Emfizem pulmonar

Emfizemul plămânilor este o boală pulmonară nespecifică cronică, care se bazează pe o expansiune persistentă, ireversibilă a spațiilor de aer și o distensie crescută a țesutului pulmonar distal de bronhioles terminal. Emfizemul plămânilor se manifestă prin dispnee expiratorie, tuse cu o cantitate mică de spută mucoasă, semne de insuficiență respiratorie, pneumotorax spontan recurent. Diagnosticarea patologiei este efectuată luând în considerare datele de auscultare, radiografie și CT ale plămânilor, spirografie, analiza compoziției gazului din sânge. Tratamentul conservator al emfizemului include administrarea bronhodilatatoarelor, glucocorticoizilor, terapiei cu oxigen; în unele cazuri este indicată operația de rezecție.

Emfizem pulmonar

Emfizemul plămânilor (din limba greacă, Emfizem - umflarea) - o schimbare patologică a țesutului pulmonar, caracterizată prin aerisirea sa crescută, datorită expansiunii alveolelor și distrugerii zidurilor alveolare. Emfizemul pulmonar este detectat la 4% dintre pacienți, iar la bărbați apare de 2 ori mai frecvent decât la femei. Riscul dezvoltării emfizemului este mai mare la pacienții cu boală pulmonară obstructivă cronică, în special după 60 de ani. Semnificația clinică și socială a emfizemului în pulmonologie este determinată de procentul ridicat de complicații cardiopulmonare, de dizabilitate, de handicap și de creșterea mortalității.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a emfizemului

Orice cauze care duc la inflamația cronică a alveolelor stimulează dezvoltarea schimbărilor emfizematoase. Probabilitatea dezvoltării emfizemului plămânilor este crescută în prezența următorilor factori:

• congenital deficiență de antitripsină α-1 care duce la distrugerea de către enzimele proteolitice a țesutului pulmonar alveolar;
• inhalarea fumului de tutun, a substanțelor toxice și a poluanților;
• tulburări de microcirculare în țesuturile plămânilor;
• astm bronșic și boli pulmonare obstructive cronice;
• procese inflamatorii în bronhiile și alveolele respiratorii;
• caracteristici ale activității profesionale asociate cu creșterea constantă a presiunii aerului în țesutul bronșic și alveolar.

Sub influența acestor factori, există o deteriorare a țesutului elastic al plămânilor, o scădere și pierderea capacității sale de aer și colaps. Plamanii plini cu aer provoaca adeziunea bronhiilor mici in timpul expirarii si ventilatia pulmonara obstructiva. Formarea unui mecanism de supapă în emfizemul plămânilor determină umflarea și supraîncărcarea țesutului pulmonar și formarea chisturilor de aer - taur. Taururile de lacrimi pot provoca episoade de pneumotorax spontan recurent.

Emfizemul plămânilor este însoțit de o creștere semnificativă a numărului de plămâni, care devin macroscopic ca un burete poros mare. În studiul țesutului pulmonar emfizematos sub microscop, se observă distrugerea septei alveolare.

Clasificarea emfizemului

Emfizemul plămânilor este împărțit în primar sau congenital, dezvoltându-se ca o patologie independentă și secundar, care apare pe fundalul altor afecțiuni ale plămânilor (de obicei, bronșită cu sindrom obstructiv).

În funcție de prevalența țesutului pulmonar, se disting formele localizate și difuze ale emfizemului pulmonar.

În funcție de gradul de implicare în procesul patologic al acinusului (unitatea structurală și funcțională a plămânului, care asigură schimbul de gaze și constă în ramificarea bronchiului terminal cu pasaje alveolare, saculete alveolare și alveole) se disting următoarele tipuri de emfizem pulmonar:

• panlobular (panacinar) - cu înfrângerea întregului acin;
• centrilobulară (centriacinară) - cu leziuni ale alveolelor respiratorii în partea centrală a acinei;
• Perilobular (periacinar) - cu deteriorarea părții distanțiale a acinusului;
• peri-circulară (neregulată sau neuniformă);
• bulos (în prezența taurului).

Se remarcă mai ales emfizemul pulmonar lobar (lobar) congenital și sindromul MacLeod - emfizem cu etiologie neclară, care afectează un plămân.

Simptomele emfizemului

Simptomul principal al emfizemului este dispneea expiratorie, cu dificultate expirarea aerului. Dispneea este progresivă în natură, apărută mai întâi în timpul exercițiilor fizice și apoi într-o stare calmă și depinde de gradul de insuficiență respiratorie. Pacientii cu emfizem fac exhalare prin buzele inchise, in acelasi timp umfrandu-si obrajii (ca si cum ar fi "umflarea"). Insuficiența respirației este însoțită de tuse cu eliberarea sputei mucoase scazute. Cianoza, umflarea feței, umflarea venelor din gât indică un grad pronunțat de insuficiență respiratorie.

Pacienții cu emfizem pulmonar scad semnificativ în greutate, au un aspect cachetic. Pierderea greutății corporale în timpul emfizemului plămânilor se datorează consumului mare de energie consumat pentru munca intensă a mușchilor respiratori. În cazul emfizemului bulos, apar episoade repetate de pneumotorax spontan.

Complicații ale emfizemului

Cursul progresiv al emfizemului conduce la apariția unor modificări patofiziologice ireversibile în sistemul cardiopulmonar. Prăbușirea bronhioolelor mici la expirație duce la ventilația pulmonară obstructivă. Distrugerea alveolelor determină o scădere a suprafeței pulmonare funcționale și a fenomenului de insuficiență respiratorie marcată.

Reducerea rețelei de capilare în plămâni duce la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare și la creșterea încărcăturii pe inima dreaptă. Cu insuficienta ventriculara dreapta crescuta, apar edemele membrelor inferioare, ascita si hepatomegalia. O condiție urgentă pentru emfizem este dezvoltarea pneumotoraxului spontan, care necesită drenajul cavității pleurale și aspirația aerului.

Diagnosticul emfizemului pulmonar

În istoria pacienților cu emfizem pulmonar, există o lungă istorie a fumatului, a pericolelor profesionale, a bolilor pulmonare cronice sau ereditare. La examinarea pacienților cu emfizem, se atrage atenția asupra pieptului mărit, cilindric, spațiului intercostal dilatat și a unghiului epigastric (obtuz), proeminenței fosei supraclaviculare, respirației superficiale cu participarea muschilor respiratori auxiliari.

Perkutorno este determinată de deplasarea limitelor inferioare ale plămânilor cu 1-2 coaste în jos, cu sunete în cutie peste întreaga suprafață a pieptului. Auscultarea emfizemului pulmonar este urmată de o respirație veziculară slăbită ("wadded"), sunete de inimă surd. În sânge, cu insuficiență respiratorie severă, sunt detectate eritrocitoză și o creștere a hemoglobinei.

Radiografia plămânilor este determinată de o creștere a transparenței câmpurilor pulmonare, de un model vascular epuizat, de limitarea mobilității domului diafragmatic și de localizarea sa scăzută (anterior sub nivelul nervurii VI), poziția aproape orizontală a coastelor, îngustarea umbrei inimii, expansiunea spațiului retrosternal. Cu ajutorul scanării CT a plămânilor, se clarifică prezența și localizarea taurilor în cazul emfizemului bulos al plămânilor.

Foarte informativ în cazul emfizemului, studiul funcției de respirație exterioară: spirometrie, fluxmetrie de vârf etc. În stadiile incipiente ale dezvoltării emfizemului, se detectează obstrucția segmentelor distal ale tractului respirator. Realizarea testului cu bronhodilatatoare inhalatoare arată ireversibilitatea obstrucției caracteristice emfizemului pulmonar. De asemenea, funcția respiratorie este determinată de reducerea VC și a eșantioanelor Tiffno.

Analiza gazului de sânge evidențiază hipoxemie și hipercapnie, analiză clinică - policitemie (creșterea Hb, celule roșii sanguine, vâscozitate sanguină). O analiză a inhibitorului α-1-1 de tripsină ar trebui inclusă în proiectul anchetei.

Tratamentul emfizemului

Nu există un tratament specific pentru emfizem. Parametrul principal este eliminarea factorului predispozant la emfizem (fumatul, inhalarea gazelor, substanțele toxice, tratamentul bolilor cronice ale organelor respiratorii).

Terapia medicamentoasă pentru emfizem este simptomatică. Se prezintă o administrare pe toată durata vieții a bronhodilatatoarelor inhalatorii și a tabletelor (salbutamol, fenoterol, teofilină etc.) și glucocorticoizi (budesonid, prednisolon). În caz de insuficiență cardiacă și respiratorie se efectuează terapia cu oxigen, se prescriu diuretice. În tratamentul complex de emfizem includ gimnastica respiratorie.

Tratamentul chirurgical al emfizemului pulmonar este efectuarea unei operații de reducere a volumului pulmonar (bulletomie toracoscopică). Esența metodei este redusă la rezecția regiunilor periferice ale țesutului pulmonar, ceea ce provoacă "decompresia" restului plămânului. Urmărirea pacienților după o amânare a bultectomiei a arătat o îmbunătățire a funcției pulmonare. Transplantul pulmonar este indicat la pacienții cu emfizem.

Prognoza și prevenirea emfizemului pulmonar

Lipsa unui tratament adecvat al emfizemului conduce la progresia bolii, invaliditate și invaliditate precoce datorită dezvoltării insuficienței respiratorii și cardiace. În ciuda faptului că procesele ireversibile apar în timpul emfizemului plămânilor, calitatea vieții pacienților poate fi îmbunătățită prin utilizarea constantă a inhalanților. Tratamentul chirurgical al emfizemului buloic al plămânilor stabilizează într-o oarecare măsură procesul și ameliorează pacienții de pneumotorax spontan recurent.

Punctul esențial al prevenirii emfizemului este propaganda anti-tutun destinată prevenirii și combaterii fumatului. De asemenea, este necesară detectarea precoce și tratamentul pacienților cu bronșită obstructivă cronică. Pacienții cu BPOC sunt supuși monitorizării de către un pulmonolog.

Emfizem - simptome prin forme, tratament și prognostic

Boli ale sistemului respirator sunt foarte frecvente - multe dintre ele, cu un tratament adecvat, se îndepărtează fără urme, dar nu toate patologiile sunt inofensive.

Deci, cu emfizemul plămânilor, țesutul deteriorat o dată nu se va recupera. Insidiositatea acestei boli este că, dezvoltându-se treptat, este capabilă să lovească complet întregul plămân.

Tranziție rapidă pe pagină

Ce este?

Emfizemul plămânilor este o modificare patologică a organelor asociată cu extinderea alveolelor și creșterea "aerului" al țesutului pulmonar. În principal, boala afectează bărbații și, din moment ce boala se caracterizează printr-un curs cronic, este în mare parte persoanele în vârstă care suferă de aceasta.

Emfizem, fotografie

Boala pulmonară este adesea o complicație a patologiilor profesionale (silicoze, antracoze) la persoanele care lucrează cu produse gazoase toxice care inhalază praful. Patologii afectate și fumători, inclusiv pasiv.

În cazuri rare, emfizemul poate rezulta din malformații congenitale. De exemplu, se dezvoltă cu deficit de a-1 antitripsină, care are ca rezultat distrugerea alveolilor. O schimbare a proprietăților normale ale unui agent tensioactiv, un lubrifiant care acoperă alveole pentru a reduce frecarea între ele, poate provoca, de asemenea, patologie.

• Deseori duce la emfizem pulmonar - astm, bronșită obstructivă cronică, tuberculoză.

patogenia

Există două mecanisme principale pentru dezvoltarea patologiei. Prima este asociată cu o încălcare a elasticității țesutului pulmonar, iar a doua este determinată de creșterea presiunii aerului în interiorul alveolelor.

Plămânii înșiși nu își pot schimba volumul. Compresia și expansiunea lor este determinată numai de mișcarea diafragmei, dar ar fi imposibil ca țesutul acestui organ să nu difere în ceea ce privește elasticitatea.

Inhalarea prafului, modificările legate de vârstă reduc elasticitatea plămânilor. Ca urmare, aerul nu părăsi complet corpul în timpul expirării. Se largesc secțiunile de capăt ale bronhioalilor, plămânii cresc în dimensiune.

Substanțele gazoase toxice, inclusiv nicotina din țigări, cauzează inflamație în alveole, ducând în final la distrugerea pereților lor. În același timp se formează cavități mari. Ca urmare a procesului patologic, alveolele se îmbină împreună, suprafața interioară a plămânilor este redusă datorită distrugerii pereților interalveolari și, prin urmare, suferă schimburi de gaze.

Al doilea mecanism al emfizemului, asociat cu o creștere a presiunii în interiorul elementelor structurale ale plămânilor, este observat pe fundalul bolilor obstructive cronice (astm, bronșită). Țesutul corporal este întins, crește în volum, își pierde elasticitatea.

În acest context, posibile spargeri spontane ale plămânilor.

Clasificarea bolilor

În funcție de cauza bolii, emfizemul primar și secundar este izolat. Prima se dezvoltă ca o patologie independentă, a doua este o complicație a altor boli.

Prin natura leziunii pulmonare, patologia poate fi localizată sau difuză. Aceasta din urmă implică modificări ale întregului țesut pulmonar. În forma localizată, sunt afectate numai anumite zone.

Cu toate acestea, nu toate tipurile de emfizem sunt teribile. Astfel, cu o formă vicar, o creștere compensatorie în zonă sau în întregul plămân apare, de exemplu, după îndepărtarea celui de-al doilea. Această afecțiune nu este considerată patologie, deoarece alveolele nu sunt afectate.

În funcție de gradul de afectare gravă a elementului structural al plamanului - acini - emfizemul este clasificat în aceste tipuri:

• perilobular (elementele terminale ale acinei sunt afectate);
• panlobular (toate acini complet afectați);
• centrilobulare (alveolele centrale de acini sunt afectate);
• neregulate (afectate de diferite părți ale diferitelor acini).

În formă lobară, modificările patologice cuprind lobii întregi ai plămânului. În cazul interstițiului datorită subțierei și ruperii țesutului pulmonar, aerul din alveole intră în cavitatea pleurală, acumulând sub pleura.

• Când se formează chisturi sau chisturi de aer, vorbește despre emfizem buloasă.

Emphysema buloasă

În caz contrar, această formă de emfizem este denumită "sindrom pulmonar pe cale de dispariție". Bullami se numesc cavități de aer cu un diametru de 1 cm sau mai mult. Pereții lor sunt acoperite cu epiteliu alveolar. Cel mai periculos emfizem bulos al plămânilor este complicația sa - pneumotoraxul spontan.

În același timp, prin ruperea plămânului, aerul penetrează cavitatea pleurală, ocupându-și volumul și prin aceasta stricând organul deteriorat. Spontan pneumothorax se dezvoltă adesea fără un motiv aparent.

Bullaii din plămâni pot fi congenitali sau formați în timpul vieții. În primul caz, procesul de formare a chisturilor cu aer este asociat cu modificări distrofice în țesutul conjunctiv sau deficit de α-1 antitripsină. Bululele achiziționate se formează în timpul emfizemului, pe fondul pneumocclerozei.

Modificările țesutului sclerotic se dezvoltă pe fondul multor ani de procese infecțioase și distrofice-distrofice cu un curs cronic. În cazul pneumocclerozei, se produce înlocuirea țesutului pulmonar normal cu țesutul conjunctiv, care nu se poate întinde și efectua schimbul de gaze.

• Acesta este modul în care se formează "sistemul de supape": aerul se varsă în părți sănătoase ale corpului, întinzând alveolele, care în cele din urmă se termină cu formarea de tauri.

Emfizemul bulos afectează în principal fumători. Adesea, boala este asimptomatică, deoarece funcțiile zonelor care nu participă la schimbul de gaze sunt asimilate de acini sănătoși. Cu tauri multiple, se dezvoltă insuficiență respiratorie și, în consecință, crește riscul pneumotoraxului spontan.

Simptome ale emfizemului, tuse și dificultăți de respirație

Imaginea clinică a emfizemului este determinată de gradul de afectare a organelor. În primul rând, pacientul are dificultăți de respirație. Se ridică, de regulă, sporadic, după sarcina transferată. Disfuncțiile de dispnee cresc în timpul iernii.

Pe măsură ce boala progresează pe fondul creșterii volumului pulmonar, apar și alte semne de emfizem:

• forma în formă de butoi a pieptului, care amintește de forma în timpul expirării;
• spații intercostale mărită;
• suprafețele supraclaviculare, netezite pe fundalul bulbării vârfurilor plămânilor;
• albinele unghiilor, buzelor, membranelor mucoase pe fondul hipoxiei (lipsa aerului);
• umflarea venelor în gât;
• degetele sub formă de bastoane de tambur cu falangi de capăt îngroșați.

În ciuda faptului că pielea pacientului din cauza foametei de oxigen dobândește o nuanță albăstrui, în momentul unui atac de dispnee, fața persoanei devine roz. El tinde să ia o poziție forțată - să se aplece înainte, în timp ce obrajii sunt umflați și buzele sale sunt strânse. Aceasta este o imagine tipică a emfizemului.

Pacientul poate respira cu greu în timpul unui atac de dispnee. În acest proces, mușchii respiratori, precum și mușchii gâtului, nu sunt implicați activ în oameni sănătoși atunci când sunt expuși. Datorită stresului crescut, convulsiile debilitante, pacienții cu emfizem pierde în greutate, par a fi epuizați.

Tusea cu emfizem se observă după un atac și este însoțită de o mică spută transparentă. În plus, există o durere în spatele sternului.

La început este mai confortabil ca pacientul să se afle într-o poziție predispusă cu capul în jos, dar pe măsură ce boala progresează, această postură provoacă disconfort. Persoanele cu leziuni pulmonare semnificative cu emfizem chiar dorm într-o poziție semi-așezată. Astfel, cea mai ușoară cale pentru diafragmă este de a "acționa" pe plămâni.

Cum se trateaza emfizemul?

Cel mai adesea, pacienții intră într-o stupoare, după ce au auzit diagnosticul de "emfizem al plămânilor" - ceea ce este și modul de tratare a bolii - primele întrebări pe care medicul le aude. În primul rând, trebuie remarcat că, odată ce țesutul pulmonar mort nu este restabilit, prin urmare, principala tactică a terapiei vizează prevenirea progresiei patologiei.

Influența factorilor nocivi ar trebui exclusă, dacă este cazul, schimbarea locurilor de muncă. Fumatorii sunt recomandati insistent sa renunte la obisnuinta, pentru ca altfel efectul tratamentului nu va fi.

Dacă emfizemul s-a dezvoltat pe fundalul oricărei boli, este necesar să se trateze imediat. În cazul bronșitelor și astmului, sunt prescrise medicamente care extind bronhiile (salbutamol, berodual), precum și mucoliticele necesare pentru îndepărtarea sputei (preparate ambroxol). Patologiile infecțioase sunt tratate cu terapie cu antibiotice.

Pentru a extinde bronhiile și pentru a stimula excreția sputei, este prezentat un masaj special (spot sau segmental). Independent, fără ajutorul medicilor, pacientul poate efectua exerciții speciale de respirație. Stimulează activitatea diafragmei și îmbunătățește astfel "contractilitatea" plămânului, ceea ce are un efect pozitiv asupra funcției schimbului de gaze. În același scop, se utilizează complexe de terapie pentru exerciții fizice.

În cazurile severe, în tratamentul emfizemului plămânilor, terapia cu oxigen în curs poate fi utilizată pentru a elimina episoadele de hipoxie. În primul rând, pacientul este alimentat cu aer de oxigen și apoi îmbogățit sau cu conținut normal. Terapia se desfășoară atât în ​​spital cât și acasă. În acest scop, pacientul poate necesita un concentrator de oxigen.

Emfizemul plămânilor este un motiv pentru o observare continuă de către un pulmonolog și tratamentul acestei patologii necesită o mare conștientizare din partea pacientului: adaptarea stilului de viață, luarea medicamentelor, în stadiul inițial puteți utiliza remedii folclorice pentru a facilita respirația și flegma, dar dacă patologia a devenit mai severă este necesară intervenția chirurgicală.

Cursa cronică a emfizemului, complicată de pneumotorax, formarea de tauri, hemoragii pulmonare - este o indicație pentru intervenții chirurgicale.

În același timp, zona patologică este îndepărtată, iar partea rămasă sănătoasă a plămânului crește compensatoriu pentru a menține funcția schimbului de gaze.

Prognoza și mortalitatea

Prognosticul pentru viață, de regulă, este nefavorabil pentru dezvoltarea emfizemului secundar pe fundalul patologiilor congenitale ale țesutului conjunctiv, deficiența de α-1 antitripsină. Atunci când un pacient își pierde dramatic greutatea, acesta este, de asemenea, un semn al unui risc ridicat pentru viață.

De obicei, fără tratament, emfizemul pulmonar progresist poate ucide o persoană în mai puțin de 2 ani. Un bun indicator pentru formele severe de boală pulmonară este supraviețuirea pacienților de 5 ani. În cazurile severe de boală, nu mai mult de 50% dintre pacienți pot traversa această linie. Cu toate acestea, dacă patologia a fost detectată într-o fază incipientă, pacientul aderă la toate recomandările medicului curant, el poate trăi timp de 10 ani sau mai mult.

Pe fondul emfizemului, în plus față de insuficiența respiratorie, apar astfel de complicații:

• insuficiență cardiacă;
• hipertensiune pulmonară;
• leziuni infecțioase (pneumonie, abcese);
• pneumotorax;
• hemoragie hemoragică.

Pentru a evita toate aceste afecțiuni, vă veți ajuta să renunțați la fumat, să vă controlați sănătatea, în special bolile cronice ale sistemului respirator, respectarea reglementărilor de siguranță atunci când lucrați în industrii periculoase.

Prognoza vieții pentru emfizem

În emfizem, țesutul pulmonar începe să se degradeze și pereții dintre celulele organului sunt distruși. În același timp, apar goluri, care apoi cresc. Scade drastic zona țesutului pulmonar în contact cu aerul, ceea ce reduce schimbul de gaze. Din acest motiv, pacientul dezvoltă un eșec în mușchiul inimii. Adesea este cauza decesului la pacienții diagnosticați cu emfizem pulmonar.

Cauze de dezvoltare adversă

Procesul care apare în sacul pulmonar al pacientului cu această afecțiune este ireversibil. Țesutul pulmonar este distrus în mod continuu, iar boala în sine acoperă complet organul. Chiar dacă pacientul este cel mai nefavorabil prognostic din cauza severității bolii, acesta va putea trăi cel puțin 12 luni de la momentul diagnosticului.

Totul depinde de cauza și natura dezvoltării bolii:

1. Cea mai fatală pentru viață este o leziune pulmonară primară, care sa dezvoltat atunci când există defecte ale structurilor enzimatice ale corpului pacientului.
2. Reduce considerabil durata de viață a pacienților care folosesc tutunul pentru o perioadă lungă de timp și nu a renunțat la fumat chiar și în timpul emfizemului. Toxinele se acumulează în plămâni, dăunând celulele organului.
3. Un rezultat mai favorabil pentru persoanele care au o boală diagnosticată într-un stadiu incipient și care sunt tratate în mod adecvat. Dar, de obicei, această afecțiune se găsește în momentul în care țesuturile sacului pulmonar sunt deja afectate în mod semnificativ, deoarece de mulți ani cursul ascuns al bolii se desfășoară și nu se manifestă. Simptomele bolii sub formă de dificultăți de respirație și tuse manifestate în ultimele etape ale bolii, atunci când cavitatea din corp.

Un rezultat nefavorabil așteaptă pacientul cu detectarea și tratamentul tardiv al bolii, defectele la naștere prin enzime sau cu fumatul constant, când toxinele și praful sunt depuse în plămânii săi.

Oportunități pentru un rezultat favorabil

Pentru emfizemul plămânului, în special cu forma sa buloasă, rezultatul pozitiv este condiționat. Puteți spune doar câți ani va trăi cu această boală. Un rezultat favorabil pentru emfizem este considerat a fi cazul atunci când pacientul, după ce a făcut un diagnostic, poate trăi timp de cel puțin 4 ani.

Factorii care contribuie la această dezvoltare sunt:

• pacientul a fost în măsură să diagnosticheze boala într-un stadiu incipient;
• boala în sine trece într-o formă ușoară sau moderată;
• o persoană urmează o dietă recomandată de medicii săi;
• pacientul a renunțat complet la fumat.

speranţa de viață

Conform datelor medii acumulate despre mortalitatea persoanelor cu această boală, deși sunt limitate, este foarte dificil să se facă predicții pentru fiecare caz specific. Medicii cred că această situație apare din cauza individualității apariției și dezvoltării, precum și a ratei progresului bolii la fiecare pacient. Prin urmare, următorii factori influențează în mare măsură durata existenței pacientului după diagnosticarea bolii:

1. Starea generală a pacientului.
2. Apariția și dezvoltarea unor astfel de afecțiuni sistemice cum ar fi astmul bronșic, bronșita cronică, tuberculoza.
3. Un rol important îl are modul în care trăiește pacientul. El conduce un mod activ de existență sau are mobilitate scăzută. El observă sistemul nutrițional rațional sau folosește alimente în mod întâmplător.
4. Un rol important îl are vârsta pacientului: tinerii trăiesc după un diagnostic mai lung decât persoanele în vârstă cu aceeași severitate a bolii.
5. Dacă boala are rădăcini genetice, atunci durata existenței cu emfizem este determinată de ereditate.

Fiecare pacient trebuie să primească o examinare individuală, să studieze ereditatea pacientului etc. De aceea, pentru a simplifica sarcina, medicii au dezvoltat teste speciale bazate pe măsurarea volumului de aer expirat de o persoană pentru o anumită perioadă de timp, determinând prezența respirației, măsurarea indicele de masă corporală a pacientului, încărcături fizice.

După aplicarea parametrilor de testare unui anumit pacient, se stabilește forma de emfizem al plămânilor, pe care o are persoana examinată. Poate fi:

• ușoară;
• leziuni moderate;
• formă severă;
• boli foarte grave.

De obicei, pentru pacienții cu emfizem pulmonar, un termen de patru ani de existență după diagnosticarea bolii este considerat a fi un rezultat favorabil.

În acest context, datele medii privind supraviețuirea din boala descrisă arată astfel:

• dacă după testare un pacient are o formă ușoară de emfizem, aproximativ 79% dintre pacienții cu acest diagnostic pot trăi mai mult de patru ani;
• dacă testarea a relevat o formă moderată a bolii, atunci cel puțin 71% dintre pacienți pot trăi această perioadă;
• în timpul diagnosticului de boală severă supraviețuiesc timp de cel puțin patru ani, aproximativ 52% dintre persoanele cu emfizem pulmonar;
• dacă după testare poziția unei persoane este determinată ca fiind foarte dificilă, atunci nu mai mult de 23% dintre pacienți pot trăi timp de patru ani.

Poate un pacient cu emfizem pulmonar să-și prelungească existența și ce trebuie făcut pentru a face acest lucru? Pentru a încetini dezvoltarea acestei boli și, eventual, pentru a stabiliza starea unei persoane pentru o perioadă relativ lungă, medicii recomandă ca pacienții să ia măsuri ca renunțarea completă la fumat și băuturi alcoolice. Se recomandă ca persoanele cu emfizem pulmonar să-și instruiască mușchii respiratori cu un set special de exerciții în fiecare zi. Pentru a face acest lucru, ar trebui să se facă de cinci ori pe zi timp de 15 minute, să urmeze o dietă care este recomandată să includă mai multe legume diferite, folosiți numai pește fiert și carne, aruncați sare de masă, umblați în aer.

Efizemul difuz al plămânilor: prognosticul vieții. Ce este și cât timp puteți trăi cu ea?

Prin emfizem se înțelege tipul de boală în care alveolele sunt întinse în sistemul pulmonar datorită metabolismului afectat de oxigen și dioxid de carbon.

Aerul încetează să mai participe la schimbul de gaze, motiv pentru care plămânii care se extind nu își pot îndeplini funcțiile respiratorii.

Ce este?

Când emfizem difuze datorită distrugerii alveolelor, întregul țesut pulmonar este deteriorat. Bulule, apar cavități mari. Atingând o dimensiune uriașă, încep să înlocuiască părți mari ale plămânilor. Există o încălcare a fluxului de sânge la organe și acestea sunt distruse în timp.

Când inspirați, aerul care intră în plămâni nu iese când expiră în întregime. Ca urmare, arterele pulmonare sunt stoarse. Inima pentru aprovizionarea cu sânge începe să lucreze mai mult, apar anomalii ale organului și, pe măsură ce pacientul progresează, boala produce o inimă pulmonară.

Boala conduce întotdeauna la complicații și, în majoritatea cazurilor, este nevoie de transplant. Cel mai adesea, această formă a bolii este asociată cu ereditatea, dar boala poate fi de asemenea provocată de diferite tipuri de factori externi și lipsa enzimei alfa-antitripsină.

Dacă un pacient are o formă primară a bolii, atunci manifestările sale sunt asociate cu anomalii congenitale ale organelor. Această formă este destul de dificil de tratat și emfizemul progresează. În forma secundară, boala se dezvoltă din cauza problemelor cu plămânii. Ca rezultat al modificărilor în cadrul mușchiului neted, se produce o afectare funcțională în sistemul pulmonar.

Elasticitatea țesuturilor se pierde, în timpul expirării apare prăbușirea căilor respiratorii și pacientul nu poate face o expirație completă. Se întâmplă adesea ca, în stadiul inițial, pacienții să nu prezinte simptome pronunțate. De aceea, în majoritatea cazurilor, pacienții vin la medic când emfizemul plămânilor devine prelungit. În acest caz, în timp, boala duce la dizabilitate.

Tipul secundar apare adesea din cauza complicațiilor după bronșită, pneumoccleroză sau obstrucție bronșică.

motive

În funcție de tipul bolii, cauzele pot fi diferite. Pentru forma primară, sunt caracteristici următorii factori care au provocat boala:

• deficiența enzimei alfa1-antitripsină;
• predispoziție genetică;
• lucrul cu substanțe nocive: sulf, azot;
• traume și intervenții chirurgicale pulmonare;
• fumat;
• inhalarea regulată a prafului sau a fumului negru;
• prezența proceselor infecțioase în bronhii sau plămâni.

Secundar apare dacă:

• pacientul are bronșită obstructivă;
• întinderea puternică a alveolelor;
• astm bronșic;
• tuberculoza;
• frecvente pneumonie.

simptome

Stadiul inițial al bolii este caracterizat prin simptome ascunse, care în majoritatea cazurilor se aseamănă cu boli infecțioase sau catarre ale sistemului respirator. Prin urmare, mulți pacienți merg la medic atunci când boala are o formă severă a cursului. Cele mai caracteristice sunt:

1. Lipsă de respirație după efort fizic nesemnificativ. Deoarece boala progresează în timp, ea poate fi prezentă chiar și în repaus.
2. Cianoza pielii este observată la vârful degetelor și în zona pliurilor nazolabiale.
3. Pentru o expirație completă, pacientul începe să caute o poziție confortabilă. Se apleacă în față, în timp ce se sprijini pe mâini pentru a expira mai ușor. În stadiul avansat al bolii, o persoană trebuie să doarmă chiar și pe jumătate pentru a putea respira calitatea.
4. Mușchii umerilor sunt implicați în acțiunea respirației.
5. Inhalarea devine scurtă și expirarea este lungă și dificilă. Pacientul se exhales, umflat obrajii și își pliază buzele într-un tub.
6. De-a lungul timpului, deformarea pieptului se produce datorită unei acumulări mari de aer, care începe să semene cu un butoi.
7. Extinderea are loc între coaste și acestea ies în afară.
8. O persoană este chinuită de o tuse uscată puternică, cu o cantitate minimă de spută.
9. Pierdere în greutate are loc.
10. Oboseala crește și persoana devine dezactivată pe măsură ce progresează boala.
11. O grilă de capilare violetă apare pe față.

Prognoza de supraviețuire

Dacă boala progresează, apar modificări patologice în sistemul respirator. Aceasta afectează nu numai sistemul respirator, ci și sistemul circulator. Ventilația pulmonară este afectată, se formează tauri mari, iar bronhiolele mici încep să scadă în timpul expirării.

În pereții pulmonari ai alveolelor începe distrugerea și apare insuficiența respiratorie. Datorită îngroșării pereților inimii, se dezvoltă hipertensiunea pulmonară, umflarea membrelor inferioare, apariția de ascită. Poate că dezvoltarea bruscă a pneumotoraxului pacientului. Cu un astfel de prognostic, pacientul devine dezactivat. De asemenea, posibil și fatal.

tratament

Există un tratament cuprinzător pe care medicul îl selectează, luând în considerare toate caracteristicile cursului bolii.

1. O condiție importantă este renunțarea la fumat. Dacă un pacient este prescris medicamente, dar el fumează, nu va exista o dinamică pozitivă a cursului bolii.

2. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronhiilor, bronhodilatatoarele sunt prescrise sub formă de pilule sau prin inhalare.

3. Este necesară administrarea de glucocorticoizi:

4. Pentru a îmbunătăți deversarea sputei, pacientul trebuie să ia un mucus subțire de acetilcisteină și medicamente expectorante:

5. Dacă se detectează o infecție bacteriană, se recomandă să beți antibiotice.
6. Următoarele medicamente vor sprijini activitatea inimii:

7. Pentru activitatea sistemului urinar este prescris:

8. Efect pozitiv asupra bolii oxigenoterapie, în care, cu ajutorul cilindrilor speciali, pacientul respiră oxigen pur.

9. Este necesar să se efectueze în mod regulat exerciții respiratorii astfel încât în ​​timpul atacurilor pacientul să poată controla respirația.

10. Aeroionoterapia, care ajută la eliminarea insuficienței respiratorii, este de asemenea indicată.

Emfizemul difuz de vindecare este imposibil. Dar dacă aderați la un stil de viață sănătos și luați medicamente de-a lungul vieții, puteți îmbunătăți calitatea vieții și puteți evita handicapul.

Emfizem: simptome, tratament, prognoza vieții

O boală a plămânilor, cum ar fi emfizemul, este însoțită de tuse cu spută, dificultăți de respirație, pneumotorax și simptome de insuficiență respiratorie.

Patologia se caracterizează printr-un risc ridicat de a dezvolta complicații ale plămânilor și inimii, invaliditate și un procent semnificativ de decese.

Emfizemul - ce este și cum să tratăm boala?

Emfizemul plămânilor este o boală în care alveolele plămânilor se extind și pereții lor suferă o distrugere, ca rezultat al modificării patologice a țesutului pulmonar. Împreună cu bronșita astmatică și astmul, patologia se referă la boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Din greacă, "emfizemul" este tradus ca "balonare". Dintre populația de sex masculin, boala este diagnosticată de două ori mai des, iar la bătrânețe riscul creșterii acesteia crește.

Emfizemul este progresiv și este o boală cronică. Datorită inflamației prelungite și a îngustării lumenului tractului respirator, țesutul pulmonar devine mai puțin elastic, iar după expirație, mai mult aer rămâne în plămâni decât de obicei.

Țesutul conjunctiv începe să crească (pneumoscleroza în emfizem pulmonar), înlocuind zonele aerisite, iar aceste modificări sunt ireversibile.

Emfizemul este localizat și difuz. În primul caz, nu toți plămânii sunt afectați, ci doar secțiunile lor individuale. Această specie este adesea cauzată de tulburări congenitale.

Într-un tip difuz, întregul țesut pulmonar este afectat, care poate fi o complicație a bronșitei obstructive sau alergice.

Astfel de forme de emfizem se disting de asemenea:

• Vesicular - cel mai frecvent, în care modificările sunt ireversibile, în majoritatea cazurilor aceasta este o complicație a altor boli pulmonare;
• Vikarnaya - o creștere a volumului unei zone în timpul comprimării celeilalte, în timp ce alveolele nu sunt afectate;
• Creșterea legată de vârstă a rigidității țesuturilor fără distrugerea lor, deformarea suprafețelor plămânilor;
• Sindromul MacLaud - leziunea unilaterală a vaselor de sânge și a țesutului pulmonar cu etiologie necunoscută;
• Interstițială - acumularea de aer sub pleura, între lobuli și în alte zone din cauza ruperii bronhiilor sau alveolelor;
• Distensia acută a țesutului pulmonar se dezvoltă după îndepărtarea unuia dintre plămâni sau din cauza unui atac de astm.

Cauzele emfizemului sunt:

1. Microcirculație afectată în țesutul pulmonar;
2. Astm bronșic și alte patologii pulmonare cronice obstructive;
3. Procesul inflamator în alveole sau bronhii;
4. Fumatul, inclusiv pasiv, este considerat unul dintre principalii factori ai emfizemului;
5. A lovit constant în plămânii de compuși toxici, de exemplu, la ocuparea forței de muncă pe producția industrială;
6. Deficitul ereditar al α-1 antitripsinei, care conduce la faptul că enzimele proteolitice încep să distrugă țesutul alveolar.

Sub influența acestor factori, țesutul pulmonar elastic este deteriorat, este afectată capacitatea acestuia de a umple cu aer și de a elimina acestuia.

Ramurile mici ale bronhiilor se lipesc impreuna, tesutul pulmonar se umfla si se extinde, se formeaza chisturi de aer sau bulule. Ruptura lor duce la pneumotorax. În emfizem, plamanii sunt măriți și seamănă cu un burete cu pori mari.

Simptomele emfizemului

Semne de emfizem pulmonar tip difuz:

• dificultăți de respirație, chiar și cu o ușoară efort fizic;
• pierdere în greutate bruscă;
• în piept;
• apleca;
• distanțarea dintre coaste sa lărgit;
• umflarea fosei supraclaviculare;
• slăbit și uneori lipsit de respirație atunci când ascultați cu un stetoscop.

În emfizemul difuz, razele X prezintă o transparență crescută a zonei pulmonare și a unei diafragme cu înălțime mică. Inima începe să aibă o poziție mai dreaptă, iar insuficiența respiratorie crește.

Simptomele la emfizemul localizat se dezvoltă datorită faptului că zonele afectate ale plămânilor exercită o presiune asupra zonelor sănătoase, ca rezultat al tulburărilor respiratorii marcate, până la atacurile de sufocare.

Risc ridicat de rupere a cavităților de aer subpleural, în care aerul pătrunde în cavitatea pleurală.

Tratamentul emfizemului

Tratamentele pentru emfizem au ca scop eliminarea insuficienței respiratorii și cauzele leziunilor tisulare pulmonare, de exemplu, o boală.

Prima condiție a terapiei de succes este o întrerupere completă a fumatului. Nu numai preparate speciale cu conținut de nicotină, dar și motivația pacientului și asistența psihologică ajută la aceasta.

Pentru emfizem, care sa dezvoltat ca urmare a unei alte patologii, se utilizează mijloace pentru a trata boala primară. Acestea sunt medicamente din grupul de antibiotice și medicamente expectorante (mucolitice), selectate individual de medic.

Pentru a ușura respirația, sunt prezentate exerciții care permit utilizarea unui volum pulmonar mai mare în schimbul de aer.

Masajul segmental, punct sau clasic este efectuat pentru o mai bună descărcare a sputei. Pentru a extinde lumenul bronhiilor, medicamentele Salbutamol, Berodual sau Theophylline sunt prescrise.

Alimentarea alternativă a aerului la plămâni cu conținut scăzut și normal de oxigen este utilizată dacă insuficiența respiratorie este scăzută. Cursul unui astfel de tratament al emfizemului este conceput pentru 2-3 săptămâni.

• În cazul unei eșecuri semnificative a procesului respirator, inhalările se efectuează cu doze mici de oxigen pur sau aer ionizat și, în cazuri extreme, ventilarea plămânilor.

Emphysema buloasă necesită cel mai adesea operație, al cărei scop este eliminarea chisturilor de aer (taur). Operația se desfășoară în mod clasic sau minim invaziva (folosind un endoscop), iar implementarea sa în timp util împiedică dezvoltarea pneumotoraxului.

Emfizem pulmonar - prognosticul vieții și mortalitatea

Fără un tratament adecvat și în timp util, patologia progresează constant, iar insuficiența cardiacă și respiratorie se dezvoltă. Aceasta duce la dizabilitatea pacientului și la dizabilitatea sa. În acest caz, în cazul emfizemului plămânilor, prognosticul vieții este nefavorabil și moartea poate să apară mai devreme decât în ​​3-4 ani.

Dar dacă se efectuează terapia, inhalările sunt folosite regulat, iar în ciuda ireversibilității leziunilor pulmonare, calitatea vieții poate fi îmbunătățită.

Teoretic, o perspectivă relativ favorabilă este speranța de viață de 4-5 ani, dar în condiții bune o persoană poate trăi cu emfizem 10-20 ani sau mai mult.

complicații

Dacă patologia progresează rapid sau tratamentul nu se efectuează, apar astfel de complicații ale emfizemului pulmonar:

• insuficiența ventilației pulmonare obstructive;
• hipertensiune pulmonară;
• insuficiența ventriculului drept al inimii și, prin urmare, ascita, edemul picioarelor, hepatomegalie.

Cea mai periculoasă consecință este pneumotoraxul spontan, în care este necesar să se efectueze drenajul cavității pleurale și aspirația aerului.

Câți trăiesc cu emfizem?

Una dintre cele mai insidioase boli ale sistemului respirator este emfizemul, prognoza vieții în care este determinată de cauzele, natura și evoluția patologiei.

Această boală este o boală cronică în care alveolele încetează să mai contracte normal. Adesea, agresorii emfizemului sunt boli cum ar fi pneumonia și bronșita.

Pericolul patologiei constă în faptul că se poate dezvolta pe o perioadă lungă de timp fără manifestări vii, în plus, atât la o persoană în vârstă, cât și la un nou-născut.

Ce este emfizemul?

Emfizemul pulmonar se referă la BPOC (boala pulmonară obstructivă cronică). Se caracterizează prin leziuni ale alveolelor localizate în cavitatea plămânilor și prin capătul bronhiilor implicate în procesul de respirație. Când inhalați, alveolele se umple și se umflă; atunci când expirați, revin la poziția inițială.

În emfizemul plămânilor, acest proces este perturbat, presiunea aerului în alveole crește, iar formările cu bule se întind.

Când alveolele încetează să mai ia parte la procesul de respirație, întregul sistem respirator începe să sufere. Datorită schimbului de gaze afectat, cantitatea de aer din plămâni crește, ceea ce duce la funcționarea defectuoasă a organului.

Este important să consultați un medic cât mai curând posibil pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor și pentru a îmbunătăți prognoza vieții.

Tipuri de emfizem

Există două tipuri de emfizem:

• Difuz. Este o leziune a întregului țesut pulmonar. Poate fi cauzată de bronșită alergică sau obstructivă.
• Localizate. Se caracterizează prin afectarea nu a tuturor plămânilor, ci a secțiunilor lor individuale. Deseori apare pe fondul tulburărilor congenitale.

De asemenea, există următoarele forme de emfizem:

• Veziculare. Aceasta este cea mai comună formă a bolii. Adesea reprezintă o complicație a altor patologii pulmonare. Schimbările în emfizemul vezicular sunt ireversibile.
• Senilă. Observată la vârstnici. Se caracterizează prin creșterea în funcție de vârstă a rigidității țesuturilor (fără distrugere), deformarea plămânilor.
• Vicarious. În această formă a bolii, un site crește, în timp ce alții se micsorează. În acest caz, alveolele nu sunt afectate.
• Interstitiala. Caracterizată prin acumularea de aer între lobuli, sub pleura și în alte zone, care apar atunci când rupturile alveolelor sau bronhiilor.
• Sindromul MacLaud. Este o leziune unilaterală a țesutului pulmonar și a vaselor de sânge cu etiologie necunoscută.
• Umflarea acută a țesutului pulmonar. Aceasta poate fi cauzată de un atac de astm sau de îndepărtarea unui plămân.

Cauzele emfizemului pulmonar

Boala se poate dezvolta din următoarele motive:

• Microcirculație afectată în țesuturile pulmonare;
• Prezența în bronhii sau alveole a procesului inflamator;
• Astm bronșic și alte boli pulmonare obstructive cronice;
• Deficitul congenital de α-1 antitripsină, datorită căruia țesutul alveolar începe să se descompună prin enzime proteolitice;
• Fumatul, inclusiv pasiv;
• Eliberarea de compuși toxici în plămâni, de exemplu, atunci când lucrează în producția industrială.

Acești factori contribuie la deteriorarea țesutului elastic al plămânilor, încălcarea capacității sale de a se întinde în mod normal și se contractă în timpul respirației. În emfizem, ramurile mici ale bronhiilor coagulează, țesutul pulmonar devine întins și umflat, se formează bule sau chisturi de aer. Plămânii emfizematoși sunt măritați și arată ca un burete poros.

Simptomele emfizemului

La pacienții cu emfizem difuz, se observă următoarele simptome:

• Strânse pierdere în greutate;
• Umflarea fosei supraclaviculare;
• apleca;
• Prezența respirației slăbită și uneori chiar lipsă (detectată la ascultarea cu un stetoscop);
• Apariția scurgerii de respirație cu orice efort fizic;
• Plămânii sunt blocați împreună (dacă pacientul are umflarea plămânului, este obișnuit să spunem că "plămânul a rămas blocat");
• Distanțe extinse între coaste;
• Butoi în formă de butoi;
• Prezența capcanelor de aer în plămâni.

La persoanele cu eczemă difuză, radiografia prezintă o diafragmă joasă și o transparență crescută a zonei pulmonare. Insuficiența respiratorie crește, inima își asumă o poziție mai dreaptă. Cu boala localizată, zonele afectate exercită presiune asupra zonelor sănătoase ale plămânilor. Rezultatul este dezvoltarea unor tulburări pronunțate până la asfixiere, iar prognosticul vieții se înrăutățește dramatic.

Când ne putem aștepta la un rezultat favorabil?

Când emfizemul plămânilor, prognosticul vieții depinde de forma patologiei și a stilului de viață al persoanei.

Factorii care prelungesc viata cu boala:

• Diagnosticarea în timp util, tratamentul precoce;
• Cursul emfizemului în forme ușoare și moderate;
• Renunțarea la fumat;
• Respectarea unei diete speciale.

Dacă emfizemul este bulos, speranța de viață pentru el este mică. Dacă un pacient cu această boală poate trăi mai mult de patru ani de la momentul diagnosticării, rezultatul este considerat favorabil.

Când este posibil un rezultat negativ?

Procesul de schimbare a țesutului pulmonar este ireversibil și continuu. În cele din urmă, boala afectează complet plămânii. Cu toate acestea, chiar și în cele mai severe cazuri, pacienții cu emfizem pot trăi mai mult de un an.

Pentru a răspunde la întrebarea cât de mult trăiesc cu emfizem, trebuie să acordați atenție naturii, cursului și cauzelor bolii. Cel mai negativ rezultat este emfizemul pulmonar primar, care se dezvoltă cu defecte congenitale ale sistemului enzimatic.

Factorii agravanți sunt afectarea celulelor prin fumul de țigară, inhalarea prafului industrial și a substanțelor toxice, mai ales dacă apare timp de mai mulți ani și nu se oprește după un diagnostic.

Amânarea morții de la emfizem ajută la diagnosticarea precoce a bolii și la terapia adecvată. Situația este complicată de faptul că afecțiunea nu se manifestă în nici un fel de mult timp, deci diagnosticul său are loc cu afectarea semnificativă a țesutului pulmonar. Primele semne de patologie (scurtarea respirației, tusea) apar atunci când boala progresează.

Pur și simplu, rezultatul negativ este posibil în următoarele cazuri:

• În cazul tratamentului tardiv al emfizemului;
• La persoanele cu defecte enzimatice congenitale;
• În prezența obiceiurilor proaste (fumatul);
• Dacă pacientul se află sub influența prafului și a substanțelor toxice.

Speranța de viață pentru emfizem

Unii oameni întreabă: "Ce este mortalitatea?" Mortalitatea de la emfizem sau orice altă patologie este înțeleasă ca numărul de decese cauzate de această boală.

Datele privind speranța de viață și mortalitatea pacienților cu emfizem sunt obținute din statisticile medicale, dar sunt limitate. Cu toate acestea, medicii nu sunt sfătuiți să tragă concluzii pe baza acestor informații. De fapt, dinamica emfizemului este individuală pentru fiecare pacient.

Longevitatea depinde de:

• Starea fizică generală a pacientului;
• Stil de viață;
• ereditate;
• vârstă;
• Prezența altor boli sistemice, cum ar fi astmul bronșic, tuberculoza, bronșita cronică.

Dacă o persoană are mai mulți factori din lista de mai sus, o prognoză corectă și corectă a speranței de viață se poate face numai după o examinare detaliată.

În același timp, nu va fi posibil să se facă fără criterii de evaluare. Pentru a face un diagnostic, este necesar să se determine gravitatea procesului patologic. În acest scop, s-au făcut încercări de standardizare a etapelor bolii. În acest scop, testele sunt utilizate pentru a evalua un set de indicatori: indicele de masă corporală, toleranța la exerciții fizice, prezența dispneei, precum și cantitatea de aer expirat pentru o anumită perioadă de timp.

Emfizemul: simptome și tratament

Această patologie aparține grupului bolilor pulmonare obstructive cronice. Când se datorează extinderii alveolelor, este o schimbare distructivă a țesutului pulmonar. Elasticitatea acestuia scade, astfel încât după expirație, mai mult aer rămâne în plămâni decât cu un organ sănătos. Spațiile de aer sunt înlocuite treptat cu țesut conjunctiv și astfel de modificări sunt ireversibile.

Ce este emfizemul

Această boală este o leziune patologică a țesutului pulmonar, în care se observă aerisire crescută. Plămânii conțin aproximativ 700 de milioane de alveole (vezicule). Împreună cu pasajele alveolare formează bronhiolele. Aerul intră în fiecare bule. Oxigenul este absorbit prin peretele subțire al bronhiilor și dioxidul de carbon prin alveole, care este expulzat în timpul expirării. Pe fondul emfizemului, acest proces este întrerupt. Mecanismul de dezvoltare a acestei patologii este următorul:

1. Broncile și alveolele sunt întinse, datorită cărora mărimea acestora crește de 2 ori.
2. Pereții vaselor de sânge devin mai subțiri.
3. Se produce degenerarea fibrelor elastice. Pereții dintre alveole sunt distruși și se formează cavități mari.
4. Zona de schimb de gaze dintre aer și sânge este redusă, ceea ce duce la o lipsă de oxigen.
5. Zonele extinse strânge țesuturi sănătoase. Aceasta afectează în continuare ventilația pulmonară și cauzează dificultăți de respirație.

motive

Există cauze genetice ale emfizemului pulmonar. Datorită naturii structurii, bronhioile sunt înguste, motiv pentru care presiunea în alveole crește, ceea ce duce la întinderea acestora. Un alt factor ereditar este deficitul de α-1 antitripsină. Cu o astfel de anomalie, enzimele proteolitice concepute pentru a ucide bacteriile distrug pereții alveolelor. În mod normal, antitripsina ar trebui să neutralizeze astfel de substanțe, dar cu deficiența sa acest lucru nu se întâmplă. Emfizemul poate fi de asemenea dobândit, dar mai des se dezvoltă pe fundalul altor boli pulmonare, cum ar fi:

• astm bronșic;
• bronșiectazie;
• tuberculoza;
• silicoză;
• pneumonie;
• antracoză;
• obstrucție bronșită.

Riscul emfizemului este ridicat la fumatul tutunului și la inhalarea compușilor toxici ai particulelor de cadmiu, azot sau praf care plutesc în aer. Lista motivelor pentru dezvoltarea acestei patologii include următorii factori:

• modificări legate de vârstă asociate cu circulația sanguină precară;
• dezechilibru hormonal;
• pasiv fumatul;
• deformări în piept, leziuni și intervenții chirurgicale la nivelul organelor din această zonă;
• încălcarea fluxului limfatic și a microcirculației.

simptome

Dacă emfizemul a fost format pe fundalul altor boli, atunci într-un stadiu incipient este deghizat ca imaginea lor clinică. În viitor, pacientul apare scurtarea respirației asociată cu dificultăți de respirație. La început, este observat numai cu efort intens fizic, dar mai târziu apare cu activitatea obișnuită a unei persoane. În stadiul final al bolii, scurgerea respirației se observă chiar și în repaus. Există și alte semne de emfizem. Acestea sunt prezentate în următoarea listă:

• Cianoză. Aceasta este o culoare albăstruie a pielii. Cianoza este observată în zona triunghiului nazalbial, pe vârful degetelor sau imediat pe întreg corpul.
• Pierdere în greutate. Greutatea este redusă datorită muncii intensive a mușchilor din tractul respirator.
• Tusea. Când este marcată umflarea venelor gâtului.
• Adoptarea unei poziții forțate - așezată cu corpul îndoit și așezat pe brațe. Acest lucru ajută pacientul să-și ușureze bunăstarea.
• Natura specială a respirației. Se compune dintr-o scurtă "înțepătură" inspiră și o expansiune extinsă, care este adesea realizată cu dinți închis cu obraji umflați.
• Extinderea fosei supraclaviculare și spațiilor intercostale. Cu o creștere a volumului pulmonar, aceste zone încep să se extinde.
• Cufere de baril. Turul (volumul total al mișcărilor toracice în timpul inhalării și exhalării) este semnificativ redus. În același timp, pieptul arată în mod constant pe inhalarea maximă. Gâtul pacientului pare mai scurt decât persoanele sănătoase.

Clasificarea emfizemului

Prin natura cursului, emfizemul pulmonar este acut și cronic. În primul caz, boala este reversibilă, dar numai cu furnizarea de îngrijiri medicale urgente. Forma cronică se dezvoltă treptat, într-o etapă târzie poate duce la dizabilitate. Prin emfizem pulmonar de origine se împart în următoarele tipuri:

• primar - se dezvoltă ca o patologie independentă;
• secundar - asociat cu boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Alveolele pot fi distruse uniform în țesutul pulmonar - o formă difuză de emfizem. Dacă apar modificări în jurul cicatricilor și leziunilor, atunci există un tip focal al bolii. În funcție de cauză, emfizemul este împărțit în următoarele forme:

• senilă (asociată cu modificările legate de vârstă);
• compensatorie (se dezvoltă după rezecția unui lob de plămân);
• lobar (diagnosticat la nou-născuți).

Cea mai largă clasificare a emfizemului pulmonar se bazează pe trăsături anatomice în ceea ce privește acinusul. Așa se numește zona din jurul bronhioolelor, asemănătoare unei grămezi de struguri. Având în vedere natura daunelor la acini de emfizem pulmonar, există următoarele tipuri:

• panlobulyarnoy;
• centrolobulare;
• paraseptalnoy;
• okolorubtsovoy;
• buloase;
• interstițială.

Panlobular (panacinarna)

De asemenea, numit hipertrofic sau vezicular. Însoțită de leziuni și umflarea acinelor în mod uniform în plămâni sau în lobul lor. Aceasta înseamnă că emfizemul panlobular este difuz. Țesutul sănătos între acini lipsește. Modificările patologice sunt observate în părțile inferioare ale plămânilor. Proliferarea țesutului conjunctiv nu este diagnosticată.

centrolobulare

Această formă de emfizem este însoțită de o leziune a părții centrale a acinei alveolelor individuale. Expansiunea lumenului bronhioles provoacă inflamația și secreția mucusului. Pereții acinelor deteriorate sunt acoperite cu țesut fibros, iar parenchimul dintre zonele neschimbate rămâne sănătos și continuă să-și îndeplinească funcțiile. Emfizemul centrilobular al plămânilor este mai frecvent la fumători.

Paraseptal (periacinar)

De asemenea, denumite distal și perilobular. Dezvoltat pe fondul tuberculozei. Emfizemul paraseptal provoacă distrugeri extreme ale acinelor în zona din apropierea pleurei. Focarele inițiale mici sunt conectate la bule mari de aer - bullae subpleural. Acestea pot duce la dezvoltarea pneumotoraxului. Bululele mari au limite clare cu țesut pulmonar normal, astfel încât, după îndepărtarea chirurgicală, se observă un prognostic bun.

Okolorubtsovaya

Judecând după nume, se poate înțelege că acest tip de emfizem se dezvoltă în jurul foci de fibroză și cicatrizări pe țesutul pulmonar. Un alt nume pentru patologie este neregulat. Mai des, se observă după ce a suferit tuberculoză și pe fundalul bolilor diseminate: sarcoidoză, granulomatoză, pneumoconioză. Emfizemul tipului pulmonar perimetral este reprezentat de o regiune de formă neregulată și o densitate scăzută în jurul țesutului fibros.

buloasă

În cazul unei forme blister sau buloase a bolii, în locul alveolelor distruse se formează blistere. În mărime, acestea ajung între 0,5 și 20 cm și mai mult. Localizarea bulelor este diferită. Ele pot fi localizate atât în ​​țesutul pulmonar (în principal în lobii superioare), cât și în apropierea pleurei. Pericolul taurilor constă în eventuala ruptură, infecție și stoarcere a țesutului pulmonar înconjurător.

interstițial

Forma subcutanată (interstițială) este însoțită de apariția bulelor de aer sub piele. În acest strat al epidermei, ele se ridică prin golurile de țesut după ruperea alveolelor. Dacă bulele rămân în țesutul pulmonar, pot rupe, ceea ce va declanșa pneumotoraxul spontan. Efisemul interstițial este lobar, unilateral, dar forma sa bilaterală este mai frecventă.

complicații

O complicație frecventă a acestei patologii este pneumotoraxul - o acumulare de gaze în cavitatea pleurală (unde nu trebuie localizată fiziologic), datorită căreia plamanul dispare. Această abatere este însoțită de dureri toracice acute, agravate de inspirație. O astfel de condiție necesită îngrijiri medicale urgente, în caz contrar moartea este posibilă. Dacă organul însuși nu se recuperează în 4-5 zile, atunci pacientul este operat. Printre alte complicații periculoase se numără următoarele patologii:

• Hipertensiunea pulmonară. Este o creștere a tensiunii arteriale în vasele plămânilor datorită dispariției capilarelor mici. Această condiție este mai stresantă în partea dreaptă a inimii, cauzând eșecul ventriculului drept. Este însoțită de ascite, hepatomegalie (ficat mărit), edem al extremităților inferioare. Eșecul ventriculului drept este principala cauză a decesului la pacienții cu emfizem.
• Bolile infecțioase. Datorită scăderii imunității locale, sensibilitatea țesutului pulmonar la bacterii crește. Agenții patogeni pot provoca pneumonie, bronșită. Aceste boli indică slăbiciune, febră, tuse cu spută purulentă.

diagnosticare

Când apar semne ale acestei patologii, este necesar să se consulte un medic generalist sau pulmonolog. La începutul diagnosticului, un specialist colectează anamneza, precizând natura simptomelor, momentul apariției lor. Medicul constată că pacientul are dificultăți de respirație și un obicei prost în formă de fumat. Apoi examinează pacientul prin efectuarea următoarelor proceduri:

1. Percuție. Degetele mâinii stângi sunt așezate pe piept, iar mâna dreaptă este făcută cu lovituri scurte. Plămânii emfizematici sunt indicați de mobilitatea lor limitată, sunetul "cutie", dificultatea de a determina limitele inimii.
2. Auscultatie. Aceasta este o procedură de ascultare cu un phonendoscope. Auscultația dezvăluie respirația slăbită, razele uscate, o exhalare întărită, un ton inimii înfundat, respirația rapidă.

Pe lângă colectarea anamnezei și examinarea atentă, confirmarea diagnosticului necesită o serie de studii, dar deja instrumentală. Lista lor cuprinde următoarele proceduri:

1. Test de sânge Studiul compoziției sale cu gaz contribuie la evaluarea eficacității purificării plămânilor din dioxidul de carbon și saturația oxigenului. Analiza generală reflectă un nivel crescut de celule roșii din sânge, hemoglobină și o rată de sedimentare redusă a eritrocitelor.
2. Scintigrafia. Etichetele izotopilor radioactivi sunt injectați în plămâni, după care fac o serie de fotografii cu o cameră gamma. Procedura descoperă tulburări de flux sanguin și comprimarea țesutului pulmonar.
3. Viteza de vârf. Acest studiu determină debitul maxim de expirație, care ajută la determinarea obstrucției bronhice.
4. Radiografia. Detectează o creștere a plămânilor, scăderea marginii lor inferioare, o scădere a numărului de vase, bulule și focare de aerisire.
5. Spirometrie. Urmărit la studierea volumului de respirație externă. Emfizemul este indicat de creșterea volumului pulmonar total.
6. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Oferă informații despre prezența leziunilor fluide și focale în țesutul pulmonar și starea vaselor mari.

Tratamentul emfizemului

Sarcina principală este eliminarea cauzelor patologiei, de exemplu, fumatul, inhalarea de substanțe toxice sau gaze, BPOC. De asemenea, tratamentul vizează atingerea următoarelor obiective:

• încetinirea progresiei bolii;
• îmbunătățirea calității vieții pacientului;
• eliminarea simptomelor bolii;
• prevenirea insuficienței respiratorii și cardiace.

alimente

Nutriția medicală pentru această boală este necesară pentru întărirea sistemului imunitar, pentru refacerea consumului de energie și pentru combaterea intoxicării organismului. Astfel de principii sunt observate în dietele numerele 11 și 15, cu un conținut de calorii zilnic de până la 3500 kcal. Numărul de mese pe zi ar trebui să fie de la 4 la 6, în timp ce este necesar să se mănânce mese mici. Dietul implică o respingere completă a produselor de cofetărie cu o cantitate mare de cremă, alcool, grăsimi gătite, carne grasă și sare (până la 6 g pe zi). În loc de aceste produse în dietă ar trebui să includă:

1. Băuturi. Curățenie umedă, șolduri proaspete și sucuri proaspăt stoarse.
2. Proteine. Rata zilnică este de 120 g. Proteinele trebuie să fie de origine animală. Acestea pot fi obținute din fructe de mare, carne și păsări de curte, ouă, pește, produse lactate.
3. Hidrati de carbon. Alimentare zilnică - 350-400 g. Utile sunt carbohidrații complexi care sunt prezenți în cereale, paste, miere. Este permisă includerea în gem, pâine și produse de patiserie.
4. Grăsimi. Rata pe zi - 80-90 g. Legumele ar trebui să fie doar 1/3 din toate grăsimile primite. Pentru a asigura rata zilnică a acestor nutrienți, ar trebui să mâncați unt și uleiuri vegetale, smântână, smântână.
5. Vitaminele din grupurile A, B și C. Pentru a le obține, se recomandă utilizarea tărâțelor de grâu, a fructelor proaspete și a legumelor.

medicație

Nu există un tratament specific pentru această boală. Doctorii disting doar câteva principii de tratament care trebuie urmate. În plus față de dietele terapeutice și renunțarea la fumat, pacientului i se prescrie o terapie simptomatică. Aceasta constă în a lua medicamente din următoarele grupuri: