Adenoizii sunt numiți amigdali dilatați patologic la copii (cel mai adesea observați între vârsta de trei și șapte ani). Această afecțiune apare în mod natural după afecțiunile anterioare ale tractului respirator superior (rujeolă, scarlatină, gripa) și poate duce la afectarea auzului, întârzierea dezvoltării intelectuale, anemia și chiar modificări ale aspectului (forma feței). Diagnosticul necesită tratament atent și în timp util de la otolaringolog, care efectuează diagnosticul. Pe baza datelor obținute, el face un verdict: adenoidele pot fi vindecate sau trebuie eliminate. Adesea părinții își pun întrebarea: cum merge această operațiune? Când este exact merită eliminarea adenoidelor?
Este necesară eliminarea adenoidelor?
Există cazuri în care intervenția chirurgicală nu este necesară. Boala are trei etape de dezvoltare. 1 grad, de regulă, nu interferează cu viața obișnuită a unei persoane: copilul respiră liber, problemele apar doar în timpul somnului datorită afluxului de sânge venos. Situația este destul de reparabilă cu medicamente.
Un alt lucru - 2 și 3 etape. Copiii încep să respire mereu prin gură și să-și sforăie în somn, în timp ce adenoizii își închid ochii (în spatele nasului) (vă recomandăm să citiți: ce să faceți dacă copilul nu respira și cum să vă ajute?). Aceasta dăunează întregului corp. Este necesar să se consulte cu experții: un otolaringolog, un dentist, un alergolog, un imunolog, astfel încât tratamentul să fie cât mai eficient posibil. Este important să faceți totul la timp, deoarece boala afectează în mod negativ sănătatea și aspectul general al copilului.
Indicatii pentru interventii chirurgicale
Prezența amigdalelor inflamate nu este un motiv pentru a reduce adenoizii din nas. Este necesar să se efectueze o examinare aprofundată și numai după aceea medicul va decide cu privire la necesitatea intervenției chirurgicale.
Indicații pentru eliminarea adenoidelor
Deci, enumerăm principalele indicații pentru intervenția chirurgicală, când se îndepărtează adenoizii la copii:
- ORZ și ARVI. Mucusul, care protejează organismul împotriva inflamației și reproducerii microbilor, întâmpină un obstacol sub formă de adenoizi, din cauza căruia cavitatea nazală devine un mediu favorabil pentru apariția infecțiilor.
- Faringită, laringită, traheită - boli respiratorii. Ei primesc puroi, care afectează membrana mucoasă și, ca rezultat, începe procesul inflamator.
- Otită repetată. Amigdala crește în dimensiune și perturbă funcționarea normală a urechii medii.
- Tusea adenoidă. Se pare că atunci când terminațiile nervoase ale faringelui și nazofaringelului sunt iritate, iar dacă bronhiile nu sunt inflamate, atunci acesta nu este un semn al frigului comun, ci al adenoidelor. După operație, această tuse este eliminată.
- Pneumonie, bronșită.
- Formarea mușcăturii greșite.
- Rezultate slabe din tratamentul tradițional conservator.
- Dureri de cap, sforăit, dificultăți de respirație și, ca urmare, tulburări de somn.
- Afectarea auzului. Adenoizii nu permit aerului să pătrundă în urechea medie, din cauza căruia timpanul își pierde mobilitatea.
- Încălcarea activității de vorbire - o altă indicație pentru eliminare.
Pregătirea pentru operare și testare
Înainte de operațiunea de acciză a adenoidelor la un copil, copilul va fi forțat să treacă o serie de teste. Părinții trebuie să găsească o unitate medicală în oraș unde pot fi înlăturate în siguranță. Copilul din spital va trebui să treacă:
- teste de sânge pentru coagulare;
- analiza urinei;
- fecale pentru prezența viermilor;
- sânge pentru hepatita B și C;
- analize sanguine generale și biochimice.
Rezultatele analizelor de mai sus sunt valabile timp de zece zile, deci calculați în avans data și ora operației. Un rol important îl are tipul de anestezie: anestezia generală necesită un ECG și o analiză a nivelului electroliților. După 14 ani, fluorografia și certificatul de absență a sifilisului sunt adăugate la această listă.
După efectuarea testelor, trebuie să veniți la pediatru și să primiți un certificat care să ateste că copilul nu a avut contact cu pacienții infecțioși. Rețineți că perioada de valabilitate este de trei zile. Ar trebui să aveți o politică cu tine, un SNILS, certificatul de naștere al unui copil. Un însoțitor adult trebuie să aibă un pașaport, o radiografie, o analiză a sifilisului și un certificat de vaccinare pentru copii.
Primele câteva zile se pregătesc pentru operație, timp în care medicii dau medicamente pentru o mai bună coagulare a sângelui. Antisepticele sunt folosite pentru a trata gâtul (de regulă se utilizează "Miramistin").
Cu o zi înainte de operație, dieta copilului ar trebui să fie ușoară, fără alimente dăunătoare. Sângele este luat de la el dimineața (alimentele nu pot fi consumate înainte, puteți bea doar apă pentru a evita deshidratarea). Bineînțeles, sprijinul psihologic este, de asemenea, important: explicați copilului de ce este nevoie de o operație și să-l calmați.
Mai jos este un videoclip care discută problema eliminării: uitați-vă la ea pentru a vă salva de la emoție și, dacă este necesar, explicați copilului că totul nu este atât de teribil.
Utilizarea anesteziei
Cum se efectuează intervenția chirurgicală - sub anestezie sau fără sedare? A fost întotdeauna subiect de controversă. Anestezia generală este un stres puternic, chiar și pentru un adult, și chiar mai mult pentru un copil. Cu toate acestea, medicii oferă modalități noi și blânde de anestezie. În cele din urmă, anestezia generală va fi preferabilă: va salva copilul de amintirile negative și va oferi medicului posibilitatea de a lucra fără a fi distras. Cu toate acestea, se aplică și anestezia locală.
Avantajele și dezavantajele anesteziei locale
Acest tip de anestezie este cel mai adesea oferită copiilor mai în vârstă, deoarece acestea au dezvoltat auto-control și autocontrol. În plus, pragul durerii copilului, caracteristicile sale individuale sunt luate în considerare. Medicii injectă sedative în cazul în care bebelușul este frică de vederea sângelui sau este pur și simplu îngrozit de proces. Avantajele indiscutabile ale anesteziei locale:
- preț relativ scăzut în comparație cu alte tipuri de anestezie;
- fără efecte secundare după intervenția chirurgicală.
Dezavantajul este că niciodată nu puteți ghici cum copilul va reacționa la operație, deoarece se confruntă cu aceasta pentru prima dată. Având un caracter calm, bebelușul încă mai poate panica.
Cum este excizia organelor mărită? Tesutul supraexploatat este congelat cu Lidocaine sau Ultracaină. Practic, nu vor exista senzații dureroase, dar, așa cum am menționat mai sus, există riscul ca copilul să nu poată suporta testul din punct de vedere psihologic.
Avantajele și posibilele riscuri pentru anestezia generală
Este greu să crezi în ea, dar mai devreme astfel de operații au fost efectuate fără anestezie deloc. Acum, desigur, medicii sfătuiesc părinții de anestezie generală (endotraheală). În Europa, acesta a fost folosit de foarte mult timp din mai multe motive:
- acest lucru va ușura sarcina psihologică asupra micului pacient;
- furnizați medicului condițiile necesare pentru o operațiune adecvată.
Metode de eliminare
Cum se elimină adenoizii la copii? Metoda convențională de îndepărtare - adenotomie - nu este singura opțiune. Astăzi există o mare varietate de metode de îndepărtare. Oamenii sunt exploatați folosind un microdebrider, o metodă de undă radio, se utilizează adenotomia cu laser... Luați în considerare metode de eliminare a adenoidelor cu mai multe detalii.
Îndepărtarea clasică fără folosirea anestezicelor
În versiunea clasică a exciziei de îndepărtare a țesutului este destul de rapidă. Părinții sunt deseori interesați de cât durează procedura. Întregul proces de eliminare nu durează mai mult de zece minute. Copilul este escortat la birou, se așează sau se culcă pe un loc pregătit în avans (uneori în picioare).
Copiii mai mici li se administrează un sedativ și anestezicul este turnat în nas. Apoi, un obiect curbat este introdus în cavitatea orală - adenotom. Cuțitul este împins către palatul moale și materialul nedorit este tăiat. Sângerarea după aceste manipulări este nesemnificativă. Copilul este dus la secție astfel încât să se poată întinde și să se îndepărteze de efectele drogurilor.
Avantajul metodei este acțiunile rapide ale medicului și posibilitatea ca micul pacient să revină imediat la viața "activă". Minus - medicul nu vede complet cavitatea orală și poate face ceva greșit.
Îndepărtarea endoscopică
Îndepărtarea endoscopică este utilizată dacă țesutul re-crește după îndepărtare. O cameră specială este introdusă în gură, care transmite imaginea pe ecranul monitorului, iar medicul vede imaginea completă. Operația la copii este efectuată, de obicei, sub anestezie generală. Îndepărtarea endoscopică împiedică posibilitatea reapariției.
Adenotomia laser
Coagularea (fascicul fix) este selectată cu o cantitate mare de țesut și vaporizarea (îndepărtarea stratului cu stratul adenoidelor) - cu una mică. Operația cu laser nu provoacă durere, nu necesită spitalizare, țesutul după ce procesul este restaurat rapid. Riscul complicațiilor este mic.
Răspândirea adenotomiei (excizie)
Pentru a taia țesutul, medicul introduce un scalpel curbat sau un instrument de ras prin pasajele nazale. După operație, se introduc turneele. Avantajele acestei metode sunt: medicul urmărește țesutul tăiat, sângerarea este minimă sau complet absentă, complicațiile apar rar. Aceasta este versiunea "clasică" a eliminării adenoidelor.
Metoda undelor radio
În acest caz, operația este efectuată utilizând aparatul Surgitron. Are o duză specială (adenotă de undă radio). Adenoidul este tăiat într-o singură mișcare, în timp ce vasele sunt cauterizate astfel încât să nu existe sângerări. Aceasta este o metodă modernă, avansată din punct de vedere tehnic. Perioada de recuperare după o astfel de operațiune este foarte mică.
Complicații după intervenție chirurgicală și recuperare
Cea mai obișnuită complicație după excizia adenoidelor este sângerarea. De regulă, se observă în câteva ore după ultima operație. Dacă sângele intră în tubul auditiv, există un risc de otită. Posibilitatea apariției consecințelor depinde de profesionalismul și atenția medicului.
În cazuri rare, temperatura corpului pacientului crește, dar nu durează mult. Printre altele, poate apărea o nouă creștere a vegetației adenoide, dar acest lucru poate fi evitat dacă alegeți cu ușurință alegerea anesteziei și a metodei de îndepărtare.
Perioada postoperatorie la copii, de obicei, continuă fără disconfort. Edemul poate provoca probleme de respirație, dar poate fi fixat cu picături nazale.
Contraindicații pentru eliminarea adenoidelor
Operația de eliminare a adenoidelor nu este disponibilă pentru toată lumea. Este contraindicat în tuberculoză, inflamații infecțioase severe, decompensate de diabet. Este, de asemenea, interzisă efectuarea acesteia la pacienții cu boli ale sistemului cardiovascular și cu o astfel de afecțiune precum coagularea sângelui scăzută. Vârsta pacientului poate fi o piedică: până la trei ani de intervenție chirurgicală este nedorită. În cele din urmă, operația nu se efectuează în prima lună după vaccinare.
4 cele mai sigure metode chirurgicale pentru eliminarea adenoidelor la copii
Mulți părinți se confruntă cu o creștere adenoidă, dar puțini înțeleg ce înseamnă acest termen. Chiar și mai multe întrebări pentru mame și tați apar atunci când medicul recomandă eliminarea adenoidelor. Desigur, orice operație din copilărie este un test serios pentru corpul copilului și pentru sistemul nervos al părinților. Dar, uneori, tratamentul chirurgical este singura alegere corectă.
Decizia finală - de a accepta operația sau de a continua terapia conservatoare - este făcută de părinți. Ei trebuie să înțeleagă cu ce se ocupă, ce să se aștepte de la operație și când pot fi întârziate și când trebuie să meargă imediat la medic. Mai ales că există indicații clare pentru operație.
Ce sunt adenoidele?
În cavitatea orală și nazofaringe sunt grupuri de țesut limfoid - amigdale. Inelul limfatic faringian constă din 6 amigdale, a căror funcție principală este protectoare. Fiind pe calea aerului inhalat, amigdalele protejează corpul de intrarea agenților infecțioși.
Se întâmplă că răcelile frecvente duc la o scădere a funcției țesutului limfoid, iar amigdala însăși crește. Cele mai cunoscute amigdalele sunt palatinele, iar inflamația lor se numește amigdalită sau durere în gât. Pentru detectarea amigdalelor palatine mărită nu este necesară o examinare specială. Pentru a face un diagnostic, un pediatru trebuie doar să se uite în gura copilului.
Situația cu adenoide este mai complicată, deoarece adenoizii sunt o proliferare a unei singure amigdale care se află în nazofaringe. Pentru a vedea starea patologică a amigdalelor faringiene fără oglinzi speciale este imposibilă. Dar simptomele adenoidelor sunt foarte specifice, părinții înșiși pot suspecta boala.
Cum se identifică adenoidii la copii?
Ghiciți că creșterea amigdalelor faringiene este ușoară, fiți atenți la copil și cunoașteți principalele simptome ale adenoidelor la copii.
Amigdala mărită împiedică trecerea liberă a fluxului de aer, copilul devine dificil să respire prin nas. Congestia poate apărea pe fondul unui nas curbat, a unei serii serioase de descărcare serică sau fără manifestări catarale.
Boala conduce la deteriorarea membranei mucoase a nasului, a arcurilor de palatină și a concha. Există deseori rinită, sinuzită, care este greu de vindecat.
Furnizarea insuficientă de oxigen afectează calitatea somnului, copilul nu dorm bine, iar coșmarurile suferă adesea de acesta. În dimineața copilul se trezește iritat și moody, starea generală a copilului este deranjată. Există sforăit, modificări ale respirației, atacuri de sufocare asociate retragerii rădăcinii limbii.
Adesea părinții acordă atenție schimbării vocii copilului, copilul începe să se nasale.
Țesutul limfoid supraîncărcat închide deschiderea tubului auditiv, auzul copilului se deteriorează. Există durere în ureche, există semne de otită.
În cazul în care o infecție se acumulează pe țesutul supraaglomerat, apare adenoidita. Inflamația adenoidelor duce la o creștere a temperaturii corpului, o creștere a ganglionilor limfatici și intoxicație.
Cu un proces lung, dezvoltarea țesutului osos al feței este afectată, maxilarul inferior este extins, ocluzia este afectată. Copilul se obisnuieste sa isi mentina gura inchisa, exista un tip de "adenoid" de fata. Când tratamentul este început la timp, aceste schimbări pot fi inversate. Dacă tratamentul nu este prescris în timp, copilul rămâne cu consecințele adenoidelor pentru totdeauna.
Copilul este în mod constant în condiții de lipsă de oxigen, acest lucru se reflectă în starea generală și bunăstarea copilului. Adesea copiii au anemie, probleme cu apetitul.
- Deteriorarea stării generale a copilului.
Lipsa constantă de oxigen se manifestă prin oboseală, copiii mai mici încetinind ritmul de dezvoltare.
Grade de adenoizi la copii
Examinând copilul, doctorul arată cum se mărește amigdalele faringian și indică gradul de adenoizi în diagnosticare.
Amigdala faringiană este mărită moderat, în timpul zilei copilul nu se simte disconfort. Primele manifestări apar în timpul nopții, când există semne de insuficiență respiratorie.
Amigdala este mărită semnificativ, acoperind 2/3 din înălțimea pasajelor nazale. Manifestarea creșterii bolii, respirația este perturbată zi și noapte, apare sforăitul. Copilul își păstrează adesea gura întredeschisă.
Formarea mărită închide aproape complet fluxul de aer în nazofaringe. Copilul respiră gura deschisă, aerul intră numai prin cavitatea bucală.
Este necesară intervenția chirurgicală?
O creștere semnificativă a amigdalei duce la complicații grave care afectează sănătatea și calitatea vieții copilului. Dar dacă să eliminați adenoidele copilului sau să puteți face față terapiei conservatoare?
În întreaga lume există indicații clare pentru îndepărtarea adenoidelor la copii.
Indicațiile pentru eliminarea adenoidelor la copii sunt următoarele.
- Dificilă respirație nazală.
- Tulburări de somn, modificări ale respirației nocturne, dificultăți de respirație, sforăit.
- Tulburări de auz, episoade repetate de otită.
- Sinuzita, exacerbări frecvente ale bolii.
- Modificarea oaselor craniului facial, tip "adenoid".
Atunci când decideți dacă să eliminați adenoidele unui copil, acordați atenție respirației copilului. Dacă copilul are episoade de dificultăți de respirație, întârzierea intervenției devine periculoasă pentru sănătate.
Un otolaringolog vă va ajuta să alegeți tratamentul potrivit, luând în considerare vârsta copilului, starea lui clinică și examinarea vizuală a adenoidelor. Examinând adenoidele și hotărând să elimine adenoidele copilului, medicul evaluează starea amigdalelor faringiene.
Dacă în examinarea amigdalelor medicul atrage atenția asupra umflăturii, prezenței puroiului și mucusului, semne de inflamație, atunci operația trebuie amânată. Întoarcerea la această problemă urmează după dispariția semnelor de inflamație.
Când este mai bine să elimini adenoidele la un copil?
Pentru a obține rezultate bune, trebuie să selectați cu atenție timpul necesar pentru a elimina adenoizii din nasul unui copil. Această operație se desfășoară în conformitate cu planul, ceea ce înseamnă că trebuie să alegeți momentul în care copilul nu este bolnav. Nu sunteți de acord să interveniți dacă nucile prezintă semne de rinită, exacerbarea bolilor cronice.
Întrucât copiii sunt bolnavi de mult timp, este dificil să alegeți momentul potrivit pentru operație. Adesea, perioada de sănătate absolută a bebelușului cade în lunile de vară.
La ce vârstă copiii elimină adenoidele?
Eficacitatea operației este puternic afectată de vârsta copilului. Nu este necesar să se efectueze operația la un copil cu vârsta mai mică de 2 ani, deoarece amigdalele faringian conțin țesut limfoid, formează apărarea imună a organismului.
Tonsilul nazofaringian atinge dimensiunea maximă la vârsta de 3 până la 7 ani. La această vârstă, sunt posibile episoade repetate ale bolii.
La copiii cu vârsta peste 7 ani, activitatea țesutului limfoid este semnificativ redusă, iar riscul revenirii bolii este redus.
Tratamentul adenoidelor la copii
Unul dintre motivele apariției adenoidelor sunt infecțiile de origine bacteriană și virală. Tratamentul rațional adecvat al infecțiilor respiratorii contribuie la dezvoltarea inversă a amigdalelor mărită. Dacă copilul este bolnav de mult timp și de multe ori, amigdala pur și simplu nu are timp să se întoarcă la dimensiunea normală.
La tratamentul adenoidelor ar trebui abordată într-un complex. Medicii recomandă luarea de medicamente în combinație cu fizioterapia. Deseori numiți picături de vasoconstrictor, lavaj nazal, agenți antimicrobieni. Din procedurile de fizioterapie recomandate UFO, UHF, electroforeza.
În cazul adenoiditei de etiologie alergică, utilizarea antihistaminicilor are un rezultat bun. Cu ajutorul medicamentelor anti-alergice, umflarea este redusă, amigdala are dimensiunea normală.
Dacă adenoizii au crescut semnificativ și interfera cu viața normală, problema tratamentului chirurgical al bolii. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, există anumite contraindicații pentru îndepărtarea adenoidelor (adenotomie).
Contraindicații la adenotomie
- Bolile infecțioase.
Atenoidita acută, amigdalita, rinita sau exacerbarea oricărei boli cronice necesită o întârziere a intervenției chirurgicale.
- Epidemia bolilor infecțioase.
Nu trebuie să efectuați operația în mijlocul bolilor infecțioase, gripei. Este recomandabil să așteptați un timp mai bun pentru procedură.
- Mai puțin de o lună după vaccinare.
Pentru o adenotomie, este mai bine să alegeți momentul în care corpul copilului este gata să reziste în întregime încărcăturii crescute a sistemului imunitar. Perioada post vaccinare nu este cel mai bun moment pentru intervenția chirurgicală.
Orice boală malignă, în special bolile de sânge, este o contraindicație serioasă pentru tratamentul chirurgical.
Este necesară amânarea intervenției, dacă copilul are manifestări de alergii.
Modalități de eliminare a adenoidelor la copii
Atunci când alegeți un tratament chirurgical, părinții trebuie să decidă asupra metodei de îndepărtare a țesutului limfoid. În zilele noastre, pe lângă intervențiile chirurgicale tradiționale, există și alte modalități de a interveni pentru a elimina adenoizii. Un otolaringolog poate fi în stare să ajute cu alegerea, care va sugera cel mai bun mod pentru copil.
Operație clasică
O astfel de operație are loc, de obicei, sub anestezie locală. Medicul captează țesutul îngroșat cu un bisturiu special în formă de inel și îl taie. Durata intervenției este mică - până la 10 minute, dar dezavantajele acestei metode sunt evidente.
Contra pentru metoda:
- excizia apare aproape orbește, prin urmare, necesită precizie și profesionalism înalt al medicului de operație;
- sindromul durerii pronunțate;
- risc de sângerare;
- Deoarece operația este anesteziată sub anestezie locală, riscurile de traume psihologice sunt ridicate.
Metoda Plus:
- preț scăzut, metoda este disponibilă absolut tuturor, la orice vârstă.
Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor la copii
Eliminarea adenoidelor la copii cu ajutorul unui endoscop este o metodă modernă care elimină problema în mod eficient.
Avantajele metodei sunt următoarele.
În timpul intervenției, bebelușul doarme și nu simte durere, uită repede operația. Metodele moderne de anestezie au o acțiune scurtă, după câteva ore nu există nici o urmă de anestezie.
În timpul intervenției chirurgicale, medicul are posibilitatea de a monitoriza intervenția, eliminând țesutul hemoragic. Riscul de îndepărtare incompletă a adenoidelor este redus, frecvența recăderilor, re-creșterile scade.
- Descărcarea rapidă de la spital.
În absența unor complicații, copilul este eliberat acasă la 3-5 zile după procedură.
dezavantaje:
- costul ridicat al funcționării.
Eliminarea cu laser a adenoidelor
Pentru această operație se utilizează un bisturiu laser special. Când este expus la un bisturiu, țesutul este încălzit și distrus.
Beneficiile sunt după cum urmează.
Chiar și creșterile mici pot fi îndepărtate.
Laserul are proprietăți dezinfectante, distruge microbii patogeni, ceea ce reprezintă prevenirea complicațiilor infecțioase.
- Risc minim de sângerare.
Laserul "închide" instantaneu navele de la locul de incizie, nu sunt necesare fonduri suplimentare pentru a preveni sângerarea.
Fasciculul laser distruge instantaneu celulele nervoase la locul inciziei, astfel încât nu există nici o durere pronunțată.
După o zi, copilul își poate începe activitățile obișnuite, iar după 2-4 săptămâni există o vindecare completă a amigdalelor.
dezavantaje:
- Dacă creșterea este semnificativă, este posibil ca tratamentul cu laser să nu fie suficient. În astfel de cazuri, sa recurs la îndepărtarea clasică sau endoscopică;
- costul de operare.
Crioterapia adenoidelor la copii
Crioterapia sau îndepărtarea adenoidelor cu azot lichid reprezintă un mod modern, practic fără durere de a scăpa de creșteri mici. Operația la copii este simplă. În poziția de ședere, un tub special este introdus în gura copilului și este eliberat de adenoizi.
Avantajele metodei sunt următoarele.
Azotul lichid îngheață celulele nervoase și înfundă vasele de sânge, astfel încât copiii pot suferi cu ușurință intervenții chirurgicale.
- Durata scurtă a procedurii.
Durata expunerii la azot lichid timp de 2-3 secunde, manipularea se repetă de mai multe ori cu un interval de 1-2 minute.
După manipulare, medicul examinează mucoasa copilului și îl eliberează acasă. Vindecarea completă a amigdalelor durează 2-4 săptămâni.
contra:
- incapacitatea de a administra adenoide mari;
- costul de operare.
Perioada de recuperare
Cât de repede copilul va reveni la normal după operație depinde de tipul de operație, de dimensiunea adenoidelor și de rezistența organismului față de copil. Toți pacienții primesc recomandări, datorită cărora procesul de vindecare este mai rapid.
Recomandările după operație sunt după cum urmează.
Dacă operația este efectuată în mod clasic sau endoscopic, trebuie să vă aflați în pat în prima zi după procedură. Plimbarea este permisă la câteva zile după operație, iar mersul la grădiniță sau școală este cel puțin o săptămână mai târziu. Limita activității fizice este de 2 săptămâni după intervenție.
Nu uitați de curățarea zilnică zilnică de 2 ori pe zi. Pentru a suplimenta igiena gurii și a gâtului, trebuie spălată cu o soluție de dezinfectant după masă. Spălarea canalelor nazale cu soluție salină este permisă la 2-3 zile după intervenție.
- Evitați extremele de temperatură.
Dacă operația a avut loc în timpul sezonului rece, ar trebui să evitați șederea prelungită a copilului la rece. Inhalare termică interzisă, piscine de vizitare, saune, băi.
Este necesar să se evite produsele care pot răni membrana mucoasă delicată după operație. Se recomandă să luați numai alimente lichide, moi sub formă de căldură. Supe perfect, nu usoare, cereale, legume aburite. Unii experți recomandă să mănânce alimente reci, înghețată în ziua a 2-3-a după tratament. Acest lucru contribuie la vindecarea rapidă a rănilor.
concluzie
Adenoidele - o boală foarte frecventă printre copiii bolnavi frecvent. Întrebarea dacă se elimină adenoidele și cum se poate face cel mai bine, apare la mulți părinți. Indiferent dacă tratamentul chirurgical este necesar sau dacă se poate renunța la utilizarea medicamentelor, acesta este decis în mod individual de un otolaringolog individual.
Uneori, întârzierea intervenției conduce la consecințe grave, poate fi periculoasă pentru viața zgârieturilor. Îndepărtarea în timp util a adenoidelor la copii garantează sănătatea și siguranța.
Eliminarea adenoidelor (chirurgie adenotomie): indicații, metode, conducere, perioadă postoperatorie
Adenotomia este una dintre cele mai frecvente intervenții chirurgicale în practica ORL, care nu își pierde relevanța chiar și odată cu apariția unei serii de alte metode de tratare a patologiei. Operația elimină simptomele adenoiditei, previne efectele periculoase ale bolii și îmbunătățește semnificativ calitatea vieții pacienților.
Adesea, o adenotomie se efectuează în copilărie, vârsta predominantă a pacienților fiind copiii de la vârsta de 3 ani și copiii preșcolari. La această vârstă sunt constatate cele mai frecvente adenoidite, deoarece copilul este în contact activ cu mediul extern și alte persoane, se întâlnește cu noi infecții și dezvoltă imunitate față de acestea.
Amigdalele faringiene fac parte din inelul limfatic Valdeyer-Pirogov, care este proiectat pentru a preveni infectarea cu infecția sub faringe. Funcția de protecție poate deveni o patologie gravă, atunci când țesutul limfatic începe să crească disproporționat mai mult decât este necesar pentru imunitatea locală.
Amigdala mărită creează o obstrucție mecanică a faringelui, care se manifestă prin insuficiență respiratorie și servește și ca focar de reproducere constantă a microbilor diferiți. Gradurile inițiale de adenoidită sunt tratate conservator, deși simptomele bolii există deja. Lipsa efectului terapiei și progresia patologiei duce pacienții la chirurg.
Indicații pentru eliminarea adenoidelor
În sine, o creștere a amigdalelor faringiene nu este o cauză a intervenției chirurgicale. Specialiștii vor face tot posibilul pentru a ajuta pacientul în moduri conservatoare, deoarece operația este o vătămare și un anumit risc. Cu toate acestea, se întâmplă că este imposibil să faci fără ea, atunci ORL cântărește toate avantajele și dezavantajele, discută cu părinții atunci când este vorba despre un mic pacient și stabilește data intervenției.
Mulți părinți știu că inelul faringian limfoid este cea mai importantă barieră pentru infecție, așa că se tem că, după operație, copilul își va pierde această protecție și se va îmbolnăvi mai des. Medicii le explică faptul că țesutul limfoid anormal de supraîncărcat nu numai că nu reușește să-și îndeplinească rolul direct, ci și menține inflamația cronică, previne creșterea și dezvoltarea corectă a copilului, creează riscul unor complicații periculoase, prin urmare, în aceste cazuri nici nu ezita nici nu poate fi întârziată, copilul din suferință va fi o intervenție chirurgicală.
Indicațiile pentru adenotomie sunt:
- Adenoide 3 grade;
- Frecvente infecții respiratorii recurente, slab abordabile la terapia conservatoare și provocând progresia adenoiditei;
- Otita recurenta si pierderea auzului in unul sau ambele urechi;
- Tulburări de vorbire și dezvoltare fizică la un copil;
- Durerea de respirație cu apnee în timpul somnului pe timp de noapte;
- Schimbarea mușcăturii și formarea unei fețe specifice "adenoid".
Principalul motiv pentru intervenție este gradul trei de adenoidită, care implică dificultatea respirației prin nas și înrăutățirea constantă a infecțiilor tractului respirator superior și a organelor de ORL. Într-un copil mic, dezvoltarea fizică corespunzătoare este afectată, fața dobândește trăsăturile caracteristice, ceea ce va fi practic imposibil de corectat ulterior. În plus față de suferințele fizice, pacientul se confruntă cu anxietate psiho-emoțională, lipsă de somn datorită imposibilității respirației normale, dezvoltării intelectuale suferă.
Principalele simptome ale adenoiditei severe sunt dificultatea respirației nazale și a infecțiilor frecvente ale tractului respirator superior. Copilul respiră prin gură, determinând pielea buzelor să se usuce și crăpată, iar fața devine pucioasă și trasă. Gura deschisă constant atrage atenția, iar părinții noaptea cu anxietate auzi cât de greu este pentru copil să respire. Episoade de respirație nocturnă sunt posibile, când amigdala acoperă complet căile respiratorii cu volumul său.
Este important ca operația de îndepărtare a adenoidelor să fie efectuată înainte de schimbări ireversibile și apar complicații grave ale unei probleme aparent mici, limitată la faringe. Tratamentul întârziat și, în plus, absența acestuia poate provoca dizabilități, prin urmare, este inacceptabil să ignorăm patologia.
Cea mai bună vârstă pentru adenotomie la copii este de 3-7 ani. Existența unei întârzieri nejustificate a operațiunii duce la consecințe grave:
- Pierderea auditivă persistentă;
- Otita medie cronică;
- Modificarea scheletului facial;
- Probleme dentare - muscatura necorespunzătoare, caria, o încălcare a erupției dinților permanenți;
- Astm bronșic;
- Glomerulopathy.
Adenotomia, deși mult mai puțin frecventă, se efectuează și pentru pacienții adulți. Motivul poate fi:
- Sforăitul de noapte și disfuncția respiratorie în somn;
- Frecvente infecții respiratorii cu adenoidită diagnosticată;
- Sinuzită recurentă, otită.
Se definesc de asemenea contraindicațiile pentru eliminarea adenoidelor. Printre acestea se numără:
- Vârsta de până la doi ani;
- Patologia infecțioasă acută (gripă, varicelă, infecții intestinale etc.) până la vindecarea completă;
- Defecte congenitale ale scheletului facial și anomalii ale structurii vaselor de sânge;
- Vaccinarea sa făcut mai puțin de o lună în urmă;
- Tumori maligne;
- Tulburări severe de sângerare.
Pregătirea pentru intervenții chirurgicale
Când se rezolvă problema necesității intervenției chirurgicale, pacientul sau părinții lui încep să caute un spital potrivit. Dificultăți în selecție nu apar, de obicei, deoarece îndepărtarea chirurgicală a amigdalelor se efectuează în toate departamentele ORL ale spitalelor publice. Intervenția nu este o afacere mare, dar chirurgul trebuie să fie suficient de calificat și experimentat, în special atunci când lucrează cu copii mici.
Pregătirea pentru chirurgie adenoidă include teste standard de laborator - generale și biochimice pentru sânge, coagulare, teste de grup și rhesus, analiză de urină, sânge pentru HIV, sifilis și hepatită. Un pacient adult primește un ECG, copiii fiind examinați de un medic pediatru, care împreună cu otolaringologul decide cu privire la siguranța operației.
Adenotomia poate fi efectuată pe bază ambulatorie sau internă, dar cel mai adesea spitalizarea nu este necesară. În ajunul operației, pacientului i se permite să ia cina nu mai puțin de 12 ore înainte de intervenție, după care alimentele și băuturile sunt complet excluse, deoarece anestezia poate fi generală, iar copilul poate vomita în fundalul anesteziei. La pacienții de sex feminin, chirurgia nu este prescrisă în timpul menstruației din cauza riscului de sângerare.
Caracteristici anestezice
Metoda de anestezie este una dintre cele mai importante și importante etape ale tratamentului, fiind determinată de vârsta pacientului. Dacă vorbim despre un copil cu vârsta sub șapte ani, este indicată anestezia generală, copiii și adulții mai mari suferă o adenotomie sub anestezie locală, deși în fiecare caz medicul este adecvat individual.
Operația sub anestezie generală pentru un copil mic are un avantaj important: lipsa stresului operațional, ca în cazul în care bebelușul vede tot ce se întâmplă în sala de operații fără a simți durerea. Anestezistul alege medicamente individuale pentru anestezie, dar cele mai moderne medicamente sunt sigure, toxice scăzute și anestezia este similară cu somnul normal. În zilele noastre, esmerone, dormicum, diprivan, etc. sunt folosite în pediatrie.
Alte avantaje ale anesteziei generale includ un risc mai mic de sângerare, acțiuni mai atente ale unui medic, care nu este deranjat de un copil agitat, posibilitatea unei examinări aprofundate a peretelui faringian posterior înainte și după îndepărtarea amigdalelor.
Anestezia generală este preferată la copiii de 3-4 ani, în care efectul de a fi prezent în operație poate provoca o mare frică și anxietate. La pacienții mai în vârstă, care nu au ajuns nici măcar la vârsta de șapte ani, este mai ușor să se pună de acord, să se explice și să se liniștească, astfel încât copiii preșcolari să poată beneficia și de anestezie locală.
Dacă este planificată o anestezie locală, este introdus preliminar un medicament sedativ, iar nazofaringeul este irigat cu soluție de lidocaină, astfel încât injectarea ulterioară a anestezicului nu este dureroasă. Pentru a obține un nivel bun de ameliorare a durerii, se utilizează lidocaină sau novocaină, care se injectează direct în zona amigdalelor. Avantajul acestei anestezii este absența unei perioade de "ieșire" a anesteziei și a acțiunii toxice a medicamentelor.
În cazul anesteziei locale, pacientul este conștient, vede și aude totul, astfel încât teama și grijile nu sunt neobișnuite chiar și la adulți. Pentru a minimiza stresul, medicul înainte de adenotomie îi spune pacientului în detaliu despre viitoarea operație și încearcă să-l liniștească cât mai mult posibil, mai ales dacă acesta din urmă este copil. Din partea părinților, sprijinul și atenția psihologică nu au o importanță prea mică, deoarece vor ajuta la transferul operației cât mai calm posibil.
Pana in prezent, pe langa adenotomia clasica, s-au dezvoltat si alte metode de indepartare a amigdalelor faringiene folosind factori fizici - laser, colatie, coagulare radio. Utilizarea tehnicilor endoscopice face ca tratamentul să fie mai eficient și mai sigur.
Chirurgie clasică de adenoide
Adenotomia clasică se realizează utilizând un instrument special - adenotomul lui Beckmann. Pacientul, de regulă, stă, iar adenotomul este introdus în cavitatea orală a amigdalei pentru un palat moale, care este ridicat de o oglindă guturală. Adenoidele trebuie să intre complet în inelul adenotom, după care sunt excluse printr-o mișcare rapidă a mâinii chirurgului și scoase prin gură. Sângerarea se oprește singură sau vasele coagulează. Cu sângerare severă, zona de operație este tratată cu agenți hemostatici.
Operația este efectuată, de obicei, sub anestezie locală și durează câteva minute. Copiii cărora li se administrează sedativ și care sunt pregătiți pentru procedură de părinți și de un medic, tolerează bine, mulți experți preferă anestezia locală.
După scoaterea amigdalelor, copilul este trimis la secție împreună cu unul dintre părinți și, dacă perioada postoperatorie este favorabilă, poate fi permis să se întoarcă acasă în aceeași zi.
Alte dezavantaje sunt posibila durere în timpul manipulării, precum și un risc mai mare de complicații periculoase - penetrarea țesuturilor îndepărtate în tractul respirator, complicații infecțioase (pneumonie, meningită), leziuni la nivelul maxilarului, patologia organelor de auz. Nu puteți ignora trauma psihologică care poate fi provocată unui copil. Sa constatat că copiii pot crește nivelul de anxietate, pot dezvolta nevroze, prin urmare, majoritatea medicilor sunt de acord cu privire la oportunitatea anesteziei generale.
Endoscopie adenotomie
Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este una dintre metodele cele mai moderne și promițătoare pentru tratamentul patologiei. Utilizarea tehnologiei endoscopice vă permite să examinați cu atenție zona faringiană, îndepărtați în mod sigur și radical amigile faringian.
Operația se efectuează sub anestezie generală. Endoscopul este introdus printr-unul dintre pasajele nazale, chirurgul examinează peretele faringian, după care adenotomul, forcepsul, microdebrida și laserul sunt folosite pentru a acționa țesutul adenoid. Unii specialiști completează controlul endoscopic cu cel vizual, introducând o oglindă laringiană prin cavitatea orală.
Endoscopia face posibilă îndepărtarea cel mai complet a țesutului limfoid exagerat, iar în caz de recădere este pur și simplu indispensabilă. Îndepărtarea endoscopică a adenoidelor este prezentată mai ales atunci când creșterea nu apare în lumenul faringelui, ci pe suprafața acestuia. Operația este mai lungă decât adenotomia clasică, dar și mai precisă, deoarece chirurgul acționează tocmai precis. Țesutul excizat este îndepărtat mai des prin trecerea nazală fără endoscop, dar este posibil și prin cavitatea orală.
O variantă a îndepărtării endoscopice a adenoidelor este tehnica aparatului de ras, atunci când țesutul este excitat de un dispozitiv special - aparatul de ras (microdebrider). Acest dispozitiv este un microcutter cu cap rotativ, plasat într-un tub gol. Lama tăietoare taie țesutul hipertrofiat, le zdrobește și apoi amigdala este aspirată într-un recipient special cu aspirator, ceea ce elimină riscul de a intra în tractul respirator.
Avantajul echipamentului pentru aparate de bărbierire este invazivitatea scăzută, adică țesutul faringian sănătos nu este deteriorat, riscul de sângerare este minim, nu există cicatrici, în timp ce controlul endoscopic face posibilă accizarea completă a amigdalei, prevenind recidiva. Metoda este considerată una dintre cele mai moderne și eficiente.
O restricție la îndepărtarea amigdalei de către microdebridă poate fi o pasașă nazală prea îngustă la un copil mic, prin care este imposibil să se introducă instrumente. În plus, nu fiecare spital își poate permite echipamentul scump necesar, astfel încât clinicile private oferă de multe ori această metodă.
Video: adenotomie endoscopică
Utilizarea energiei fizice în tratamentul adenoiditei
Cele mai frecvente metode de excizie a amigdalelor faringiene prin energia fizică sunt utilizarea unui laser, a undelor radio și a electrocoagulării.
Îndepărtarea prin laser a adenoidelor implică expunerea țesutului la țesut, ceea ce determină o creștere locală a temperaturii, evaporarea apei din celule (vaporizarea) și distrugerea creșterilor hipertrofice. Metoda nu este însoțită de sângerare, acesta este plusul său, dar există dezavantaje semnificative:
- Incapacitatea de a controla adâncimea de expunere, din cauza căruia există riscul de deteriorare a țesutului sănătos;
- Operațiunea este lungă;
- Necesitatea unui echipament adecvat și a unui personal cu înaltă calificare.
Tratarea undelor radio este efectuată de aparatul Surgitron. Amigdalele faringiene sunt îndepărtate printr-o duză care generează undă radio și, în același timp, vastele coagulează. Avantajul fără îndoială al metodei este probabilitatea scăzută de sângerare și scăderea pierderii de sânge în timpul operației.
Coagulatoarele de plasmă și sistemele de cobalt sunt, de asemenea, utilizate de unele clinici. Aceste metode pot reduce în mod semnificativ durerea care apare în perioada postoperatorie, precum și aproape fără sânge, prin urmare, pentru pacienții cu tulburări de coagulare a sângelui.
Cobaltul este un efect al plasmei "reci", când țesuturile sunt distruse sau coagulate fără arsuri. Avantaje - precizie ridicată și eficiență, siguranță, perioadă scurtă de recuperare. Printre dezavantaje se numără costul ridicat al echipamentului și pregătirea chirurgilor, recurența adenoiditei, probabilitatea modificărilor cicatriciale în țesuturile faringelui.
După cum puteți vedea, există multe modalități de a scăpa de amigdalele faringiene, iar alegerea unui anumit pacient nu este o sarcină ușoară. Fiecare pacient are nevoie de o abordare individuală, ținând cont de vârstă, trăsături anatomice ale structurii faringelui și nasului, fond psiho-emoțional, comorbidități.
Perioada postoperatorie
Ca o regulă, perioada postoperatorie este ușoară, complicațiile pot fi considerate o raritate cu o tehnică de operare selectată corespunzător. În prima zi, este posibilă o creștere a temperaturii, care este rătăcită de medicamentele antipiretice uzuale - paracetamol, ibufen.
Unii copii se plâng de dureri în gât și dificultăți de respirație prin nas, cauzate de umflarea membranelor mucoase și de traumatism în timpul operației. Aceste simptome nu necesită tratament specific (cu excepția picăturilor nazale) și dispar în primele zile.
Primele 2 ore pacientul nu mănâncă și în următoarele 7-10 zile se aderă la o dietă, deoarece nutriția joacă un rol semnificativ în recuperarea țesuturilor nazofaringiene. La câteva zile după operație se recomandă alimente moi, pure, piure de cartofi, terci de cereale. Un copil poate primi alimente speciale pentru copii pentru copii care nu va provoca leziuni ale mucoasei faringiene. Până la sfârșitul primei săptămâni meniul se extinde, puteți adăuga paste, ouă amestecate, suflete din carne și pește. Este important ca alimentele să nu fie solide, prea calde sau reci, să fie compuse din bucăți mari.
În perioada postoperatorie, se recomandă cu tărie băuturi carbogazoase, sucuri concentrate sau compot, biscuiți, biscuiți tari, mirodenii, alimente sărate și picante care sporesc circulația locală a sângelui, cu risc de sângerare și pot dăuna mucoasei faringiene.
Există recomandări privind regimul pe care părinții trebuie să îl urmeze atunci când tratează copiii:
- baie, sauna, baie fierbinte sunt excluse pentru întreaga perioadă de recuperare (până la o lună);
- jucând sport - nu mai devreme de o lună, în timp ce activitatea obișnuită rămâne la nivelul obișnuit;
- este de dorit să se protejeze pacientul de contactul cu purtătorii potențiali ai unei infecții respiratorii, copilul nu este dus în grădină sau școală timp de aproximativ două săptămâni.
Terapia medicamentoasă în perioada postoperatorie nu este necesară, doar picăturile nazale sunt arătate, îngustând vasele de sânge și având un efect dezinfectant local (protargol, xilină), dar întotdeauna sub supravegherea unui medic.
Mulți părinți se confruntă cu faptul că după tratament copilul continuă să respire prin gură, din obișnuință, deoarece nimic nu interferează cu respirația nazală. Această problemă este cauzată de exerciții speciale de respirație.
Complicațiile includ hemoragia, procesele purulente în faringe, inflamația acută în ureche și recurența adenoiditei. Anestezia suficientă, controlul endoscopic și protecția împotriva antibioticelor fac posibilă reducerea la minimum a riscului de complicații cu oricare dintre opțiunile de intervenție chirurgicală.
Recenzile pacienților sau părinților copiilor care au suferit un tratament chirurgical al adenoiditei sunt în mare parte pozitive, deoarece deja în prima zi după intervenția chirurgicală se observă o îmbunătățire semnificativă a respirației nasului și recuperarea are loc destul de repede.
Afișările negative pot fi asociate nu atât cu operația în sine, cât și cu metoda anesteziei. După anestezie generală, copiii pot fi anxiosi, vărsături, amețeli și alte manifestări neplăcute de "retragere" din anestezie nu sunt excluse. Cu toate acestea, aceste simptome dispar în seara primei zile postoperatorii, iar apoi copilul se recuperează cât mai repede decât după anestezia locală.
Majoritatea pacienților primesc tratament gratuit în spitalele publice, unde există atât specialiști cât și echipamente de tratament. Operațiunile pe bază comercială sunt oferite de numeroase clinici private, ale căror alegere depinde numai de solvabilitatea pacientului. Prețul tratamentului depinde nu numai de calificarea chirurgului, ci și de confortul de a rămâne în clinică.
Costul adenotomiei plătite variază foarte mult - în medie de la 15-30 și până la 150-200 de mii de ruble în clinici individuale. În același timp, părinții și pacienții adulți ar trebui să știe că tratamentul plătit nu este întotdeauna cel mai bun. Condiția principală pentru succesul operației este un chirurg experimentat care va alege cel mai bun tip de chirurgie.
Metoda corectă de operare este cheia succesului tratamentului și a unui curs favorabil al perioadei postoperatorii, prin urmare sarcina principală a pacientului (sau a părinților săi) este de a-și încredința sănătatea unui medic competent care nu va urmări interesele financiare personale atunci când aleg o metodă costisitoare de operare, sigur pentru pacient.
Eliminarea adenoidelor la copii: caracteristici ale operației
În majoritatea cazurilor, adenotomia este efectuată într-o clinică de ambulatoriu, în principal dimineața. Operația însăși nu durează mai mult de 10 minute, după care micul pacient trebuie să rămână sub supravegherea medicală timp de aproximativ 5 ore, atunci, dacă nu există complicații, este permis să se întoarcă acasă. Rareori este necesară internarea copilului în spital, dacă există efecte secundare datorate anesteziei sau sângerării.
Când este un tratament conservator lipsit de putere?
Mulți părinți amână operația, încercând să găsească o alternativă în tratamentul conservator. Până în prezent există multe modalități de tratare a drogurilor, dar, după cum arată practica, acestea rareori au un rezultat pozitiv. Cazurile dificile necesită îndepărtarea chirurgicală a adenoidelor. După adenotomie, multe probleme de sănătate sunt evitate.
Decizia privind tratamentul chirurgical se face cu următoarele simptome și patologii:
- copilul are o respirație nazală severă perturbată - practic nu respiră prin nas;
- copilul sniffles și snorestează puternic în timpul somnului, există apnee - ținând respirația timp de până la 10 secunde, ceea ce determină dezvoltarea hipoxiei constante în timpul somnului;
- vorbire neuronală și nazală;
- pierderea auzului apare din cauza acumulării mucusului și a procesului inflamator în urechea medie - otita exudativă;
- copilul este bolnav foarte mult și recidivele adesea apar la otită, sinuzită, bronșită, pneumonie;
- adenoizii supraaglomerați provoacă dezvoltarea anomaliilor maxilo-facială.
Drogurile și rețetele populare nu reușesc să scape de adenoizi, țesutul de spate al amigdalelor nu merge nicăieri, dimpotrivă - în absența tratamentului chirurgical, va crește și mai puternic. Prin urmare, chirurgia pentru adenoizi la copii este o necesitate.
Contraindicații la operație
Uneori, adenotomia poate deteriora corpul.
Operația nu se efectuează în următoarele cazuri:
- tulburări de sânge;
- alergie în stadiul acut;
- astm bronșic;
- boli infecțioase ale cursului acut - ARVI, gripă, infecție intestinală etc.;
- boli ale inimii și vaselor de sânge;
- vârsta de până la 2 ani;
- anomalii congenitale ale structurii părții faciale a craniului (de exemplu, buza cleft);
- prima lună după vaccinare;
- boli oncologice.
Caracteristicile operației
Toate mamele și părinții îngrijorați ale căror copii au adenotomie, sunt interesați de modul în care se desfășoară operația de adenoizi la copii. Chirurgia este efectuată cu ajutorul anesteziei - locală sau generală.
În primul caz, membrana mucoasă din zona operată este tratată cu un anestezic, iar un medicament sedativ este injectat intramuscular. În cel de-al doilea caz, este folosită anestezia generală: copilul este scufundat într-un somn de droguri, în care nu simte durere și nu vede ce se întâmplă.
Cum funcționează operația pentru adenoizi la copii, depinde de echipamentul clinicii și de caracteristicile patologiei la un pacient mic.
Modalități de eliminare a adenoidelor la copii:
- Adenotomia clasică este cea mai obișnuită metodă. Operația de înlăturare a adenoidelor în copilărie este efectuată cu ajutorul unui adenot - o buclă de oțel cu muchia ascuțită. Procedura durează câteva minute, tehnica este simplă, dar are un minus semnificativ - adenoidele sunt îndepărtate prin atingere, nu există observații vizuale, există șansa de a distruge parțial țesuturile și organele din apropiere.
- Aspirație adenotomie. În acest caz, adenoizii sunt îndepărtați nu printr-o buclă, ci printr-un tub gol, la capătul căruia este aspirat în vid. Minusul este același - medicul nu poate vedea progresul operației, prin urmare există riscul de a dăuna unui alt organ.
- Endoscopie adenotomie. Operația de îndepărtare a adenoidelor în acest caz este efectuată cu ajutorul unui endoscop - un dispozitiv care vă permite să monitorizați vizual acțiunile chirurgului de operație.
- Adenotomia laser. Îndepărtarea cu laser a adenoidelor are mai multe avantaje - pierderea minimă a sângelui și reducerea riscului de răniți în timpul intervenției chirurgicale.
- Electrocoagulare. Adenoizii elimină buclele care au fost expuse la căldură.
Cât de dureros este operația?
Adenotomia se efectuează utilizând anestezie locală sau generală. De exemplu, în vest, orice operație pe organele ORL este efectuată sub anestezie generală. Acest tip de anestezie se practică și în spitalele noastre, deoarece nu provoacă traume copiilor. Eliminarea adenoidelor la copii sub anestezie generală are un minus semnificativ - riscul de complicații după intervenția chirurgicală.
În alte cazuri, adenotomia se efectuează utilizând anestezie locală. Utilizând anestezicul, membranele mucoase sunt prelucrate, iar procedura este aproape fără durere. Dar cu anestezie locală, există și un alt minus - copilul este conștient și respectă întregul proces operațional.
Manipularea personalului medical, tipul de sânge și a instrumentelor chirurgicale provoacă stres la mulți copii. Pentru a minimiza efectele acestuia, un copil poate primi un sedativ.
Uneori, adenotomia se efectuează fără utilizarea anesteziei, dacă copilul are contraindicații la anestezia locală și generală. Din punctul de vedere al fiziologiei, nu există nimic critic în acest sens, deoarece nu există terminații nervoase în țesutul adenoid și nu ar trebui să existe multă durere. Totuși, este mai bine să protejați copilul de stres cât mai mult posibil și să anesteziți zona de operație cu un anestezic local.
Este chirurgia periculoasă?
Adenotomia la copii poate avea următoarele efecte:
- Complicații după îndepărtarea adenoidelor la copii. Uneori derularea operației este complicată sau se termină cu sângerări intense, aspirația organelor respiratorii, leziuni ale cerului și complicații ale anesteziei generale.
- Reducerea protecției imune de natură temporară. După o adenotomie, majoritatea copiilor uită ce sunt frecvente bolile catarre, încep să se îmbolnăvească mai rar. Dar, uneori, situația devine opusul - copilul începe să rănească mai des pe fundalul imunității reduse. Acesta este un fenomen temporar, după câteva luni imunitatea revine la normal.
- Aderarea unei infecții secundare. Imediat după adenotomie, o suprafață postoperatorie a plăgii rămâne în nazofaringe, care poate suferi o infecție secundară, mai ales dacă rezistența sistemului imunitar este redusă. Acesta este motivul pentru care, după operația de eliminare a adenoidelor la copii, trebuie observat modul de acasă și, pentru o perioadă limitată, contactul copilului cu colegii săi.
Perioada de recuperare
Imediat după operația de eliminare a adenoidelor, copilului i se oferă înghețată. Amestecurile refrigerate contribuie la îngustarea vaselor de sânge.
Durerea și disconfortul în timpul înghițitului vor afecta copilul timp de câteva zile. Pentru a reduce durerea, medicul prescrie anestezice și analgezice în timpul perioadei de reabilitare.
După intervenția chirurgicală pentru a elimina adenoizii la copii, pot apărea vărsături de sânge. Acest lucru se datorează, de obicei, faptului că în timpul intervenției chirurgicale copilul a înghițit sânge. Aceeași situație se poate întâmpla și cu un scaun.
În prima zi după operație, temperatura corpului poate crește la 38 ° C. Utilizarea medicamentelor antipiretice cu acid acetilsalicilic în acest caz nu este recomandată, deoarece această substanță poate provoca sângerări.
La momentul perioadei de recuperare, medicul poate prescrie medicamente nazale vasoconstrictoare și astringente.
În timpul săptămânii este interzis să fiți sub soare, să vizitați băile și să faceți o baie fierbinte. În termen de o lună de la operația de eliminare a adenoidelor la copii, nu se recomandă înota în piscină sau în iaz deschis.
Timp de 2-3 săptămâni copilul trebuie să fie acasă, este eliberat de la grădiniță sau școală. Nu poți să faci activitate fizică în cursul lunii.
Medicul poate prescrie o dietă strictă care exclude alimentele care irită membranele mucoase: acestea sunt mâncăruri fierbinți, tari, sărate și picante. În același timp, alimentele ar trebui să fie fortificate și bogate în calorii.
Perioada postoperatorie după îndepărtarea adenoidelor la copii va fi însoțită de congestie nazală și congestie nazală. Simbolurile similare trec independent în câteva zile.
O lună mai târziu, medicul de la ORL trebuie să examineze copilul și să determine eficacitatea adenotomiei efectuate. După cum arată practica, pentru majoritatea copiilor, îmbunătățirile devin aparente la o săptămână după operația de eliminare a adenoidelor.
Există vreo garanție că operația va scuti definitiv adenoidele?
Recurențele adenoid nu sunt neobișnuite după intervenția chirurgicală.
Motivele pentru re-cresterea adenoidelor sunt:
- Îndepărtarea incompletă a țesutului adenoid, care a apărut din cauza unei intervenții chirurgicale incorecte. Dacă, după adenotomie, rămâne și un fragment mic de celule anormale, adenoidele ar putea apărea din nou. În acest caz, este posibilă excluderea reapariției adenotomiei într-o clinică bună, cu un specialist experimentat sau prin anestezie generală, în timpul căreia copilul nu va fi capabil să împiedice medicul să profite de baza adenoidelor cu un adenotop. Trebuie remarcat faptul că, după efectuarea anesteziei generale, frecvența recurențelor adenoidelor este redusă la 30%.
- Operație timpurie. Adenotomia poate fi efectuată la copii de peste 3 ani, desigur, dacă nu există indicații urgente pentru intervenții chirurgicale.
- Afecțiunile alergice la un copil pot provoca, de asemenea, recurență adenoidă.
- Trăsături individuale ale organismului, din cauza geneticii.
În concluzie, aș vrea să spun că temerile nerezonabile din partea părinților înainte de a efectua o adenotomie pentru copilul lor sunt cel mai probabil cauzate de amintiri personale neplăcute din copilărie sau de poveștile teribile despre cunoștințele despre această procedură.
Da, cu câteva decenii în urmă, intervenția chirurgicală a fost efectuată fără a utiliza nici o metodă de anestezie, iar operația în sine a fost însoțită de pierderi mari de sânge. Dar, în zilele noastre, operația de îndepărtare a adenoidelor la copii se face calitativ și fără durere.