațiile pot fi considerate o raritate cu o tehnică de operare selectată corespunzător. În prima zi, este posibilă o creștere a temperaturii, care este rătăcită de medicamentele antipiretice uzuale - paracetamol, ibufen.

Unii copii se plâng de dureri în gât și dificultăți de respirație prin nas, cauzate de umflarea membranelor mucoase și de traumatism în timpul operației. Aceste simptome nu necesită tratament specific (cu excepția picăturilor nazale) și dispar în primele zile.

Primele 2 ore pacientul nu mănâncă și în următoarele 7-10 zile se aderă la o dietă, deoarece nutriția joacă un rol semnificativ în recuperarea țesuturilor nazofaringiene. La câteva zile după operație se recomandă alimente moi, pure, piure de cartofi, terci de cereale. Un copil poate primi alimente speciale pentru copii pentru copii care nu va provoca leziuni ale mucoasei faringiene. Până la sfârșitul primei săptămâni meniul se extinde, puteți adăuga paste, ouă amestecate, suflete din carne și pește. Este important ca alimentele să nu fie solide, prea calde sau reci, să fie compuse din bucăți mari.

În perioada postoperatorie, se recomandă cu tărie băuturi carbogazoase, sucuri concentrate sau compot, biscuiți, biscuiți tari, mirodenii, alimente sărate și picante care sporesc circulația locală a sângelui, cu risc de sângerare și pot dăuna mucoasei faringiene.

Există recomandări privind regimul pe care părinții trebuie să îl urmeze atunci când tratează copiii:

1. baie, sauna, baie fierbinte sunt excluse pentru întreaga perioadă de recuperare (până la o lună);
2. jucând sport - nu mai devreme de o lună, în timp ce activitatea obișnuită rămâne la nivelul obișnuit;
3. este de dorit să se protejeze pacientul de contactul cu purtătorii potențiali ai unei infecții respiratorii, copilul nu este dus în grădină sau școală timp de aproximativ două săptămâni.

Terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie nu este necesară, doar picăturile nazale sunt arătate, îngustând vasele de sânge și având un efect dezinfectant local (protargol, xilină), dar întotdeauna sub supravegherea unui medic.

Mulți părinți se confruntă cu faptul că după tratament copilul continuă să respire prin gură, din obișnuință, deoarece nimic nu interferează cu respirația nazală. Această problemă este cauzată de exerciții speciale de respirație.

Complicațiile includ hemoragia, procesele purulente în faringe, inflamația acută în ureche și recurența adenoiditei. Anestezia suficientă, controlul endoscopic și protecția împotriva antibioticelor fac posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații cu oricare dintre opțiunile de intervenție chirurgicală.

Recenzile pacienților sau părinților copiilor care au suferit un tratament chirurgical al adenoiditei sunt în mare parte pozitive, deoarece deja în prima zi după intervenția chirurgicală se observă o îmbunătățire semnificativă a respirației nasului și recuperarea are loc destul de repede.

Afișările negative pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât și cu metoda anesteziei. După anestezie generală, copiii pot fi anxiosi, vărsături, amețeli și alte manifestări neplăcute de "retragere" din anestezie nu sunt excluse. Cu toate acestea, aceste simptome dispar în seara primei zile postoperatorii, iar apoi copilul se recuperează cât mai repede decât după anestezia locală.

Majoritatea pacienților primesc tratament gratuit în spitalele publice, unde există atât specialiști cât și echipamente de tratament. Operațiunile pe bază comercială sunt oferite de numeroase clinici private, ale căror alegere depinde numai de solvabilitatea pacientului. Prețul tratamentului depinde nu numai de calificarea chirurgului, ci și de confortul de a rămâne în clinică.

Costul adenotomiei plătite variază foarte mult - în medie de la 15-30 și până la 150-200 de mii de ruble în clinici individuale. În același timp, părinții și pacienții adulți ar trebui să știe că tratamentul plătit nu este întotdeauna cel mai bun. Condiția principală pentru succesul operației este un chirurg experimentat care va alege cel mai bun tip de chirurgie.

Metoda corectă de operare este cheia succesului tratamentului și a unui curs favorabil al perioadei postoperatorii, prin urmare sarcina principală a pacientului (sau a părinților săi) este de a-și încredința sănătatea unui medic competent care nu va urmări interesele financiare personale atunci când aleg o metodă costisitoare de operare, sigur pentru pacient.

Are adenotomie endoscopică

Creșterea patologică a amigdalelor faringiene (vegetația adenoidă) poate provoca diferite tulburări negative. Endoscopic adenotomie este o procedură chirurgicală care este din ce în ce mai utilizat în pediatrie pentru diluții adenoid.

Ce este examinarea endoscopică a adenoidelor: esența metodei și avantajele

Endoscopia adenozelor poate fi diagnosticare sau terapeutică. Manipularea se realizează cu ajutorul unor endoscoape flexibile speciale, care sunt tuburi de diametru mic, cu o cameră miniaturală la capăt. Acest echipament permite medicului să verifice adenoidele, precum și să evalueze gradul de adenoidită.

În plus, în timpul efectuării endoscopiei adenoidelor, se efectuează de obicei o serie de proceduri chirurgicale, care permit eliminarea creșterilor adenoide patologice (electrocoagulare, adenotomia aparatului de bărbierit).

Avantajele procedurii sunt următoarele:

1. Vârsta mică a pacienților nu este o barieră pentru adenotomia endoscopică.
2. Calitatea imaginii cu această manipulare este ridicată, astfel încât medicul poate evalua corect gradul de diluție adenoid.
3. Sondajul se desfășoară destul de repede și, de asemenea, nu necesită pregătire prealabilă.
4. Dacă nu a fost utilizată anestezia generală, după procedură pacientul se recuperează în 10-15 minute și poate pleca acasă.

Endoscopia la timp a vegetațiilor adenoide permite identificarea patologiei în timp și selectarea unei terapii adecvate.

Indicații și contraindicații

Principalele indicații pentru adenotomia endoscopică sunt:

• obstrucția severă a respirației nazale libere;
• mărirea amigdalelor faringiene închide 2/3 sau aproape întregul vomer;
• frecvente răceli care sunt dificil de terapia standard;
• forme complicate de otită, care afectează acuitatea auditivă a copiilor;
• mâncărime nazale severă;
• scurta oprire respiratie in timpul somnului.

Se crede că este mai bine să se elimine adenoizii cu vârste cuprinse între 3 și 7 ani. Dacă este lung, fără nici un motiv să ezitați la operație, acest lucru poate duce la hipertrofie adenoidă complicată.

Endoscopia vegetației adenoide poate fi contraindicată în astfel de cazuri:

• reacții alergice la componentele anesteziei;
• afecțiuni ale sângelui pentru care va fi dificil să opriți sângerarea în timpul manipulării;
• boli cronice ale inimii și vaselor de sânge în timpul stadiului acut;
• boli infecțioase ale gâtului sau nazofaringei;
• exacerbarea bolilor dermatologice cronice.

Dacă un copil are contraindicații, amigdala nu este supusă manipulării până la recuperarea completă. Dacă endoscopia nu este posibilă în viitor, atunci experții selectează metode alternative de examinare.

Cum să pregătiți un copil pentru examinare

Endoscopia adenoidelor la copii se efectuează după o examinare preliminară. Ca și în cazul pacienților adulți, bebelușii trebuie mai întâi să treacă astfel de teste:

• analiza generală a sângelui și a urinei;
• analiză sanguină biochimică;
• coagulare.

În plus, pe copil se efectuează o examinare electrocardiogramă sau alte examinări instrumentale, în funcție de prezența bolilor concomitente. În plus, medicul curant ar trebui să-i explice într-o limbă accesibilă cum în timpul procedurii examinează adenoizii la copii și de ce nu ar trebui să se teamă de astfel de manipulări.

Dacă se utilizează anestezie generală, cu o zi înainte de îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii, se recomandă renunțarea complet la consumul de alimente. Dacă este aleasă anestezia locală, este suficient să vă abțineți timp de 1-2 ore înainte de inspecția planificată.

Cursul examinării endoscopice cu îndepărtarea adenoidelor și caracteristicile utilizării anesteziei

Adenotomia endoscopică se efectuează sub anestezie generală sau sub anestezie locală. Prima metodă este cea mai solicitată, deoarece medicul poate efectua în siguranță orice manipulare, iar mintea în mișcare a copilului nu va primi stres excesiv. Operația endoscopică durează de obicei 10-20 de minute.

Succesiunea de îndepărtare adenoidă endoscopică:

1. Copilul se află pe spatele său pe masa de operație și se aplică o mască de respirație pe fața lui, cu care el adoarme după 10-15 secunde.
2. După sedare, un cateter este introdus în vena copilului pentru a menține somnul de droguri.
3. Cu ajutorul unui endoscop introdus într-unul dintre pasajele nazale, faringe este examinat în detaliu.
4. Îndepărtarea creșterii adenoidelor are loc sub controlul unei optici speciale și a unui endoscop.

Cel mai frecvent recurs la adenotomia endoscopică a aparatului de bărbierit. În timpul manipulării, adenoidul este tăiat, zdrobit și aspirat în rezervorul de aspirație. Un vârf al țesutului adenoid este îndepărtat în mod uniform și treptat.

Perioada postoperatorie și cum să ajuți copilul să se recupereze

Perioada postoperatorie după endoscopie pentru adenoizi la copii poate fi asociată cu astfel de senzații și interdicții:

1. Copilul poate crește ușor temperatura corpului.
2. Timp de 48-72 de ore după îndepărtarea adenoidelor, pacientul poate prezenta congestie nazală și durere.
3. În primele 24 de ore după operație, bebelușul trebuie să respecte odihna de pat.
4. În decurs de 1-1,5 săptămâni, copilul trebuie să urmeze o dietă specială, cu excepția alimentelor picante, calde sau sărate. În acest moment, puteți da mai mult fluid.
5. Contactul cu apa fierbinte trebuie evitat timp de 14 zile. Toate procedurile de igienă trebuie făcute foarte atent.
6. În timpul lunii ar trebui să se abțină de la intensificarea efort fizic, înot, precum și expunerea prelungită la soare.

Pentru ca copilul să se recupereze mai repede după adenotomia endoscopică, el trebuie să mănânce o dietă echilibrată. În dieta sa ar trebui să fie o mulțime de fructe și legume. Și, de asemenea, el ar trebui să se odihnească mai des. Comportamentul adecvat al pacientului în perioada postoperatorie permite medicului să observe dinamica recuperării sau poate lua măsuri în timp util dacă ceva nu merge bine.

Posibile complicații

Procedura de îndepărtare a adenoidelor prin metoda endoscopică este de obicei bine tolerată de copii, dar există întotdeauna un risc de complicații care pot apărea atât în ​​timpul, cât și după intervenție. Cele mai frecvente complicații sunt:

1. Hipersensibilitate la componentele anestezice utilizate pentru anestezie.
2. Leziuni ale mucoasei faringiene cu echipament endoscopic.
3. Atașarea unei infecții secundare și dezvoltarea inflamației în nas sau nazofaringe.

În plus, la pacienții tineri, atunci când o astfel de manipulare este necesară, destul de des se dezvoltă stresul psihologic și stresul, ceea ce afectează stabilitatea psihicului lor în viitor.

Endoscopia adenoidelor în practica pediatrică este foarte solicitată pentru un diagnostic precis. Pentru ca o astfel de procedură să aducă beneficii maxime și copilul să nu se confrunte cu consecințe grave, este necesar să fie de acord să o conduceți numai într-o instituție medicală testată, cu un specialist cu experiență.