Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Pyelonefrita este o inflamație a structurilor renale - un pelvis care este declanșat de diverse microorganisme, mai des este flora intestinală normală, ciupercile. Pyelonefrita apare într-o formă acută - mai tipică pentru copii, poate dura aproximativ 8 săptămâni pentru recuperare și într-o formă cronică. Pielonefrita cronică se caracterizează printr-un curs lung, alternând perioadele de remisiune și exacerbare, cu toate simptomele clinice.

motive

Pentru prima dată, inflamația acută a apărut, de regulă, încă din copilărie, de la 2 la 8 ani și, adesea, în adolescență, poate dobândi un curs cronic. Cauza inflamației acute va fi penetrarea agenților patogeni în țesutul renal, în ascensiune sau cu fluxul sanguin. Cel mai adesea, agenții patogeni devin stafilococi, streptococi, Escherichia coli, pătrund în uretere și, treptat, se ridică de-a lungul rinichilor.

Pentru formarea inflamației cronice factorii predispozanți necesari care acționează în timpul pielonefritei acute primare. Motivele pot fi tratarea incorectă și incompletă, neglijarea recomandărilor unui specialist sau când antibioticele sunt întrerupte la primele îmbunătățiri ale stării copilului.

Factorii predispozanți pot fi reduse munca de protecție imună și acest lucru nu este doar un factor pentru trecerea bolii într-o formă cronică, ci și un provocator de exacerbare. Adesea, inflamația cronică lentă nu se poate manifesta de-a lungul anilor, dar dacă se formează condiții favorabile, apare o recădere.

Sarcina este asociată întotdeauna cu imunitate redusă, stres și modificări ale nivelurilor hormonale, ceea ce va exacerba pielonefrită cronică.

simptome

Vorbind despre simptomele pielonefrite cronice, implică simptome de agravare, deoarece perioada de remisie este asimptomatică. Primele simptome de exacerbare pot fi simptome de cistita - arsuri si stinging atunci cand urineaza, schimbari in urina - se schimba culoarea, se poate deveni maroniu-maroniu, mai concentrat. Apelarea la toaletă este frecventă și puțin asociată cu uterul în creștere, care presează pe vezică urinară, porțiunile de urină sunt mici - literalmente câteva picături. Uneori, puteți simți că vezica urinară nu este complet golită.

Simptomele pielonefritei se dezvoltă treptat, dar destul de repede. După o scurtă perioadă de timp, temperatura corpului crește - până la 38 - 40 °, există dureri de durere în partea inferioară a spatelui, abdomenul, care poate renunța la picior, mai puțin adesea picioarele.

Simptomele de intoxicare sunt caracteristice - dureri de cap, frisoane, senzație de rău, oboseală crescută. Simptomele cistitei devin mai pronunțate.

Dacă apare oricare dintre aceste simptome, trebuie să consultați imediat un specialist - ginecolog și nefrolog. Faptul că aceste simptome pot indica afecțiuni mai grave care amenință sarcina - gestoza.

Diagnosticul pielonefritei cronice în timpul sarcinii

La recepția la ginecolog, medicul va fi interesat de primele simptome care au apărut, de ceea ce le-a precedat, de cât de repede au evoluat și de măsurile luate. În viitor, ar trebui să examen ginecologic pentru a evalua starea de făt.

Diagnosticul ulterior apare împreună cu un nefrolog. Metodele de cercetare obligatorii includ:

• analiza generală și biochimică a sângelui, evaluarea indicatorilor va permite analizarea activității rinichilor, observarea semnelor de inflamație
• determinarea urinei - determinată de leucocite, eritrocite, proteine, bacterii;
• analiza bacteriologică a semințelor urinare pentru a identifica patogenul principal pentru a determina sensibilitatea acestuia la terapie;
• teste cantitative - potrivit lui Nechiporenko, Zimnitsky. Aceste teste de laborator permit determinarea diurezei zilnice, pentru a evalua activitatea rinichilor;
• Ultrasunete, conform mărturiilor atribuite studiului fluxului sanguin renal. Aceste studii ne permit să evaluăm starea rinichilor și să excludem patologii mai grave.

complicații

Prezența pielonefritei cronice în timpul sarcinii afectează nu numai sănătatea și starea femeii însărcinate, ci și fătul. În primul rând, este o sursă potențială de infecție pentru întregul corp. În al doilea rând, în timpul unei exacerbări, rinichii nu își pot îndeplini complet funcțiile de excreție. În plus, este necesar să se teamă de alte complicații - formarea unui abces, insuficiență renală, preeclampsie și sepsis.

tratament

Ce puteți face

Sarcina dvs. principală este să căutați cu promptitudine ajutorul specialiștilor atunci când apar primele simptome alarmante. Este interzisă administrarea de medicamente fără a se consulta mai întâi un specialist, iar motivul nu se referă doar la afectarea fătului. Auto-medicația și medicația pot bloca imaginea clinică, ceea ce face dificilă realizarea unui diagnostic. Tratamentul neadecvat va contribui la progresia bolii și la complicațiile afecțiunii.

Este important să respectați repausul de pat, mai ales dacă vă simțiți rău. De asemenea, medicii au recomandat să respecte cu strictețe recomandările pentru regimul de băut și să urmeze recomandările din tabelul 7 privind alimentația terapeutică.

Este necesar să se excludă carnea grasă, bulionii concentrați din dietă, atunci când se gătește, este necesar să se folosească cât mai puțin condimente și condimente picante. Toate felurile de mâncare trebuie să fie în abur, folosind stewing, fierbere. Principiul principal al dietei de droguri numărul 7 - lipsit de sare.

Ce face medicul

Tratamentul pielonefritei nu poate fi efectuat fără antibiotice, în special în timpul sarcinii, când apărările organismului sunt reduse din motive fiziologice. Tratamentul este prescris imediat, chiar înainte de a obține rezultatele testelor de laborator - cultura urinară bacteriologică. De regulă, acestea sunt antibiotice cu spectru larg. Sunt selectate cele mai stricte doze și medicamentele trebuie să fie compatibile cu sarcina.

În plus, se prescriu uroseptice antipiretice. Pentru a mentine fortele proprii ale organismului, pot fi prescrise multivitamine si minerale. Medicii recomandă băuturi alcaline, băuturi din fructe și este mai bine să refuzați ceaiul și în special cafeaua.

Adesea, tratamentul exacerbărilor de pielonefrită cronică apare în spital, iar spitalizarea nu poate fi negată. După o agravare amânată, femeia gravidă devine un cont special și intră în grupul de risc.

profilaxie

Dacă știți despre diagnosticul dumneavoastră, informați medicul de ginecologie de conducere, care va stabili măsuri preventive. De obicei, aceasta este respectarea regimului alimentar, a regimului de băut, luarea multivitaminelor și recomandări privind regimul zilnic și stilul de viață activ.

Pielonefrită în timpul sarcinii

După cum știți, femeile sunt predispuse la pielonefrită de 5 ori mai des decât jumătatea masculină a umanității, datorită trăsăturilor anatomice ale sistemului urinar al corpului feminin. La femeile gravide, pielonefrita este una dintre cele mai frecvente boli extrageneale și este diagnosticată în 6-12% din cazuri. Tratamentul acestei boli în timpul sarcinii trebuie să înceapă imediat, deoarece infecția afectează în mod negativ nu numai starea femeii, ci și sănătatea și dezvoltarea fătului.

Pyelonefrita la femeile gravide: definiție și clasificare

Pyelonefrita este procesul inflamator din rinichi, care captează atât țesutul interstițial al organului, cât și sistemul de placare cu pelvis-pelvis (locul unde urina se acumulează).

clasificare

1. În funcție de mecanismul de dezvoltare:
   • pielonefrită primară (boala a apărut singură, nu a fost precedată de nici o patologie a sistemului urinar);
   • secundar - un proces inflamator în rinichi, dezvoltat pe fondul nefroptozei existente (prolapsul rinichiului), urolitiazei (urolitiazei) sau altor boli ale rinichilor și ale tractului urinar.
2. Adrift:
   • acut - un proces inflamator în rinichi dezvoltat pentru prima dată în timpul gestației sau a gestației, așa că se numește pielonefrită în timpul sarcinii sau pielonefritei gestative;
   • cronică - boala a apărut înainte de concepție și sa manifestat în timpul sarcinii (exacerbarea procesului cronic).
3. Prin localizare:
   • bilaterale, atunci când ambii rinichi sunt implicați în acest proces;
   • unilateral (pe partea dreaptă sau pe stânga) - în timpul gestației, uterul se îndreaptă spre dreapta pe măsură ce crește și "oprimă" rinichiul drept, ca urmare a faptului că pielonefrita din dreapta este diagnosticată mai des la mamele în așteptare.
4. Conform formularului:
   • seroasă;
   • purulent (forma cea mai nefavorabilă a bolii, în special în timpul gestației);
   • latent (fără manifestări clinice);
   • hipertensiv (cu tensiune arterială crescută);
   • azotemic (cu dezvoltarea insuficienței renale) și altele.

În plus, pielonefrita gestațională este împărțită în trei tipuri:

• pielonefrită în timpul sarcinii;
• pyelonefrita la naștere (adică în timpul nașterii);
• pielonefrită postpartum sau puerperas (clinica de pielonefrită gestatională postpartum apare în zilele 4-6 și a doua săptămână a perioadei postpartum).

Cauzele și mecanismul bolii

Pielonefrita gestationala provoaca microorganisme patogene si patogene conditionale: bacterii si virusuri, protozoare si ciuperci. Cele mai frecvente agenți cauzali ai bolii sunt bacteriile gram-neurologice ale grupului intestinal: Proteus, Enterococcus, E. coli, Staphylococcus, Klebsiella și altele, precum și Streptococcus și Staphylococcus. Agenții infecțioși sunt distribuiți în principal pe cale hematogenă (cu flux sanguin) din focarele existente ale infecției cronice (amigdalele, dinții carieni, tractul respirator, vezica biliară inflamată etc.). Dar este posibilă și o cale ascendentă de infecție din uretra, vezică sau focare cronice ale organelor genitale (cervicită, colită, endometrită etc.).

Mecanismul de dezvoltare

De ce apare pielonefrită atât de des în timpul sarcinii? Principalul factor predispozant este mecanic. Uterul în creștere strânge organele vecine, în special ureterele, care perturbe scurgerea urinei din sistemul pelvian renal, rămâne acolo și servește ca un mediu nutritiv favorabil pentru creșterea și reproducerea agenților infecțioși. În acest sens, pielonefrita se dezvoltă adesea în al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Al doilea punct, care predispune la dezvoltarea bolii, sunt modificările hormonale și umorale ale organismului asociate cu sarcina. Datorită acestor factori, tractul urinar superior suferă modificări anatomice (hipotensiune, hipokinezie, dischinezie a sistemului pelvian-pelvian). În special, sub influența hormonului de sarcină - progesteron, care este destinat să relaxeze nu numai mușchii uterului, ci și toți ceilalți mușchi neted al organelor interne, ureterele se dilată, se alungă și se îndoaie cu îndoiri. În plus, aparatul ligamental al rinichilor este slăbit, ceea ce crește nefroptoza.

În al treilea rând, creșterea nivelului de estrogen la femeile gravide dă naștere la creșterea florei patogene, în special la E. coli. De asemenea, nu uitați de o imunitate puțin redusă în perioada gestațională - care împiedică organismul matern să respingă fătul ca obiect străin.

Cel mai adesea femeile însărcinate cu pielonefrită. În 93% din cazuri, rinichiul drept este implicat în procesul inflamator datorită dextrorării uterului gravidă și a caracteristicilor anatomice ale venei ovariene drepte.

Factori de risc

Anumiți factori pot provoca apariția bolii la femeile gravide:

• infecții ale tractului urinar anterioare (cistită, uretrită, bacteriurie asimptomatică sau bacteriospermie asociată asimptomatică);
• anomalii ale sistemului urinar;
• urolitiaza (pietrele la rinichi agravează staza de urină în pelvisul renal, ceea ce duce la activarea florei oportuniste și dezvoltarea procesului inflamator);
• inflamațiile organelor genitale feminine (cel mai adesea este colpita și vulvovaginita);
• vaginoză bacteriană;
• nivelul de trai scăzut (nutriție și condiții de viață necorespunzătoare, producție grea și dăunătoare);
• diabet zaharat;
• patologia extragenitală cronică (boli tiroidiene, boli cardiovasculare, afecțiuni endocrine).

În perioada postpartum

În primele zile după naștere, riscul de apariție a bolii crește semnificativ, ceea ce este facilitată de apariția unor noi factori:

• contracția (involuția) uterului apare încet, ceea ce în primele 5-6 zile ale perioadei postpartum creează compresia (compresia) ureterelor;
• retenția progesteronului în organismul matern (până la trei luni), care susține dilatarea (dilatarea) ureterelor și uretrei;
• complicațiile perioadei postpartum (sângerări târzii datorate hipotoniei uterului sau a reziduurilor de după naștere);
• inflamarea organelor genitale;
• tulburările urologice cauzate de retenția urinară acută sau de cateterizarea prelungită a vezicii urinare (în primele 2 ore după naștere).

Gradul de risc

• 1 grad (risc scăzut)
  Acest grad de risc este atribuit femeilor gravide cu pielonefrită necomplicată, care a apărut pentru prima dată în perioada de gestație. Atunci când se acordă un tratament adecvat și în timp util, o amenințare gravă la adresa sănătății mamei și fătului este minimă. Cursul sarcinii și livrarea fără complicații.
• 2 grade (risc moderat)
  În istoria femeilor există pielonefrită cronică, care, până la 30% din cazuri, devine cauza unei sarcini complicate. Dacă complicațiile nu se dezvoltă, cursul sarcinii și al nașterii se termină favorabil, altfel este posibilă nașterea prematură sau avortul spontan.
• Gradul 3 (risc ridicat)
  Un risc crescut de pielonefrită este atribuit femeilor la care evoluția bolii este complicată de insuficiență renală și hipertensiune arterială sau de inflamația unui singur rinichi. Prelungirea ulterioară a sarcinii este contraindicată.

Imagine clinică

Pielonefrita gestationala incepe acut, cu semne de intoxicatie si simptome urologice. Severitatea sindromului de intoxicare depinde de forma și durata bolii. În plus, importanța minoră nu este tipul de agent patogen, masivitatea infecției, calea de penetrare a infecției, imunitatea femeii, perioada de gestație.

Principalele simptome ale intoxicației includ: febră până la 38 - 40 de grade, frisoane și transpirații, cefalee, letargie, greață și vărsături. În plus, există dureri de tracțiune sau durere în regiunea lombară. Dacă un rinichi este afectat, durerea apare pe partea sa, dacă ambele sunt, atunci durerea vă îngrijorează de ambele părți. Este posibil să aveți urinare frecventă și dureroasă, pacientul observând o urină tulbure amestecată cu puroi sau fulgi.

Diagnosticul pielonefritei în timpul sarcinii

Pielonefrita diferențiată este necesară cu amenințarea avortului. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt atribuite următoarele teste de laborator:

• număr total de sânge (leucocitoză, anezinofilie, anemie, limfopenie, ESR accelerat);
• analiza biochimică a sângelui (creatinină crescută, azot, poate crește bilirubina, AST și ALT);
• analiza urinei (creșterea numărului de leucocite, eritrocite și cilindri);
• urină în conformitate cu Nechyporenko;
• urină conform lui Zimnitsky (isohostenurie și nicturie);
• cultura urinară bacteriologică pentru a identifica agentul patogen și a determina sensibilitatea acestuia la antibiotice.

Din metodele instrumentale, rolul principal este jucat de ultrasunetele rinichilor, ceea ce permite nu numai diagnosticarea extinderii sistemului pelvisului renal, dar și determinarea carbunclelui sau a abcesului rinichiului, inflamarea țesutului pararenal. Cromocistoscopia și cateterizarea ureterală sunt, de asemenea, utilizate pentru a restabili fluxul de urină. În perioada postpartum și în situații extreme, atunci când există o amenințare la adresa vieții femeii, sunt prescrise urografia excretoare și scintigrafia dinamică.

Pyelonefrita la femeile gravide: complicații, efecte asupra fătului

Boala nu reprezintă numai o amenințare la adresa sănătății mamei care se așteaptă și a cursului sarcinii, dar are și un efect negativ asupra creșterii și dezvoltării fătului.

Condițiile de sarcină, care sporesc probabilitatea apariției bolii, numită perioada critică:

• 24-26 săptămâni (apariția amenințării cu întreruperea cauzată nu numai de creșterea excitabilității uterului, ci și de starea febrilă a femeii, de sindromul durerii și de acțiunea exotoxinelor bacteriene din grupul intestinal);
• 32 - 34 săptămâni - dimensiunea uterului este maximă, ceea ce afectează în mod semnificativ topografia rinichilor și determină comprimarea ureterelor;
• 39 - 40 de săptămâni - în ajunul nașterii, partea prezentă a fătului se scufundă în pelvis și presează împotriva intrării sale, determinând comprimarea vezicii urinare, stagnarea urinei în tractul urinar și pelvisul renal;
• 4 - 12 zile după livrare.

Complicații în timpul sarcinii

Boala (mai ales în timpul exacerbării procesului cronic) crește riscul următoarelor complicații obstetricale:

• gestoza târzie (până la 89% și mai mult la femeile cu pielonefrită cronică);
• amenințarea întreruperii și avortului spontan în primul trimestru;
• livrare prematură;
• insuficiență secundară placentară;
• anemie;
• anomalii ale forțelor generice;
• sângerare în timpul și după naștere;
• septicemia (infecția sângelui) și septicopiemia (infecția sângelui și formarea focarelor purulente în organism);
• șocul toxic infecțios;
• boli septice purulent după naștere;
• insuficiență renală acută.

Complicații fetale

La rândul său, această sau o complicație obstetrică afectează în mod negativ dezvoltarea prenatală a copilului și conduce la următoarele consecințe:

• hipoxia și întârzierea creșterii fetale (rezultatul preeclampsiei, anemiei și insuficienței placentare);
• fetale moarte fetale, în timpul nașterii sau în primele 7 zile de viață (mortalitatea perinatală ajunge la 30%);
• infecția intrauterină (în stadiile incipiente conduce la malformații fetale);
• icter prelungit;
• dezvoltarea bolilor septice purulente după naștere;
• imunitate redusă.

Tratamentul și livrarea

Obstetrician-ginecologul împreună cu urologul (nefrologul) este implicat în tratamentul pielonefritei gestative. Toate mamele viitoare cu proces acut sau exacerbarea cronică sunt supuse spitalizării obligatorii.

Terapie non-medicament
Primul pas în tratament este de a restabili trecerea urinei utilizând următoarele măsuri:

• Pat de odihnă
  Poziția orizontală și căldura îmbunătățesc fluxul sanguin în rinichi și împiedică stagnarea urinei în pelvisul renal și în uretere. Spălarea patului este prescrisă pentru o perioadă de 5-7 zile (până când dispar simptomele de intoxicare și scade temperatura). Într-un proces unilateral, o femeie este plasată pe o parte sănătoasă cu genunchii îndoiți și câteva ridică capătul piciorului patului. În această poziție, uterul deviază de la rinichiul inflamat și scade presiunea asupra ureterului. În cazul pielonefritei bilaterale, se recomandă mamei insarcinate să ia (de 3 până la 5 ori pe zi) poziția genunchiului, în care uterul este deviat și oprește apăsarea pe rinichi și uretere.
• dietă
  Când inflamația rinichilor arată o băutură acru bogată, până la 3 litri pe zi. Băuturile de fructe de afine și de lingonberry, decoctul (infuzia) de frunze de afine, lingonberry, coada-calului, ovăz, trandafir sălbatic, musetel, au proprietăți de vindecare. Este necesar să excludeți ceaiul, cafeaua, băuturile dulci gazoase, ciocolata, preparatele grase, prajite și picante, alimentele afumate și muraturile, mâncarea fast-food. Alimentele ar trebui să fie coapte, fierte sau fierte.

Tratamentul medicamentos

• Terapia cu antibiotice
  Baza tratamentului bolii este prescrierea medicamentelor antibacteriene. În primele 12 săptămâni, este prescrisă ampicilina, oxacilina sau penicilina. În al doilea trimestru, administrarea de antibiotice cefalosporine (kefzol, claforan) și macrolide (josamycin, rovamycin) este permisă pe o durată de 7 până la 10 zile.
• nitrofurani
  Începând cu al doilea trimestru, uroantisepticele sau nitrofuranii (5-NOK, nitroxolina, furadonina, nevigramona) se adaugă la antibiotice.
• Antispastice și medicamente de desensibilizare
  Suprastin, claritina sunt prescrise de agenți de desensibilizare, dar nu-spa, papaverină, baralgin ca antispasmodici. În plus, arată utilizarea sedativelor (extract de Valerian sau motherwort).
• Medicamente diuretice
  Pentru a spori efectul antibioticelor, diureticele sunt prescrise într-o doză mică (diclothiazidă, furosemidă).
• Terapia prin perfuzie
  În scopul dezintoxicării, soluțiile saline sunt tratate intravenos, prin reocupare cu rheopiglugină, hemodez.
• Vitamine și preparate din fier

Tratamentul chirurgical
În caz de eșec al tratamentului conservator, se efectuează o intervenție chirurgicală:

• cateterizarea ureterelor;
• nefrostomia, decapularea sau rezecția rinichiului și, în cazuri grave, și îndepărtarea rinichiului atunci când apare o inflamație purulent-distructivă (nefrită, vasculare sau abcesul rinichiului).

Indicatii pentru interventii chirurgicale:

• nici un efect după terapia cu antibiotice (1-2 zile), plus semne de intoxicare și inflamație (creștere a leucocitozelor, ESR, creatinină);
• obstrucția (blocarea) pietrelor din tractul urinar.

livrare

Livrarea în cazul pielonefritei gestative este recomandată prin canalul de naștere. Planul de gestionare a muncii include numirea antispasmodicelor, analgezice și prevenirea hipoxiei fetale. Operația cezariană se efectuează numai cu indicații stricte de obstetrică.

Cum să tratați pielonefrită în timpul sarcinii

Pielonefita este o boală inflamatorie a rinichilor care afectează pelvisul și calicul. Patologia apare destul de des la femei, aproximativ 10% din toți pacienții sunt însărcinați. Și există o explicație - în timpul perioadei de gestație, corpul femeii devine vulnerabil la infecții, iar sarcina pe rinichi crește foarte mult.

Pielonefrita gestuală este considerată a fi o complicație gravă a cursului sarcinii, prin urmare femeile sunt sfătuite să fie atente la starea lor și să fie supuse periodic testelor de urină pentru profilaxie. La primul semn al debutului de pielonefrită, trebuie să mergeți la spital.

motive

Pielonefrita este o boală infecțio-inflamatorie. Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este infecția rinichilor. Diferitele microorganisme pot provoca pielonefrită în timpul sarcinii, de cele mai multe ori acestea sunt bacterii patogene condiționate:

• E. coli;
• stafilococi;
• streptococi și așa mai departe.

Agenții patogeni pot fi infecții cu transmitere sexuală, precum și viruși și ciuperci.

Există, de asemenea, un număr de factori predispozitivi care ajută la dezvoltarea infecției:

• Hipotermia. Datorită vasoconstricției, reduce efectul imunitar.
• Alcoolismul, fumatul.
• Mananca cantitati mari de alimente picante si grase, sarate. Această dietă irită vezica urinară și rinichii.
• Prezența cistitei cronice sau a pielonefritei în istoria femeilor.

Pielonefrita acută apare frecvent în timpul sarcinii datorită schimbărilor survenite în fondul hormonal al femeii. Pentru a păstra gestația și pentru a permite copilului să se dezvolte în mod normal, corpul efectuează o scădere fiziologică a imunității. Prin urmare, o femeie devine mai sensibilă la diferite boli infecțioase și inflamatorii.

Dacă profilaxia nu a fost efectuată înainte de concepție, este probabil ca pielonefrită cronică în timpul sarcinii să se înrăutățească. Iar motivul nu este doar să slăbească sistemul imunitar, ci și să crească sarcina asupra sistemului urinar.

Deoarece cantitatea de lichid din corpul unei femei crește datorită producției abundente de sânge și lichid amniotic, urina devine mai mare. Pelvisul și paharele renale se extind și se acumulează mai mult urină în ele. Acest lucru crește riscul apariției inflamației.

simptome

Pielonefrita acută are simptome severe:

• temperatura corporală ridicată;
• dureri de spate mai mici, dureri crescute atunci când atingeți în zona renală;
• urinare frecventă;
• hipertensiune arterială;
• modificarea culorii, a mirosului și a cantității de urină;
• deteriorarea stării generale, greață și amețeli, se poate produce slăbiciune.

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp. Durerea este îngrijorătoare, adesea similară luptelor de antrenament, de aceea femeia nu le poate acorda atenție.

Pe măsură ce cantitatea de fluid crește, iar rinichii nu îl pot înlătura în mod normal datorită procesului inflamator, apare edemul. Ele se remarcă mai ales în perioadele de gestație târzii, în trimestrul III.

Detectarea disfuncției renale poate fi detectată într-un stadiu incipient, pentru care femeile sunt recomandate să efectueze o analiză de urină în fiecare săptămână sau două și să viziteze un ginecolog pentru examinare și consultare. Controlul greutății și calității urinei va ajuta la determinarea începutului dezvoltării procesului patologic și la tratarea promptă a tratamentului.

Tratamentul pielonefritei la femeile gravide

Pielonefrită în timpul sarcinii este o boală gravă, tratamentul căruia trebuie efectuată numai în spital. În perioadele ulterioare, femeia trebuie supravegheată de un obstetrician-ginecolog, deoarece, în caz de complicații, în special dezvoltarea preeclampsiei, poate fi necesară o secție de urgență prin operație cezariană.

Baza tratamentului pielonefritei gestative este medicamentele antibacteriene. Aceste fonduri sunt selectate individual de către medic. De obicei, prescrieți medicamente în următoarele grupuri:

• fluorochinolone;
• cefalosporine;
• peniciline și altele

Ca terapie simptomatică, sunt prescrise antispastice, de exemplu, supozitoare cu papaverină sau fără silozuri. Aceste instrumente ajută la relaxarea musculaturii netede și îmbunătățirea curgerii urinei, precum și la reducerea tonului uterului, reducând riscul nașterii premature.

Pentru a ușura febra și durerea, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene sunt prescrise, de exemplu, Paracetamol, Nurofen. Preparate de înmuiere, imunostimulatoare, vitamine pot fi, de asemenea, indicate.

În tratamentul pielonefritei gestative cu antibiotice, crește riscul de a dezvolta candidoză vaginală. Prin urmare, în scopuri profilactice, prescrieți un agent antifungic, de exemplu Nystatin sau un medicament combinat, cum ar fi Neo-Penotran, Polygynax și așa mai departe.

În tratamentul complex al pielonefritei la o femeie gravidă, se prescriu preparate pe bază de plante cu efecte antiinflamatorii și diuretice. Cele mai populare și permise în timpul sarcinii este medicamentul Canephron.

În timpul perioadei de tratament cu pielonefrită, o femeie însărcinată trebuie să respecte următoarele recomandări:

• eliminarea completă din dieta alcoolului, în orice cantitate și formă;
• îndepărtați alimentele sărate, picante, afumate, prăjite și grase;
• dacă nu există edem, atunci trebuie să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi, iar dacă există edeme, medicul recomandă cantitatea de lichid și aceste sfaturi trebuie respectate cu strictețe;
• Pentru a îmbunătăți fluxul de urină, este recomandat de mai multe ori pe zi să stea în poziția genunchiului, astfel încât uterul oprește apăsarea pe tractul urinar.

În cazuri severe și avansate, cu dezvoltarea unui abces, poate fi indicată intervenția chirurgicală, inclusiv îndepărtarea rinichiului. De asemenea, în cazuri grave, avortul poate fi indicat dacă pielonefrita sa dezvoltat într-o perioadă de timpuriu. Sau poate fi prescrisă o livrare de urgență.

Remedii populare

Pentru a trata pielonefrită în timpul sarcinii ar trebui să fie strict sub supravegherea unui medic în cadrul unei observări spitalicești. Despre orice remedii de auto-medicamente populare nu pot fi luate în considerare. Acest lucru nu este numai inutil, ci și periculos pentru viața mamei și a copilului și poate conduce la consecințe foarte grave.

În plus, unele plante medicinale nu pot fi luate în timpul sarcinii. Acestea pot provoca o reducere activă a uterului și a travaliului prematur sau pot provoca dezvoltarea diareei, o reacție alergică, care are și un efect negativ asupra sănătății femeii.

Dacă medicul vă recomandă să luați un diuretic pentru pielonefrită la o femeie însărcinată, atunci puteți utiliza următoarele metode:

• decoction de frunze de lingonberry;
• suc de afine;
• suc de afine.

Băuturile din fructe de fructe de palmier sunt deosebit de utile, deoarece nu numai că contribuie la îndepărtarea excesului de lichide, ci și în saturarea organismului cu vitamine benefice, ceea ce are un efect benefic asupra sistemului imunitar al femeilor.

Un remediu sigur și benefic este decoctul de mușețel, care ameliorează durerea și are un efect calmant. Este deosebit de important să beți ceai de musetel pe timp de noapte pentru a îmbunătăți somnul.

Efectele pielonefritei asupra copilului

De regulă, pielonefrita bacteriană trece prin mai multe etape. În primul rând, se dezvoltă un proces inflamator acut. În absența tratamentului se formează mici pustule în zona afectată, care se îmbină treptat într-un singur abces mare și constituie un abces al rinichiului.

Această condiție este foarte periculoasă pentru viață, deoarece puroiul umple întregul rinichi, iar infecția poate intra în sânge și provoca sepsis. Toate aceste complicații sunt pline de deces pentru pacient, sau handicap.

Este important de observat că, odată cu tratamentul, prognosticul de pielonefrită la o femeie însărcinată este favorabil. Cu cât este diagnosticată patologia mai devreme, cu atât mai multe șanse de a evita complicațiile.

Uneori, pielonefrită în timpul sarcinii poate da complicații chiar înainte de apariția unui abces, în timpul cursului acut al bolii:

• o creștere puternică a tensiunii arteriale și o stare de înrăutățire a femeii;
• dezvoltarea hipertonicității uterului și a travaliului prematur;
• infecția organelor pelvine și infecția intrauterină a fătului;
• dezvoltarea insuficienței renale, retenția urinară acută;
• dezvoltarea preeclampsiei, umflarea severă, amenințarea la adresa mamei și fătului.

În special, pielonefrita la femeile gravide provoacă dezvoltarea preeclampsiei în etapele ulterioare. Această afecțiune duce la malnutriție a fătului și la dezvoltarea hipoxiei. Lipsa oxigenului poate duce la întreruperea dezvoltării fătului și chiar moartea acestuia.

Prevenirea patologiei renale în timpul sarcinii

Pentru a evita pielonefrită în timpul sarcinii, se recomandă:

• se supun în mod regulat examinării în clinica antenatală și în testul săptămânal de urină;
• evitați hipotermia;
• refuza mâncare nesănătoasă, menține o dietă echilibrată;
• activitatea fizică moderată este necesară;
• bea suficientă apă;
• vizita în mod regulat la toaletă, nu tolerați nevoia de a urina.

Femeile gravide sunt foarte utile pentru a face gimnastică specială și mers pe jos pentru cel puțin o oră pe zi. Acest lucru este necesar pentru ca sistemul circulator să funcționeze bine.

Femeile care au o istorie de patologie cronică a rinichilor și a vezicii urinare, este necesar din primele zile de gestație să urmeze regimul alimentar și alimentației, precum și să viziteze în mod regulat un specialist. La primele semne de exacerbare, ar trebui să consultați imediat un medic.

de încheiere

Geloza pielonefrită este o boală comună, astfel încât fiecare femeie gravidă să-și controleze starea. Chiar dacă nu au existat probleme anterioare cu rinichii, ele pot apărea pe fundalul gestației, în special în timpul sarcinilor multiple. Trebuie să ne amintim că starea de sănătate a fătului depinde în mare măsură de comportamentul mamei și de starea de sănătate a acesteia.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Rinichiul este un organ pereche al sistemului urogenital, situat în spatele spațiului peritoneal din partea laterală a coloanei vertebrale, având forma fasolei alungite și care îndeplinește funcția de formare a urinei. Rinichii sunt implicați în procesul de hemostază chimică - reglarea proceselor metabolice și chimice care asigură activitatea vitală a corpului. Organul constă dintr-un parenchim și o membrană capsulară densă. Dacă structura parenchimală, precum și pelvisul și caliculele renale devin inflamate, pacientul este diagnosticat cu pielonefrită. Boala este cel mai adesea acută, dar cu un tratament greșit, procesul devine cronic.

Pielonefrită cronică la femei este deseori exacerbată în timpul sarcinii, deoarece sistemul imunitar în această perioadă îndeplinește funcția principală - conservarea și dezvoltarea sarcinii. Dacă o femeie nu merge la un medic la timp, consecințele pot fi foarte grave. Orice anomalie a funcției rinichilor în timpul sarcinii duce la apariția sindromului edem, o creștere a tensiunii arteriale. În proteina severă în urină pot să apară: această patologie se numește „proteinurie“ și este etapa inițială de pre-eclampsie - accident vascular cerebral acut, este plină de moarte fetală intrauterină, scufundarea de sarcină, travaliu prematur, iar în cel mai rău caz - moartea femeii.

Pielonefrită cronică în timpul sarcinii

Cauze de exacerbare

O exacerbare a inflamației cronice a parenchimului renal (țesut organ) este cauzată nu numai de o scădere persistentă a activității sistemului imunitar, ci și de procesele fiziologice care apar în corpul feminin în timpul sarcinii. uterul femeii timp de nouă luni de sarcină crește la dimensiunea medie a unui pepene verde, care creează o povară uriașă asupra organelor care se află în imediata apropiere a corpului uterului și a apendicelor sale: uretere, rinichi, vezică urinară.

Prezintă modificări ale uterului în timpul sarcinii

În jurul celei de-a treia sau a patra luni de sarcină, uterul atinge o dimensiune impresionantă și începe să stoarcă lent ureterele - un tub tubular de cel mult 8 mm în diametru, care leagă vezica de sistemul renal. Pe ele, urina filtrată intră în vezică, unde se acumulează și se mișcă în canalul urinar - uretra. Dacă există presiune sistematică asupra ureterelor, aceasta duce la stagnarea urinei și la întreruperea fluxului acesteia, precum și la crearea condițiilor favorabile dezvoltării florei patogene.

Cervix în timpul sarcinii

Medicii identifică un întreg grup de factori negativi care pot crește riscul inflamației și pot contribui la exacerbarea pielonefritei cronice în timpul sarcinii. Acestea includ:

• supraponderal (creștere în greutate mare, care nu corespunde ratei de sarcină);
• stilul de viață sedentar, munca sedentară;
• fumatul (chiar dacă o femeie a oprit fumatul în timpul sarcinii, dar înainte de aceasta a fost un fumător activ);
• focare de infecție cronică (amigdalită, sinuzită, carii, gastrită etc.);
• neglijarea standardelor sanitare și igienice pentru îngrijirea organelor genitale;
• luând anumite medicamente.

Fumatul în timpul sarcinii

Provoac o agravare a pielonefrita la femeile cu un sistem imunitar slab poate fi îmbunătățită secreția de progesteron - un hormon din grupul de steroizi produse de ovare și necesare pentru menținerea sarcinii, precum și prevenirea încheierii premature a fătului.

Fiți atenți! În cazul în care istoria femeii gravide are o boală a sistemului genito-urinar, riscul de pielonefrita și a altor boli inflamatorii ale rinichilor (de exemplu, glomerulonefrita) este crescut de mai multe ori, de aceea este deosebit de important să se monitorizeze funcționarea sistemului renal și prezintă o probă de urină, în timp util, care în mod normal, ar trebui să fie făcut de 2 ori pe lună.

Urina trebuie testată de două ori pe lună.

Simptomele exacerbării: când ar trebui să văd un doctor?

Pielonefrita cronică în timpul sarcinii se referă la dificultăți de diagnosticare a patologiilor, care sunt cel mai frecvent detectate ca rezultat al ultrasunetelor și al altor metode de diagnosticare atribuite monitorizării activității altor organe și sisteme. Aproape toate semnele tipice ale inflamației sunt considerate caracteristice ale sarcinii, deci este important să le distingem și să determinăm corect cazurile în care simptomele clinice sunt cauzate de patologie și când nu este nimic de îngrijorat.

Frecvența complicațiilor de sarcină în funcție de forma pielonefritei

Tabel. Diagnosticul diferențial al pielonefritei cu simptome tipice pentru diferite perioade de gestație.

Sarcina si pielonefrita cronica

Pyelonefrita - inflamația structurilor renale (pelvis, cupe, parte a aparatului tubular) - este acută și cronică. Forma acută se manifestă cel mai adesea la fete, ca o complicație a infecțiilor copilariei, durerilor de gât. În legătură cu simptome obscure sau ascunse, poate fi ratată și în mod imperceptibil devine cronică.

Statisticile indică faptul că inflamația rinichilor este detectată la fiecare zece femei însărcinate (conform altor autori - 5%). Pentru a aplica tratamentul cel mai optim, fără a afecta fătul, este o sarcină serioasă care necesită decizia comună a obstetrician-ginecologilor, a practicanților generali și a urologilor.

Ce tipuri de pielonefrite cronice sunt posibile în timpul sarcinii?

Selectarea a două tipuri de pielonefrite cronice este importantă:

• cronică primară - o boală acută a fost latentă, foarte rapid, aproape imediat a relevat semne de inflamație cronică;
• secundar - femeia a avut anterior patologie renală (urolitiază, anomalii congenitale, cistită și uretrita) cu mult înainte de sarcină, o importanță deosebită este acordată prezenței adnexite cronice, enterocolitei.

În procesul primar, simptomele apar imediat după infectarea țesutului renal, iar inflamația secundară durează ani de zile, poate să curgă puțin imperceptibil. Infecția intră și se completează din organele vecine.

Dacă pielonefrită cronică este provocată și identificată pe fundalul unui stadiu incipient al sarcinii, atunci se numește gestațional. Se crede că este asociată cu o supraîncărcare a rinichilor bolnavi. Aceasta se caracterizează prin progresia rapidă a bolii cu dezvoltarea insuficienței renale cronice.

Pentru alegerea tratamentului este încă important să se stabilească prezența obstrucției tractului urinar (obstacole în calea ieșirii urinei).

• Într-un proces non-obstructiv, boala este mult mai ușoară, deoarece fluxul de urină se îndepărtează și îndepărtează unele dintre bacterii. Acesta servește ca unul dintre mecanismele de apărare.
• Pielonefrita cronică obstructivă determină stagnarea urinei, reproducerea sporită a microorganismelor și injectarea în zone mai înalte, utilizând un mecanism de reflux sau invers. Acest formular nu poate fi vindecat fără normalizare de ieșire.

Inflamația poate apărea numai la un rinichi sau poate fi lovită simultan (pielonefrită unilaterală și dublă).

Cauzele pielonefritei în timpul sarcinii

S-a stabilit că pielonefrită cronică este mai frecvent detectată la femeile care au născut anterior în timpul primei sarcini. Aceasta este asociată cu un ton muscular suficient de ridicat al peretelui abdominal anterior. Ei transferă presiunea uterului în creștere de la abdominale la uretere și vezică. Compresia apare mai puternică decât în ​​timpul sarcinilor ulterioare. Acest lucru contribuie la dezvoltarea mecanismului de stagnare a urinei și crește riscul de infecție.

• modificări hormonale - nivelul de progesteron cresc in timp de 3 luni, relaxeaza musculatura vezicii urinare și ureter, care are ca rezultat deformarea, îndoire, și mai departe - la stagnarea urinei în pelvis renal și perturbarea circulației sanguine în țesut;
• placenta produce în mod activ estrogenii, contribuie la reproducerea florei patogene;
• venele dilatate ale ovarelor contribuie, de asemenea, la compresia ureterelor adiacente, condițiile anatomice cele mai "convenabile" pentru infecție sunt create în rinichiul drept, de aceea pielonefrita cronică este mai des înregistrată pe dreapta;
• un uter extins în cazul unei sarcini multiple, a unui pelvis constrictat sau a fătului mare determină comprimarea cea mai pronunțată a ureterelor, femeile cu aceste caracteristici prezintă o probabilitate mai mare de infectare;
• Reducerea activității fizice - femeie, pregătește să devină mamă, în stadiile incipiente ale sarcinii de multe ori sufera de intoxicatii, atunci devine dificil de purtat abdomen marit, in crestere propria greutate, apare vene varicoase la nivelul picioarelor, astfel încât modul lor de viață dă mod de slăbiciune, oboseală, trage peste să se întindă.

Împreună, creează și menține un cerc vicios, contribuind la penetrarea infecției și cronica inflamației în rinichi.

Ce agenți patogeni trebuie să ne temem?

Infecția apare de microorganismele care provin din mediul extern (exogen) și propriile lor bacterii din focare cronice cu amigdalită, sinuzită, colecistită, colită și carii.

• microorganismele hematogene sunt aduse în sânge, este posibilă activarea vechilor focare îndepărtate subterane (de exemplu, în caz de sinus, otită cronică);
• limfogene - o infecție care persistă în ganglionii limfatici intra în rinichi prin vasele limfatice, fiind localizată în țesuturile adiacente tractului urinar (intestine, organe genitale).

În timpul sarcinii, infecția prin tractul urinar inferior (uretra, vezică) apare mai puțin frecvent.

În urina femeilor gravide găsiți:

• E. coli;
• stafilococi;
• enterococi;
• puroi albastru;
• Proteus;
• klebsiellu.

Mult mai des, agenții cauzali ai pielonefritei sunt:

• ciuperci asemănătoare drojdiei;
• chlamydia;
• Mycoplasma;
• ureoplazma.

Este important ca un agent patogen să nu fie detectat de obicei, ci mai multe simultan.

Simptomele pielonefritei la femeile gravide

Semnele de pielonefrită cronică de tip ne-obstructiv sunt dificil de identificat. Acestea sunt mai des mascate de plângerile generale ale femeilor însărcinate cu privire la:

• oboseală crescută;
• slăbiciune;
• senzație de greutate în partea inferioară a spatelui;
• inflamarea feței dimineața.

Durerea intensă și temperaturile înalte nu se întâmplă. Poate identificarea semnelor de patologie renală cu ultrasunete.

Prezența obstrucției agravează semnificativ clinica inflamației cronice. Femeile notează:

• durere de o natură destul de intensă pe o parte sau ambele în spate și în spate, este posibilă iradierea la nivelul căței;
• creșterea temperaturii la 38 de grade și mai sus;
• urinare frecventă cu tăiere, ardere.

Această condiție este provocată de orice opțiuni de reducere a imunității:

• suferit de gripa sau ARVI;
• stres și anxietate;
• malnutriție.

Manifestarea durerii depinde de durata sarcinii:

• în primul trimestru - durerea este foarte intensă, amintește de un atac prelungit al colicii renale;
• după 20 de săptămâni au devenit moderate și treptat dispar.

Dacă pielonefrită cronică are o istorie lungă, atunci o femeie gravidă poate detecta tensiune arterială crescută. În același timp, presiunea diastolică depășește în mod semnificativ nivelul normal. Hipertensiunea de origine renală este caracterizată de un curs sever, o reacție proastă la medicamente. O femeie are o clinică de crize hipertensive:

• dureri de cap;
• greață și vărsături;
• amețeli;
• palpitații;
• durere in inima.

Cât de periculoasă este pielonefrita pentru o femeie însărcinată?

În primul trimestru, cu exacerbarea pielonefritei cronice, apare o intoxicație suficient de puternică. Acesta, împreună cu o durere intensă, poate duce la avort spontan, deoarece tonul uterului crește dramatic.

Situația este complicată de restricțiile privind utilizarea drogurilor. Este dificil să găsiți agenți antibacterieni eficienți și sigure. Efectul asupra uterului gravid al majorității antibioticelor determină o patologie ireversibilă a fătului, mărind tonul.

Complicațiile de pielonefrită cronică sunt considerate a fi următoarele efecte adverse:

• preeclampsie;
• spontan avort spontan în primele etape (până la 22 de săptămâni) sau naștere prematură;
• umflarea placentară, hipoxia, detașarea și moartea fătului - retenția urinară și dilatarea acută a calicopului renal-spasm provoacă spasmul rețelei capilare, îngustarea arterelor și hrănirea placentei se deteriorează;
• dezvoltarea anemiei este caracteristică celui de-al doilea trimestru;
• debit mare de apă;
• hipertensiunea renală;
• formarea accelerată a insuficienței renale pe fundalul unui rinichi încrețit;
• șocul infecțios toxic cu reproducere bacteriană masivă.

Ce tulburări pot să apară la făt?

Pielonefrita mama cronica nu este mai putin periculoasa pentru un copil.

Consecințele cele mai grave sunt:

• formarea malformațiilor congenitale și a anomaliilor de dezvoltare care determină deficiența de oxigen (hipoxie) și anemia maternă;
• riscul de infecție intrauterină crește atunci când bacteriile intră în sânge;
• moartea la diferite stadii și stadii ale sarcinii.

Pentru a fi mai puțin severă, dar foarte semnificativă, este o imunitate redusă a copilului. Acest lucru îi împiedică să se adapteze la viața independentă după naștere, amenință în mod constant cu infecțiile viitoare, împiedică creșterea și dezvoltarea.

Metode de diagnosticare a pielonefritei în timpul sarcinii

După clarificarea plângerilor, medicul efectuează o examinare obligatorie a femeii însărcinate. În stadiile incipiente ale femeilor subțiri se pot palpa marginea rinichilor. Durerea la palpare și un simptom pozitiv al Pasternack (atingând partea inferioară a spatelui) pot provoca suspiciunea de pielonefrită.

În timpul sarcinii, toate femeile trebuie să efectueze în mod regulat teste de sânge și urină. Semnele de pielonefrită cronică includ:

• ESR accelerat în sânge și leucocitoză;
• în urină - un număr semnificativ de leucocite, formarea de celule active, proteine, niveluri ridicate de bacterii.

La identificarea bacteriuriei trimise pentru analiza bacteriologică a urinei cu clarificarea sensibilității la agenții antimicrobieni. Ajută la alegerea tratamentului.

Examenul cu raze X cu contrast sau pe fundalul bulei de aer la femeile gravide nu este folosit din cauza iradierii crescute a zonei uterine. Dar, după naștere, o femeie trebuie să completeze un examen pentru a avea o imagine completă a cauzelor afectării renale cronice.

Cum poate fi tratată pielonefrită cronică în timpul sarcinii?

Dificultatea tratamentului în timpul sarcinii se datorează toxicității crescute a medicamentelor pentru copilul nenăscut. Prin urmare, cerințele pentru metodele non-medicament de influențare a inflamației cresc la maxim.

Pentru perioada de exacerbare, o femeie este spitalizată în departamentul de patologie a sarcinii la centrul perinatal. Ea este repartizată la:

• oprirea patului pentru o economie maximă a rinichilor cu simptome de intoxicație;
• somnul este recomandat pe o parte sanatoasa;
• gimnastica terapeutica in perioada de cadere a procesului principal si cu stare de sanatate satisfacatoare;
• dieta cu adăugarea obligatorie de legume și fructe proaspete, produse lactate;
• boabe de fructe de fructe uscate, compoturi de fructe uscate, suc de afine proaspăt, afine, coacăze, cătină, coacăze, apă minerală pentru băut.

În cazul unui curs ușor, măsurile de mai sus sunt suficiente. Dar, în caz de sindrom de durere severă, temperatură înaltă și alte semne de intoxicație, medicamentele cu acțiune antibacteriană sunt prescrise. Avantajul este antibioticele cu spectru larg care pot distruge diverse tipuri de microorganisme. Cursul tratamentului depinde de eficacitate. Pentru femeile gravide încearcă să limiteze utilizarea de șapte zile a injecțiilor cu antibiotice.

Pentru ameliorarea durerii utilizate antispasmodic.

În același timp, numi vitamine. Preparatele probiotice care restaurează flora intestinală normală (Bifidumbacterin, Acipol) sunt considerate utile.

Pentru a spori acțiunea de spălare, se prescriu diureticele plantelor (Canephron, Brusniver). Recomandați câteva ceaiuri din plantele medicinale tradiționale. Plantele nu trebuie să crească tonul uterului. Acestea sunt cel mai bine utilizate în remisie, pentru prevenirea exacerbării.

Compoziția ceaiului din rinichi poate fi inclusă după aprobarea medicului:

• calamus mlaștină;
• Bearberry;
• semințe de in;
• mesteceni de mesteacan;
• rădăcină de lemn dulce.

Când lichidul de intoxicare severă a fost injectat suplimentar intravenos.

Dacă procesul de pielonefrită cronică este complicat de procesele supresive din rinichi, hipertensiunea arterială cu insuficiență cardiacă, atunci trebuie să vă gândiți la salvarea vieții mamei. În orice stadiu al sarcinii, se efectuează o operație de îndepărtare a rinichiului sub anestezie generală.

Cum să evitați exacerbarea pielonefritei?

Prevenirea pielonefritei trebuie abordată atât înainte cât și în timpul sarcinii. Cunoscând boala ei, o femeie trebuie să treacă o examinare completă înainte de a concepe și, dacă este necesar, să primească o terapie antibiotică suficientă.

Toate femeile gravide pot recomanda:

• pentru a menține cât mai mult modul motor (exerciții de dimineață, plimbări pe jos, înot);
• alimentele trebuie să fie complete, trebuie să conțină fructe, legume, proteine, carne și pește;
• modul de băut în cantitate de 2 litri pe zi va ajuta la spălarea sistemului urinar;
• rochia călduroasă în vreme dense;
• pentru a nu întârzia golirea vezicii, mergeți regulat la toaletă la fiecare 3-4 ore;
• nu se auto-medichează, contactați imediat medicul obstetrician-ginecolog, faceți teste și spuneți cu adevărat despre încălcări tulburătoare.

Încrederea anumitor mame viitoare în sănătatea lor poate fi salutată numai dacă se confirmă prin analiză. Observarea în clinica antenatală și spitalizarea periodică ajută la evitarea situațiilor dificile la naștere, pentru a proteja copilul.