INFECTIA TRATULUI DE RESPIRATORIE SUPERIOARA SI ORGANII ENT

Antritis

Urechile, gâtul și nasul sunt porțile de intrare ale infecției. Acesta este motivul pentru care acestea oferă un sistem de protecție împotriva bacteriilor și a virușilor. Dar, atunci când acest sistem se află într-o stare nesatisfăcătoare, infecția începe să se răspândească și provoacă diverse boli.

Boli ale organelor ORL pot fi acute sau cronice. Motivul pentru aceasta este tratamentul necorespunzător și apărarea imună slabă a corpului.

ORL bolile

Perturbarea funcționării organelor ORL este adesea considerată a fi cauza nu numai a bolilor generale, ci și o încălcare a dezvoltării individuale a unei persoane, ceea ce îi limitează abilitățile. Într-adevăr, urechea, laringele și faringele, nasul și sinusurile paranasale (paranazale) funcționează ca o unitate: boala unui organ poate afecta starea altui, afectând aceste sau alte sisteme ale corpului.

Boala acestor trei organe nu este, desigur, combinată într-un singur grup, datorită dependenței lor funcționale și proximității anatomice, precum și faptului că bolile care afectează unul dintre aceste organe au capacitatea de a se răspândi la alt organ.

Descrierea bolilor organelor ORL

Cauzele bolilor ORL

Cauzele bolilor tractului respirator superior sunt infecțioase în majoritatea cazurilor. Acestea includ următoarele infecții:

  • streptococ și stafilococ;
  • infecție fungică;
  • particule virale.

Cauzele bolii urechii sunt flora bacteriană. Factorii de dezvoltare sunt hipotermia locală și imunitatea redusă. Patologia canalului auditiv apare adesea ca o complicație a anginei sau a tonzilitei acute.

Factorul etiologic în formarea patologiei nasului și sinusurilor paranasale este infecția bacteriană și virală. Cu o imunitate redusă, flora fungică devine cauza. Inflamația mucoasei nazale se numește rinită. Acesta poate fi acut și transformat într-o formă cronică.

Este important ca rinita să se formeze rareori ca o unitate nosologică independentă, în majoritatea cazurilor este însoțită de ARVI sau durere în gât.

Inflamația sinusurilor paranazale se produce datorită suprapunerii fistulei naturale dintre sinus și nas. În condiții normale, această gaură elimină mucusul acumulat din sinusuri.

Când sunt închise, în cavitate sunt create condiții anaerobe, acest proces duce la dezvoltarea florei anaerobe, este patogen pentru corpul uman. Un astfel de mecanism provoacă dezvoltarea sinuzitei, sinuzitei frontale, etmoiditei și labirintinitei. Cauzele sunt rinita cronică și curbura septală.

Bolile de la nivelul gâtului apar datorită unei scăderi a imunității locale, afectarea fiind o condiție pentru dezvoltarea durerii în gât sau a amigdalei. Pe fundalul unei imunități reduse, flora patogenă este activată, ceea ce provoacă boli.

Factori de risc

  • imunitate slabă;
  • prezența adenoidelor;
  • anomalii în structura organelor ORL;
  • curbarea septului nazal;
  • obiceiuri proaste;
  • probleme dentare;
  • lucrează în industrii periculoase.

Simptome ale bolilor ORL

Simptome caracteristice ale bolilor de tract respirator superior:

  • sforăit;
  • pierdere de auz treptat;
  • durere de localizare diferită;
  • congestie nazală și nas curbat;
  • tuse;
  • hemoragia nazală și a urechii;
  • dificultăți de respirație, miros redus și voci nazale.

Toate aceste simptome vorbesc de schimbări patologice în organele sistemului de ORL. Prin urmare, este necesar să se înțeleagă de unde provin manifestările, despre ce boli se vorbește.

Diagnosticul bolilor de ORL

Pentru a determina cel mai bun regim de tratament, trebuie să faceți diagnosticul corect. Pentru a face acest lucru, în arsenalul unui otolaringolog există dispozitive cum ar fi:

În timpul unei simple inspecții a acestor dispozitive, ORL va putea vedea semnele caracteristice ale unei afecțiuni particulare și va face un diagnostic. El acordă atenție stadiului timpanului, pasajele nazale și cojile, membrana mucoasă a nasului și a gâtului, precum și amigdalele. Examinarea urechii externe și a nasului poate fi efectuată fără utilizarea unor unelte speciale. De asemenea, în timpul primirii, medicul trebuie să efectueze palparea (palparea) ganglionilor limfatici adiacenți.

Examinarea endoscopică este utilizată pentru a diagnostica cu precizie urechea, nasul și gâtul. Endoscopul este un tub flexibil, cu o cameră video la capăt, care este introdusă în cavitatea organului examinat. Imaginea de pe aparatul de fotografiat este afișată pe monitor și medicul poate să privească totul îndeaproape.

În plus, ENT prescrie teste de sânge și un frotiu pentru cultura bacteriană. Acestea vor ajuta la determinarea tipului de infecție și a gradului de boală. În unele cazuri, se efectuează puncția, adică, lichidul este extras cu o seringă, pentru a continua studiul în laborator (de exemplu, când se ia sinuzită, se ia lichid din sinusurile paranasale).

Ce altceva este verificat de un otolaringolog? Dacă aveți probleme cu urechile, verificați auzul. Cea mai ușoară modalitate de a face acest lucru este prin voce, atunci când pacientul se află la o distanță de 6 metri, iar medicul șopte diferite cuvinte pe care o persoană trebuie să le audă și să le repete. Testele auditive mai precise implică utilizarea unor echipamente speciale, de exemplu, căști pentru audiometrie.

O altă metodă utilizată pentru diagnosticarea organelor ORL este radiografia. Prin aceasta, puteți elimina alte boli și puteți observa anomalii ale urechilor, gâtului și nasului, cum ar fi acumularea de puroi, umflături, fracturi sau obiecte străine. De asemenea, radiografiile sunt necesare dacă suspectați complicații intracraniene sau pulmonare.

Tehnologii mai avansate sunt utilizate în rezonanța magnetică și tomografia computerizată (RMN și CT). Primul tip este potrivit pentru diagnosticarea leziunilor cerebrale și pentru detectarea formărilor tumorale. La CT, toate oasele sunt vizibile în mod clar, așa că este adesea folosit pentru a detecta fracturile și corpurile străine.

Tratamentul bolilor organelor ORL

În tratamentul patologiilor tractului respirator superior se folosesc diferite metode.

fizioterapie

Bazat pe utilizarea de ultrasunete, curent electric, căldură, "lampă albastră", electroforeză, câmp magnetic și alte metode bazate pe efecte fizice. Aceste tratamente sunt considerate printre cele mai sigure, se aplică fie singure, fie în combinație cu terapia medicamentoasă.

Terapia de droguri

De regulă, antibioticele sunt utilizate în tratamentul tuturor bolilor ORL, care ameliorează procesul inflamator, umflături, luptă împotriva infecțiilor și împiedică deteriorarea ulterioară. Nu este nimic teribil în aceste preparate; este important să înțelegem că riscul de complicații din cauza inflamației organului ORL care nu a fost vindecat la timp este mult mai mare decât riscul potențial al antibioticelor. Singura și cea mai importantă regulă în acest caz: numai medicul poate prescrie medicamentul, doza și durata administrării acestuia.

inhalare

Acestea pot fi atribuite fie fizioterapiei, fie terapiei medicamentoase. Acestea sunt utilizate în patologiile nasului și gâtului, substanța medicamentoasă cu această metodă de tratament intră în corpul cu aer inhalat, adică prin căile respiratorii superioare.

Metode chirurgicale

Acestea se utilizează în cazuri grave atunci când alte metode de tratament nu aduc efectul dorit și există o amenințare la adresa vieții pacientului. Eliminarea adenoidelor, a amigdalelor palatinice și a polipilor poate fi considerată cel mai frecvent exemplu de operații pentru organele ORL.

Prevenirea bolilor ORL

Bolile organelor ORL, ale căror simptome și metode de tratament sunt descrise mai sus, pot fi prevenite. Pentru a minimiza probabilitatea apariției unor boli de ORL, trebuie respectate următoarele recomandări:

  • întărirea sistemului imunitar al organismului;
  • evita suprapunerile fizice și mentale;
  • să conducăți un stil de viață activ, să mergeți mai mult, să jucați sport;
  • renunțe la obiceiurile proaste;
  • nu supercool;
  • întăriți corpul;
  • evitați stresul, dacă este posibil;
  • să respecte regimul muncii și odihnei.

Respectând aceste reguli simple, este posibilă păstrarea sănătății nu numai a organelor ORL, ci și a întregului organism timp de mulți ani!

ORL și antibiotice

epiglottiditis

Epiglotita acută este o inflamație progresivă rapidă a epiglottei și a țesuturilor înconjurătoare. Poate provoca obstrucție completă a căilor respiratorii. Are o origine bacteriană, de aceea este tratată cu antibiotice și macrolide (vilprafen).

Cefuroximă, Cefotaximă, Ceftriaxonă, Cefepimă, Ampicilină + Cloramfenicol, Amoxicilină / Clavulanat, Ampicilină / Sulbactam se utilizează în tratamentul antibiotic al epioglottitei.

În Ucraina, alegerea medicamentelor pentru terapia cu antibiotice este însoțită de anumite probleme. De exemplu, astăzi, în majoritatea cazurilor, studiile nu sunt efectuate pentru a determina cu acuratețe agenții patogeni ai infecțiilor cu ORL la un anumit pacient, pentru a evalua sensibilitatea agenților patogeni la anumite antibiotice.

Varietăți ale bolilor de ORL la adulți și copii: diagnostic și tratament

Conform statisticilor OMS, cele mai frecvente probleme adresate clinicii sunt bolile ENT. Competența otolaringologului include tratamentul leziunilor inflamatorii, infecțioase ale mucoasei tractului respirator superior, îndepărtarea corpurilor străine, eliminarea aponiai (perturbarea parțială a timbrului, puterea, înălțimea vocii).

Grupuri și tipuri de boli ale organelor ORL

Copiii, locuitorii așezărilor mari, megalopolisurile sunt cel mai adesea supuși bolilor organelor ORL. Vârful bolilor înregistrate este în perioada toamnă-iarnă (epidemii virale).

O cauză comună a patologiei este virușii care inhibă mecanismele de apărare la nivel local și general. Pe fundalul unui sistem imunitar slăbit, flora bacteriană se unește adesea, ceea ce cauzează complicații și prelungește tratamentul.

Bolile se dezvoltă, de asemenea, din cauza modificărilor morfologice ale țesuturilor organelor respiratorii, ceea ce duce la o încălcare a funcționalității.

Infecții frecvente acute și cronice

Lista bolilor acute și cronice ale tractului respirator superior:

  • ARVI, gripa cu leziuni ale gâtului și ale nasului:
  • rinită - catarrală, vasomotorie, atrofică, hipertrofică;
  • sinuzită (inflamația sinusurilor paranazale) - antritis, sinuzită, etmoidită, sfenoidită;
  • amigdalite;
  • nazofaringită, faringită;
  • laringită.

Boli ale organului de auz

Deoarece cavitatea nazală comunică cu urechea prin tubul Eustachian, riscul de deteriorare a auzului crește odată cu infecția respiratorie.

O complicație frecventă a infecțiilor respiratorii acute, în special la copiii preșcolari, este otita medie acută (inflamația urechii medii).

  • otită externă;
  • otita medie recurenta cronica (purulent);
  • evstahiit;
  • vârful urechii - o formă acută de inflamație a perchondrului;
  • halbă de urechi;
  • eczemă a canalului urechii;
  • fierbe, inflamația urechilor difuze;
  • otomicozele - o infecție fungică a membranei mucoase;
  • othematoma - acumularea locală a sângelui pe suprafața cochiliei;
  • vânătăi, arsuri (chimice, termice).

Boli alergice și organe respiratorii

În ultimii 10 ani, cazurile de diagnosticare a alergiilor la nivelul căilor respiratorii superioare cresc rapid. Atât adulții cât și copiii sunt bolnavi din primele luni de viață. 75% dintre pacienți sunt locuitori din mediul urban. Prin urmare, alergia se numește o boală a civilizației.

Cel mai frecvent tip de reacție de hipersensibilitate este alergia respiratorie. În contextul său, astfel de boli dezvoltă:

  • alergie rinită;
  • polinoză - rinoconjunctivită sezonieră (inflamația membranei mucoase a nasului și a ochilor);
  • rinita pe tot parcursul anului.

Alergia nu apare izolat. Larynxul, faringele și sinusurile paranazale sunt implicate în procesul patologic. Membranele mucoase ale acestor organe devin inflamate, umflate. Simptome cum ar fi congestie nazală, rinoree (nas curbat), dificultăți de respirație și înghițire apar.

ORL și pediatrie

Organele pediatrice de ORL sunt mediul ideal pentru adăugarea de infecții. Mai des decât adulții, un copil este supus atacurilor de microflore patogene. Acest lucru se datorează nu numai imaturității sistemului imunitar, factorilor sociali negativi, ci și caracteristicilor anatomice ale organelor ORL.

La copii, pasajele nazale sunt mai înguste decât la adulți, sinusurile își completează formarea completă numai la vârsta de 12 ani. Această caracteristică contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii în nazofaringe. Există o mulțime de țesut limfoid în spațiul faringian, care adesea suppurează.

Laringnul este mai mare, submucoasa. În acest loc apare frecvent edem inflamator, care în pediatrie se numește crupă falsă - inflamație, care duce la stenoză laringiană și blocaj al tractului respirator. Aceasta este o condiție care amenință viața copilului.

Lista bolilor din copilărie care afectează urechea, nasul și gâtul:

  • adenoide (glande) - proliferarea amigdalelor nazofaringiene;
  • angina - inflamația inelului limfatic al faringelui:
  • stacojiu - durere și erupție cutanată în gât;
  • difteria este o infecție, însoțită de formarea de filme pe mucoasa orală;
  • rujeola - o erupție pe piele, inflamația mucoasei orale, intoxicația generală a corpului;
  • anthrita este o inflamație acută a procesului mastoid al urechii cauzate de bacterii (streptococi, stafilococi, pneumococi).

Adesea părinții cu copii mici merg la medic cu plângeri de rinită greață cu un miros neplăcut. Motivul principal este prezența în pasajul nazal a unui corp străin care nu interferează cu respirația. De asemenea, obiectele străine pot fi găsite în nazofaringe. Condiție periculoasă când un corp străin este împins în laringe, trahee, bronhii.

Copiii sunt deseori adresați unui medic care are plângeri de pierdere a auzului. În timpul otoscopiei (examinare), se detectează un dop de sulf, care este îndepărtat pe bază de ambulatoriu, fără durere, prin spălarea canalului urechii.

Alte boli ale organelor ORL

Un otolaringolog, în funcție de specializarea sa (terapie, chirurgie), este implicat în tratamentul sângerărilor nazale, hematoamelor, rănilor de diferite origini. Un medic este tratat cu abcese, carbuncuri, flegmon în zona părților exterioare și interne ale organelor ORL. De asemenea, se tratează miicozuri ale faringelui, urechii, nasului.

  • mastoidita - inflamația membranelor mucoase ale structurilor celulare și a peșterii procesului mastoid al osului temporal, este localizată în spatele urechii;
  • tuberculoza tractului respirator superior;
  • stenoza laringiană;
  • aponia - pierderea vocii;
  • stridor (respirația) - respirația zgomotoasă, care amintește de fluierul datorat fluxului turbulent de aer;
  • scleromul este o infecție cronică a tractului respirator, provocând modificări structurale ale țesuturilor (formarea granuloamelor);
  • Boala Meniere - o creștere a volumului labirintului lichidului urechii interne cu o presiune crescândă asupra pereților;
  • fibromul nazofaringian - o tumoare hemoragică de consistență densă;
  • căile respiratorii artroză sunt o fuziune congenitală, rar dobândită de canale și deschideri.

Principii de diagnostic și tratament al bolilor nasului și gâtului

Înainte de tratarea bolilor ORL, se efectuează diferite tipuri de cercetare - examinare, teste de laborator, examinare instrumentală.

Când un pacient vizitează clinica, acesta colectează mai întâi o istorie și externă și efectuează un examen extern. La rinoscopie se evaluează starea membranelor mucoase (roșeață, umflături), tipul septului nazal, amigdalele. În afara, inspectați starea pielii aripilor nasului.

Otoscopia oferă o idee despre procesele patologice din ureche. De asemenea, determinați starea timpanului, prezența tumorilor.

La detectarea tumorilor, anomaliilor anatomice, pacienților li se prescrie endoscopia ENT. Această metodă de diagnostic este "standardul de aur" pentru afecțiunile urechilor și nasului și a gâtului. Procedura este nedureroasă, nu provoacă complicații, ajută la evaluarea precisă a modificărilor în țesuturile moi, membranele mucoase, pentru a determina localizarea exactă a tumorii. Studiul are loc în timp real, imaginea fiind proiectată pe monitorul dispozitivului.

Dacă există dificultăți în efectuarea unui diagnostic precis, pacientul este trimis pentru RMN - imagistică prin rezonanță magnetică. Tehnica vă permite să vizualizați întreaga adâncime a mușchiului, a cartilajului, a țesutului osos.

În timpul diagnosticării, se dezvăluie transformările unor astfel de departamente:

  • nas, sinus, nazofaringe;
  • ganglioni limfatici și plexuri;
  • oase faciale;
  • rădăcina limbii;
  • corzile vocale;
  • gâtul, glanda tiroidă.

Conform indicațiilor, RMN se efectuează folosind un agent de contrast, care se injectează intravenos. Este un medicament inofensiv pentru organism, care nu provoacă reacții alergice și alte complicații.

Tratamentul bolilor

Pentru ca tratamentul bolilor ORL să fie eficient, acesta combină mai multe tehnici, combinând terapia medicamentoasă cu procedurile fizioterapeutice.

Numirea medicamentelor farmacologice depinde de diagnostic:

  • pentru tratamentul infecțiilor acute sau exacerbării procesului inflamator cronic - antibiotice, agenți antifungici;
  • pentru eliminarea locală de hiperemie, edem - picături nazale, spray-uri de gât cu acțiune antiinflamatorie, antiseptică, dezinfectantă;
  • cu alergii - suspensii hormonale nazale, antihistaminice din interior;
  • pentru ameliorarea simptomelor concomitente - medicamente antipiretice, analgezice, mucolitice.

Operația este indicată dacă o persoană are o tumoare, polipi, curbură a septului nazal. Pacientul este referit la chirurgul ENT, care selectează o metodă pentru o soluție radicală a problemei - îndepărtarea endoscopică a tumorilor, palatoplastia (excizia țesuturilor palatului hipertrofiat), corecția din plastic a nasului.

Tulburări de vedere, cauzele și simptomele acestora

Boli ale tractului respirator superior trebuie tratate într-un stadiu incipient al dezvoltării lor, deoarece după trecerea acestor patologii în stadiul cronic, tratamentul va fi mai dificil și mai lung, adesea prelungit de mai mulți ani. Bolile netratate în copilărie pot provoca o întârziere în dezvoltarea unui copil.

Tipuri de boli

Lista bolilor ORL este imensă, poate include sute de denumiri clinice. Bolile nasului, gâtului și urechii sunt adesea diagnosticate la copii și adulți. Copiii sunt expuși mai frecvent la acestea din cauza imperfecțiunilor de imunitate.

Boli ale nasului:

Procesul patologic implică membrana mucoasă a cavității nazale și a sinusurilor paranazale. Anumite boli ale nasului de natură cronică (de exemplu sinuzită și sinuzită frontală) pot provoca complicații grave sub forma migrenei agitate, a vederii încețoșate și a dezvoltării meningitei.

Bolile de ochi:

  • otită internă, externă și medie;
  • evstahiit;
  • conector de sulf;
  • corpul străin în canalul urechii;
  • rănirea urechii interne și a timpanului etc.

Imaginea clinică a patologiilor urechii în aproape toate cazurile are loc pe fundalul pierderii auzului. Procesele inflamatorii sunt, de obicei, însoțite de febră, simptome de intoxicație a organismului, secreții și emoții de durere în ureche.

La pacienții adulți, semnele bolii urechii sunt adesea încețoșate și ușoare, prin urmare, patologia este mai dificilă și mai târziu să apară la lumină. Semnele procesului patologic nu pot fi resimțite mult timp.

Boli ale gâtului:


Boli ale gâtului pot apărea cu și fără febră. Cea mai obișnuită afecțiune ORL este amigdalita (angina) în stadiile acute și cronice. Bolile cronice sunt mai greu de tratat conservator și de multe ori cauzează apariția unor complicații grave.

Imaginea clinică a acestor patologii include simptome de tuse, gâlhâire și durere în gât, excreție de spută. La adulți, aceste semne nu vor fi întotdeauna evidente. În copilărie, boala este mai complicată și este adesea agravată de comorbidități.

motive

Cauzele frecvente ale afecțiunilor nasului, gâtului și urechilor includ:

  • hipotermie a corpului, atât general (înot în apă rece, purtând pantofi și haine care nu sunt în funcție de vreme), și locale (băuturi băuturi reci, în special în vreme caldă);
  • scăderea bruscă a valorilor temperaturii;
  • imunitate slabă;
  • lipsa vitaminelor și a oligoelementelor care intră în organism cu alimente;
  • stresul, stresul fizic și mental crescut;
  • obiceiuri proaste;
  • viruși, infecții.

Uită-te mai atent la cele principale.

Infecții virale

Acestea sunt cauza principală a unor astfel de boli ORL sezoniere, cum ar fi rinita și otita, care o însoțesc cel mai adesea. Boala virală respiratorie și gripa apar cu congestie nazală și evacuarea din ea. Grupul de viruși, care într-o măsură mai mare are un efect dăunător asupra nazofaringelului și a mucoasei nazale, este reprezentat de rinovirusuri.

Relația strânsă dintre organele ORL conduce la faptul că, în timpul unei infecții virale, toți suferă. Secretele nazale, care curg în orofaringe, răspândesc mai adânc agenții patogeni infecțioși, provocând dezvoltarea faringitei și laringitei.

Infecții bacteriene

Acestea sunt principala amenințare la nivelul gâtului, devenind cauza principală a amigdalei. Microflora patogenă se simte bine în gât și pe amigdalele - pentru că sunt observate toate condițiile favorabile sub formă de umiditate, căldură și o cantitate mare de nutrienți.

De asemenea, o infecție bacteriană se poate alătura virusului, complicând rinita obișnuită cu astfel de boli de ENT precum sinuzita și otita purulentă. Tratamentul unei infecții bacteriene este imposibil fără antibiotice. Citiți mai multe despre utilizarea antibioticelor în tratamentul otitei media →

alergeni

Cu o susceptibilitate individuală a organismului, ele pot provoca rinită vasomotorie, dureri în gât și umflături ale nazofaringiului. Alergenii sunt praf, furie animală, polen etc.

Indiferent de cauza alergiei, puteți să scăpați de aceasta doar dacă se exclude sau se limitează la maximum contactul cu alergenul. De asemenea, tratamentul rinitei alergice este numirea antihistaminicilor.

suprarăcire

O răceală poate fi luată prin surprindere nu numai în sezonul rece, ci și în vremea caldă. Cel mai adesea acest lucru se observă la persoanele care suferă de o scădere a imunității. În sezonul rece, temperaturile scăzute provoacă spasm și vasoconstricție, încalcă troficul tisular, ceea ce, la rândul său, crește probabilitatea proceselor inflamatorii și a bolilor de ORL datorită pătrunderii agenților patogeni infecțioși în organe.

În timpul verii, pentru gât, cel mai mare pericol este înotul în apă rece, înghețată și băuturi răcite.

Urechile sunt mai predispuse la rafale de vânt și temperaturi scăzute, astfel încât acestea ar trebui să fie protejate cu siguranță prin purtarea unei eșarfe sau a unei pălării. Un nas curbat se dezvoltă adesea datorită picioarelor înghețate, motiv pentru care trebuie să purtați pantofi pentru vreme și să preveniți hipotermia.

Orice boli inflamatorii, infecțioase și sistemice devin adesea un factor provocator pentru dezvoltarea bolilor ORL.

Simptome generale

Imaginea clinică generală a bolilor urechii, nasului și gâtului se caracterizează prin:

  • disconfort și durere în laringe și nazofaringe;
  • dificultatea respirației nazale;
  • creșterea temperaturii corporale;
  • intoxicarea organismului sub formă de slăbiciune, deteriorare a performanței, durere în mușchi;
  • efecte inflamatorii în organele afectate;
  • secreții din cavitatea nazală și urechile;
  • mărirea anormală a ganglionilor limfatici submandibulari;
  • reducerea calității auzului;
  • dureri de cap;
  • protecția redusă a sistemului imunitar;
  • încălcarea mirosului etc.

Dacă, pe fundalul afecțiunii actuale, mai multe simptome enumerate sunt constatate simultan, aceasta indică o etapă avansată a bolii.

Cum sunt interconectate organele ORL?

Toate bolile organelor ORL sunt combinate într-o categorie generală, deoarece gâtul, urechea și cavitatea nazală interacționează ca un singur sistem fiziologic.

De exemplu, dacă o persoană are o durere în gât, un proces infecțios poate pătrunde cu ușurință în sinusurile nazale sau în urechea internă, provocând inflamație în ele și invers. Cel mai adesea acest lucru se datorează tratamentului tardiv al bolilor de ORL sau a puterii reduse a sistemului imunitar.

ORL este o știință care se ocupă de cercetarea și tratamentul bolilor ORL și, de asemenea, funcționează în direcția preventivă. Specialistul otolaringolog, pe lângă cunoașterea specifică a patologiilor organelor ORL, trebuie să aibă cunoștințele și abilitățile practice ale terapeutului și chirurgului. Bolile declanșate în otolaringologie necesită de multe ori medicul să efectueze proceduri chirurgicale.

Tratamentul bolilor ORL este un efect complex asupra corpului, în special - asupra organului afectat sau a sistemului de organe cu medicament, simptomatic, fizioterapie și terapie radicală.

Toate bolile necesită diagnosticare competentă și selecție a celor mai blânde și eficiente efecte terapeutice. În plus față de tratamentul patologiei principale, specialiștii acorde atenție îmbunătățirii sistemului imunitar al pacientului și sunt implicați în prevenirea posibilelor recidive ale bolilor ORL.

Auto-tratamentul sau ignorarea tratamentului bolilor poate provoca consecințe grave asupra organismului în ansamblu. O patologie a tractului respirator superior duce cu ușurință la o complicație a celuilalt. De exemplu, un nas malign poate duce la inflamarea sinusurilor maxilare (sinuzită) și a urechii medii (otita medie). Acesta este motivul pentru care este necesar să se trateze toate condițiile patologice ale organelor ORL într-un mod complex, deoarece acestea sunt interconectate.

Bolile infecțioase ale organelor ORL

Etiologia și patogeneza bolilor purulente-inflamatorii majore. Tratamentul bolilor purulent-inflamatorii ale urechii, nasului și gâtului. Elemente ale terapiei cu antibiotice, condițiile de implementare rațională. Principiile terapiei antibiotice eficiente și sigure.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplă. Utilizați formularul de mai jos.

Elevii, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și activitatea lor vor fi foarte recunoscători.

Postat la http://www.allbest.ru/

1. Etiologia și patogeneza bolilor purulente-inflamatorii majore

2. Tratamentul bolilor purulent-inflamatorii ale tractului respirator superior

Bolile infecțioase ale tractului respirator superior - un grup foarte larg de boli inflamatorii, fiecare dintre care o persoană suferă de mai multe ori în viața sa. Acest grup include bolile inflamatorii ale sinusurilor paranazale (rinosinusita), faringe și amigdalele (tonsilofaringita, tonzilita) și urechea medie (otită). Semnificația acestor boli este determinată de prevalența lor extremă, în special în copilărie. Astfel, 31 milioane de cazuri de rinosinusită acută (SFS) sunt înregistrate anual în Statele Unite. Potrivit calculelor, în Rusia, LFS transportă anual 10 milioane de persoane, însă această cifră pare prea scăzută, deoarece ia în considerare numai formele puternic manifestate. Potrivit Centrului Național pentru Statistica Bolilor din Statele Unite, costurile asociate diagnosticului și tratamentului LFS în 1996 s-au ridicat la 5,8 miliarde de dolari.

1. Etiologia și patogeneza bolilor purulente-inflamatorii majore

bolile urechii nas gât antibiotice terapie

Otita medie acută (CCA) este una dintre cele mai frecvente boli de copil. Până la vârsta de trei ani, 71% dintre copii suferă de CCA, iar în primii 7 ani de viață, până la 95% dintre copii au cel puțin un episod al acestei boli în istorie. Potrivit HMO (Organizația de Menținere a Sănătății), 48% dintre copii au episoade unice de otită medie perforată sau neperforată acută în primele 6 luni de viață sau mai mult de 2 episoade în 12 luni de viață.

Nu există informații exacte despre prevalența anginei și a tonilofaringitei acute (ATP), dar este clar că aceasta este, de asemenea, una dintre cele mai frecvente boli infecțioase la om. La adulți, afecțiunea amigdalelor este tipică, la copii, adenoidita este mai frecventă - inflamația amigdalelor faringiene. În copilăria timpurie (până la 3 ani) și în vârstă avansată (după 50 de ani), incidența anginei este mai mică, asociată cu imperfecțiunile de vârstă sau involuția legată de vârstă a țesutului limfoid al faringelui.

Patogenia OCR, CCA și OTF se bazează pe o reacție inflamatorie care se dezvoltă de obicei pe fundalul unei infecții virale respiratorii acute (ARVI). Infecția virală a membranei mucoase este prima fază a bolii. Studiile care utilizează imagistica prin rezonanță magnetică și electronică au arătat că 90% dintre pacienții cu SARS în sinusurile paranazale dezvoltă inflamația catarrală a mucoasei, stagnarea secrețiilor. Acest lucru înseamnă că sinuzita catarală a etiologiei virale împreună cu rinita, laringita și laringotraheita este una dintre manifestările tipice ale ARVI. Cu toate acestea, numai 2% dintre pacienți dezvoltă inflamație purulentă secundară cauzată de adăugarea unei infecții bacteriene, a cărei afecțiune se produce în membrana mucoasă afectată de virus. În condițiile unui transport mucociliar care funcționează normal, bacteriile nu au posibilitatea de a contacta celulele epiteliale ale cavității nazale suficient de mult timp. Dacă un virus este deteriorat, cilia a membranei mucoase nu poate funcționa la putere maximă, iar viteza transportului mucociliar este redusă semnificativ. În condiții de stagnare a secretului și reducerea presiunii parțiale a oxigenului în sinusurile paranazale, sunt create condiții optime pentru dezvoltarea unei infecții bacteriene.

Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae sunt considerați principalii agenți patogeni ORS: sunt însămânțați din sinus la aproximativ 70-75% dintre pacienți. Printre alți agenți patogeni numiți Moraxella catarrhalis, Staphilococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans etc. Bacteriile anaerobe sunt detectate în MS în 4-11% din cazuri, iar cele principale sunt streptococi anaerobi. Cu toate acestea, spectrul de agenți patogeni ai LFS poate varia semnificativ în funcție de condițiile geografice, socio-economice și alte.

Un mecanism similar stă la baza patogenezei CCA, iar încălcarea permeabilității tubului auditiv joacă un rol principal în dezvoltarea bolii. Aceasta conduce la crearea presiunii negative în cavitatea timpanică și la extravazarea fluidă. Exudatul care rezultă este inițial steril, dar după ce intră în cavitatea timpanică a bacteriilor patogene, devine inflamator. Rezultatele unui studiu microbiologic al punctatelor de tip tympanum sugerează că, la fel ca în ORS, principalii agenți cauzatori ai CCA sunt Streptococcus pneumoniae și Haemophilus influenzae - tocmai acele microorganisme ale căror tulpini diferă la nasofaringe la majoritatea copiilor. Aceste două microorganisme adaugă până la aproximativ 60% din agenții patogeni bacterieni. Moraxella catarrhalis (3-10%), Streptococcus pyogenes (2-10%), Staphylococcus aureus (1-5%) sunt mai puțin frecvent semănate. Aproximativ 20% din culturile din cavitatea timpanică sunt sterile. O parte semnificativă a CCA are o etiologie virală. Mycoplasma pneumoniae, care, în special, este capabilă să provoace mirițe hemoragice buloase, Chlamydia trachomatis și Chlamydophila pneumoniae, poate avea un rol determinant în etiologia CCA.

Aproximativ 70% din OTF sunt cauzate de viruși (rinovirusuri, coronavirusuri, virusul sincițial respirator, adenovirus, virusuri gripale și parainfluenza), dintre care rinovirusurile sunt cel mai tipic agent cauzator. Principalul patogen bacterian al anginei și OTF este considerat streptococ beta-hemolitice de grup A (BHSA), prezența cărora este confirmată de aproximativ 31% dintre pacienți. Printre alți agenți patogeni posibili sunt menționați streptococi hemolitici ai altor grupuri, Staphylococcus aureus, enterobacterii și bacil hemofilic.

Există câteva forme specifice de OFT, dintre care următoarele sunt importante. Epiglotita acută este o inflamație a țesutului limfoid al epiglottei. Agentul cauzal al bolii este mai frecvent Haemophilus influenzae tip B, mai puțin frecvent - S. pneumoniae, S. aureus și un număr de alți agenți patogeni. Boala se manifestă prin febră, durere în gât și, uneori, dificultăți de respirație. Când este privit din oglinda sau endoscopul gutural, se observă o epiglottă edematoasă intensă, iar focurile de abces sunt adesea observate sub mucoasă. În cazurile severe, o epiglottă mărită brusc ocupă întregul lumen al hipofaringei și conduce la dezvoltarea stenozei laringiene, care poate necesita o traheostomie.

Angina pelerinelor faringiene laterale (tubofaringiene) se dezvoltă adesea la persoanele care au suferit amigdalectomie anterioară. În acest caz, se observă hiperplazia compensatorie a crestăturilor tubofaringiene, care combină amigdalele tubulare și grupurile de țesut limfoid în pereții laterali ai faringelui, care sunt puternic hiperemic, umflați și conțin abcese mici translucide prin membrana mucoasă în timpul inflamației. Imaginea clinică nu este foarte diferită de cea a gâtului obișnuit, cu excepția iradierii caracteristice a durerii din urechi datorată implicării amigdalelor tubale.

Adenoidita - inflamația amigdalelor faringiene se găsește de obicei la copii și se manifestă prin dificultăți în respirația nazală, drenarea secreției mucopurulent pe partea din spate a faringelui și limfadenita cervicală. Rinoplastia din spate sau, mai precis, endoscopia nasofaringei vă permite să stabiliți diagnosticul corect.

2. Tratamentul bolilor purulent-inflamatorii ale tractului respirator superior

Principalele obiective ale tratamentului pentru infecții ale infecțiilor tractului respirator superior sunt:

reducerea duratei și severității simptomelor bolii;

prevenirea dezvoltării complicațiilor (febră orbitală, intracraniană, febră reumatică, flegmon și abcese);

Din acest punct de vedere, tratamentul principal pentru infecții ale infecțiilor tractului respirator superior este terapia antibiotică sistemică, care se bazează pe cunoașterea agenților patogeni tipici sau pe testarea sensibilității unei culturi de microorganisme specifice izolate din sinusul, faringe sau cavitatea urechii afectate. Deși studiile microbiologice joacă un rol în alegerea unui antibiotic optim, în majoritatea cazurilor această alegere este empirică. Alegerea unui antibiotic destinat unui agent patogen specific identificat într-un examen bacteriologic nu garantează succesul datorită probabilității mari de intrare a microflorei "calea" în materialul de testare în timpul prelevării de probe. În plus, imaginea clinică a infecțiilor moderate și severe dictează necesitatea administrării sistemice a antibioticelor, fără a aștepta rezultatele unui studiu microbiologic, care durează mai multe zile.

Bacterioscopia directă poate, într-o oarecare măsură, să sugereze tipul de agent patogen. Prezența în prepararea lanțurilor sau perechilor de cocci mici gram-pozitivi indică faptul că agentul patogen probabil este streptococ (pneumococ), cocci-stafilococ gram pozitiv mare. Detectarea bacteriilor gram-negative indică de obicei prezența unui bacil hemofilic, a diverselor microorganisme - o infecție mixtă aerobă-anaerobă. La alegerea unui medicament antibacterian, sensibilitatea agenților cauzali tipici ai bolii: S. pneumonia și H. influenzae este de o importanță capitală. Cresterea in ultimii ani, rezistenta acestor microorganisme la multe antibiotice majore este principala problema in terapia rationala antibiotica a infectiilor bacteriene. Deja, aproape 5% din tulpinile de H. influenzae din Rusia nu sunt sensibile la peniciline neprotejate.

Rinosinusita acută. Eficacitatea și fezabilitatea terapiei cu antibiotice pentru ORS este adesea discutată din punctele critice, iar studiile controlate cu placebo dau adesea rezultate contradictorii. Acest lucru se datorează faptului că doi factori principali sunt:

predominant etiologia virală a bolii;

tendința de revenire spontană.

Două studii recente nu au evidențiat diferențe semnificative statistic între doxiciclină și placebo și amoxicilină și placebo în tratamentul ORS. În ultimul dintre studiile menționate, eficacitatea clinică a amoxicilinei a fost de 83%, iar placebo - 77%. În această privință, se consideră că nu toate SFS sunt supuse tratamentului cu antibiotice, ci doar formele lor moderate și severe. Deoarece metodele suplimentare de cercetare (WG, CT, ultrasunete și diafanoscopie) nu permit diferențierea afectării virale și bacteriene a SNP-urilor și nu sunt indicatori ai severității bolii, criteriilor generale și plângerilor pacientului, istoricului și prezenței purulentului pasaje nazale.

Din punct de vedere clinic, semnele ORS cauzate de agenții patogeni tipici (S. pneumoniae și H. influenzae) sunt prezența nivelurilor de lichid pe o radiografie, un simț al mirosului redus și un efect bun din terapia tradițională. Trăsăturile distinctive ale ORS cauzate de alte microorganisme sunt prezența unei descărcări nazale fetioase, o scădere totală a pneumonizării SNP pe o radiografie și o dinamică pozitivă mai lentă a imaginii cu raze X pe fundalul tratamentului.

Examinarea microbiologică a conținutului sinusurilor paranazale nu relevă întotdeauna adevăratul agent cauzal al ORS, iar rezultatele unui studiu de sensibilitate in vitro a microorganismului detectat nu sunt întotdeauna corelate cu eficacitatea clinică a antibioticelor specifice. Motivele pentru aceasta pot fi o creștere semnificativă a activității antibacteriene ca urmare a efectului unidirecțional al antibioticului și a metabolitului său și a capacității medicamentului de a ajunge în mod intenționat la concentrații bactericide la locul infecției. Aceste calități sunt caracteristice antibioticelor macrolide, în special claritromicinei, a căror eficacitate clinică depășește în mod semnificativ rezultatele testelor de sensibilitate în laborator.

Având în vedere spectrul agenților patogeni tipici și datele rusești privind rezistența la antibiotice, medicamentul de prima alegere cu ORS este amoxicilina. O doză adecvată pentru adulți - 3-3,5 g / zi. Pentru copii - 80-90 mg / kg / zi; Doza zilnică este împărțită în trei doze, indiferent de masă. Efectul terapiei empirice cu antibiotice trebuie monitorizat, iar criteriul de eficiență este, în primul rând, dinamica principalelor manifestări clinice ale bolii (dureri de cap, descărcare, congestie nazală) și starea generală a pacientului. În absența unui efect clinic vizibil, după trei zile, amoxicilina ar trebui înlocuită cu un antibiotic activ împotriva pneumococilor rezistenți la penicilină și a tulpinilor de hemophilus bacillus care produc beta-lactamază. În acest caz, dacă tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu, amoxicilina-clavulanatul se administrează pe cale orală. Pentru copiii mici, medicamentul este prescris sub formă de pulbere pentru prepararea unei suspensii. O altă opțiune de tratament este cefalosporinele, în special cefuroxima axetil.

În plus față de amoxicilină și cefalosporine, macrolidele moderne, de exemplu, claritromicina (Fromilid), care este medicamentul preferat pentru intoleranța la penicilină a medicamentelor cu penicilină, poate fi utilizat în tratamentul ORS, când cefalosporinele nu pot fi prescrise datorită posibilității de alergie încrucișată. Studii recente au arătat că claritromicina nu este inferioară penicilinelor și cefalosporinelor protejate în ceea ce privește eficacitatea clinică și eradicarea patogenului bacterian. În plus, sa stabilit că claritromicina are proprietăți imunostimulatoare. În particular, crește activitatea fagocitară a neutrofilelor și macrofagelor, mărește degranularea fagocitelor, activitatea bactericidă a leucocitelor și, de asemenea, mărește activitatea T-ucigașilor.

Claritromicina are un efect antiinflamator local, care este cauzat de inhibarea producției de citokine, o scădere a hipersecreției mucusului și a sputei în tractul respirator și viscozitatea sputei. Aceste proprietăți ale claritromicinei pot avea un efect suplimentar (în plus față de antibacteriene) în tratamentul infecțiilor cronice ale organelor ORL, cum ar fi otită, sinuzită.

Majoritatea studiilor arată o bună tolerabilitate a claritromicinei. Conform datelor obținute din studii controlate, în timpul tratamentului cu claritromicină, evenimentele adverse au fost observate la 19,6% dintre pacienți, printre care greață (3%), diaree (3%), dispepsie (2%), durere abdominală (2% durere (1%). Studiile comparative au arătat că frecvența efectelor secundare cu utilizarea claritromicinei a fost aceeași cu azitromicina, roxitromicina, amoxicilina și mai puțin decât eritromicina.

Dinililid (claritromicină) este disponibil în comprimate orale (250 și 500 mg). La adulți cu tonsilofaringită acută, claritromicina se administrează pe cale orală la o doză de 250 mg la fiecare 12 ore; durata tratamentului este de 10 zile. Cu o sinuzită mai severă, precum și o infecție suspectată sau documentată cauzată de H. influenzae, doza de claritromicină trebuie crescută la 500 mg la fiecare 12 ore. La copii, claritromicina este prescrisă la o doză de 7,5 mg / kg de 2 ori pe zi.

Dacă pacientul este spitalizat și se preferă calea intramusculară de administrare, este posibil să se administreze un antibiotic protejat cu inhibitori ai grupului de penicilină, ampicilin-sulbactam sau cefalosporine: cefotaximă sau ceftriaxonă. Cele mai bune medicamente pentru administrarea intravenoasă sunt clavulanatul de amoxicilină, claritromicina și cefalosporinele.

Medicamentele de a doua opțiune, care sunt prescrise în cazul eșecului primului ciclu de terapie cu antibiotice, sunt în prezent fluorochinolone din generațiile III-IV: levofloxacin, moxifloxacin, sparfloxacin. Spectrul acțiunii antimicrobiene a acestui grup de medicamente este maxim adaptat agenților patogeni ai VDP, iar eficiența lor bacteriologică calculată se apropie de 100%, fapt confirmat de studiile efectuate în Rusia. Atunci când se dezvoltă noi fluorochinolone, a fost eliminată deficiența medicamentelor de generare I-II - eficacitate scăzută împotriva S. pneumoniei, caracteristică, în special, pentru ciprofloxacină. Principalul efect secundar al fluorochinolonelor din generația III-IV este efectul lor negativ asupra țesutului conjunctiv și cartilajului în creștere, prin urmare aceste medicamente sunt contraindicate la copii și adolescenți. În această situație, antibioticele macrolide moderne devin din nou medicamente de linia a doua la pacienții cu vârsta sub 16 ani.

Otita medie acută. Departe de toate formele de CCA, necesită utilizarea antibioticelor, deoarece, cu un curs necomplicat al acestei boli, 80-90% dintre copii se recuperează și fără terapie cu antibiotice. În aceste cazuri, numirea analgezicilor, a preparatelor topice, a procedurilor termice, a toaletei și a anemizării mucoasei nazale este suficientă. Cu o scădere a temperaturii, reducerea durerilor de urechi și simptome de intoxicație, este posibilă limitarea unei terapii simptomatice. Pacienții cu CCA care nu primesc terapie antibiotică sistemică trebuie supravegheați de un medic, astfel încât, în absența îmbunătățirii clinice în primele 24-48 de ore, să fie posibilă re-examinarea și ajustarea tratamentului în consecință. Se consideră obligatorie prescrierea antibioticelor în toate cazurile de CCA la copiii cu vârsta mai mică de doi ani (cu un diagnostic confirmat otoscop!!), Precum și la pacienții cu starea de imunodeficiență. Tratamentul antibiotic reduce riscul de mastoidită și complicații intracraniene ale CCA.

Ca și în LFS, alegerea inițială a antibioticului pentru CCA este de obicei empirică. Protocolul standard pentru terapia antimicrobiană, dat în multe orientări clinice, diferă puțin de ceea ce sa spus despre tratamentul cu ORS. Luând în considerare agenții patogeni tipici și datele rusești privind rezistența la antibiotice, medicamentul de prima alegere pentru CCA este amoxicilina. O doză adecvată pentru copii - 80-90 mg / kg / zi Pentru adulți - 3-3,5 g / zi, împărțită în trei doze, indiferent de masă. In absenta unui efect clinic suficient după trei zile ar trebui sa schimbe amoxicilina un antibiotic activ împotriva pneumococi cu ridicată la penicilină și beta-lactamaze tulpini de Haemophilus influenzae fie amoxicilina-clavulanat sau cefalosporine (cefuroxim axetil în sau ceftriaxonă / m 1 ori pe zi timp de trei zile).

Tonsilofaringita acută / durere în gât. Terapia antibiotică pentru aceste boli are următoarele obiective:

reducerea severității simptomelor bolii și a duratei acesteia;

reducerea riscului febrei reumatice;

scăderea frecvenței complicațiilor purulente (paratonzilit, flegmon de gât);

prevenirea răspândirii infecției streptococice.

Pacienții cu dureri în gât, nas înfundat, tuse, hiperemia faringelui și lipsa febrei au, de regulă, o infecție virală, în care nu este necesară prescrierea antibioticelor. Decizia privind numirea unei terapii empirice antibiotice sistemice pentru ATP se bazează pe prezența a patru criterii clinice principale pentru boală: atac de amigdalită, sensibilitate la nivelul ganglionilor limfatici cervicali, febră și fără tuse. Pacienții cu OTF exudativ, febră și limfadenită de col uterin în absența tusei (3-4 semne menționate) au prezentat administrarea sistemică a antibiotice datorită probabilității mari de infecție cu GHSA. În prezența a 1 sau 2 dintre semnele menționate, tratamentul antibacterian este prescris numai cu un rezultat pozitiv al unui studiu de cultură sau un răspuns pozitiv al analizei rapide. Ultima metodă de diagnosticare a infecției cu GABHS se bazează pe identificarea antigenului streptococ în frotiuri din faringe prin extracția enzimatică sau acidă a antigenului cu aglutinarea ulterioară, demonstrând formarea complexului antigen-anticorp.

Terapia antibacteriană pentru ATP vizează eradicarea patogenului principal al complicațiilor de angină și metastasilară - GABHS. Medicamentul de alegere este fenoximetilpenicilina, ale cărui avantaje sunt spectrul îngust și concentrat al acțiunii, tolerabilitate bună, impact minim asupra microflorei normale a tractului gastrointestinal și preț scăzut. Atunci când tratamentul cu angina pectorală / OFT se recomandă să înceapă cu antibiotice amoxicilină-clavulanat sau macrolidă (azitromicină, claritromicină, midecamicină), care nu oferă cel puțin un procent mai mic de eradicare a agentului patogen. Eradicarea GABA se realizează de obicei prin administrarea orală a cefalosporinelor, totuși un spectru mai larg de acțiune și un efect mai puternic asupra microflorei intestinale normale le pune în rândul medicamentelor alternative. În cazul eșecului clinic al primului curs de terapie antibiotică empirică, este necesară o examinare microbiologică a frotiurilor faringiene și determinarea sensibilității agentului patogen identificat. În cazul simptomelor clinice severe și al simptomelor de intoxicație, este indicată administrarea parenterală a antibioticelor.

Se știe că GABHS nu provoacă mai mult de o treime din TPA și departe de întotdeauna prezența sa în gât se corelează cu severitatea imaginii clinice. Doar în 30-50% dintre pacienți identificarea microbiologică a GABHS în gât este confirmată de manifestările clinice. În acest sens, Academia Americană de Infecții Pediatrice nu recomandă efectuarea de cursuri repetate de terapie cu antibiotice la pacienții care au GABHS în gât. Singurele excepții sunt copiii cu o istorie familială de reumatism împovărată. Varietatea formelor de boli inflamatorii ale faringelui și a agenților patogeni ai acestuia face rezonabil să prescrie medicamente cu un spectru mai larg de acțiune antimicrobiană decât penicilina, în primul rând, macrolidele moderne (claritromicina).

Tratamentul anginei laringiene (epiglotita) necesită o atenție deosebită. Pentru a preveni dezvoltarea stenozei laringiene, este necesară internarea urgentă și administrarea parenterală a cefalosporinelor (cefotaximă, ceftriaxonă) sau amoxicilină-clavulanat. Dacă există o formă evidentă de abces a epiglottei (confirmată prin laringoscopie indirectă), abcesul trebuie deschis cu un cuțit de gât.

Terapia cu antibiotice, spre deosebire de farmacoterapia clinică, consideră un astfel de sistem de tratament, a cărui eficacitate este determinată de interacțiunea a trei componente: un microorganism; medicament; macro-organism.

Terapia antibiotică rațională se efectuează cu o considerație echivalentă a tuturor celor trei componente. Alegerea antibioticului depinde în primul rând de caracteristicile agentului cauzal izolat sau suspectat al bolii, de sensibilitatea sa față de agentul antibacterian și de localizarea sa în organism. De asemenea, este necesar să se ia în considerare datele clinice și de laborator care descriu caracteristicile stării pacientului, gravitatea procesului infecțios, starea imunității, vârsta, rinichii și funcția hepatică etc. În plus, succesul terapiei cu antibiotice este determinat în mare măsură de proprietățile medicamentului selectat, de parametrii farmacocinetici, în centrul de localizare a agentului patogen în corpul unei concentrații terapeutice a unui agent antibacterian.

Tratamentul antibiotic eficient și sigur trebuie să se bazeze pe principiile de bază care stau la baza tratamentului cauzal rațional:

* determinarea indicațiilor pentru terapia etiotropică;

* alegerea rezonabilă a agenților etiotrope;

* construirea unui regim de tratament individual optim (alegerea dozei, ritmul, metoda de administrare și durata consumului de droguri).

1. Kosyakov S. Y., Lopatin A.S. Principii moderne de tratament a otitei medii acute, prelungite și recurente. Breast Cancer 2002; 10, Nr. 20: 903-909.

2. Lopatin A.S. Bolile inflamatorii acute ale sinusurilor paranazale. Repertoriul medicului ambulator 2002; Nr. 1: 29-32.

3. Strachunsky LS, Kamanin E.I., Tarasov A.A. Efectul rezistenței la antibiotice asupra alegerii agenților antimicrobieni în otolaringologie. Consilium Medicum 2002: 3, No. 8: 352-357.

4. Strachunsky LS, Kozlov S.N. Terapie antimicrobiană modernă. Un ghid pentru medici. CD-ul. - 2002.

5. Tarasov A.A. Caracteristicile imaginii clinice și raționamentul pentru alegerea antibioticelor pentru sinuzita bacteriană acută de diverse etiologii. Autor. Dis. Cand. miere de albine. Stiinte. Smolensk, 2003.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Clasificarea și cauzele bolilor inflamatorii ale organelor genitale la femei, simptomele și manifestările acestora. Etiologia și patogeneza, prezentarea clinică, metodele de diagnostic și tratamentul bolilor inflamatorii ale tractului genital inferior, organelor pelvine.

abstract [37,9 K], adăugat 15.06.2014

Etiologie, clinică, clasificare, boli purulent-inflamatorii ale organelor abdominale, principii și abordări ale diagnosticului lor. Organizarea departamentului chirurgical. Pregătirea preoperatorie pentru peritonita purulentă, rolul unei asistente medicale.

[36,5 K], adăugat 06/16/2015

Definiția conceptelor de abces și flegmon. Clasificarea proceselor inflamatorii prin localizarea acestora, natura modificărilor în os și în funcție de sursa infecției. Clinica și diagnosticarea bolilor. Drenajul focarului purulent-inflamator.

prezentare [1,9 M], adăugat 06/08/2015

Simptomele și consecințele bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine, etiologia și clasificarea acestora. Imaginea clinică, diagnosticul și tratamentul de bartholinită, colită, trichomoniasis, vaginoză bacteriană, endometrită. Prevenirea acestor boli.

prezentare [27,0 M], adăugat la 02.10.2013

Caracteristici anatomice și fiziologice ale urogenitalului feminin. Etiologia și patogeneza bolilor ginecologice. Clasificarea medicamentelor pentru uz vaginal. Phytopreparațiile în tratamentul local al bolilor inflamatorii ale sistemului urogenital.

lucrare de referință [156,8 K], adăugat 01/04/2012

Apariția deviațiilor septului nazal. Afecțiuni inflamatorii ale nasului: abces și perichondrită acută a septului nazal; fierbe; perforarea ulcerului septului; sifoza nărilor; erizipel; sifilis; tuberculoza. Tratamentul bolilor inflamatorii ale nasului.

abstract [15,4 K], adăugat la 30.05.2010

Caracteristicile structurii anatomice a degetului. Zonele de durere maximă și căile de răspândire a puroiului cu infractorul. Caracteristicile bolilor inflamatorii și purulente ale mâinii, clasificarea acestora în funcție de principiul anatomic. Tipuri de tratament chirurgical.

prezentare [1,1 M], adăugat 12/23/2013

Necesitatea de a respecta normele de igienă pentru a preveni bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine. Realizarea testelor de laborator pentru identificarea infecțiilor ascunse. Efectele negative ale restabilirii nevoii de urinare și defăimare.

prezentare [905,8 K], adăugat 04/29/2015

Locul bronșitelor acute, afecțiunilor inflamatorii acute (pneumonie), bolilor pulmonare distructive (abcese, gangrene) în rândul bolilor respiratorii. Etiologia și patogeneza, agenții patogeni ai bolilor pulmonare, mecanismul lor de dezvoltare, complicațiile pulmonare și extrapulmonare.

prezentare [295.2 K], adaugată la 19.07.2016

Boli cauzate de membri ai genului Streptococcus. Caracteristicile morfologice ale streptococilor, clasificarea acestora. Principalele etape ale procesului infecțios. Rezistența și epidemiologia streptococilor. Serodiagnosticul infecțiilor streptococice.