Pneumoscleroza difuză

Pneumoscleroza difuză - modificări secundare ale parenchimului pulmonar, caracterizată prin compactarea sa datorată dezvoltării țesutului conjunctiv și o scădere semnificativă a suprafeței respiratorii a unuia sau ambilor plămâni. Pneumoscleroza difuză este însoțită de o ventilație severă și de insuficiența respiratorie: dificultăți de respirație, dureri toracice, tuse, colorarea cianotică a pielii, oboseală. Diagnosticul include radiografia și tomografia plămânilor, precum și studiul funcției respiratorii. Terapia pneumosclerozei difuze constă în medicamente (glucocorticoizi, bronhodilatatoare, glicozide cardiace) și suport non-medicament (terapie cu oxigen, masaj, terapie de exerciții).

Pneumoscleroza difuză

Pneumoscleroza difuză este rezultatul diferitelor procese patologice care determină creșterea elementelor țesutului conjunctiv în plămâni, înlocuind țesutul pulmonar care funcționează normal și schimbul de gaze este perturbat. În structura pneumosclerozei, forma difuză și focală se găsesc în proporții aproximativ egale. Cu toate acestea, dacă pneumoccleroza focală nu provoacă o afectare semnificativă clinic a funcției pulmonare, atunci difuzul poate duce la apariția hipoxemiei arteriale, a insuficienței respiratorii cronice, a inimii pulmonare și a altor complicații care pot determina dizabilități. Cea mai importantă sarcină a pulmonologiei este de a stopa progresia proceselor patologice în plămâni, de a preveni dizabilitatea și de a îmbunătăți tangibil calitatea vieții pacienților cu fibroză pulmonară difuză.

Clasificarea pneumosclerozei difuze

Pneumoscleroza este de obicei clasificată pe baza criteriilor etiologice, patogenetice și patologice. In functie de cauza factori semnificativi sunt următoarele tipuri de fibroză difuză: infecție (posttraumatice nespecifică și specifică), toxic, pnevmokoniotichesky, alergice (exogene și endogene), displazice, degenerative și cardiovasculare. Fiecare dintre aceste forme și cauzele imediate vor fi discutate mai detaliat în secțiunea următoare.

Având în vedere legătura patogenetică distinge pneumoscleroza difuză:

  • inflamator (postpneumonic, bronhiectatic, bronhogenic, bronchiolar, pleurogenic)
  • atelectatic (ca rezultat al atelectazei obstructive a plămânilor cu corpuri străine ale bronhiilor și a tumorilor bronhogenice, sindromul lobului mijlociu)
  • limfogene (ca o consecință a limfoforelor genezei cardiogene sau pulmonare)
  • imun (cu alveolită difuză)

Clasificarea patologică a pneumosclerozei difuze implică următoarele tipuri de descărcări: alveolară difuză (pneumofibroză), limfogene reticulară și miofibroză a arteriolelor și bronhioles. Pneumoscleroza poate apărea în funcție de funcția ventilatorului afectată sau restrictivă; cu prezența sau absența hipertensiunii pulmonare, cu leziuni unilaterale sau bilaterale ale plămânilor.

Cauzele pneumosclerozei difuze

Apariția unei infecții nespecifice fibrozei difuze asociate cu boli inflamatorii cronice :. pneumonie (bacteriene, aspirație, abces), bronșiectazii, etc. inflamația secundară poate fi cauzată de lovirea corpurile străine bronhiile, leziunea pulmonară, însoțită de gemopnevmotoraksom masive, infarct pulmonar.

Pneumoscleroza difuză specifică poate să apară ca rezultat al pneumoniei fungice curente pe termen lung, echinococcozei pulmonare, sifilisului, invaziei parazitare (amebiasis, toxoplasmoză etc.). Într-o serie de factori infecțioși specifici, tuberculoza joacă un rol special. Astfel, fibroză difuză, de obicei, se dezvoltă în rezultatul tuberculozei pulmonare diseminate, si progresia acesteia contribuie la aderenta la tratament saraci sau bronsita cronica nespecifice.

Toxicitatea pulmonară difuză toxică poate fi cauzată de expunerea la gaze de combatere, poluanți industriali, concentrații ridicate de oxigen și ozon, smog, fum de țigară. Ceea ce contează nu este numai prezența substanțelor toxice în aerul pe care îl respirăm și expunerea lor, dar și susceptibilitatea individuală. Originea formei pneumoconiotice a bolii este strâns legată de leziunile pulmonare ocupaționale (pneumoconioză), cum ar fi silicoza, talcoza, azbestoza, berilioza etc.

Baza pneumocclerozei alveolare difuze este cel mai adesea alveolita alergică fibroasă. Exogen alveolită geneza se produce atunci când primesc medicamente separate (nitrofurani, sulfonamide, metotrexat, etc.), inhalarea de spori de fungi. Dezvoltarea alveolită endogene se poate datora unor anomalii, cum ar fi sindromul Hamman bogat, hemosideroza pulmonara, pneumonia interstițială, sindromul Goodpasture, boli de colagen, sarcoidoză Beck, granulomatoza Wegener, și altele.

fibroză difuză displazic apare frecvent la pacientii cu defecte de dezvoltare pulmonare (hipoplazie chistica), precum si enzimopaty (fibroza chistica, deficit congenital de alfa-1-antitripsină). Procesele distrofice în plămâni se pot datora pneumoniei cu radiații sau amiloidozei. Pneumoscleroza difuză a genezei cardiovasculare este caracteristică defectelor cardiace congenitale și dobândite, însoțite de hipertensiune pulmonară; angiită care apare cu limfostazie, precum și embolie pulmonară.

Cu pneumoscleroza difuză, plămânii devin aer, compacți și redus în volum. Structura lor normală este pierdută, parenchimul alveolar este înlocuit pe o suprafață mare cu fibre de colagen. Zonele de fibroză pulmonară deseori alternează cu zone de emfizem. Modificările sclerotice în pereții bronhiilor își sparg elasticitatea și funcția secretoare a glandelor, ceea ce contribuie la dezvoltarea și menținerea procesului inflamator. Consecința proceselor sclerotice în vasele plămânilor devine hipertensiune a cercului mic al circulației sanguine. Rigiditatea plămânilor determină o scădere semnificativă a ventilației și perfuziei pulmonare, dezvoltarea hipoxemiei arteriale.

Simptomele pneumosclerozei difuze

Etapele inițiale ale pneumosclerozei difuze apar asimptomatice. Dispneea la început apare numai în condiții de efort fizic, tuse uscată de grijă, de obicei dimineața. În viitor, scurtarea respirației progresează și se determină deja în repaus, tusea devine persistentă, permanentă, crește cu respirația forțată. În procesele infecțioase poate apărea bronșita purulentă clinică.

Pacienții au remarcat dureri toracice dureroase, se plâng de pierderea în greutate, amețeli, oboseală și slăbiciune cauzală. Datorită hipoxemiei arteriale, pielea dobândește o nuanță cianotică și, ca urmare a insuficienței respiratorii cronice, se formează "degetele Hipocrate" (un simptom al "bastoanelor de tambur"). Deformarea severă a toracelui, retragerea spațiilor intercostale, deplasarea mediastinului spre leziune indică dezvoltarea cirozei pulmonare.

Un curs lung sau exacerbări ale bolii care stau la baza contribuie la progresia fibrozei pulmonare difuze, iar ultima, la rândul său, face ca patologia de bază să fie mai gravă. Cu cât este mai mare volumul de țesut pulmonar nefuncțional, cu atât este mai severă manifestarea pneumococrozei.

Diagnosticul pneumococclezei difuze

O importanță deosebită în diagnosticul pneumosclerozei difuze sunt rezultatele studiilor radiologice, funcționale și morfologice ale plămânilor. Cu toate acestea, deja în pulmonologist consultare inițială poate fi factorii de risc de modificari sclerotice in plamani (BPOC, riscurile profesionale, colagen și așa mai departe. P.), precum și caracteristicile de insuficiență respiratorie (dispnee, deformare clavate degetelor, cianoza). Informațiile auscultative (respirația tare, razele uscate sau fine de bubble) nu sunt foarte informative.

X-ray sau scanarea CT a plămânilor este variabilă; ele reflectă imaginea bolii subiacente, completată de semnele reale ale pneumo-sclerozei difuze: scăderea dimensiunii plămânilor, deformarea modelului pulmonar, emfizemul și, uneori, modificări ale tipului "plămân celular". Detalificarea naturii modificărilor în bronhii și vasele de sânge, precum și clarificarea gradului de prevalență a acestora permite bronhografie și angiopulmonografie. Conform scintigrafiei de ventilație a plămânilor, se determină o încălcare a relației de ventilație-perfuzie.

Metode Studiul funcției respiratorii (spirometrie, pneumotacograf pletismografie) determină o scădere a Zhol, indicele Tiffno, obstrucție bronșică. În cazurile dificil de diagnosticat, bronșoscopia cu biopsie pulmonară transbronhială este de o importanță decisivă. Diferentiat de alte simptome difuze de fibroză similare în bolile bronhopulmonare (astm bronșic, bronșită cronică), insuficiența cardiacă, vasculita sistemică ajută la studiul morfologic al biopsie.

Tratamentul fibrozei pulmonare difuze

Terapia pneumosclerozei difuze începe cu clarificarea naturii bolii primare, provocând modificări progresive ale plămânilor, eliminarea sau slăbirea maximă a acțiunii factorilor exogeni (alergici, toxici etc.). Când exacerbarea proceselor infecțioase și inflamatorii în plămâni se efectuează prin terapie antimicrobiană, mucolitică și expectorantă, lavaj bronhoalveolar, prin inhalare. În caz de dispnee, sunt prescrise bronhodilatatoare.

In absenta unui tratament specific al fibrozei difuze la pacienții cărora li glucocorticosteroizi prezentate doze mici și penicilamina în combinație cu angioprotector, vitaminele B6 si E. In cazul insuficientei cardiace sunt atribuite glicozide cardiace și suplimente de potasiu. În plus față de terapia medicamentoasă, se folosesc metodele de fizioterapie (ultrasunete, UHF, diatermie pe piept), terapia cu oxigen. Pacienții sunt recomandați exerciții de respirație, terapie exercițiu, masaj în piept.

Prognozarea și prevenirea pneumocosterozei difuze

În acest stadiu, recuperarea din pneumoscleroza difuză este imposibilă, iar modificările morfologice care apar în plămâni sunt ireversibile. Toate măsurile de tratament și profilaxie pot doar să încetinească progresia modificărilor sclerotice, să ajute la obținerea unei calități acceptabile a vieții și să prelungească activitatea timp de 10-15 ani. Rezultatul pneumosclerozei difuze depinde de gravitatea bolii subiacente și de rata de progresie a modificărilor sclerotice în plămâni. Un semn prognostic nefavorabil este formarea unei inimi pulmonare. Moartea pacienților apare adesea datorită aderării unei infecții bacteriene, a pneumocicozei și a tuberculozei.

Pentru a preveni pneumoscleroza difuză, se recomandă excluderea contactului cu substanțe pneumotoxice și factori alergeni, pentru a efectua tratamentul în timp util și rațional al infecțiilor pulmonare și a leziunilor neinfecțioase ale plămânilor, să respecte regulile de siguranță industrială, cu prudență în utilizarea medicamentelor.

Câți oameni trăiesc cu fibroza pulmonară pulmonară difuză?

Boala, atunci când parenchimul pulmonar înlocuiește țesutul conjunctiv în creștere, se numește pneumoscleroză. Patologia duce la deformarea bronhiilor, în care dimensiunea pulmonului devine mai mică, funcția respiratorie este afectată, ceea ce poate provoca dizabilități și chiar poate provoca moartea. Există formă focală și difuză a bolii. Fibroza pulmonară pulmonară difuză deosebit de periculoasă, atunci când procesul patologic captează întregul corp. Boala poate să apară indiferent de vârstă. Barbatii sufera cel mai mult din aceasta.

clasificare

În funcție de răspândirea pneumococrozei este împărțită în limite și difuze. Primul este de asemenea numit local sau focal.

Pneumoscleroza limitată este reprezentată de un parenchim pulmonar mai dens, cu un volum redus. Imaginea clinică a bolii este diferită, este afectată de cauza patologiei. O formă specială este pneumoscleroza postpneumonică, când țesutul pulmonar seamănă cu carnea aparent brută.

Examenul microscopic dezvăluie focare de supurație în prezența exudatului fibrinos. În forma focală a bolii, funcția de schimb de gaze, de regulă, nu suferă. Natura locală este, de exemplu, pneumococuloza post-traumatică, infecțioasă, metatuberculoză.

Diferențele pneumosclerozei difuze sunt exprimate în înfrângerea corpului ca întreg, câteodată ambii plămâni sunt afectați. Volumul acestora scade, ventilația scade. Este posibilă formarea unui chist căptușit cu un epiteliu bronhoalveolar. Modificările patologice apar în septa situată între alveole, apare formarea de compuși care interferează cu fluxul de procese normale de ventilație.

  • Fibroza - prezența țesutului pulmonar și a țesutului conjunctiv.
  • Scleroza - atunci când țesutul pulmonar începe să fie înlocuit de conjunctiv.
  • Ciroza - gradul cel mai sever, când pleura este compactată, ceea ce cauzează o încălcare a procesului de respirație.
  • Pneumoscleroza apicală atunci când suferă partea superioară a plămânului.
  • Bazele pneumocerrozei. Dezvoltarea patologiei are loc în diviziunile bazale.
  • Pneumoscleroza radicală - țesutul pulmonar începe să fie înlocuit în zona rădăcinii.

Ultimul tip este deosebit de periculos, deci este important să înțelegem ce semne este și ce consecințe poate avea atunci când detectează semne de fibroză pulmonară radicală.

video

Video - pneumoscleroza pulmonară

motive

Pneumoscleroza nu este contagioasă și nu este transmisă de la o persoană la alta. De obicei, boala este o consecință a anumitor patologii pulmonare.

  • BPOC, bronșită cronică.
  • Pneumonia nerezolvată.
  • A fost pleurezie extinsă.
  • Leziuni ale pieptului cu afectarea parenchimului.
  • A lovit în bronhiile unui corp străin.
  • Alveolita, sarcoidoza pulmonară.
  • Patologii ereditare.
  • Stați mult timp în camera unde aerul este poluat sau când trebuie să locuiți într-un oraș mare.

Cauza pneumosclerozei poate fi o terapie insuficientă în tratamentul acestor boli, eșecuri hemodinamice în circulația pulmonară cauzate de radiații, utilizarea anumitor medicamente. Dezvoltarea pneumocclerozei metatuberculozei are loc atunci când micobacteriile intră în plămâni.

Simptome principale

Imaginea clinică depinde de tipul bolii. Pneumoscleroza locală în stadiile inițiale este aproape asimptomatică. Pacientul poate fi tulburat doar de o tuse slabă, cu o cantitate mică de spută. Inspecția vizuală arată retragerea toracelui. Simptomele pneumosclerozei difuze sunt mai pronunțate.

Debutul bolii este indicat de lipsa de respirație, care apare chiar și în timpul unei sarcini mici. Odată cu progresia patologiei, aceasta se produce într-o stare de repaus.

Ventilația afectată a plămânilor duce la faptul că pielea devine nuanță albăstrui.

Treptat, tusea crește, iar sputa cu puroi crește.

Un pacient cu pneumoccleroză se plânge de durere constantă în piept, slăbiciune generală, amețeli frecvente. Posibilă pierdere în greutate. Adesea, boala însoțește emfizemul.

De-a lungul timpului, există o deformare a pieptului, apare un așa-zis simptom al degetelor Hipocrate - falangii se umflă, plăcile de unghii se îngroașă, ceea ce îi conferă degetelor aspectul bastoanelor. Pot exista semne de ciroză a plămânului, în care există o schimbare a inimii, vasele mari spre organul bolnav.

Metode de diagnosticare

Ce este pneumoscleroza și care sunt semnele ei, arată radiografia. În imagini puteți vedea cele mai mici schimbări apărute în țesutul pulmonar, severitatea și distribuția acestora. Metoda ajută la stabilirea diagnosticului atunci când nu există simptome pronunțate în pneumoscleroză. Pe radiograf, realizat în proiecție frontală și laterală, este posibilă examinarea tumorii prezente în plămân. Modelul pulmonar și ramificarea bronhiilor determină dimensiunea zonei afectate. Simptomele pneumocclerozei, detectate prin raze X, pot reflecta simptomele bolilor asociate. În mod normal, țesutul conjunctiv nu ar trebui să fie afișat în imagine. Atunci când este mărită, în partea superioară a modelului pulmonar se poate detecta celularitatea unuia dintre următoarele tipuri - mic, mediu sau grosier. O astfel de imagine indică prezența inflamației alveolelor.

Atunci când este nevoie să se studieze țesutul conjunctiv intralobular pentru a determina amploarea leziunilor, împreună cu raze X, se efectuează un studiu tomografic.

Modalitățile de detectare a bolii nu se limitează la tehnicile hardware. Ajută la stabilirea studiului de diagnostic al funcției respiratorii. Ajută la detectarea deteriorării difuziei plămânilor și a ventilației afectate. Spirografia este folosită în acest scop. Metoda se referă la una dintre cele mai convenabile. Pentru diagnostic, nu este necesar să se introducă diverse instrumente în căile respiratorii. Spirografia vă permite să evaluați o mulțime de parametri informativi ai aerului expirat - viteza, volumul, precum și rata respirației, capacitatea pulmonară.

Terapia de droguri

În ceea ce privește tratamentul pneumocclerozei, este necesar să se consulte un pulmonolog. Dacă în apropiere nu există un astfel de specialist, terapeutul vă poate ajuta. În prezența proceselor inflamatorii în plămâni sau a oricăror complicații, este necesar un tratament de spitalizare. Scopul principal al terapiei în forma difuză este eliminarea cauzei bolii. Focuscrosisul focal comparativ cu difuzul apare aproape fără simptome și nu necesită întotdeauna tratament. De obicei, se efectuează numai măsuri preventive. Exacerbarea poate fi folosită ca expectorant, bronhodilatator, agenți antimicrobieni.

Tratamentul medicamentos include utilizarea glucocorticosteroizilor - medicamente care au un efect similar cu hormonii cortexului suprarenale. Având în vedere că astfel de fonduri provoacă îmbătrânirea prematură a fibrelor de colagen, medicamentul este prescris în doza minimă. În plus, se utilizează penicilamina, care are acțiune antiinflamatoare.

În prezența pneumococrozei concomitente a insuficienței cardiace, pacientul trebuie să primească glicozide cardiace. În cazul diagnosticării formei difuze a bolii, este necesară administrarea de vitamine B6, E, steroizi anabolizanți, angioprotectori.

Un efect pozitiv în această boală va fi dat de astfel de activități cum ar fi gimnastica terapeutică, masaj, fizioterapie. Una dintre cele mai eficiente este terapia cu oxigen - tratamentul cu oxigen.

Astfel de tipuri de pneumoscleroză, cum ar fi ciroza, fibroza, însoțită de supurarea țesutului pulmonar, necesită intervenție chirurgicală. Când modificările difuze sunt prea severe, transplantul pulmonar este necesar.

Remedii populare

Cu mulți ani în urmă, oamenii știau despre pneumococroza plămânilor, ce este și cum să lupte. Pentru ajutor au venit diverse mijloace de medicină tradițională.

  • Tinctura de aloe. Planta are o gamă largă de proprietăți medicinale, care se explică prin conținutul ridicat de vitaminele A, C și E în aloe. Participă la procesele metabolice, sinteza hormonilor, stimulează creșterea celulelor noi, ajută la combaterea microorganismelor patogene, restaurează membrana mucoasă. Aloe are un efect pozitiv asupra întregului corp datorită microelementelor sale. Pentru a pregăti tinctura, tăiați 5 frunze ale plantei în avans, adăugați 2 linguri de miere lichidă și 2 pahare de vin roșu. Compoziția rezultată dă zilnic pacientului o lingură timp de o jumătate de oră înainte de mese. Depozitați produsul finit este recomandat în frigider.
  • Ceapa decoct. Așezați ceapa fin tăiată în sirop de zahăr și gătiți la foc mic până când își pierde culoarea. Acest instrument este luat într-o lingură de până la 8 ori pe parcursul zilei. O altă rețetă pentru decoctarea cepei implică gătitul în apă sau lapte.
  • Eucalipt decoct. Este folosit pentru inhalare, oferind un rezultat uimitor. Respirația este restabilită, treptat, întreaga spută se rezolvă. Substanțele care alcătuiesc eucaliptul, ajută la scăderea microorganismelor patogene, împiedică formarea formelor de putrefacție. Pentru a obține un decoct, luați câteva frunze, tăiați și turnați 500 ml apă clocotită. Trebuie să insistați aproximativ 20 de minute.
  • Ovăzuri de ovăz. Acest lucru poate fi numit porridge obișnuit, care nu este doar delicios, ci și un fel de mâncare neobișnuit de sănătos. Ovăzul conține cantitatea necesară de vitamine, microelemente, ceea ce explică eficiența acestuia în tratamentul bolilor pulmonare.

Este posibil să se utilizeze cereale procesate și naturale, colectate direct de pe câmp. Clătiți-le bine, turnați apă seara (un pahar de boabe de 1 litru de apă) și lăsați peste noapte, când se umflă. Dimineața, fierbeți până când lichidul nu este absorbit peste noapte până la evaporarea completă. Dați pacienților astfel de porridge în porții mici înainte de fiecare masă.

Pentru ca produsele preparate conform rețetelor medicinale tradiționale să aibă un rezultat pozitiv, acestea trebuie luate în mod regulat și pentru o perioadă lungă de timp. Trebuie mai întâi să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

O mare importanță pentru fibroza pulmonară este dată de alimente. Sunt deosebit de utile caisele uscate și stafidele, care pot submina stagnarea care se acumulează în bronhii. Utilizarea regulată a acestor produse este îmbunătățirea corpului în ansamblu. Sistemul imunitar este întărit, metabolismul este normalizat, ficatul este curățat. Miere are același efect. Este luat intern și folosit pentru masaj.

Prognoza bolii și măsuri preventive

Este dificil de spus cât de mult trăiesc cu pneumoccleroza. Prognosticul și speranța de viață pentru această boală depind de stadiul la care este detectată și de măsurile luate în timp util. Lipsa tratamentului poate duce la formarea insuficienței cardiace. Odată cu înfrângerea părților inferioare ale plămânului, devine ca un burete poros, respirația este dificilă, determinând deteriorarea condiției și o persoană se poate confrunta cu dizabilități. Tratamentul inițiat într-un stadiu incipient oferă un prognostic favorabil dacă toate prescripțiile sunt strict respectate.

Un stil de viață sănătos, o alimentație bună, plimbări lungi în aerul proaspăt, în special în pădure sau de-a lungul coastei mării, vor ajuta la prevenirea bolii și nu vor deveni invalizi. Lucrând într-o încăpere unde aerul este poluat, trebuie să folosiți echipament personal de protecție.

Una dintre cele mai importante condiții de prevenire este renunțarea la fumat. Când locuiți într-o zonă în care există un grad ridicat de poluare a mediului, este de dorit să schimbați locul de reședință. O examinare anuală cu raze X va ajuta la detectarea bolii într-o fază incipientă și la începerea tratamentului la timp.

Caracteristicile fibrozei pulmonare difuze: diagnostic și tratament

Pneumoscleroza difuză a plămânilor este o modificare structurală a organului în care are loc înlocuirea țesutului sănătos (parenchim) cu țesutul conjunctiv. Boala este secundară și se dezvoltă după ce a suferit sau a suferit inflamații, infecții. Întregul plămân este afectat, patologia este unilaterală, mai puțin frecvent bilaterală.

Cauzele pneumosclerozei difuze

Cauzele principale ale dezvoltării pneumosclerozei difuze sunt bolile anterioare:

  • procese inflamatorii ale tractului respirator al etiologiei infecțioase - sinuzită, traheită, bronșită;
  • pneumonie - pneumonie;
  • bronhiectasis - supurația bronhiilor, făcându-le inferioare;
  • micoză - infecție fungică a organelor;
  • pleurisia - inflamația foilor care acoperă plămânii;
  • tuberculoză, sifilis;
  • sarcoidoza este o boală sistemică cu formarea de granuloame în parenchim;
  • leziuni ale pieptului și țesutului pulmonar.

Patologia se poate dezvolta din cauza tratamentului inadecvat al bolilor de mai sus. Factorul care contribuie este o încălcare a hemodinamicii în circulația pulmonară - modificarea vitezei fluxului sanguin, presiunea în vase, metabolismul transcapilar, egalitatea volumelor de flux sanguin.

  • vârstă avansată;
  • pacienți cu afecțiuni vasculare și cardiace;
  • persoanele cu risc de dezvoltare a bolilor pulmonare (silicoze) - mineri, metalurgi, mineri.

De asemenea, factorul ereditar joacă un rol în apariția bolii.

Mecanismul de dezvoltare a bolii

Procesele de înlocuire a parenchimului normal cu țesutul conjunctiv - pneumofibroza - încep să se dezvolte prin expunerea prelungită la factori negativi. Acestea includ:

  • reacții inflamatorii;
  • infecție;
  • agenți chimici, corpuri străine;
  • alergeni.

Treptat, în plămân începe să domine modificările distrofice. Elasticitatea organului este perturbată, parenchimul în sine este compactat prin fibroză (proliferarea fibrelor conjunctive). Plămânul este deformat: își schimbă contururile, scade dimensiunile, micșorează.

Astfel de modificări structurale și scleroza inevitabil conduc la o încălcare a funcției principale a plămânilor - schimbul de gaze. Sângele nu este complet saturat cu oxigen și dioxidul de carbon nu este eliberat din plămâni. Capilarele plămânilor nu lasă sângele, iar pereții alveolelor împiedică difuzia gazelor. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență respiratorie cronică.

Clasificarea bolilor

Pneumoscleroza difuză este clasificată în mai multe moduri.

În funcție de cauza dezvoltării, se întâmplă:

  • infecție - expunere prelungită la microorganisme patogene;
  • alergice - efectele agenților alergici endogeni și exogeni;
  • toxic - expunerea la substanțe toxice de origine organică și anorganică;
  • dezvoltare disproplastică - anormală a organului (factor congenital sau ereditar);
  • pneumoconiotic - depunerea în plămân a pulberilor industriale și a compușilor chimici;
  • cardiovasculare - asociate cu afectarea activității cardiovasculare.

În funcție de modificările morfologice ale plămânilor:

  • leziunea alveolară difuză - progresivă a alveolelor (unitatea structurală a plămânului);
  • limfogene reticulare - acumularea de limfe în vase;
  • miofibroza bronhioleselor și arteriolelor - modificări degenerative ale mușchiului neted.

Imaginea clinică a pneumosclerozei difuze

Etapele inițiale ale bolii sunt aproape asimptomatice. Primul semn al modificărilor funcționale ale plămânilor este scurtarea respirației. Se manifestă în mod impermanent și se observă numai în timpul efortului fizic greu sau moderat. Prin urmare, o persoană nu acordă nici o atenție acestui semn.

Al doilea simptom important este o tuse uscată dimineața după somn. De o preocupare deosebită, el nu livrează, iar în timpul zilei trece fără urmă. Și acest lucru nu este important pentru oameni.

În timp, aceste semne cresc. Dispneea apare cu calmul mersului pe jos și efortul fizic ușor, iar tusea devine un companion constant.

Datorită insuficienței respiratorii, datorită lipsei de otrăvire cu oxigen și dioxid de carbon, pacienții dezvoltă următoarele simptome:

  • oboseală, oboseală cronică;
  • amețeli, dureri de cap;
  • tulburări de somn, insomnie, somnolență în timpul zilei;
  • cianoza pielii (albastru);
  • scăderea moderată a tensiunii arteriale și palpitațiilor inimii;
  • greață;
  • creșterea frecvenței respiratorii;
  • în cazuri severe, umflarea extremităților.

În stadiile finale ale pneumosclerozei difuze, dispneea este constantă, chiar și în repaus. Tuse persistenta, prelungita, fara a aduce scutire. Respirația devine forțată - necesită multă energie, implică mușchii suplimentari în procesul respirator.

Există dureri în piept, mai întâi constrictive, apoi spastice, presate.

Simptomul specific al fibrozei pulmonare difuze este degetele lui Hippocrates - falangele terminale ale degetelor sunt deformate, unghiile se aseamănă cu "ochelarii de ceas".

În contextul modificărilor sclerotice ale plămânului, există o distorsiune a formelor normale ale pieptului. Intervalele intercostale scad, mediastinul (localizarea bronhiilor, aortei și inimii) este mutat spre plămânul afectat.

Presiunea pulmonară a crescut. Pacienții au semne de boală cardiacă pulmonară (mărirea ventriculului drept și atrium):

  • tremurând în abdomen;
  • dificultăți de respirație;
  • durere în piept, în regiunea inimii;
  • umflarea venelor gâtului;
  • temperatura scăzută a corpului;
  • tinitus, apatie;
  • în cazuri severe, edem masiv, ficat mărit, scăderea diurezei zilnice.

Pneumococroză moderată

În practica terapeutică, există cazuri de leziuni mici ale parenchimului pulmonar - fibroza pulmonară difuză moderată. Boala nu este dificilă pentru organism. Se manifestă, de asemenea, ca dificultăți de respirație și tuse, dar detectarea în timp util nu reprezintă o amenințare la adresa vieții. Atunci când diagnosticarea este determinată cu ușurință și cu precizie.

Persoanele cu o formă moderată de fibroză pulmonară nu sunt deranjate de schimbul de gaze, nu există deficit de oxigen acut. Prin urmare, boala nu agravează calitatea vieții pacienților.

Pneumoscleroza și emfizemul

Plămânul afectat la pneumococroză rămâne fără aer și este compactat. La pacienții cu examen, este adesea descoperită alternanța zonelor sclerotice ale parenchimului și emfizemului plămânilor - expansiunea patologică a bronhioles cu modificări distructive.

Simptomele sunt aceleași ca și în pneumoscleroza difuză. Semne suplimentare - respirație slăbită, scăderea excursiilor respiratorii (diferența în circumferința toracelui în timpul inhalării și expirării).

Diagnosticul bolii

Diagnosticul pneumococclezei difuze include un set de măsuri menite să diferențieze boala, etapele și formele acesteia.

Când se manipulează pacientul, se colectează cu atenție un istoric. Aflați natura simptomelor, semnele subiective și obiective, factorii de risc (activitatea profesională, ereditatea). În timpul unui examen general, se determină scăderea și retragerea foselor subclaviane și supraclaviculare.

În timpul auscultării (ascultarea sunetelor cu ajutorul unui stetofenendoscop) - se aude respirația, zgomotele grele, uscate sau umede.

Cu percuție (zone de atingere a corpului și analiza sunetelor) - sunet percuțional plicticos, ridicarea limitelor inferioare ale plămânului, mobilitate limitată a marginii pulmonare.

Instrumente de cercetare instrumentale

  • Radiografia toracică - pereții bronhiilor sunt compactați, grilele și celulele din modelul pulmonar sunt vizibile, rădăcinile tăiate (joncțiunea plămânului cu organele mediastinului), voalitatea diafragmei dom.
  • CT (tomografie computerizată) - determină cu precizie modificările structurale în stadiile foarte timpurii ale bolii. Utilizarea metodei de evaluare a activității fibrozei și inflamației.
  • Bronchografia este o raze X a unui arbore bronsic cu utilizarea unui agent de contrast. Studiul vă permite să vedeți și să evaluați o imagine detaliată a stării bronhiilor. Detectează bronhiectasis (expansiunea bronhiilor), neoplasme patologice (cavități, chisturi), proces inflamator în țesutul pulmonar.
  • CT angiopulmonografie - tomografie a arterelor pulmonare. Examinează recipientele, permeabilitatea și funcționalitatea lor.
  • Scintigrafie de ventilație a plămânilor - studiu radiologic prin scanarea prin radioizotopi. Metoda permite evaluarea gradului de încălcare a ventilației corpului.

Analiza funcției respiratorii

Spirometria - măsurarea parametrilor respiratori:

  • viteză și volum;
  • ventilație maximă;
  • respirația forțată;
  • capacitatea pulmonară;
  • expirarea fluxului de aer.

Pneumotachografia este o înregistrare continuă, neîntreruptă a fluxului de aer expirat în timpul oricărui tip de respirație (calm, forțat). Estimați volumul și fluxul la diferite grade de umplere a plămânilor.

Pletismografie - fixarea schimbărilor de volum în plămâni în timpul umplerii cu gaz. Determinați cantitatea maximă de aer pe care o persoană o poate menține în plămâni. Indicatorii de reglementare sunt diferiți și depind de sex, vârstă, înălțime, greutate, aptitudini fizice.

Examinarea citologică

Conform indicațiilor, este efectuată biopsia transbronșică a plămânilor - diagnostic endoscopic, în care pieptul este perforat pentru a colecta fragmente de țesut pulmonar.

O biopsie este îndreptată după raze X. Mostrele de parenchim sunt prelevate din acele zone care sunt întunecate sau întunecate în imagini.

Analiza citologică a țesuturilor ne permite să diferențiem patologia și să excludem cancerul pulmonar, tuberculoza, granulomatoza.

Tratamentul formelor difuze de pneumoscleroză

Tratamentul pneumocclerozei difuze depinde de boala primară identificată, care a provocat modificări distrofice în plămâni. Măsurile terapeutice vizează relaxarea sau oprirea factorilor externi care au provocat boala:

  • tratamentul inflamației;
  • neutralizarea alergenilor;
  • excreția de substanțe toxice.

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos simptomatic include luarea de agenți mucolitici (expectoranți) pentru tuse mai productivă, Erespal, Ascoril, medicamente pe bază de ierburi.

Atunci când durerile toracice sunt arătate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Nimesil, Diclofenac.

Dacă este prezentă o infecție, este prescrisă o terapie antifungică sau antibacteriană.

În perioadele de exacerbare a bolii cu dificultăți de respirație severe și spasme ale tractului respirator inferior, sunt indicate bronhodilatatoarele - Noradrenalină, Izadrin, Teofedrină, Fenoterol.

Grupuri recomandate de medicamente în terapia complexă:

  • corticosteroizi - cortizon, prednisolon, medrol, Celeston;
  • angioprotectori - Actovegin, Bilobil, Vazonit, Cardioksipin;
  • penicilamina - agent de detoxifiere;
  • glicozide cardiace - Digoxin, Adonizid, Strofantin;
  • preparate de potasiu - Asparkam, Panangin;
  • piridoxina - vitamina B6;
  • tocoferol - vitamina E.

fizioterapie

Procedurile fizioterapeutice ajută la tratarea eficientă a fibrozei pulmonare difuze.

Pentru a elimina focarele inflamatorii se prescriu UHF, ultrasunete, diatermie pe piept (incalzirea tesuturilor prin trecerea curentilor electrici de inalta frecventa prin ele).

Pentru a elimina obstrucția bronșică, ameliora durerea și inflamația, spori expectorația, inhalările cu soluții medicinale sunt indicate utilizând un nebulizator.

Pentru a îmbunătăți ventilația plămânilor, pacienților le este prescris un curs de FLC (exerciții de fizioterapie), exerciții de respirație și masaj în piept.

În stadiul sever al bolii, pacienții suferă o terapie cu oxigen - saturația oxigenului în organism.

Dacă o persoană este inconștientă, este conectată la un ventilator.

Prognoza bolii

Modificările structurale ale țesutului pulmonar sunt ireversibile. Orice tratament are ca scop stoparea progresiei bolii, reducerea frecvenței exacerbărilor, reducerea riscului de complicații.

Cu pneumoscleroza difuză, ei pot trăi întreaga lor viață, cu condiția detectării în timp util a bolii și a tratamentului sistematic în spital.

Formele severe ale bolii duc în mod inevitabil la dizabilități și deces.

Pneumoscleroza difuză, în conformitate cu statisticile, extinde în fiecare an geografia și numărul de cazuri înregistrate. Creșterea incidenței este asociată cu răspândirea infecțiilor virale respiratorii și cu schimbarea rapidă a tipurilor de tulpini virale, astfel încât multe boli rămân netratate. Măsuri preventive - tratamentul în timp util al gripei, SARS și alte patologii ale sistemului respirator, un stil de viață activ, întărirea corpului.

Pneumoscleroza difuză: simptome și tratament

Pneumoscleroza difuză - principalele simptome:

  • slăbiciune
  • amețeală
  • Dureri toracice
  • Somn tulburare
  • Dificultăți de respirație
  • Pierdere în greutate
  • oboseală
  • Tuse uscată
  • Tuse umedă
  • indispoziție
  • Cianoza pielii
  • Deformarea toracică
  • Alunecare respiratorie
  • Tuse de dimineață
  • Îngroșarea degetelor
  • Interferența atrofiei musculare

Pneumoscleroza difuză este o patologie secundară pentru care proliferarea țesutului conjunctiv în plămân este caracteristică. Pe fundalul unui astfel de proces, funcționarea acestui organism este perturbată. În marea majoritate a situațiilor, boala se formează pe fundalul apariției tuberculozei sau a pneumoniei, bronșitei sau stazei venoase. Cu toate acestea, alți factori predispozanți sunt identificați de către medici.

Imaginea simptomatică nu este specifică, motiv pentru care este caracteristică aproape tuturor bolilor care afectează negativ plămânii. Din aceasta rezultă că baza clinicii este dispnee și tuse, sensibilitate și disconfort în piept, oboseală rapidă și cianoză a pielii.

Diagnosticul include o întreagă gamă de activități, dar baza constă în proceduri instrumentale, precum și manipulări efectuate direct de pulmonolog.

Tratamentul pneumosclerozei difuze se face fără intervenție chirurgicală, și anume, medicamente, proceduri de fizioterapie și folosirea unor medicamente folclorice.

În clasificarea internațională a bolilor, o astfel de tulburare nu are înțeles propriu, ci aparține categoriei "alte boli pulmonare interstițiale". Astfel, codul ICD-10 va fi - J84.

etiologie

O astfel de boală este o consecință a apariției unei game largi de procese patologice, pe fondul căreia procesul de răspândire a țesutului conjunctiv în plămâni înlocuiește căptușeala normală a acestui organ și perturbe schimbul de gaze.

În majoritatea situațiilor, cauza pneumococrozei poate fi:

  • pleurezie și tuberculoză;
  • bronșită cronică sau pneumonie;
  • orice deteriorare a parenchimului pulmonar;
  • congestie venoasă, care, la rândul său, se dezvoltă pe fondul defectelor cardiace congenitale sau secundare;
  • toracic.

În plus, nu este exclusă probabilitatea influenței predispoziției genetice.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că există mai multe forme ale unei astfel de boli, fiecare dintre ele având proprii factori predispozanți. De exemplu, baza fibrozei pulmonare difuze difuze nespecifice este:

  • bacteriană, aspirație sau abces a plămânilor;
  • bronșiectazie;
  • distrugerea țesutului pulmonar al unui obiect străin;
  • gemopnevmotoraks;
  • infarctul pulmonar.

Dezvoltarea unui tip specific de pneumoscleroză difuză este promovată de:

  • pneumonie fungică;
  • înfrângerea plămânilor cu echinococoză;
  • sifilis;
  • efectele negative ale paraziților;
  • tuberculoza diseminată;
  • bronșită nespecifică.

Forma toxică a bolii apare din cauza expunerii:

  • emisiile industriale;
  • concentrație mare de oxigen și ozon;
  • smog;
  • tutun de fum.

Boala pneumoconiotică este cauzată de:

  • silicoză;
  • talcosis;
  • azbestoză;
  • berilioză și alte leziuni profesionale ale acestui organ.

Cauzele pneumosclerozei alveolare sunt prezentate:

Tipul de boală disslastică este cel mai frecvent în cursul:

Provocatorii pneumococrozei cardiovasculare sunt:

Orice dintre afecțiunile patologice de mai sus este plină de compactare și de o scădere a volumului organului afectat. În plus, plămânii devin airless și își pierd structura normală, ceea ce contribuie la apariția modificărilor sclerotice în pereții bronhiilor.

clasificare

Pulmonologii decid să distingă astfel de tipuri de boli:

  • pneumoscleroza pneumatică - leziunea primară este localizată în partea superioară a plămânului și este o consecință a bronșitei;
  • bazal pneumoscleroza - aceasta înseamnă că țesuturile anormale sunt localizate la baza plămânului. Se întâmplă cel mai adesea din cauza pneumoniei;
  • interstițială - o caracteristică distinctivă este faptul că țesuturile care înconjoară bronhiile, vasele și septa interalveolară sunt susceptibile la modificări patologice. Este adesea o complicație a pneumoniei interstițiale;
  • pneumococroză locală - este focală mică și focală;
  • focoscleroza focală - formată în cazurile de distrugere a parenchimului pulmonar, care apare datorită apariției unui abces sau a unei leziuni tuberculoase a țesutului pulmonar;
  • pneumoscleroza peribronhială - în astfel de cazuri, se observă modificări ale țesutului pulmonar în apropierea bronhiilor, iar acest lucru se bazează pe bronșită cronică;
  • radicoscleroza radicală, care contribuie la evoluția proceselor inflamatorii sau distrofice;
  • net pneumoscleroza.

Pneumoscleroza difuză combină toate caracteristicile tipurilor de patologie de mai sus.

Pe baza factorului etiologic al bolii este:

  • vârsta - este diagnosticată la vârstnici și se dezvoltă pe fondul stagnării, care apare adesea în cursul hipertensiunii pulmonare. Cel mai des diagnosticat la bărbați cu ani de experiență în fumat;
  • post tuberculoză;
  • bacteriene și infecțioase;
  • postpneumonic;
  • toxice;
  • astmatic;
  • inflamator;
  • lymphogenous;
  • atelektaticheskim;
  • imun.

De asemenea, sunt izolate leziunile pulmonare simple sau bilaterale.

simptomatologia

În stadiile inițiale ale dezvoltării sale, boala poate continua fără expresia vreunui semn. În unele cazuri, există o ușoară manifestare a acestor simptome:

  • tuse uscată, adesea dimineața;
  • dificultăți de respirație, dar numai după o activitate fizică intensă;
  • slăbiciune generală și stare generală de rău;
  • tulburări de somn;
  • durere dureroasă intermitentă în piept;
  • oboseală;
  • pierdere în greutate.

Pe măsură ce boala progresează, simptomele sunt completate de următoarele manifestări clinice:

  • tuse umedă persistentă;
  • respirația șuierătoare;
  • durere în piept crescută;
  • amețeli intense;
  • slăbiciune fără cauze;
  • cyatonic, adică albusul albăstrui al pielii;
  • îngroșarea degetelor, care se numește simptom al "copiilor";
  • deformarea sternului, devine baril;
  • scurtarea respirației chiar și într-o stare de odihnă completă;
  • aritmie;
  • atrofia muschilor intercostali.

Cu cât este mai mare volumul țesuturilor care nu funcționează, cu atât mai intensă este severitatea simptomelor fibrozei pulmonare pulmonare difuze, ceea ce face ca boala de bază să fie mai dificilă.

diagnosticare

În planul de diagnostic, datele de examinare instrumentală a pacientului au cele mai valoroase informații, însă, în primul rând, pulmonologul trebuie să conducă independent:

  • studierea istoricului bolii - identificarea bolii care a condus la dezvoltarea unei patologii similare;
  • colectarea și analiza istoriei vieții umane - stabilirea faptului de dependență de obiceiurile proaste sau de pătrunderea unui obiect străin;
  • o examinare detaliată a pacientului, în care se evaluează forma pieptului și starea pielii, precum și ascultarea cu un stetoscop;
  • interviul pacientului - acest lucru este necesar pentru ca medicul să poată determina intensitatea cu care sunt exprimate semnele clinice ale fibrozei pulmonare difuze.

Sunt prezentate procedurile de diagnoză instrumentală:

  • Raze X și ultrasunete pulmonare;
  • bronhografie și angiopulmonografie;
  • CT și RMN ale organului afectat;
  • scintigrafie de ventilație;
  • spirometrie și pneumotachografie;
  • pletismografie și bronhoscopie;
  • biopsie pulmonară transbronhială.

Studiile de laborator vizează punerea în aplicare a analizei generale și biochimice a sângelui, a eșantioanelor de PCR și a culturii sputei bacteriene.

În timpul diagnosticului diferențial, se distinge pneumoscleroza difuză de astfel de afecțiuni:

tratament

Schema de tratament se face individual pentru fiecare pacient și depinde în întregime de factorul etiologic, dar în toate cazurile este conservator. În primul rând, pacienților li se arată medicamente, și anume:

  • expectorante;
  • medicamente care diluează flegma;
  • bronhospasmoliticele care ajută la lupta împotriva dispneei;
  • glicozide cardiace - pentru a restabili circulația normală a sângelui;
  • glucocorticoizi;
  • agenți antimicrobieni;
  • imunomodulatori.

Dintre procedurile fizioterapeutice, cele mai eficiente sunt:

  • ultrasunete;
  • inhalare;
  • diatermie;
  • UHF;
  • bronhialveolar lavaj;
  • terapie cu oxigen.

În plus, tratamentul fibrozei pulmonare pulmonare difuze ar trebui să includă în mod obligatoriu punerea în aplicare a:

  • exerciții de respirație;
  • Terapie de exerciții;
  • masaj terapeutic al pieptului.

Nu interzice utilizarea metodelor terapeutice de medicină alternativă - pentru prepararea decocturilor și infuziilor medicamentoase:

  • urzici;
  • salvie;
  • aloe;
  • mesteceni de mesteacan;
  • buchete de tei;
  • sfecla;
  • agave;
  • fructe uscate.

Tratamentul cu remedii folclorice trebuie să fie aprobat de medicul curant, altfel nu poate fi exclusă agravarea problemei și riscul crescut de formare a consecințelor.

Prevenirea și prognoza

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, se recomandă respectarea acestor reguli simple:

  • abandonați complet alcoolul și tutunul;
  • petrece mai mult timp în aer liber;
  • prevenirea rănilor la nivelul pieptului și pătrunderea unor obiecte străine în bronhii;
  • aplicarea corectă a substanțelor medicinale, respectând cu strictețe recomandările medicului;
  • eliminarea interacțiunii cu substanțele pneumotoxice;
  • să se angajeze în diagnosticarea și eliminarea în timp util a patologiilor care duc la pneumo-scleroză difuză - pentru aceasta trebuie să urmați un examen preventiv complet la o instituție medicală de mai multe ori pe an.

Prognosticul pneumosclerozei difuze este dictat de gravitatea patologiei de bază. Moartea este adesea cauzată de dezvoltarea unor complicații cum ar fi sindromul inimii pulmonare, adaosul unei infecții bacteriene secundare, pneumocicoza și tuberculoza.

Dacă credeți că aveți pneumococroză difuză și simptomele caracteristice acestei boli, atunci pulmonologul dvs. vă poate ajuta.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Pneumoscleroza este un proces patologic de înlocuire a țesutului pulmonar cu țesut conjunctiv. Ca urmare, apare afectarea funcției respiratorii. De obicei, clinicienii nu consideră că acest proces patologic este o formă nosologică independentă. Acest lucru se explică prin faptul că pneumococroza plămânilor este fie o complicație a patologiilor care deja progresează în organism, fie se dezvoltă ca urmare a efectelor adverse ale factorilor endogeni.

Pneumonia cronică este o inflamație a plămânilor, ca urmare a progresiei căreia sunt afectate țesuturile moi ale organului. Acesta poartă un nume, așa cum procesul se repetă în mod constant și se caracterizează prin perioade de exacerbări și apostate de simptome.

Myocardita este un nume generic pentru procesele inflamatorii în mușchiul cardiac sau miocard. Boala poate apărea pe fundalul diferitelor infecții și leziuni autoimune, expunerea la toxine sau alergeni. Există inflamație primară a miocardului, care se dezvoltă ca boală independentă și secundară, atunci când patologia cardiacă este una dintre principalele manifestări ale unei boli sistemice. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul complex al miocarditei și cauzelor sale, prognosticul pentru recuperare este cel mai de succes.

Leucocitoza este schimbarea nivelului absolut de leucocite în sângele unei persoane. Această condiție este caracterizată printr-o schimbare spre stânga formulei leucocitelor. Conform ICD-10, leucocitoza nu este o boală, ci o reacție specifică a întregului corp la impactul negativ al unor factori (poate apărea în timpul bolii, cu aport alimentar, în timpul sarcinii, după naștere și așa mai departe). Creșterea rapidă a leucocitelor în sânge sau urină este unul dintre semnele de diagnostic semnificative.

Echinococoza este o boală parazitară care este comună la om. Pe tot globul, este distribuit inegal. Cazurile frecvente de morbiditate se înregistrează în țările în care predomină activitatea agricolă. Echinococcusul poate ataca orice organ din corpul uman. Echinococoza se dezvoltă atât la copii, cât și la adulți din diferite grupe de vârstă.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.