Caracteristicile terapiei cu antibiotice în timpul sarcinii

Informațiile disponibile privind siguranța medicamentelor antimicrobiene în timpul sarcinii sunt controversate. Chiar și informațiile producătorilor aceluiași medicament sunt diferite. Pe baza postulatului "Orice medicament în timpul sarcinii este contraindicat" din cauza riscului de expunere la făt, am găsit doar acei a căror opinie este neechivocă pentru diferiți autori ca fiind relativ sigure. Cea mai mică discrepanță dă dreptul de a considera medicamentul periculos în timpul gestației și de a se abține de la folosirea acestuia până la obținerea unor opinii neechivoce de către experți cu privire la inofensivitatea sa. Asemenea tactici par justificate pentru noi. În general, pot fi luate în considerare:

peniciline,
cefalosporinele,
macrolide - eritromicină (bază), rovamycin, josamycin, azithromycin.

În funcție de indicații în timpul sarcinii, se pot prescrie rifampicină, gentamicină, nitrofurani (până la 30 săptămâni), sulfonamide (până la 30 săptămâni), nitroimidazoli și carbapenemuri, cu condiția ca riscul posibil și necesitatea tratamentului să fie corelate.

Contraindicații datorită riscului ridicat:

clindamicina, lincomicina,
co-trimoxazol,
nitrofurantoina (furadonina), nitroxolina,
sulfonamide (ultimul trimestru),
fluorochinolone,
cloramfenicol (cloramfenicol),
Eritromicina (baza)
amikacin, streptomicină, kanamicină,
claritromicina, midecamicina, roxitromicina,
tetracicline.

Terapia cu medicamente antimicrobiene în primul trimestru (până la 14-16 săptămâni) este contraindicată. Singurul antibiotic a cărui siguranță a fost dovedită și, prin urmare, permisă pentru utilizare în orice stadiu al sarcinii, este rovamycin din grupul de macrolide.

În ceea ce privește siguranța penicilinelor, au apărut recent unele îndoieli. De exemplu, ampicilina penetrează bine prin placentă și, deși nu are nici efecte embriotoxice sau teratogene, prescriindu-l la sfârșitul sarcinii, poate duce la deplasarea bilirubinei din proteină și poate cauza icter crescut la nou-născut, mai ales când se utilizează doze mari. Amoxicilina, ticarcilina, oxacilina, dicloxacilina și flucloxacilina penetrează prost în placentă, astfel încât utilizarea lor pentru prevenirea sau tratamentul infecțiilor intrauterine nu este justificată. Acestea pot fi utilizate pentru tratamentul proceselor infecțioase ectopice (pneumonie, bronșită, pielonefrită). Piperacilina se găsește în cordonul ombilical și în lichidul amniotic în concentrații mari, prin urmare, este considerată relativ contraindicată în timpul sarcinii, deși nu există date care să indice activitatea teratogenă sau embriotoxică a medicamentului.

Cefalosporinele penetrează bine placenta, utilizarea lor în primul trimestru de sarcină nu este încă recomandată. Studiile preclinice nu au evidențiat efecte mutagene sau teratogene la cefuroximă, cefotaximă, ceftriaxonă, cefoperazon.

Datorită creșterii clearance-ului renal în timpul sarcinii, timpul de înjumătățire al unor antibiotice (peniciline, cefalosporine) este redus, ceea ce trebuie compensat prin scăderea intervalului dintre administrare, adică creșterea frecvenței acestora. Următoarea caracteristică farmacocinetică în timpul sarcinii este aceea că cantitățile semnificative de substanțe medicamentoase se acumulează în lichidul amniotic și au un efect depot.

În timpul sarcinii, numai medicamentele sub formă de forme de dozare vaginale pot fi utilizate pentru tratarea vulvovaginitei, cu excepția posibilității de trichomonie, care necesită terapie sistemică.

Bacteriuria asimptomatică. Diagnosticul este eligibil pentru 10 5 CFU / ml de urină în două probe obținute cu un interval de 3-7 zile, în absența semnelor clinice și de laborator de infecție.

Indicatii pentru terapia cu antibiotice:

femeile însărcinate
fete adolescente
viitoarele proceduri sau operații urologice invazive.

La detectarea primară, se poate efectua un curs de tratament de 3 zile, în conformitate cu datele moderne, fluoroquinolonele, co-trimoxazolul și amoxicilina / clavulanatul sunt medicamentele de alegere. Cu toate acestea, la femeile gravide și fetele adolescente, fluorochinolonele și co-trimoxazolul sunt contraindicate, astfel încât regimul de tratament pentru acest grup de pacienți poate fi după cum urmează:

Amoxicilină / clavulanat 0,375-0,625 în interior de 3 ori pe zi,
sau cefuroximă axetil 0,25-0,5 oral 3 ori / zi (sau generații de cefalosporine II-III),
sau fosfomicină trometamină 3 g pe cale orală.

Utilizarea nitrofuranilor (0,1-0,15 4-6 ori / zi), acidul nalidixic este posibilă numai cu ineficiența preparatelor de mai sus, precum și cu terapia supresivă pe termen lung.

La femeile gravide după tratament, se recomandă examinarea urinei 1 dată pe lună pentru a identifica probabil recidivele.

Pielonefrita gestationala acuta este o complicatie obisnuita a sarcinii, dar si supradiagnosticul si tratamentul antibiotic nerezonabil sunt de asemenea comune. La verificare, terapia trebuie prescrisă în conformitate cu următoarele scheme:

amoxicilină / clavulanat 1,2 g 3-4 ori / zi;
cefuroximă 0,75-1,5 g de 3-4 ori / zi;
Ceftriaxonă 1-2 g o dată pe zi.

Mod de administrare alternativă: aztreonam 1 g de 3 ori pe zi. Durata recomandată a tratamentului este de 14 zile - 5 zile parenteral, apoi înăuntru (terapie pas), ceea ce asigură un risc minim de recurență.

Nitrofuranii pot fi considerați doar medicamente de rezervă antimicrobiană pentru infecții recurente ale tractului urinar la femeile gravide și, de asemenea, ca o terapie antimicrobiană supresivă cu un curs lung într-o doză de cel puțin 0,1-0,15 g de 4-6 ori pe zi. Acestea trec ușor prin placentă și se acumulează în lichidul amniotic, la sfârșitul sarcinii poate provoca hemoliză la făt. Utilizarea nitrofurantoinei (furadoninei) în timpul sarcinii este posibilă numai în al doilea trimestru. Există, de asemenea, un astfel de punct de vedere: datele privind utilizarea nitrofuranilor în timpul sarcinii nu sunt suficiente pentru a recomanda utilizarea lor pe scară largă. Produsele de acid nalidixic nu ar trebui să fie folosite ca mijloc de alegere.

Sindromul infecției intraamuniare. În legătură cu creșterea infecției populației, viața sexuală promiscuită înainte de căsătorie, lipsa culturii sexuale și pregătirea pregradială, există o creștere a frecvenței infecțiilor fetale și a dezvoltării sindromului infecției intraamniotice, care reprezintă în prezent o problemă perinatală gravă. Dificultățile de izolare a agentului patogen, determinarea proprietăților sale culturale, lipsa unor criterii clare de diagnosticare și limitarea spectrului de antibiotice permise pentru utilizare în timpul sarcinii nu permit tratamentul adecvat și în timp util.

Pe baza numărului mare de agenți patogeni ai bolilor inflamatorii ale organelor genitale menționate mai sus, precum și a agenților infecțiilor pur perinatale (listerioză, toxoplasmoză etc.), regimul de tratament ar trebui să garanteze empiric eliminarea unui număr mare de agenți patogeni. Pe baza sensibilității celor mai frecvente infecții perinatale cauzate de agenții patogeni la agenții antibacterieni (vezi Tabelul 6), putem sugera următoarea schemă atât a tratamentului preventiv cât și a celui opțional pentru infecția suspectată a fătului sau pentru infecția intraamniotică:

cefalosporine de generații II-III (cefuroximă axetil 0,5 în interior sau 0,75-1,5 g / m 3 ori / zi, cefotaximă 1,0 intramuscular de 2-3 ori / zi, ceftriaxonă 1,0-2,0 ori / zi) timp de 5 zile
rovamycin 3 milioane UI de 3 ori pe zi pe cale orală sau 1,5 milioane UI intramuscular 7-10 zile
sau azitromicină în 1 g o dată sau de 0,5 ori / zi timp de 3 zile.

Din nou, atragem atenția clinicienilor că medicamentul de alegere pentru tratamentul infecțiilor urogenitale la femeile gravide în orice perioadă, datorită siguranței dovedite și a spectrului activității sale antimicrobiene, este rovamycinul sau azitromicina.

Mastita postpartum este cauzata in marea majoritate a cazurilor, in special in timpul mastitei epidemice, S. aureus. În mastita endemică pot apare streptococi din grupurile A și B, uneori H. influenzae și H. parainfluenzae. Cu toate acestea, în aproape 50% din cazuri, flora normală a pielii este însămânțată din laptele matern.

Oxacilina intramuscular
sau dicloxacilină în interior.

generațiile cefalosporinelor I-II intramuscular sau oral;
clindamicina sau lincomicina din interior;
amoxicilină / clavulanat pe cale orală;
vancomicină atunci când detectează SAMR.

În absența semnelor de abces, se utilizează atât medicamente orale, cât și medicamente parenterale. Alăptarea poate fi continuată (cu utilizarea oxacilinei și cefalosporinelor) sau poate efectua o pompare completă. Odată cu dezvoltarea unui abces, acestea sunt prescrise doar parenteral, în paralel cu drenajul chirurgical al abcesului, în timp ce alăptarea este interzisă. Tratamentul poate fi finalizat 24-48 de ore după îmbunătățirea clinică.

_________________
Citești tema: Tratamentul antibiotic în obstetrică și ginecologie (Shostak V. A., Malevich Yu K., Kolgushkina T. N., Korsak E.N. Spitalul Clinic Spitalul Minsk, Centrul pentru Mame și Copil. Panorama medicală "(numărul 4, aprilie 2006)

Tratamentul antibiotic în timpul sarcinii

Fiecare femeie știe că luarea oricărui medicament în timpul sarcinii este nedorită, ca să nu mai vorbim de antibiotice. La simpla menționare a antibioticelor, femeile gravide se îmbolnăvesc. Ce trebuie să faceți în cazul în care tratamentul este necesar pentru a produce împreună cu aceste medicamente.

În timpul sarcinii, toate bolile cronice sunt exacerbate. Numai un medic poate determina fezabilitatea prescrierii antibioticelor în timpul sarcinii. Fiecare femeie însărcinată trebuie să aibă o înțelegere generală a antibioticelor:

- antibioticele sunt foarte eficiente numai pentru bolile infecțioase bacteriene;

- Este inutil să se utilizeze antibiotice pentru bolile virale (ARVI, gripa). Aceste medicamente nu acționează pe viruși;

- antibioticele nu sunt utilizate la temperaturi ridicate, deoarece prezintă efecte analgezice și antipiretice; când tusea, deoarece tusea poate fi cauzată din mai multe motive (reacții alergice, infecții virale, hipersensibilitate bronșică la diferite stimuli, astm bronșic, numai în unele cazuri cauza tusei este microorganisme);

- cu diaree, antibioticele nu sunt, de asemenea, necesare pentru a prescrie, deoarece această condiție nu este întotdeauna asociată cu infecția intestinală;

- pentru leziunile micotice (candidoza membranelor mucoase, bolile fungice ale pielii) se utilizează medicamente antifungice, dar nu antibiotice obișnuite;

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, chiar înainte de fertilizare, antibioticele pentru producția de spermă și activitatea funcțională a oului. În unele cazuri, acești agenți antimicrobieni pot provoca patologia embrionară. Toți nutrienții și substanțele medicinale, precum și alte componente, intră în embrion din sângele mamei, care trece prin placentă. Concentrația substanței ingerate va depinde de cantitatea de medicament din sângele mamei și de starea placentei.

Experții cred că utilizarea cea mai periculoasă a antibioticelor în primul trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă de embriogeneză se produce formarea organelor copilului. Tratamentul mamei însărcinate în această perioadă de sarcină trebuie să aibă loc sub supravegherea ginecologului participant. Deoarece este destul de dificil să se determine timpul necesar pentru finalizarea finală a formării (formării) organelor embrionului, antibioticele sunt, prin urmare, foarte prescrise până la cinci luni de sarcină. Fiecare mamă ar trebui să știe că și după această perioadă, medicamentele pot deteriora funcțiile organelor embrionului și nu pot cauza deformări.

În legătură cu apariția unui număr de patologii, tratamentul infecțiilor care nu amenință fătul sau mama se face cel mai bine după 24 de săptămâni de sarcină. Dacă medicul prescrie încă antibiotice, trebuie să discutați cu el toate nuanțele și să clarificați pentru dvs. fezabilitatea utilizării acestor medicamente. De obicei, antibioticele sunt în timpul sarcinii, detectarea infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), inflamarea rinichilor (pielonefrită), inflamație a plămânilor (pneumonie), care, atunci când are loc sarcina este mult mai greu decât în mod normal și necesită un tratament eficient, rapid. Dacă nu puteți face fără antibiotice, trebuie să respectați următoarele reguli:

- Medicamentele farmaceutice ar trebui să fie prescrise numai de un specialist, ținând cont de tipul de ingredient activ, de momentul utilizării acestuia și de starea fiziologică a pacientului. Odată pentru totdeauna înțelegeți că folosirea antibioticelor este extrem de periculoasă;

- Înainte de a prescrie un medicament antibacterian, trebuie să-i spuneți medicului dumneavoastră despre toate problemele dvs. de sănătate (ereditate, reacții alergice etc.);

- în nici un caz nu trebuie să modificați doza de medicament, să scurtați cursul tratamentului sau orice altă prescripție medicală, deoarece medicamentul nu va funcționa corect și va dăuna fără beneficii;

- Atunci când apar efecte secundare pe fundalul medicamentelor, trebuie să întrerupeți imediat administrarea produsului farmaceutic și să consultați un specialist.

Potrivit rezultatelor cercetărilor, antibioticele nu provoacă defecte congenitale și, de asemenea, nu afectează aparatul genetic al macroorganismului. Trebuie remarcat faptul că utilizarea unor antibiotice perturbă activitatea funcțională a rinichilor, care pune dinții și afectează nervul auditiv. Conform rezultatelor cercetărilor efectuate de neonatologie Societatea Americana: cefalosporine și antibioticele de penicilină nu prezintă efecte patologice asupra mamei și a embrionului, care, din păcate, nu se poate spune despre alte medicamente (sulfonamide, aminoglicozide, tetracicline, nitroksolin, fluorochinolone, cotrimoxazol). Aceste preparate farmaceutice nu sunt recomandate pentru utilizare în timpul sarcinii decât dacă este absolut necesar.

Spunem totul despre antibiotice în timpul sarcinii în trimestrele 1, 2 și 3

Luarea de medicamente este riscantă și necesită o aderență strictă la dozare și supraveghere medicală constantă. Orice antibiotice în timpul sarcinii trebuie luate cu mare atenție, deoarece efectele negative posibile ale unui astfel de tratament sunt ireversibile. Utilizarea necontrolată duce la patologii grave ale fătului, complică procesul de transport și contribuie adesea la avort spontan.

Cu toate acestea, este imposibil să renunți complet la terapia cu antibiotice. Potrivit statisticilor, aproximativ jumătate dintre femeile însărcinate înscrise sunt forțate să ia aceste medicamente din motive medicale. Acest lucru se întâmplă din două motive. În primul rând, nutrirea copilului slăbește sistemul imunitar al viitoarei mame, făcând-o mai sensibile la agenți infecțioși (în special în timpul epidemiilor sezoniere ale bolii). În al doilea rând, în acest context, bolile cronice sunt adesea exacerbate. De aceea, problema siguranței terapiei cu antibiotice este atât de urgentă.

Tratamentul femeilor gravide cu medicamente antibacteriene

Înregistrarea în clinica de femei vă permite să efectuați în mod regulat sondaje, să efectuați teste și să identificați în timp util procesele patologice. În plus, mamele viitoare au, de obicei, o abordare responsabilă în ceea ce privește planificarea și desfășurarea, realizarea în timp util a măsurilor de prevenire și întărirea imunității. Prin această abordare, riscul de infecții periculoase este mult redus. Cu toate acestea, este imposibil să excludem complet posibilitatea infecției sau exacerbării, prin urmare 50% dintre femei sunt forțate să ia diferite antibiotice în timpul sarcinii.

Una și aceeași boală infecțioasă pot fi provocate de diferiți agenți patogeni, prin urmare cele mai des folosite sunt medicamentele cu spectru larg, care sunt eficiente împotriva mai multor tipuri de bacterii. Acestea se caracterizează printr-un efect secundar pronunțat, astfel încât femeile însărcinate sunt rareori prescrise. Dacă se întâlnește o infecție bacteriană la o femeie, se face cu siguranță o analiză de laborator pentru identificarea agentului patogen și se utilizează medicamentul adecvat.

Caracteristicile tratamentului

Toate medicamentele antibacteriene în funcție de gradul de siguranță pentru sănătatea fătului și a femeii însăși sunt împărțite în trei grupe principale:

Strict interzis datorită efectelor teratogene pronunțate. Aceste medicamente sunt strict contraindicate pentru femeile gravide, deoarece provoacă mutații la nivelul fătului, subdezvoltarea organelor sale și chiar moartea fetală.
Condiționat permis - atunci când răul nu este confirmat clinic, dar posibil. Astfel de medicamente sunt utilizate atunci când efectul negativ probabil este mai mic decât beneficiul garantat.
Secure. Lista albă a antibioticelor pentru femeile gravide include medicamente care sunt inofensive pentru mamă și copil. Ele pot fi utilizate fără teamă în orice moment, respectând cu strictețe recomandările medicului curant și doza indicată.

Încercând să nu dăuneze fătului, o femeie trebuie să ia medicamente exclusiv în scopul unui ginecolog sau al unui specialist specializat. Auto-tratamentul este inacceptabil chiar și prin mijloacele cele mai sigure, deoarece pe fondul unei modificări a echilibrului hormonal, poate apărea hipersensibilitate sau intoleranță la anumite medicamente. În plus, doar testele de laborator pot determina cu acuratețe agentul cauzal și pot atribui un medicament eficient.

Ce antibiotice pot și nu pot fi băut în timpul sarcinii

Se întâmplă că o femeie suferă un curs prescris de terapie cu antibiotice, fără să știe nici măcar despre "poziția ei interesantă" și, după ce o confirmă, începe să se panică. Aflați cât de inofensiv este medicamentul pentru făt și ce risc de apariție a anomaliilor fetale va ajuta la tabelul de mai jos. Link-urile din tabel conduc la revizuirea medicamentelor pe site-ul nostru.

Siguranța unui anumit medicament depinde de durata sarcinii la care este luat.

Antibiotice în timpul sarcinii în primul trimestru

Primele trei luni după concepție sunt perioada în care sunt puse toate organele și sistemele funcționale ale corpului uman. Prin urmare, este necesar să se trateze medicamentul cu o atenție deosebită pentru a evita eventualele consecințe negative.

Toate inflamațiile cronice acute și exacerbate ale sistemului urinar în primele 12 săptămâni sunt tratate în principal cu peniciline (Ampicilină, Amoxiclav, Amoxicilină) și cefalosporine. Aceste medicamente sunt prescrise pentru pielonefrită și cistită. Vedeți tabelul.
În caz de bronșită și pneumonie, cele mai sigure peniciline și cefalosporine sunt folosite din nou, cu toate acestea, în cazuri deosebit de severe, utilizarea aminoglicozidelor este acceptabilă (Gentamicin pentru pneumonie). Vedeți tabelul.
Terapia STD în primul trimestru depinde de tipul de infecție detectat. Tratamentul sifilisului și gonoreei începe imediat (respectiv, benzilpenicilină și ceftriaxonă) și ureaplasmoză și chlamydia - este amânată până în următorul trimestru, când efectele terapiei medicamentoase vor fi minime. Vedeți tabelul.
Tulburările ORL (sinuzită, amigdalită, sinuzită etc.) sunt tratate în principal cu penicilină. Cu toate acestea, dacă este posibil să se facă fără medicamente, este mai bine să se utilizeze spălarea, încălzirea și alte metode fizioterapeutice.

2 trimestre

După 12 săptămâni, când organele principale ale copilului sunt aproape complet formate, se poate utiliza o gamă mai largă de medicamente. Permeabilitatea barierei placentare la medicamente este redusă, ceea ce face posibilă tratarea mai sigură și mai eficientă.

Patologie urogenitala pentru 13-24 de săptămâni, sunt tratate cu peniciline și cefalosporine, iar în caz de ineficiență - macrolide permise (azitromicina) și nitrofurani (furadonin). Vedeți tabelul.
Angina, bronșita și pneumonia răspund bine la penicilină și cefalosporine, ca și în primele trei luni. Nu este recomandat ca femeile gravide să utilizeze Ciprofloxacin, care este foarte eficient împotriva proceselor inflamatorii: siguranța sa nu a fost încă confirmată clinic. Vedeți tabelul.
Al doilea trimestru este perioada optimă pentru tratamentul bolilor venere ale genezei bacteriene. Se utilizează peniciline, care în timpul sarcinii pot fi utilizate cu practic fără restricții, cefalosporine, precum și macrolide. Este acceptabilă prescrierea nitrofuranilor (metronidazol). Vedeți tabelul.
Terapia sinuzitei, rinitei și otitei se efectuează prin preparate adecvate ale grupurilor de penicilină și cefalosporină, precum și macrolide. Pentru sinuzită (în special sinusită), Ceftriaxona dă rezultate bune. Vedeți tabelul.

În 3 trimestre

Ultimele trei luni de gestație sunt adesea complicate de toxicoza târzie (gestația), deci trebuie respectate o serie de măsuri de precauție.

Sistemul urinar în etapele ulterioare este deosebit de vulnerabil, prin urmare pielonefrita gestatională este adesea diagnosticată. Tratamentul trebuie efectuat într-un spital cu cefalosporine și penicilină. Nu este de dorit să se utilizeze nitrofurani în caz de cistită.
În tratamentul bolilor sistemului respirator, puteți utiliza același medicament ca în primul trimestru. În cazul complicațiilor care amenință viața unei femei, se poate folosi gentamicină. Vedeți tabelul.
DTS, de regulă, au fost deja vindecate în trimestrul III, iar tratamentul vaginozelor bacteriene se efectuează cu ajutorul lincosamidelor (Dalacin). Aplicați Metronidazol, ca și în 1 trimestru, este imposibil. Vedeți tabelul.
Mecanismele ENT răspund bine la tratamentul cu amoxicilină și cefalosporine, dacă procedurile fizice și lavajul nu oferă o dinamică pozitivă. Vedeți tabelul.
În ceea ce privește infecțiile intestinale, au fost tratați în mod eficient și în siguranță cu Cefotaximă și Ampicilină pe parcursul celor 9 luni. Pentru probleme dermatologice se utilizează Ceftriaxone și Cefazolin. Levomycetinum, adesea prescris în ambele cazuri, este strict interzis pentru femeile însărcinate. Vedeți tabelul.

Pot să iau antibiotice în timpul sarcinii?

Scopul acestor medicamente este de a combate bacteriile patogene, astfel încât acestea sunt ineficiente împotriva fungilor și a virușilor. Pastilele antibacteriene fac o treabă excelentă cu infecții, dar au o serie de contraindicații grave și efecte secundare severe cauzate de acțiunea lor bacteriostatică și bactericidă. Din acest motiv, terapia cu antibiotice este întotdeauna prescrisă de un medic și este efectuată sub supravegherea sa.

Consumul de antibiotice în timpul sarcinii este posibil, dar extrem de sigur pentru copil și pentru femeia însăși. În același timp, auto-medicamentele sunt inacceptabile: numai un specialist va putea să aleagă corect medicamentul potrivit și să calculeze doza optimă inofensivă. Medicamentele cu spectru larg nu sunt prescrise, de obicei, la mamele care se așteaptă, deoarece riscul de efecte secundare este prea mare. Pe baza studiilor de laborator pentru identificarea unui agent patogen specific, se utilizează medicamentul adecvat.

Când tratamentul cu antibiotice nu este necesar

Eficacitatea agenților antibacterieni în tratamentul diferitelor patologii grave a condus la utilizarea masivă și necontrolată a acestor medicamente. Cu toate acestea, ele nu sunt deloc un panaceu, deoarece suprimă numai activitatea vitală a bacteriilor. Adică, este lipsit de sens și chiar periculos să le folosim cu gripa sau infecția fungică, deoarece microflora naturală a corpului este distrusă și sistemul imunitar este slăbit.

Tratați răcelile virale cu medicamente antivirale.

Pacienții cu gripă sau infecții respiratorii acute sunt, de asemenea, prescrise medicamente antipiretice sigure, inhalări, băuturi grele și complexe de vitamine. Dacă bolile urogenitale care nu necesită terapie cu antibiotice sunt exacerbate, se utilizează medicamente adecvate. De exemplu, candidoza (afte) este tratată cu medicamente antifungice, iar condiloamele sunt tratate cu medicamente antivirale.

Când este vital

În unele cazuri, atunci când amenințarea la adresa sănătății unei femei depășește posibilele pericole pentru copil, utilizarea agenților antibacterieni nu este numai justificată, ci și obligatorie. Aceasta contribuie la redresare și face posibilă păstrarea și transportarea în siguranță a copilului. Antibioticele în timpul sarcinii sunt întotdeauna prescrise pentru:

Inflamațiile plămânilor, bronhiilor, durerilor de gât și a altor boli respiratorii severe;
gheață pielonefrită;
infecții intestinale periculoase;
sepsis (infecție obișnuită a sângelui);
arsuri semnificative, răni purulente care nu vindecă.

Tratamentul antibacterian este, de asemenea, efectuat în mod necesar în cazul diagnosticului de borelioză și bruceloză destul de rare.

Efectul terapiei cu antibiotice asupra fătului

Combinarea celor mai inofensive medicamente și a sarcinii este nedorită deoarece, prin penetrarea prin bariera protectoare a placentei, acești compuși afectează negativ procesele de formare și dezvoltare a copilului. Prin urmare, atunci când planificați o femeie, trebuie să acordați o atenție maximă consolidării sistemului imunitar și vindecării organismului.

Dacă mama însărcinată a luat agenți antibacterieni puternici, fără să știe că această concepție sa întâmplat deja, nu este nevoie de panică. În stadiile incipiente, un făt neviabil este de obicei respins de organism, iar un embrion sănătos fără probleme este fixat în uter și se dezvoltă fără patologii. În acest caz, tratamentul trebuie întrerupt și pentru o perioadă de 11 săptămâni pentru a efectua o screening retinian. Acest studiu va ajuta la excluderea sau confirmarea fiabilă a prezenței mutațiilor genetice și a leziunilor organice.

Efectele luării anumitor medicamente

Utilizarea aminoglicozidelor conduce la dezvoltarea anormală a urechii interne și a ficatului. Astfel de copii sunt adesea diagnosticați surditate. Gentamicina, inclusă în acest grup, este utilizată numai în cele mai severe cazuri (pneumonie, sepsis).
Efectul fluorochinolonelor nu a fost testat la om, prin urmare nu există date fiabile cu privire la efectul asupra fătului în curs de dezvoltare. Testele pe animale au dovedit o toxicitate crescută a Ciprofloxacinului și efectul său negativ asupra formării articulațiilor.
Medicamentele din grupul de tetraciclină împiedică mineralizarea scheletului și a dinților, care se acumulează în țesutul osos. De aceea, aceste antibiotice în timpul sarcinii nu se aplică.
Mijloacele cu o gamă largă de acțiuni antimicrobiene la femeile gravide sunt strict contraindicate. Utilizarea Sintomitinsinei, a cloramfenicolului și a altor derivați de cloramfenicol interferează cu dezvoltarea măduvei osoase și a formării sângelui, iar Biseptol încetinește creșterea intrauterină și provoacă leziuni organice.

Efectul terapiei cu antibiotice asupra sarcinii și a corpului feminin

Dacă o femeie ia un curs de prescriere de terapie cu antibiotice, fără să știe că sa produs deja o concepție, riscul mutațiilor genice crește semnificativ. În acest caz, corpul sănătos însuși respinge embrionul non-viabil și avortul spontan se produce în stadiile incipiente. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă după o scurtă întârziere și este perceput ca debutul menstruației normale.

La o dată ulterioară, când mama în așteptare nu știe ce antibiotice sunt posibile pentru femeile gravide și poate bea comprimate potențial periculoase fără prescripție medicală, sunt posibile nu numai mutații și defecte de dezvoltare. Uneori este diagnosticată moartea fetală intrauterină și se efectuează un avort spontan sau chirurgical.

Corpul mamei are un efect ambiguu în sine. Medicația luată medical promovează vindecarea și previne apariția complicațiilor. Cu toate acestea, pe parcursul tratamentului, microorganisme benefice sunt ucise, de asemenea, ca urmare a dezvoltării dysbacteriosis și a imunității este slăbit.

Pro și contra terapiei cu antibiotice

Beneficiile tratamentului antibiotic al bolilor infecțioase complexe la femeile gravide sunt fără îndoială. Pe de o parte, vă permite să păstrați și să purtați fătul cu diagnostice severe, pe de altă parte, previne apariția patologiilor congenitale (de exemplu, sifilis) și infecția copilului în timpul nașterii. Infecția în ultimul caz se efectuează atunci când trece prin tractul genital al mamei.

Principalul dezavantaj al tratamentului este un risc ridicat de mutații, leziuni organice și subdezvoltarea fătului. În plus, moartea și avortul spontan sunt posibile. Corpul mamei are, de asemenea, un impact negativ sub formă de disbioză și imunitate redusă. Pentru a preveni consecințele negative va contribui la întărirea profilactică a imunității și la recursul la timp pentru ajutor medical.

Antibiotice în timpul sarcinii: luați sau faceți rău - ce vă sfătuiți?

Din primele zile de sarcină sub influența progesteronului începe o scădere naturală a imunității. Este necesar ca corpul mamei să nu perceapă embrionul ca un obiect extraterestru, care constă din jumătate din materialul genetic extraterestric. Imunosupresia duce la o exacerbare a bolilor infecțioase cronice sau la dezvoltarea unor boli noi. Aceste condiții sunt periculoase pentru fătul în curs de dezvoltare. Până la formarea placentei, copilul nu este protejat de infecție, dar în perioadele ulterioare bacteriile pot duce la complicații ale gestației. Prin urmare, tratamentul este necesar, dar numai cu antibiotice permise în timpul sarcinii.

Bolile și afecțiunile care necesită tratament antibiotic

Medicul prescrie tratament bazat pe instrucțiunile clinice ale Ministerului Sănătății. Uneori antibioticele sunt principalul medicament din protocol, dar există condiții în care administrarea lor profilactică este necesară.

Terapia antibacteriană în timpul sarcinii se efectuează în următoarele situații:

leziuni ale organelor genitale: vaginoză bacteriană, micoplasmoză, trichomoniasis, ureaplasmoză, chlamydia, gonoree, sifilis;
patologii ale sistemului hepatobiliar: degenerare acută grasă, sindrom HELLP, colecistită;
boli respiratorii: pneumonie, bronșită, sinuzită;
patologii ale tractului urinar: cistită, pielonefrită, rinichi unic;
leziuni infecțioase ale tractului digestiv;
în caz de avort spontan datorat infecției;
vătămări grave, răni purulente.

De asemenea, antibioticele sunt prescrise după intervențiile chirurgicale în timpul sarcinii, după nașterea prin cezariană și prin complicațiile infecțioase ale perioadei postpartum. Alegerea acestora se bazează pe siguranța femeii și a nou-născutului care alăptează.

Grupuri de risc pentru consumul de droguri

Toate medicamentele sunt supuse unei multitudini de cercetări, al căror scop nu este numai de a-și stabili eficacitatea, ci și de a arăta cât de periculoase sunt acestea pentru femeile însărcinate și copilul în curs de dezvoltare. După studii de laborator și clinice, li se atribuie o anumită categorie de pericol. Deci, impartasesti droguri:

Grupa A - a trecut toate testele necesare. Conform rezultatelor lor, nu a fost dezvăluit niciun pericol pentru făt.
Grupurile B - includ două tipuri de medicamente. Primul dintre ele a fost testat pe animale, ca urmare a faptului că nu a fost detectat niciun efect negativ asupra dezvoltării intrauterine. Al doilea a fost testat pe animale și pe femei însărcinate. La om, nu sa constatat niciun efect asupra fătului, iar la femelele gravide s-au detectat reacții adverse ușoare.
Grupurile C au fost testate pe animale, au fost relevate efectele negative asupra descendenților care au fost formați - toxici, teratogeni. Prin urmare, nu au fost efectuate studii clinice la femeile gravide.
Grupa D - după experimente și studii clinice, a fost înregistrat un efect negativ asupra fătului.
Grupurile X - au un efect foarte periculos.

Primele două grupuri de medicamente pot fi utilizate în tratamentul femeilor gravide, indiferent de perioada de gestație. Restul de trei sunt interzise pentru tratamentul femeilor însărcinate. Consecințele utilizării lor pot duce la complicații și patologii grave din partea fătului.

Consecințele utilizării antibioticelor

Medicamentele antibacteriene pot dăuna fătului, dacă sunt prescrise din lista de utilizare interzisă. Dar mult depinde de perioada în care a fost efectuată terapia.

O femeie nu planifică întotdeauna o sarcină și știe despre apariția acesteia. S-ar putea să fie într-o astfel de situație că oul este deja fertilizat, dar timpul menstruației nu a venit încă. Infecția bacteriană este tratată cu agenți antibacterieni. Dacă beți antibiotice înainte de întârziere, alegerea acestora nu are aceeași valoare ca în primele zile de sarcină, care a fost deja confirmată. Dacă faceți un tratament, atunci principiul "totul sau nimic". Aceasta înseamnă că medicamentul va duce fie la patologii grave de evoluție și la avort spontan, fie nu va afecta embrionul.

Luarea de antibiotice în primul trimestru de sarcină este asociată cu complicații grave. În această perioadă, există o înălțare a tuturor organelor, formarea membrelor, tubul neural. Orice efecte negative în timpul perioadei de diviziune celulară activă conduc la formarea de malformații congenitale:

absența unui organ - aplazia;
organe sau membre imature - hipoplazie;
schimbarea în forma sau locația normală;
formarea de găuri suplimentare, fistula.

Efectele severe ale antibioticelor în anumite grupuri în această perioadă se datorează unei placente neformate. După atașarea la peretele uterului și până la 10-12 săptămâni de dezvoltare, fătul primește alimente direct din microvasdele endometriale. Nu există un sistem de filtrare care să nu se lase în substanțe nocive. Numai o placentă stabilită poate proteja copilul nenăscut de acțiunea multor substanțe toxice și a microorganismelor. Prin urmare, terapia antibiotică necesară în al doilea trimestru este mai puțin periculoasă.

Dar acest lucru nu înseamnă că este posibil să se efectueze tratament cu aceleași medicamente ca și cele non-gravide. Mijlocul de gestație este perioada de maturare a fătului, creșterea activă a acestuia și formarea unor structuri mai subțiri. De exemplu, țesutul osos, sistemul nervos, organul de viziune și auzul.

Pe de altă parte, bolile infecțioase care au fost active în trimestrele II și III nu sunt mai puțin periculoase pentru copil. Acestea pot duce la următoarele complicații:

nașterea prematură;
apă scăzută și apă înaltă;
infecție congenitală;
întârzierea creșterii intrauterine;
moarte prematură;
insuficiență feto-placentară.

Prin urmare, nu se poate lăsa infecție netratată. La alegerea unui antibiotic, medicul este ghidat de principiul: prevalența beneficiilor pentru făt peste riscul de consecințe negative.

Ce antibiotice pot fi luate gravide?

Acestea aparțin a trei grupuri de medicamente:

Dar, în ciuda siguranței relative, tratamentul ar trebui să fie coordonat cu medicul. Aceste medicamente au alte efecte secundare care nu sunt legate de sarcină:

Distruge microflora intestinală, ceea ce duce la tulburări ale scaunului - diaree sau constipație, care sunt cauzate de disbioză intestinală.
Dezvoltarea tulburărilor dispeptice: arsuri la stomac, dureri de stomac, greață. În contextul sarcinii, datorită tulburărilor digestive frecvente în stomac, deplasării sale de către uterul în creștere, aceste simptome deranjează multe femei. Și după ce un curs de terapie cu antibiotice poate crește.
Candidoza vaginală este un companion frecvent al femeilor gravide, tratamentul cu agenți antibacterieni va perturba microflora vaginală și va duce la agravarea infecției fungice.
Pot apărea reacții alergice, chiar dacă anterior tratamentul cu medicamentul selectat nu a fost însoțit de un astfel de efect secundar.

Antibioticele sigure au anumite indicații și un spectru de activitate. De asemenea, în fiecare grup există mai mulți reprezentanți care sunt autorizați la femeile gravide. Prin nivelul de pericol, acestea sunt clasificate drept grupa B.

peniciline

În tratamentul femeilor gravide utilizați medicamente sintetice și semisintetice: Amoxicilină, Ampicilină, Oxacilină.

Antibiotice din grupul de antibiotice peniciline

Penicilinele au un efect bactericid, duc la moartea microbilor prin blocarea sintezei anumitor substanțe care fac parte din peretele celular bacterian. Penicilinele sunt active împotriva următoarelor grupe de microorganisme:

streptococi;
stafilococi;
enterococi;
listeria;
Neisseria;
clostridia;
Corynebacterium.

Dar unele microorganisme au învățat să se apere de efectele antibioticelor. Ele produc o enzimă specială care descompune ingredientul activ. Legată de aceasta este dezvoltarea rezistenței la medicamente.

Oxacilina este un antibiotic la care nu se dezvoltă în mod natural rezistența. El este capabil să lupte împotriva infecțiilor asociate cu acțiunea stafilococului. Dar împotriva altor agenți patogeni nu are activitate pronunțată. Prin urmare, utilizarea sa este limitată.

Pentru a preveni rezistența microorganismelor la medicamente, s-au dezvoltat peniciline protejate. Aceste medicamente conțin substanțe suplimentare care nu permit microorganismelor să le distrugă. Aceste medicamente includ Amoxicilină / Clavulanat (Amoxiclav), Amoxicilină / Sulbactam (Sultazină).

Aceste medicamente sunt permise în primul trimestru de sarcină și în perioadele ulterioare. Având în vedere spectrul de activitate, acestea sunt utilizate pentru a trata următoarele boli:

infecții ale tractului respirator: sinuzită, amigdalită, bronșită, pneumonie;
boli ale sistemului urinar: cistită, pielonefrită;
meningita;
endocardită;
salmoneloza;
infecții ale pielii și ale țesuturilor moi;
când se pregătește pentru o intervenție chirurgicală ca profilaxie.

Datorită activității scăzute a oxacilinei, se utilizează mult mai puțin frecvent decât Amoxiclav sau Sultasin. Indicatiile pentru tratament sunt pneumonie, sepsis, endocardita, infectii ale pielii, articulatiilor si oaselor.

Efectele secundare de la terapia cu penicilină pot fi următoarele:

tulburări dispeptice: greață, durere abdominală, vărsături;
reacții alergice și dacă o alergie a apărut la unul din reprezentanții acestui grup, este posibilă o reacție similară cu alți reprezentanți ai penicilinelor;
scăderea nivelului de hemoglobină;
dezechilibrul electrolitic;
dureri de cap.

Efectele nedorite se dezvoltă adesea cu utilizare prelungită sau în doze mari.

Pentru a combina penicilinele cu alte medicamente ar trebui să fie atent doar după consultarea unui medic. De exemplu, cu bronșită, Fluimucil este adesea prescris ca expectorant. Ingredientul său activ este acetilcisteina. În cazul utilizării simultane cu ampicilina, are loc o interacțiune chimică, ceea ce duce la scăderea activității a două medicamente.

cefalosporine

Acesta este cel mai extins grup de antibiotice cu spectru larg. Conform mecanismului de acțiune și a activității împotriva anumitor microorganisme, ele sunt izolate în 4 generații. Cea mai mică gamă de utilizare a primei, cea mai largă - ultima.

Cefalosporinele sunt similare din punct de vedere structural cu penicilinele, astfel încât pot exista cazuri de alergie încrucișată în prezența intoleranței la un antibiotic din același grup.

Grupa antibiotice cefalosporine 3 generații

Primele trei generații de cefalosporine sunt utilizate sub formă de injecții și medicamente pentru administrare orală. Ultima generație este numai sub formă de soluție injectabilă. Și așa:

Cefazolin face parte din prima generație. Se utilizează numai ca o injecție. Activitatea antibacteriană a cefazolinului este scăzută. Bolile infecțioase cauzate de streptococi, unele tulpini de stafilococ, Escherichia coli pot fi tratate. Nu poate fi utilizat pentru a suprima pneumococi, enterobacter, afecta ușor Shigella, Salmonella.
Generația 2 este reprezentată de Cefuroximă și Cefaclor. Primul este disponibil sub formă de soluție injectabilă și sub formă de tablete. Dacă este posibil să beți antibiotice din acest grup în primele etape ale sarcinii, medicul trebuie să decidă. Spectrul lor de activitate antibacterian nu este larg, astfel încât nu vor ajuta cu fiecare boală infecțioasă.
Cefotaxima și Ceftriaxona aparțin celei de-a treia generații, care sunt identice în activitatea lor împotriva stafilococilor, streptococilor, pneumococilor, meningococilor, gonococilor și multe altele.
Cefepime, care este foarte asemănător cu proprietățile sale cu Ceftriaxone și Cefotaxime, aparține generației a IV-a.

Femeile gravide folosesc cel mai adesea cea de-a treia generație de cefalosporine. Acestea sunt utilizate în următoarele patologii:

infecții severe ale tractului respirator superior și inferior;
leziuni infecțioase ale organelor pelvine;
sepsis;
meningita;
patologie abdominală;
infecții ale tractului urinar severe;
leziuni ale pielii, articulațiilor, oaselor.

Acestea sunt, de asemenea, prescrise în perioada postoperatorie, după nașterea prin cezariană pentru prevenirea complicațiilor infecțioase. Utilizarea acestor antibiotice nu este contraindicată în timpul alăptării.

Reacțiile adverse pot fi sub formă de alergii, tulburări dispeptice, leucopenie, anemie. Atunci când se utilizează doze mari de ceftriaxonă, colestaza se poate dezvolta, prin urmare, la femeile gravide cu patologie hepatică sau enzime hepatice crescute fără o imagine clinică a afectării hepatice, se utilizează cu prudență.

macrolide

Ce antibiotice din acest grup sunt permise în timpul sarcinii? Acestea sunt eritromicina, azitromicina, dzhozamitina (analogul comercial Vilprafen).

Antibiotice permise pentru sarcina macrolidică

Spectrul de activitate este destul de larg:

infecții ale tractului respirator;
infecții dentare;
boli de piele;
boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;
tratamentul combinat al infecției cu Helicobacter pylori în tratamentul ulcerului gastric.

Femeile gravide sunt cel mai adesea prescrise josamycin pentru tratamentul infectiei cu chlamydia, micoplasma, gonoreea si sifilisul. În cazul chlamidiei, tratamentul este prescris, de obicei, în al doilea trimestru. Medicamentele pătrund ușor în laptele matern. Dar pentru terapie în timpul alăptării, se recomandă utilizarea eritromicinei, așa cum sa dovedit a fi sigur pentru sugari.

Efectele secundare sunt rare. Poate fi reacții alergice, disconfort abdominal, greață, foarte rar - disfuncție hepatică.

Medicamente contraindicate în perioada de gestație

Modul în care antibioticele afectează sarcina și fătul depinde de structura și mecanismul de acțiune al acestora.

Tetraciclinele sunt capabile să pătrundă în placentă, periculoase în orice perioadă de gestație. Acestea afectează metabolismul mineralelor, afectează formarea țesutului osos și înmulțirea dinților, provoacă anemie aplastică. În timpul alăptării, medicamentul este de asemenea interzis.

Fluoroquinolonele Ofloxacin, Norfloxacin, Levofloxacin, care sunt eficiente împotriva infecțiilor tractului urinar, sunt interzise la femeile gravide. Ele pot afecta marcajul și creșterea țesutului cartilajului.

Aminoglicozidele penetrează placenta. Cu o creștere a duratei sarcinii, capacitatea barierului placentar de a trece un antibiotic la făt crește. Efectul asupra copilului se manifestă sub formă de afectare a nervului auditiv și de dezvoltare a surzeniei congenitale. Dar în situații dificile când este imposibil să se utilizeze un alt medicament, Gentamicina și alți membri ai grupului utilizează cursuri scurte.

Uneori, efectul unui antibiotic depinde de perioada de gestație. De exemplu, Metronidazol (Trihopol) este contraindicat în primul trimestru ca fiind potențial periculos, dar este permis în trimestrele 2 și 3 ale sarcinii. Acest medicament este eficient în utilizarea locală pentru tratamentul infecțiilor genitale, este medicamentul de alegere pentru vaginoza bacteriană.

În mod similar, Furadonin, utilizat în tratamentul cistitei, este interzis pentru prima utilizare. Dar cu o sarcină normală, pot fi tratați de la 2 trimestre.

Levomycetinul este periculos în orice perioadă de gestație. Pătrunde în placentă și afectează măduva osoasă. Este organul de hematopoiezei și a imunității, astfel încât copiii crește probabilitatea nașterii cu anemie, neutropenie, leucopenie, reducerea numărului trombocitelor.

Clindamicina și Lincomicina aparțin grupului de macrolide, dar utilizarea lor nu este recomandată femeilor însărcinate. Ei sunt capabili să pătrundă în placentă și să se acumuleze în ficatul fătului. Concentrația în organism de câteva ori mai mare decât în sânge. Impactul negativ nu a fost studiat pe deplin, dar există un risc ridicat de deteriorare a rinichilor și a ficatului nou-născutului.

Pentru a nu fi confundat cu alegerea unui medicament pentru tratamentul bolilor infecțioase, nu trebuie să se auto-medicheze în timpul sarcinii. Doar un medic poate evalua corect starea, poate determina agentul cauzal al bolii și poate alege un agent antibacterian care este eficient și sigur într-o anumită situație.

Antibiotice în timpul sarcinii consecințe pentru făt

Antibioticele sunt substanțe biologice care sunt sintetizate de microorganisme și ucid bacteriile și alți microbi. Fără ajutorul lor, este dificil de a face față multor boli, dar recepția lor este plină de încălcări ale anumitor funcții ale corpului. O problemă deosebit de acută este problema dacă este posibil să se ia antibiotice în timpul sarcinii, deoarece toată lumea vorbește despre dăunătoarele unei astfel de terapii pentru copil și pentru mama însărcinată.

De fapt, avem nevoie de un mediu fericit: interdicția completă a antibioticelor în această perioadă este imposibilă, deoarece în unele cazuri acestea se dovedesc a fi vitale. Cu toate acestea, utilizarea grijuliu și rezonabilă a acestor medicamente va contribui la evitarea consecințelor negative.

Indicații pentru utilizare

Întrebarea și luarea de antibiotice în timpul sarcinii, numai medicul decide. Este imposibil să urmați recomandările prietenilor pentru a se auto-vindeca. Indicațiile pentru administrarea unor astfel de medicamente sunt foarte limitate. Medicii le prescriu numai în cele mai extreme cazuri, când nici un alt tratament nu poate ajuta. Acestea includ:

Pentru a evita complicațiile grave în aceste cazuri, utilizarea antibioticelor este justificată: beneficiul pentru mamă este mai evident decât riscul pentru făt. Din păcate, nu toate femeile înțeleg că antibioticele nu neutralizează toate microorganismele și încep să auto-vindece astfel de boli ca fiind inutile:

SARS;
gripă;
temperatură ridicată;
tuse;
tulburări intestinale;
leziuni fungice (piele, mucoase).

În special, plină de antibiotice necontrolate, administrate de sine, fără prescripție medicală la începutul sarcinii, când un corp mic începe să se formeze. Efectul distructiv al medicamentelor puternice poate face ajustări proprii dezvoltării fătului, perturbând-o și afectând în mod negativ sănătatea acestuia.

Efectele antibioticelor

Principalele consecințe ale administrării antibioticelor în timpul sarcinii afectează doar copilul, nu mama însăși. Ei pot penetra placenta în corpul copilului. Acolo, ele au un efect dăunător asupra dezvoltării, a organelor în creștere, care este plină de diferite patologii și complicații ulterioare:

(în special în 1 trimestru de sarcină) asupra nervului auditiv și a ficatului copilului;
afecțiuni circulatorii;
deteriorarea smalțului dinților;
încetinirea creșterii osoase și formarea defectelor osoase severe.

Oamenii de știință studiază în continuare efectele nocive ale antibioticelor asupra organismului care formează viitorul copil. Dar faptul că în primele luni de sarcină provoacă daune maxime a fost deja dovedit și nu este îndoielnic.

Antibioticele, folosite în trimestrele II și III, când organele mici sunt deja formate, nu provoacă prea multe răni, dar pot provoca devieri viitoare față de normă. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să știți care medicamente sunt permise femeilor însărcinate și nu reprezintă un pericol pentru sănătatea și dezvoltarea copilului și care sunt strict interzise.

Antibiotice interzise și admise în timpul sarcinii

Există antibiotice interzise și permise în timpul sarcinii - periculoase și sigure. Există un grup intermediar între ele, care este permis numai în situații deosebit de periculoase.

doxiciclină;
tetraciclină;
fluoroquinolone (tsiprolet, ciprofloxacin, nolitsin, floksal, abaktal);
claritromicină (dinilid, klacid, clubbax);
Roxithromycin;
midecamicina;
aminoglicozide (tobramicină, kanamicină, streptomicină);
furazidina (furagin, furamag);
nifuroxazidă (enterofuril, ersefuril);
cloramfenicol (sintehomicină, levomicină, olazol);
dioxidine;
co-trimoxazol (Bactrim, Biseptol, Groseptol).

azitromicină (zitrolid, sumamed, hemomicină, factor de zi);
nitrofurantoină (furadonină);
metronidazol (Trichopol, Klion, Metrogil, Flagil);
gentamicină.

penicilină (amoxiclav, amoxicilină, ampicilină);
cefalosporine (cefazolin, ceftriaxon, cefalexin, cefiximă, cefuroximă, cefoperazonă, ceftazidimă, cefotaximă, cefepimă);
eritromicină;
spiramicina (rovamycin);
josamicină (vilprafen).

Având în vedere aceste liste, o femeie însărcinată trebuie să fie atentă la orice tratament cu antibiotice. În primul trimestru, până la aproximativ 5 luni, fără a fi nevoie urgentă de a recurge la o astfel de terapie, este posibilă numai pe bază de rețetă. În această perioadă, apare formarea de organe și țesuturi ale copilului, iar sub influența unor medicamente puternice se pot produce tulburări ireversibile în funcționarea lor. Dacă, la urma urmei, au fost prescrise antibiotice, este imposibil să schimbați în mod independent schema, programul și dozele pe care le-a determinat medicul. Toate acestea au o mare importanță pentru dezvoltarea fătului în orice stadiu al sarcinii.

Toată lumea știe că, în perioada de sarcină este contraindicată utilizarea oricărui medicament, în special antibiotice, deoarece acestea au capacitatea de a pătrunde în corpul fătului prin placenta și poate afecta creșterea și dezvoltarea acesteia. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că însăși perioada desfășurării unui copil provoacă agravarea bolilor în forma cronică, precum și crește riscul de dezvoltare a noi, ca protecția imună a femeilor în această perioadă grav slăbită. Ce trebuie făcut dacă o femeie gravidă are nevoie de tratament cu antibiotice? În acest caz, mama viitoare are multe întrebări despre administrarea medicamentelor antibacteriene, dozarea acestora, efectele secundare etc.

Antibioticele sunt considerate a fi substanțe de origine biologică, care sunt sintetizate de microorganisme și afectează negativ creșterea bacteriilor și a altor microbi. Luarea de antibiotice poate fi o amenințare la adresa sănătății viitorului copil. Unii reprezentanți ai acestor substanțe sunt, în general, contraindicați în timpul sarcinii, deoarece pot provoca diferite anomalii de dezvoltare, provocând surditate și dizabilități ale copilului.

Și totuși, aproape fiecare a doua femeie însărcinată este forțată să ia antibiotice pentru a păstra viața fătului și sănătatea ei. De exemplu, mama viitoare are pielonefrită, în acest caz întreaga sarcină va fi însoțită de medicamente antibiotice, deoarece acesta este un tratament vital.

Scopul utilizării medicamentelor antibacteriene este determinat doar de un specialist. Dar totuși, fiecare femeie ar trebui să știe câteva lucruri în perioada în care a purtat un copil. În special:

Medicamentele antibiotice sunt eficiente numai împotriva bolilor bacteriene de natură infecțioasă. În alte cazuri, aceste medicamente sunt periculoase și dăunează organismului.
Sursele de SRAS și de virusuri gripale sunt, prin urmare, tratamentul cu antibiotice a acestor condiții nu este eficientă. De asemenea, trebuie remarcat faptul că astfel de substanțe biologice nu au efecte analgezice sau antipiretice. Ele nu sunt un remediu pentru tuse (cauze, de asemenea, o tuse poate fi foarte diferit de infecția virală la o sensibilitate crescută a bronhiilor la stimuli externi) nu a ajutat cu tulburări intestinale (precum și motivele care pot avea o varietate de „rădăcini“), nu tratarea infecțiilor fungice (infecții fungice ale pielii, aftere). În acest din urmă caz se utilizează preparate speciale cu specificitate redusă.
De asemenea, este necesar să ne amintim că luarea de medicamente antibacteriene înainte de concepție afectează încă sperma și oul, provocând dezvoltarea patologiilor embrionare.
Indezirabilă, aș spune, este contraindicată, administrarea de medicamente antibiotice în primul trimestru de sarcină (în special a treia în săptămâna a șasea), pentru că în această perioadă există un marcaj al tuturor organelor și sistemelor pentru copii. În acută nevoie de până la cinci săptămâni de antibiotice sarcina este numit cu cea mai mare grijă, iar tratamentul viitoarelor mame se desfasoara sub controlul strict al profesioniștilor de stat și starea fătului său. Cu toate acestea, merită să ne amintim că, după terminarea tratamentului, medicamentele vor avea totuși un efect dăunător asupra organelor copilului viitor, dar fără a provoca deformări în el.

Prin urmare, dacă mama are o infecție care nu îi amenință sănătatea sau sănătatea fătului, tratamentul este cel mai bine efectuat după douăzeci și patru de săptămâni de sarcină. În această situație, dacă medicul vă prescrie terapie cu antibiotice, ar trebui să clarificați toată fezabilitatea acestuia. Principalele cauze ale utilizării antibioticelor în timpul sarcinii sunt infecțiile intestinale acute, pielonefrita (inflamație în țesutul renal), infecțiile cu transmitere sexuală, precum și tot felul de boli grave, de exemplu bolile inflamatorii, septice (complicate de ARVI, bronșită, sinuzită, pneumonie) și alte boli asociate cu activitatea bacteriilor patogene. În timpul nașterii, boala are un curs mai sever decât în stare normală, așa că este necesar să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

Dacă în perioada de purtare a unui bebeluș, antibioticele sunt pur și simplu necesare, trebuie să vă clarificați câteva dintre regulile pentru a le lua:

Unul sau alt tip de medicament poate fi prescris numai de către medicul curant (fără auto-tratament!), Luând în considerare termenii de utilizare, sănătatea generală a femeii.
Înainte ca un medic să prescrie un medicament antibiotic, trebuie să-i spuneți specialistului în detaliu despre orice probleme de sănătate care apar înainte de sarcină, predispoziție genetică și este deosebit de important să vorbim despre reacții alergice.
În timpul primirii este strict interzisă modificarea duratei tratamentului, modificarea dozei etc., altfel puteți reduce eficiența acestuia.
În cazul efectelor secundare evidente la administrarea antibioticelor, precum și orice senzație de disconfort din utilizarea lor trebuie abandonată imediat.

Influența medicamentelor antibacteriene în timpul sarcinii Conform numeroaselor studii, sa constatat că antibioticele nu afectează aparatul genetic sau ereditar, nu provoacă apariția malformațiilor congenitale. Și totuși, unele tipuri de antibiotice pot provoca un efect embriotoxic, manifestat prin afectarea funcției renale, prinderea dinților, deteriorarea nervului auditiv etc.

În primele etape ale sarcinii, aceste medicamente sunt strict limitate la utilizare și sunt prescrise cu mare grijă. Preparatele de penicilină (Amoxicilină, Oxacilină, Ampicilină, Amoxiclav etc.) sunt considerate cele mai preferate pentru tratament. Acestea, chiar și cu utilizare prelungită, nu contribuie la dezvoltarea anomaliilor în dezvoltarea fătului. Dar ei au și dezavantajele lor, printre care rezistența unor microorganisme. Cu alte cuvinte, terapia cu aceste medicamente pentru unele boli poate să nu fie complet eficace.

Dacă este necesară o terapie antibiotică într-o fază incipientă a sarcinii, medicul, evaluând avantajele și dezavantajele, poate prescrie antibioticele viitoare ale grupului cefazolin (Ceftriaxone, Cefazolin etc.). Acestea sunt de obicei prescrise pentru boli grave, cum ar fi pneumonia. În cazul bolilor ORL, preparatele pentru sarcină timpurie sunt prescrise pentru utilizare locală ori de câte ori este posibil. De exemplu, medicamentul Bioparox, poate fi aplicat în siguranță în orice moment.

În cea de-a doua jumătate a anului, o opțiune pentru copii cu antibiotice care poate fi folosită în acest moment, cu atât mai mult cu cât ar trebui să fie numiți doar de un expert important.

Antibiotice interzise în timpul sarcinii.

Tetraciclina, doxiciclina, deoarece acestea au un efect toxic asupra ficatului fătului, precum și se acumulează în oase.
Ciprofloxacin, Nolitsin, Tsiprolet - au un efect dăunător asupra articulațiilor fătului și în orice stadiu al sarcinii.
Furagin, Furamag, Ersefuril - în general, un impact negativ asupra fătului.
Levomitsetin și medicamentele, în care este prezent, deoarece afectează maduva osoasă a bebelușului, încalcă procesul de formare a sângelui.
Dioxidina provoacă apariția diferitelor mutații și anomalii în dezvoltarea copilului.
Biseptol - creșterea și dezvoltarea zamilaetului copilului, crește semnificativ riscul de anomalii congenitale.

Antibiotice și concepție Foarte adesea există situații în care femeile au fost tratate în necunoștință de cauză cu antibiotice, fiind în poziție. Cum să fii în această situație? Ar putea cumva asta să facă rău copilului? Dacă medicamentul utilizat aparține unui grup sigur, atunci efectul asupra fătului va avea sau nu. Dacă medicamentul a fost interzis de grup în timpul nașterii, atunci în stadiile incipiente se poate pune capăt unui avort spontan sau medicamentul ar putea provoca un avort ratat.

În primul caz, există o singură cale de ieșire: este necesar să nu mai luați antibioticul și să așteptați. Cu un efect negativ al medicamentului, se va produce o pierdere de sarcină, dar dacă survine fătul, atunci, în majoritatea cazurilor, va continua să se dezvolte fără abateri.

Pentru a detecta un avort ratat, este necesar să se efectueze un test de sânge pentru hCG și de mai multe ori. Aceleași rezultate sau rate scăzute vor fi dovezi ale încetării dezvoltării fetale. Un alt criteriu este ecografia vaginală pentru mai puțin de patru săptămâni.

Grăbește-te imediat să faci un avort, din cauza fricii de anomalii în dezvoltarea copilului, nu merită. La urma urmei, dacă a existat un efect negativ al medicamentului, în majoritatea cazurilor embrionul moare. Malformațiile se dezvoltă de obicei pe fundalul impactului dăunător în etapele ulterioare ale perioadei de creștere a organelor.

Când planificați o sarcină, merită să refuzați să luați deloc medicamente, să conduceți un stil de viață sănătos, să faceți sporturi ușoare.

Începutul sarcinii este un moment în care o femeie trebuie să fie atentă cu privire la tot ceea ce poate afecta starea ei. Încearcă să mănânce bine, să meargă foarte mult, să obțină mai multe emoții pozitive. Dar acest lucru nu este întotdeauna capabil de a salva de la boală, și, prin urmare, medicamente. Pot antibioticele să fie utilizate în tratamentul sarcinii în primele etape și care dintre ele?

Înainte de întârziere: există o amenințare?

Este imposibil să știi despre sarcină până când apar primele semne evidente. Și dacă nu a fost planificată, cel mai probabil, simptomele vor apărea după o întârziere. Și înainte de aceasta, o femeie conduce un mod de viață obișnuit, în care tratamentul cu antibiotice poate fi, de asemenea, un loc. Și după ce le-a descoperit starea, mulți oameni se tem că au rănit iremediabil copilul lor nenăscut prin luarea lor.

Experții spun că nu există motive de teamă. Desigur, un embrion în această etapă de dezvoltare este o substanță foarte fragilă. Nu se formează încă țesut care să-l protejeze. Și dacă ovulul fertilizat a fost supus unor efecte negative ireversibile, organismul îl va respinge cel mai probabil. Acesta este cel mai grav lucru care poate amenința sarcina. În dezvoltarea normală a embrionului, acest lucru nu se va întâmpla. Dar situația trebuie controlată împreună cu medicul. Specialistul, pentru a asigura urmărirea adecvată, poate prescrie diferite tipuri de examinări care nu ar fi fost efectuate în mod frecvent. Dar abandonul lor nu merită, pentru a nu pierde o posibilă patologie a dezvoltării fetale.

Boli pentru care puteți lua antibiotice

Luarea antibioticelor la începutul sarcinii este acceptabilă dacă există indicii serioase pentru aceasta, inclusiv:

Pielonefrita gestationala. Boala adesea bântuie femeile în această stare, crește povara asupra sistemului excretor al mamei care se așteaptă. Și îi amenință viața, așa că trebuie eliminată. Tratamentul se efectuează în spital.
Boli ale sistemului respirator. Nu luați un antibiotic la cea mai mică manifestare. Există remedii care pot ajuta fără a afecta fătul și nu sunt antibacteriene. Dar oricare dintre organele respiratorii este afectată, oricare dintre infecții arată o tuse. Fără tratamentul necesar, acest simptom se va dezvolta până la un nivel care ar putea produce spasme ale mușchiului neted uterin. Și aceasta este o amenințare directă de avort spontan. Cu o astfel de evoluție, medicul poate prescrie un antibiotic.
Infecții intestinale. O altă posibilitate de întrerupere și lipsa abilității de a absorbi nutrienți, vitamine și oligoelemente. Dar diagnosticul trebuie făcut de un specialist, deoarece nici o diaree nu este un semn al originii infecțioase a bolii.
Purulente rani, leziuni care ocupă o suprafață mare de daune.
Infecții cauzate de agenți patogeni specifici. Acestea sunt bruceloza, boala Lyme etc. Nimic altceva decât antibioticele nu poate scăpa de ele. Aceste boli reprezintă o amenințare la adresa vieții mamei și sunt transmise fătului.
Infecție cu sânge Este, de asemenea, o condiție care pune viața în pericol și care nu poate fi îndepărtată prin alte mijloace;
Multe apă. O cantitate crescută de lichid amniotic poate fi cauzată de o infecție. Apoi, nici un antibiotic nu poate face, deoarece altfel există o amenințare de infectare a fătului.
Cistita. O vezica urinara inflamata devine astfel datorita unei infectii care se poate raspandi la organele reproductive. Acest lucru este periculos pentru făt și sarcină, prin urmare tratamentul cu antibiotice este recomandabil.

În fiecare caz, absența acesteia poate conduce la rezultate mai grave decât utilizarea medicamentelor. Ei ar trebui să fie numiți numai de un specialist, el va determina doza și durata terapiei.

Nu puteți folosi antibiotice pentru răcelile obișnuite, cea mai mică indispoziție, febră, așa cum mulți au făcut.

Ce medicamente sunt permise să ia gravidă

Printre numeroșii agenți antibacterieni sunt acelea care pot fi folosite de femeile gravide. Dar numirea lor este prerogativa medicului, folosirea independenta este inacceptabila. În orice caz, acestea sunt medicamente puternice care sunt prezentate numai când nimic altceva nu poate fi înlocuit cu ele.

Antibioticele autorizate în timpul sarcinii timpurii:

Legat de grupul de penicilină. În plus față de medicamentul în sine, este de asemenea Ampicilină, Amoxiclav, Amoxicilină. Ei au capacitatea de a trece prin placentă, dar efectele negative asupra fătului în timpul utilizării lor nu sunt marcate. Un avantaj important al acestui grup de medicamente este acela că ele sunt excretate rapid prin rinichi, fără a le răni celulele;
Este inclus în grupul de cefalosporine. Ceftriaxona, cefixima, cefazolin, cefotaximă, ceftazidimă, cefoperazonă, cefepimă, cefuroximă pot fi utilizate atunci când sunt necesare antibiotice într-un stadiu incipient al sarcinii. Componentele lor sunt introduse prin placentă în cantități modeste și nu sunt capabile să dăuneze dezvoltării sale;
Eritromicina, Josamicina, Spiramicina sunt de asemenea permise să primească femeile însărcinate în primul trimestru. Bariera placentară nu reprezintă un obstacol în calea penetrării componentelor lor la făt, dar acestea nu pot provoca anomalii ale dezvoltării acestuia;
Reprezentând un grup de macrolide Azitromicină, Hemomitină, Zitrolid, Sumamed, Claritromicină. Impactul lor negativ asupra embrionului nu este detectat, dar aceste medicamente sunt prescrise doar ca o ultimă soluție. Acestea pot avea un efect secundar puternic asupra organismului viitoarei mame. Dacă antibioticele din această listă sunt utilizate în timpul sarcinii timpurii, este necesară cea mai strictă supraveghere medicală.

Vă sfătuim să citiți articolul despre vitamine și cecuri care sunt prescrise în primul trimestru de sarcină. Din aceasta veți afla despre testele necesare și lista vitaminelor necesare pentru copilul dumneavoastră.

Ce medicamente antibacteriene sunt interzise în primele luni de sarcină

Având în vedere reacțiile adverse și toxicitatea componentelor unor antibiotice, multe dintre ele nu sunt categoric recomandate pentru utilizare într-o perioadă de timpuriu:

Medicamente aparținând grupului aminoglicozidic. Acestea sunt Neomycin, Gentamicin, Amikacin. Acestea pătrund cu ușurință în țesuturile fetusului, lăsându-le substanțe toxice decât provocând malformații severe;
Preparate de tetraciclină. Acestea sunt tetraciclină și doxiciclină. Aceste fonduri, de asemenea, tind să se stabilească în celulele fătului, provocând schimbări ireversibile. Tetraciclinele au un efect negativ asupra ficatului mamei insarcinate;
Nitrofuranii, care includ furazolidona și furadonina, utilizați în bolile sistemului urinar. Aceste antibiotice la începutul sarcinii, consecințele negative naturale sunt în principal fătul, devenind cauza schimbărilor ireversibile ale țesuturilor;
Fluorochinolone. Antibioticele aparținând acestei specii, adică Ciprofloxacin, Abactal, Floxal, sunt de asemenea introduse în țesuturile fetale, provocând anomalii de dezvoltare.

Posibile amenințări

Primele luni de dezvoltare fetală sunt o perioadă deosebit de importantă. Acesta este timpul formării tuturor organelor și sistemelor sale. Deja în a doua sau a treia săptămână apar rudimentele nervoase, excretoare, respiratorii, digestive, circulatorii. De la vârsta lunară a embrionului, are un sistem muscular și coloanei vertebrale. Formarea creierului începe în a 5-a săptămână, iar placenta, concepută pentru a hrăni și proteja fătul, se formează abia începând cu a 6-a. Prin urmare, efectul antibioticelor poate fi decisiv pentru sănătatea nou-născutului. Oricare dintre medicamente are o grămadă de efecte secundare care pot aduce rezultate imprevizibile pentru o viață nouă fragilă. În plus, antibioticele sunt cunoscute pentru toxicitatea lor în ceea ce privește nu numai bacteriile, ci și celulele. Această proprietate a acestora poate interfera cu dezvoltarea corectă a ficatului, a rinichilor, a organelor de auz. Impactul lor negativ va fi asupra imunității viitorului copil.

Pentru femei, recepția nu este, de asemenea, în zadar. În plus față de efectul terapeutic, antibioticele provoacă reacții cutanate, tulburări digestive, care pot interfera cu bunăstarea generală și capacitatea de a absorbi nutrienții necesari. Ele provoacă tulburarea intestinală, cresc manifestările toxicozei.

Este important ca antibioticele să reducă eficacitatea multor alte medicamente pe care femeia gravidă trebuie să le ia în mod constant. Și nu contează cum se introduce medicamentul în organism: oral, prin injecție intravenoasă sau intramusculară, rectal sau vaginal.

Care este răul

Există consecințe periculoase de a lua antibiotice la începutul sarcinii, care amenință atât situația în sine, cât și embrionul. Sa spus deja că utilizarea necontrolată poate provoca întreruperea acesteia. Este cauzată nu de incapacitatea corpului feminin de a suferi sarcină, ca de anomalii fetale. Modificările țesuturilor datorate medicamentelor fac embrionul neviabil. Toxicitatea drogurilor joacă un rol negativ în acest sens.

Cum anumite grupuri de antibiotice afectează celulele din organism.

Înainte de a folosi antibiotice într-un stadiu incipient al sarcinii, decât este periculoasă pentru un copil într-o expresie specifică, fiecare mamă viitoare ar trebui să știe:

Aminoglicozidele pot duce la surditate congenitală a sugarului, precum și la o boală renală severă;
Tetraciclinele previne metabolismul mineral adecvat, astfel încât copilul este probabil să sufere cu dinții toată viața. Preparatele acestui grup afectează negativ formarea primordiei acestor organe. Boala congenitală de ficat este, de asemenea, "meritul" tetraciclinelor;
Antibioticele fluorochinolone la începutul sarcinii vor conduce la tulburări în formarea țesuturilor osoase și cartilajului viitorului sugar;
Metronidazol, Metrogil, Trichopol poate provoca în continuare formarea de tumori maligne la un copil, precum și defecte în dezvoltarea creierului, membrelor și organelor de reproducere;
Sulfonamidele provoacă tulburări de formare a sistemului hematopoietic fetal;
Recepția nitrofuranilor va oferi anomalii în dezvoltarea sistemului urinar al embrionului.

Aceasta nu este întreaga listă a posibilelor vătămări de la primirea necontrolată și alegerea greșită a antibioticelor în timpul sarcinii timpurii. S-a dovedit că imunitatea unei femei pe întreaga ei perioadă este redusă, deoarece toate resursele sale sunt destinate transportului. Un semn al acesteia este o schimbare a acidității vaginului. Luarea de antibiotice la începutul sarcinii poate promova reproducerea în organul ciupercilor și, prin urmare, apariția aftoasă. Mâncatul și arderea mucoasei, descărcările neplăcute ale mirosului nu vor aduce confort în această stare. Este mai dificil să scapi de aftere în timpul sarcinii, deoarece multe medicamente antifungice sunt, de asemenea, interzise. În plus, există un pericol de returnare a infecției și, prin urmare, infecție cu ea în timpul nașterii copilului.

Cum să luați medicamente în timpul sarcinii pentru a reduce la minimum răul

Dacă beți antibiotice la începutul sarcinii, trebuie să urmați câteva reguli:

Dacă vă simțiți rău, trebuie să fiți examinat de un specialist și să îi încredințați alegerea medicamentului și să nu luați ce a ajutat odată;
Informați medicul despre toate problemele de sănătate disponibile, inclusiv alergia observată anterior la medicamente;
Respectați doza prescrisă de medicament;
Să respecte termenii de tratament, fără a anula medicamentele fără autorizare și fără a încerca să "stocheze la datorie" pentru o utilizare mai îndelungată;
Utilizați medicamente originale pentru terapie, nu pentru medicamente generice;
Dacă se observă un efect secundar, spuneți medicului despre acest lucru;
Nu refuzați tratamentul în spital dacă un specialist o insistă.

Nu este un secret faptul că multe femei au trebuit să ia antibiotice în timpul sarcinii în primele etape. Prin urmare, dacă există o mărturie serioasă și o prescripție medicală, nu trebuie să "arătați eroismul" și să refuzați să le folosiți. Acest lucru poate provoca chiar mai multe daune copilului. Acceptarea medicamentelor aprobate în doza optimă va ușura infecția, nu va împiedica sarcina ulterioară și dezvoltarea normală a fătului.